Превентивная мастэктомия
Как думаете, это выход если у всех женщин в роду к 60ти РМЖ?
Или он вылезет все равно в другом органе?
я читала, что теперь эту операцию и по ОМС делают с реконструкцией, если есть поломка гена.
"в Центре онкологии им. Петрова стали бесплатно выполнять профилактическую мастэктомию женщинам с BRCA-мутацией"
А где и как можно выявить эту поломку?
с BRCA-мутацией
Дело в том, что мутация есть у 5-10% женщин с раком груди, но если есть семейная история, а мутации нет, то узи и маммо раз в год.
Скажем так: если мутация есть, то вероятность развития онко многократно возрастает (для некоторых мутаций и после определенного возраста вероятность возрастает до 90 процентов), но если мутации нет - не факт, что онко не будет.
Не совсем так
Мутация есть у примерно 5% от взрослого здорового населения
А среди заболевших это примерно 40-50%
Откуда такая статистика? Я читала, что примерно у 10% от всех заболевших РМЖ - есть мутация BRCA-1,2.
Это недешево…..вряд ли омс сейчас оплачивает
Но поинтересуюсь, не думала что в рф начнут делать
ну где же обратное, когда обязательное условие - уже наличие рака молочной железы?
Они удаляют профилактически вторую грудь.
Просто с поломкой в генах никто не делает у нас в стране профилактическую мастэктомию (когда без наличия рака удаляют обе груди).
Это по ОМС ( бесплатно) - не делают! Платно - пожалуйста, около 400 тыс. руб. двусторонняя превентивная мастэктомия.
ну не знаю, мне так онколог сказал, что ни платно, ни бесплатно, просто по анализу на ген.поломки никто делать не будет, типа, запрещено
По РМЖ риск 70-80% к возрасту 70 лет, по РЯ - 50% вероятность заболеть раком после 60 лет. При наличии мутации.
На самом деле это очень высокий риск!!! Практически без шансов (((.
Сдаете анализ NGS на мутации генов BRCA -1, 2, Check и до.
Платно около 30 тыс.
Бесплатно - при наличии диагноза РМЖ, ря, по направлению онколога из ЦАОП в 62 б-цу, 1 Онко больницу на Загородном шоссе.
Есть прием генетика в РНЦ РР на Калужской.
В Москве сейчас превентивно по ОМС не делают. Только платно.
Удаляют вторую грудь и яичники при наличии диагноза РМЖ и 7подтверждения мутации. С реконструкцией (сначала эспандер, через полгода - импланты).
.
Определенные поломки ассоциированы с определенными типами онкологии. И есть поломки, которые ни с чем не ассоциированы. Возможно, пока.
Что именно и с чем ассоциировано поможет разобраться врач-генетик. Можно сдать кровь на 200+ генов, поломки в которых на сегодняшний день известны науке, как повышающие онкориски. И с результатами теста сходить к генетику. Он все расскажет.
РМЖ может быть и не от поломки гена, а гормонозависимый. такого 90%. из-за поломки примерно 10%.
Это вы мало знаете. Поломка много на что влияет. Попробуйте почитать материал по теме, а потом высказывать свои хамские замечания.
"Сами по себе гены BRCA1 и BRCA2 не вызывают рак — они играют важную роль в защите организма от злокачественных изменений. Основная функция белков, кодируемых этими генами, — поддерживать целостность ДНК, участвовать в восстановлении повреждённых участков генетического материала. "
Мутации в генах, ответственных за метаболизм эстрогенов - это не те же самые гены, отвечающие за канцерогенез, репарацию и восстановление ДНК.
Уровень гормонов влияет на пролиферацию клеток, тем самым увеличивая риски накопления мутаций в клетках с помощью поломок в определенных генах, влияющих на преобразование обычной клетки в раковую
раньше эти показатели считались генетической поломкой сейчас нет. Стандарты поменялись.
Метод NGS (секвенирование) - даёт однозначный ответ. Мутация либо есть, либо - нет.
Там в описание конкретно пишут - " замена такой-то аминокислоты" в таком-то аллеле с номерами и буквенным кодом.
Дело не в стандартах исследований.
А при гормонозависимом РМЖ овариоэктомия - показана в любом случае! Даже если мутации нет.
"А при гормонозависимом РМЖ овариоэктомия - показана в любом случае" - что-то вы гоните, если бы так было, то никому бы не делали уколы гозерелина. В любом случае показано не удаление яичников, а овариальная супрессия. Методов для этого два: либо удаление, либо гозерелин
Да,пациентка сама выбирает, что делать. Раньше делали по 6-8 уколов золадекса. Только это дорого и временно. И молодым женщинам, кто ещё хочет родить.
В случае, если уже 50+ , и гормонозависимый РМЖ, нет смысла отказываться от операции по удалению яичников.
разве при климаксе в возрасте 50+ удаляют яичники? Назначают ингибиторы ароматазы или тамоксифен и все. Какой смысл в их удалении, если климакс и они не функционируют? Вы что-то опять гоните
При мутации и наследственном РМЖ - основания удалить яичники в любом возрасте!
у всех мутации и наследственный РМЖ? Вроде выше выяснили, что это очень маленький процент от всех заболевших. Еще раз - в климаксе большинству женщин не удаляют яичники при РМЖ. Даже при РМЖ профилактически вторую грудь не удаляют без генетич поломок, если одна была удалена.
Мне 51, мутаций нет. В рекомендациях консилиума (Коммунарка) и ... неважно, платная израильская клиника - удаление яичников.
Потому что в 51 яичники могут год поспать - и проснуться. Поработать немного - и опять задремать. Всё это лет на 5 растягивается.
Ну и у меня до химиотерапии всё как по часам работало.
Ингибиторы ароматазы как раз назначают строго с уверенностью, что яичники подавлены. Иначе - только с уколами гозерелина и прочих подавителей продукции эстрогенов.
В 50 лет никто не подтвердит климакс. Потому что может быть именно так - есть-нет-есть-нет, и несколько лет так туда-сюда ( подруга мучается как раз в этом ритме).
Мне химики из Блохина отказали в удаление яичников, без их назначения не один гинеколог на операцию не берет.
О да, Ki67-1) Стадия 1. Но вот у меня знакомая девочка тоже с 1, причем без Хера, в отличие от меня - у нее анастразол.. Правда там Ki67-30/ Он большой от какого считается?
Обычно при гормонозависимом РМЖ - независимо от показателей ИГХ, яичники "убирают" однозначно..Тем или иным способом. Вам это должны были написать в рекомендациях , в выписке.
Там просто есть нюансы по возрасту. Если возраст молодой - предлагают уколы золадекса + проверка на мутации BRCA-1, 2.
Если мутации есть - удалять яичники однозначно! Если нет - золадекс / гозерелин ИЛИ - удаление.
Но работающие яичники и наличие месячных ( если ещё нет климакса) - риск гормонозависимого РМЖ..