Часики тикают: стоит ли спешить с появлением ребенка, если вам за 40. Объясняет репродуктолог

Можно ли подождать с беременностью?

Женская репродуктивная система, к сожалению, не работает вечно и имеет ограниченный запас яйцеклеток (ооцитов), так называемый овулярный резерв. У всех он разный, некоторым генетически достается от матери, но не всегда. Поэтому вовсе необязательно, что наступление менопаузы, финал работы репродуктивной системы, у девушки произойдет в том же возрасте, что и у ее мамы.  

Вообще же у нас, к сожалению, не принято широко обсуждать темы женского здоровья. И наши милые родительницы тоже не всегда знают ответы на многие животрепещущие проблемы, поэтому зачастую, когда пациентки узнают, что могли подстраховаться в вопросе поздней беременности, для них это становится настоящим открытием.

Ситуации бывают разные: кто-то еще не встретил мужчину своей мечты, от которого хотелось бы родить ребенка. Кто-то пребывает в счастливом браке, но пока хочет пожить в свое удовольствие.

Современная медицина наконец-то дает ответ на вопрос, что делать, если хочется подождать и, возможно, перестать реагировать остро на фразу про «тикающие часы». Это криоконсервация ооцитов (проще заморозка яйцеклеток).

Как проходит заморозка яйцеклеток?

Процедуру лучше делать до 35 лет. Связано это с тем, что именно до этого возраста у девушки есть запас яйцеклеток без так называемых генетических поломок, которые могут стать причиной спонтанных мутаций у эмбриона и затем различных заболеваний ребенка.

Как проходит криокосервация ооцитов? Сначала девушка записывается на консультацию к репродуктологу, где врач после обследования (УЗИ и теста на антимюллеров гормон, АМГ) может решить, насколько целесообразна процедура и нет ли противопоказаний. Далее  следует этап дообследования по приказу 107н Минздрава России «ЭКО и другие виды вспомогательных
репродуктивных технологий».

Затем нужно выбрать тот месяц, когда пациентка сможет начать гормональную терапию. Лучше, если она закончит все крупные дела вроде ремонта, генеральной уборки, не будет планировать физические нагрузки, вернется из отпуска. Около двух недель ей придется провести в тесном взаимодействии с клиникой репродуктологии. Каждые три-четыре дня необходимо будет приходить для разных процедур: для ультразвука или для пункции яичников и т.д. На протяжении этого времени пациентке нужно будет в одно и то же время колоть себе гормоны.

Помимо активных физических нагрузок других противопоказаний в этот период для пациентки нет, и ей даже можно позволить себе бокал вина.

Для врача принципиален размер фолликулов (он должен быть 17-21 мм). Когда большая их часть достигает таких размеров, назначается день пункции.

Забор ооцитов происходит через влагалище, поэтому после него не остается ни шрамов, ни разрезов. Пункцию делают под внутривенным кратковременным наркозом, и после процедуры все, что ощущает пациентка — это тянущие ощущения внизу живота, небольшой озноб, может слегка повысится температура. Никакого состояния, требующего госпитализации, не будет.

В последние дни перед пункцией также возможны такие ощущения, небольшое вздутие и распирание. Но уже через несколько дней после процедуры обычно начинается менструация, и пациентка может вернуться к активным занятиям спортом.

Сколько хранятся яйцеклетки?

Врач забирает все фолликулы, которые видит в день пункции, но задачи  получить 30 фолликулов нет. Все это гиперстимуляция, и нельзя, чтобы пациентке было тяжело и дискомфортно. Обычно вырастает от 7 до 13 фолликулов. Сколько из них будет подвергнуто криоконсервации, можно понять через три часа, когда эмбриолог, очистив клетку от оболочки, понимает насколько она зрелая. Морозят только зрелые клетки, которые могут быть оплодотворены. Поэтому последнее слово здесь остается за эмбриологом.

Если клеток шесть, то, скорее всего, специалист заморозит их на одной соломинке по три штуки. Когда пациентка захочет разморозить их, то врачи не будут размораживать все шесть. Кстати, позже женщина может решить выступить донором ооцитов, и отдать их какой-то паре — такие случаи тоже бывают. Если ооциты больше не нужны, они просто размораживаются и утилизируются.

Хранятся яйцеклетки столько, сколько будет подливать жидкий азот эмбриолог. Стоимость хранения ооцитов — около 12 тысяч рублей в год. Стоимость самой процедуры по забору фолликулов и их заморозка: от 100 до 170 тысяч рублей.

Кстати, криоконервация ооцитов будет хороша и для пар, у которых уже есть один ребенок. Это вклад в будущее, потому что никто не знает, как повернется жизнь. Бывали случаи, когда у пары погибал ребенок-подросток, а нового зачать они уже сами не могли. К тому же заморозить ооциты все-таки проще, чем заморозить эмбрион.

Любой женщине, которая откладывает беременность на потом и с ужасом думает про «тикающие часы» нужно помнить, что количество фолликулов ограниченно, и когда они перестанут «вырабатываться» в яичниках, наступит менопауза. И нет никакой волшебной таблетки их вернуть или хотя бы поставить эту неизбежность на паузу. Но всегда можно подстраховаться.