Мужское бесплодие: причины, диагностика и эффективные методы лечения

Причины мужского бесплодия

1. Варикоцеле: самая распространенная исправимая причина. Это расширение вен внутри мошонки, которое приводит к перегреву яичек и ухудшению качества спермы.
2. Инфекции: перенесенные или текущие инфекции, которые передаются при половых контактах (например, хламидиоз или гонорея), а также воспалительные процессы (орхит, простатит) могут блокировать семявыносящие пути или повреждать сами сперматозоиды.
3. Ретроградная эякуляция: состояние, при котором семяизвержение происходит не наружу, а назад, в мочевой пузырь. Часто является следствием диабета, травм позвоночника или операций на простате.
4. Гормональный дисбаланс: сбои в функционировании гипоталамуса, гипофиза или яичек способны вызвать уменьшение выработки тестостерона, что, в свою очередь, ведет к сбоям в процессе образования сперматозоидов.
5. Генетические факторы: врожденные хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера) могут вызывать нарушения развития репродуктивных органов.
6. Образ жизни и окружающая среда:

1. Курение и алкоголь: значительно снижают концентрацию и подвижность сперматозоидов.
2. Стресс: хронический стресс нарушает гормональный фон.
3. Перегрев яичек: тесное белье, частое посещение сауны, работа в горячих цехах.
4. Лишний вес: ожирение ведет к гормональным нарушениям (например, снижению тестостерона).
5. Токсины: контакт с пестицидами, тяжелыми металлами и радиацией.

1. Прочие причины: иммунологическое бесплодие (когда организм производит антитела, атакующие свои же сперматозоиды), неопущение яичка в детстве, последствия химио- или лучевой терапии.

Диагностика — первый шаг к решению проблемы

1. Консультация и сбор анамнеза: на первичном приеме врач тщательно изучит особенности образа жизни, историю перенесенных болезней, хирургических вмешательств и наличие привычек, наносящих вред здоровью.
2. Спермограмма — золотой стандарт диагностики. Это анализ эякулята, который оценивает:

1. Объем эякулята.
2. Концентрацию (число сперматозоидов в одном миллилитре).
3. Подвижность (долю активных половых клеток).
4. Морфологию (долю сперматозоидов, имеющих нормальное строение).
5. И другие параметры.

1. УЗИ органов мошонки: позволяет визуализировать структуру яичек, придатков и исключить варикоцеле.
2. Гормональное исследование крови: оценка уровня тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина.
3. Генетические тесты: назначаются при значительном снижении показателей спермограммы для выявления хромосомных аномалий.
4. Посторгазменный анализ мочи: проводится при подозрении на ретроградную эякуляцию.

Эффективные методы лечения: от коррекции образа жизни до ЭКО

1. Изменение привычек: исключение табакокурения и употребления спиртного, приведение веса в норму, систематические умеренные физические нагрузки, выбор свободного нижнего белья.
2. Медикаментозная терапия: назначение антибиотиков при инфекциях, гормональных препаратов для коррекции дисбаланса, антиоксидантов для улучшения качества спермы.

1. Оперативное вмешательство при варикоцеле: микрохирургическая коррекция расширенных вен обычно способствует существенному повышению качества спермы.
2. Хирургическое восстановление проходимости семявыводящих протоков: применяется, если именно непроходимость служит причиной того, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

1. ЭКО (IVF — In Vitro Fertilization): классическое экстракорпоральное оплодотворение, при котором яйцеклетку оплодотворяют спермой партнера в лабораторных условиях.
2. ИКСИ (ICSI — Intracytoplasmic Sperm Injection): «Золотой стандарт» при тяжелом мужском факторе. Под микроскопом эмбриолог отбирает жизнеспособный сперматозоид и вводит его непосредственно в яйцеклетку. Это решает проблемы с низким количеством и плохой подвижностью.
3. TESA/TESE: малоинвазивные процедуры по извлечению сперматозоидов непосредственно из яичка или его придатка. Применяются при отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии), но их наличии в тканях яичка.

Заключение: от стигмы к осознанному действию