0
ПРОВЕРКА ПРОХОДИМОСТИ ТРУБ.
ГСГ (гистеросальпингография)
Один из методов проверки проходимости труб - в матку вводится контрастное вещество, которое из нее попадает в трубы и врач на рентгеновском снимке видит проходимость труб. Не очень болезненна, делается иногда без наркоза или под местным - ощущения не страшные, похожие на те тянущие ощущения, которые возникают при М. С собой лучше взять прокладку, потому что после процедуры жидкость вытекает. Информативна на 40% - часто непроходимые на рентгене трубы на лапароскопии оказывались проходимыми. Нередки случаи беременности в первых циклах после ГСГ, потому что жидкость иногда разрывает небольшие спайки, которые могут препятствовать выходу и продвижению ЯК.
Делать необходимо на 7-9 ДЦ, чтобы исключить Б. и проталкивание жидкостью оплодотворенной ЯК в трубу, т.е. из-за риска ВБ), или в другой, если на 100% известно, что Б быть не могла. С собой лучше взять сопровождающего (некоторые плохо себя чувствуют, кружится голова, тошнит, боль в животе на протяжении нескольких дней), прокладку (для вытекающей после процедуры жидкости). Девочкам, чей болевой порог низок, или у кого болезненные М. лучше попросить побрызгать шейку лидокаином (чтобы не было боли при расширении) и принять такой вот набор http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t34580.html и бояться поменьше .
ГСГ переносится ИНДИВИДУАЛЬНО - у кого-то болезненно, у кого-то - нет. Если бояться, мускулатура находится в тонусе и расширение будет более болезненным – поэтому надо стараться расслабиться. Да и вообще - можно потерпеть 5-7 минут ради будущего ребенка! Нам еще всем рожать, а ГСГ с родами ни в какое сравнение не идет. Всем удачи!
Информация с сайта probirka.ru
Оценка проходимости маточных труб
Если в анамнезе есть сведения о воспалительных заболеваниях тазовых органов, септических абортах, применении ВМС, перфорации аппендикса или об эктопической беременности, у врача должно возникнуть подозрение о возможной трубной патологии. Однако 50% больных, у которых находят такую патологию и спаечный процесс в органах малого таза, не имеют в анамнезе перечисленных причинных факторов. В литературе, посвященной трубной патологии, указывалось на существование гистологических признаков вирусной инфекции, что могло бы объяснить отсутствие обычных причин этого состояния. Обнаруживая повреждение труб неизвестной этиологии, мы считаем возможным предполагать в качестве причины перенесенные в детстве вирусные болезни.
Достоинства пробы Рубина с углекислым газом (поликлиническая процедура, не требующая облучения) не компенсируют неудобства ее для больного и высокого процента ложноположительных результатов, свидетельствующих о непроходимости труб, что может быть связано с их спазмом под влиянием газа.
В нашей практике пробу Рубина заменяет гистеросальпингография, (ГСГ), кроме случаев, когда у больной можно подозревать аллергию на красители. Это рентгеновское исследование проводят через 3—6 дней после окончания менструального кровотечения. При наличии в анамнезе указаний на воспалительные процессы в органах малого таза вначале определяют СОЭ и, если она повышена, назначают антибиотики. ГСГ планируют провести через 2—3 мес после лечения, вскоре после повторного определения СОЭ. Если известно, что у больной имеется воспалительный процесс в тазовой полости, то проведение ГСГ может вызвать распространение инфекции, и эту процедуру следует заменять лапароскопией. В случае необходимости проведения ГСГ у больной, у которой подозревается инфекция, следует использовать водо-растворимый, а не жирорастворимый контраст. Антибиотики, обычно назначаемые с профилактической целью (такие, как ампициллин), малоэффективны, поскольку они не действуют на анаэробную микрофлору — основную причину тяжелых инфекций, могущих развиться после ГСГ. После ГСГ инфекции возникают примерно в 1% случаев, но среди групп высокого риска эта цифра возрастает до 3%.
Перед ГСГ необходимо обследовать органы малого таза, и при обнаружении каких-то припухлостей или уплотнений предпочтение следует отдать лапароскопии.
Процедуру ГСГ нужно проводить под контролем флюороскопии, делая минимальное число снимков. Часто делают много снимков в косой проекции, чтобы выявить ничтожные изменения в матке, не имеющие клинического значения. Наш опыт свидетельствует о том, что косые снимки мало помогают в оценке состояния маточных труб. Обычно требуется всего три снимка: предварительный — до введения контраста снимок, на котором был бы виден выход контраста из одной или обеих труб, и поздний снимок, где было бы видно распределение контраста в брюшной полости. Лучше, если контраст вводит гинеколог, но довольно часто это пока делает рентгенолог. Вводить контраст можно через классическую канюлю Джарко с фиксацией шейки матки однозубыми щипцами или прикрепить к шейке матки отсос и вводить контраст также через канюлю. Можно ввести в матку детский катетер Фолея № 8 со спущенным 3-миллиметровым баллоном. После надувания баллон иногда частично закрывает обзор полости матки. Нет необходимости ограничивать диету женщины в день обследования. Не требуется и клизмы. Короче говоря, больная не нуждается в специальной подготовке, и, конечно уж, не нужна анестезия.
Рентгеноконтрастное вещество следует вводить медленно, чтобы не пропустить каких-либо аномалий в полости матки. Это имеет особое значение в случаях внутриматочного применения диэтилстильбэстрола («дочери ДЭС»); у многих таких женщин контуры матки искажены. Обычно для заполнения матки и труб требуется 3—6 мл контрастного вещества. Если больная жалуется на маточные спазмы, введение контраста следует прекратить на несколько минут, выключив на это время и рентгеновский аппарат. В качестве контраста мы предпочитаем этиодол (Ethiolol), который редко вызывает спазмы. Если же спазм все-таки возникает, полезно иногда вводить контраст меньшими порциями с перерывами. Капли, показывающиеся из концов маточных труб, представляют собой смесь масляного раствора контраста с перитонеальной жидкостью. Иногда аналогичная картина возникает при попадании контраста в гидросальпинкс. Отличить это состояние от нормы позволяет снимок, сделанный через 24 ч. Если контраст не проходит из рогов матки в трубы, то целесообразно изменить положение тела: женщина должна лечь на живот. Когда контраст быстро проходит через одну трубу, не заполняя другую, это обычно означает, что первая труба служит путем наименьшего сопротивления. В такой ситуации незаполненная труба, как правило, нормальная. По нашим данным, когда при рентгеноскопии контрастируются обе трубы, возможность беременности лишь немногим выше (58%), чем в тех случаях, когда одна из труб не заполняется контрастом (50%). Необходимо тщательно оценивать состояние проксимальных отделов труб. Пятнистое расположение контраста в этих отделах позволяет предполагать нодозный перешеечный сальпингит.
Хотя диагностическое значение ГСГ, как правило, не вызывает сомнений, терапевтический эффект этой процедуры при бесплодии признают не все. Некоторые авторы не находили увеличения показателя беременности после ГСГ, но Palmer сообщил, что 75% женщин, у которых при ГСГ была обнаружена проходимость маточных труб, а число сперматозоидов у их мужей было нормальное, забеременели в течение 1 года после этой процедуры. Это в 3 раза превышает частоту беременностей по сравнению с больными, не подвергавшимися ГСГ. Терапевтический эффект ГСГ определяется следующими моментами:
1) происходят механическое очищение труб, выталкивание из них слизистых пробок;
2) трубы распрямляются, что приводит к ликвидации их спаек с брюшиной;
3) стимулируется функция трубных ресничек;
4) улучшается качество шеечной слизи;
5) входящий в состав контрастной среды йод оказывает бактерицидное действие на слизистые оболочки.
Если после ГСГ действительно повышается фертильность, то есть ли разница в действии жиро- и водо-растворимых контрастных средств? По данным Gillespie, в течение года после использования масляной среды зачатие имело место в 41,3% случаев, тогда как после применения водо-растворимых средств оно наблюдалось лишь в 27,3% случаев Аналогичный вывод можно сделать и на основании наших наблюдений. За 6—7 мес после использования этиодола показатель фертильности увеличился. В недавнем проспективном исследовании Schwabe и сотр. терапевтическое влияние этиодола было подтверждено. За 4 мес. после проведения ГСГ с этим контрастным веществом забеременели 78% женщин с необъяснимым бесплодием. При использовании водо-растворимого агента результат составил 10%. Этиодол не только положительно влияет на фертильность, но и позволяет получить лучшее изображение на снимке, чем водо-растворимый контраст, а также реже вызывает боли при введении.
Масляную среду критиковали лишь потому, что она медленно рассасывается и может вызвать образование гранулем в брюшной полости. Кроме того, при ее применении возникает риск эмболизации. Bateman и сотр. на 533 проведенных ГСГ обнаружили 13 случаев попадания этиодола в сосуды. У 6 женщин наблюдалась эмболизация контрастным веществом, но никаких последствий это не имело. Авторы подчеркивают, что при проведении флюороскопии попадание контраста в кровеносные или лимфатические сосуды можно сразу же увидеть и прекратить его введение. Интравазация вначале проявляется тонкой сетью вокруг полости матки. Затем можно увидеть тяже образные полосы, тянущиеся к боковым стенкам таза и далее вверх. Siegler в своей монографии, посвященной ГСГ, сообщает о 9 случаях смерти, считая их причиной данную процедуру. Шести умершим женщинам был введен липиодол (йодолипол) — масляная среда, обладающая большей вязкостью, чем этиодол. Подобный случай наблюдали в 1947 Г. В 1959 г. в литературе появилось еще одно сообщение о смертельном исходе вследствие эмболизации водо-растворимым контрастным веществом.
Полезные ссылки о ГСГ:
http://www.eco-baby.ru/gisteroscopia.shtml
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/31989.php
http://www.lymphology.soramn.ru/clinic/gistero.htm
http://www.vip03.ru/?page=special&subpage=gistero
http://www.art-med.ru/articles/list/art129.asp
ЧЕМ РАЗЛИЧАЮТСЯ ГСГ И УЗГСС.
Чем различаются ГСГ и Соногистерограмма?
Так случилось, что этот вопрос достаточно популярен, и это – очень хороший вопрос. Оба метода могут быть очень важными. В этом топике вы увидите картинки и объяснения. Некоторым женщинам нужно делать только один из этих тестом, а некоторым – оба. Я получил удовольствие от написания этого топика, потому что мне нравится описывать что-то, что кажется слишком сложным для объяснения, разбивая предмет на более простые составляющие, для того, чтобы помочь читателю понять повседневные вещи, которые до этого были ему непонятны. Несмотря на это, я понимаю, что кто-то из вас может почувствовать, что предмет разговора слишком сложен для понимания, я сразу же хочу извиниться за это. Попробуйте прочитать и посмотрите насколько это будет вам понятным.
Гистеросалпинограмма, также известна как гистерограмма или ГСГ. «Гистеро» означает матку, «салпино» - трубу, таким образом, этот тест предназанчен для того, чтобы оценить состояние и труб, и матки. Тест основан на использовании красящего вещества и рентгена. Что касается пациентки, тот тест начинается со вставки расширителя, также, как и пап-мазок. Доктор при помощи различных методов вводит краситель в матку, и красител вытекает через трубы в брюшную полость. «Краситель» на самом деле прозрачен как вода, но зовется «красителем», потому что на рентгене он выглядит белым. Краситель в дальнейшем покажет форму матки и труб изнутри.
Давайте начнем с матки. На первой кратинке показана ГСГ. Матка в прекрасном состоянии. Трубы – нет. Но я начал с этого рентгена, потому что вид матки просто идеален. Как вы можете видеть: матка имеет треугольную форму и верхняя часть матки идеально прямая. ГСГ только показывает нам внутреннюю часть матки и труб. ГСГ ничего не может сказать о том, что происходит в середине и снаружи труб и матки. На следущей кратинке показано все тоже ГСГ, но на ней я обозначил линиями месторасположение внешней стенки матки и то, где должны находяться яичники.
Как вы можете заметить, размер матки больше, чем то, что мы видем на ГСГ, а также тот факт, что наружняя частю матки и яичники не видны на ГСГ.
На следующая картинка показывает, что произойдет с ГСГ, если есть миомы на посередине стенки матки или снаружи. Я нарисовал несколько воображаемых миом красным. Миомы, о которых я говорил, не увидеть на ГСГ. Как вы заметили, форма внутри матки не изменилась. Таким образом, присутствие миом возможно при идеальном ГСГ. Однако, при миомax, которые ближе к внутренней части матки, ГСГ будет выглядеть ненормально. Позже вы удидите, как некоторые миомы изменяют вид ГСГ, однако в случаях, котрые я только что привел, миомы не изменили вид ГСГ.
Теперь давайте взглянем на то, как выглядит ГСГ, если что-то не так с маткой. На этой картинке ГСГ выглядит ненормальным. На нем в середине матки присутствует черное пятно, причиной которого могут сразу несколько вещей, все они не считаются нормой. Центр матки затемнен, потому что красящее вещество не смогло туда попасть, из-за того, что там что-то находится. Скорее всего, это – полип, но это также может быть небольшой миомой или даже спайкой (менее вероятно). В целом треугольная форма матки является хорошей. Таким образом, эта части топика я вам рассказал, как ГСГ может быть использовано для диагностики проблем с маткой, таких как миома или полип.
Здесь я обвел полип кружком, чтобы быть уверенным, что вы понимаете, о чем идет речь. А здесь показана сонограмма с похожим полипом. Доктор ввел немного соляного раствора в полость матки. Любая водная среда на УЗИ выглядит черной. Чернота окружила полип и теперь его легче видно. Стрелки на этой картинке не так важны. Они простo указывают на «ножку» полипа.
Теперь самое время поговорить о солиносоногистерограмме или сонограмме. Мы вернемся к ГСГ через какое-то время. Сонограмма проводится без применения красителя и рентгена. Вместо этого она прводится при помощи обычного ультразвука. Перед тем, как сделать УЗИ, доктор вставляет расширитель, а затем – вводит во внутрь матки очень маленькую пластиковую трубочку, через которую потом введет расвор соли. Соляной раствор сначала попадает в матку, а затем выливается через трубы в брюшную полость. На этой картинке показана полость нормальная полость матки, которая видна на УЗИ без солевого раствора.
Следующая картинка та же, что и предыдущая, но ней я указал матку целиком.
На следующей картинке показан полип матки (также может быть миома). Полип имеет форму оливки и показан между двумя стрелками. Солевой раствор пока еще не введен.
Здесь я обвел полип кружком, чтобы быть уверенным, что вы понимаете, о чем идет речь. А здесь показана сонограмма с похожим полипом. Доктор ввел немного соляного раствора в полость матки. Любая водная среда на УЗИ выглядит черной. Чернота окружила полип и теперь его легче видно. Стрелки на этой картинке не так важны. Они простo указывают на «ножку» полипа.
Здесь я хочу закончить на очень важном моменте. Проведение этой соногистерограммы не было необходимостью. Как мы все можем видеть, полип весьма хорошо заметен на обычном УЗИ без всякой воды. Однако время от времени доктора говорят: «Это выглядит как полип, дайте сделаем сонограмму, чтобы быть уверенными». Конечно, кратинка на сонограмме выглядит более привлекательно, однако, доктор заставляет вас делать еще один тест, который не явяется нужным, и за который вам надо будет платить. Таким образом, если доктор просит вас сделать сонограмму, спросите его тоже о причинах, по котрым он/ она думает, что этот тест необходим. Спросте докотра, даст ли этот тест дополнительную информацию помимо той, которой вы уже обладате. Сонограмма – прекрасный тест, и я использую его все время, но не тогда, когда я уже знаю ответ до того, как я провел сонограмму.
Проверка труб при помощи ГСГ - лучше, чем проверка при помощи сонограммы.
Снова приветствую всех,
Сегодня мы закончим обсуждение различий между ГСГ и сонограммой. В прошлый раз мы разобрали отличия между этими двумя методами при определении проблем с маткой. Сегодня я расcкажу про различия применения этих методов при определении проблем с трубами. Вы увидите, почему некоторые доктора ставят ошибочный диагноз непроходимости труб, когда они не видят жидкости, выходящей из труб, основываясь только на результатах сонограммы и послылая вас срзу на ЭКО. Давайте разберемся.
Соляная сонограмма - не самый лучший метод диагностики состояния труб. Сонограмма только может дать намек на то, в каком состоянии находятся трубы, но результат не достаточно точен, для постановки диагноза.
В прошлом болге мы обсудили принципы работы соляной сонограммы: вода выглядит чёрной на УЗИ, полипы и миомы - белыми. Мы наполняем матку водой, и "белые" полипы или миомы "плавают" в матке, окруженные "черной" водой, поэтому их легко увидеть. Во время сонограммы, вода, наполнив сначала матку и поблуждав по ней, находит выход через трубы и выливается в брюшную полость. Таким образом, если мы видим черную жидкость, окружающую яичники и кишечник, то трубы должны быть открыты.
На первой картинке показаны результаты УЗИ, на котором видна жидкость в брюшном пространстве. Стрелка указывает на жидкость.Предположително эта жидкость из матки была выдавлена трубами в беюшную полость.
Однако, сам факт жидкости в брюшной полости не означает, что трубы в порядке. Во-первых, невозможно увидеть то, как само вытекание жидкости в брюшное пространство. Поток жидкости невозможно разглядеть так же четко, как его можно разглядеть на рентгене. Все, что мы можем увидеть - это если жидкость или нет в брюшной полости, но мы не видидм как имеенно она туда попала. Теперь предположим, что открыта только одна труба.
Это легко увидеть на ГСГ. На соляной сонограмме мы не знаем одна или две трубы открыты, потому что не видим то, как течет жидкость по каждой из труб. На второй каpтинке ГСГ показывает, что обе трубы проходимы. На третьей катинке я поместил две линиии, которые указывают, где заканчиваются трубы и начинается свободное излитие красящего вещества из труб. Это очень легко увидеть на ГСГ,на котором можно разглядеть каждую трубу и течение красителя напрямую.
В случае гидросалпинкса, краситель заполяет конец трубы, и хотя докотор должен быть способен отличить заполненную трубу при гидросалпинксе от открытой трубы, иногда такое распознание бывает трудным.
На четвертой картинке изображено ГСГ гидросалпинкса. Стрелка указывает на заблокированную трубу. Вы должно быть заметили, что некоторые снимки ГСГ показывают красящее вещество черным цветом, а другие - белым. Это зависит от предпочтения вашего доктора, снимки могут быть сделаны одним или другим способом.
Гидрослапинкс обычно нетрудно увидетьна ГСГ и возможно, но трудно увидеть на сонограмме. Например этот конкретный гидрос на сонограмме может выглядеть как небольшое количество жидкости в брюшном пространстве. И таким образом, ва м поставят диагноз, что ваши трубы открыты. Такой тяжелый случай как этот может присутствовать и при жидкость выливаться в брюшную полость.
В начале этого блога я говорил о самой большой ошибке, которую может сделать доктор, когда читает сонограмму. Отсутствие жидкости в брюшной полости не означает, что трубы - непроходимы, и ЭКО на является следующим шагом после "провальной" сонограммы. Не используйте соляноую сонограмму для пронятия решения идти на ЭКО. Соляная сонограмме не являтеся подходящим тестом, чтобы судить о состоянии труб. Если вы хотите получить важную информацию о ваших трубах, ГСГ - это единственный способ, за несколькими исключениями. И одним из исключний является гидросалпинкс. Иногда свободная жидкость не видна в брюшном пространстве, но такое иногда случается из-за того, что катетор не был расположен правильно, возможно жидкость вылилась обратно через шейку, вместо того, чтобы попасть в матку. Или произошел спазм трубы. В любом случае, если вам сказали об отсутствии свободной жидкости в брюшном пространстве на сонограмме и направляют на ЭКО, поговорите с вашим доктором о ГСГ.
На сегодня - все. Спасибо за ваш интерес.
Оригинал статьи: http://infertilityblog.blogspot.com/
Чем различаются ГСГ и Соногистерограмма?
Так случилось, что этот вопрос достаточно популярен, и это – очень хороший вопрос. Оба метода могут быть очень важными. В этом топике вы увидите картинки и объяснения. Некоторым женщинам нужно делать только один из этих тестом, а некоторым – оба. Я получил удовольствие от написания этого топика, потому что мне нравится описывать что-то, что кажется слишком сложным для объяснения, разбивая предмет на более простые составляющие, для того, чтобы помочь читателю понять повседневные вещи, которые до этого были ему непонятны. Несмотря на это, я понимаю, что кто-то из вас может почувствовать, что предмет разговора слишком сложен для понимания, я сразу же хочу извиниться за это. Попробуйте прочитать и посмотрите насколько это будет вам понятным.
Гистеросалпинограмма, также известна как гистерограмма или ГСГ. «Гистеро» означает матку, «салпино» - трубу, таким образом, этот тест предназанчен для того, чтобы оценить состояние и труб, и матки. Тест основан на использовании красящего вещества и рентгена. Что касается пациентки, тот тест начинается со вставки расширителя, также, как и пап-мазок. Доктор при помощи различных методов вводит краситель в матку, и красител вытекает через трубы в брюшную полость. «Краситель» на самом деле прозрачен как вода, но зовется «красителем», потому что на рентгене он выглядит белым. Краситель в дальнейшем покажет форму матки и труб изнутри.
Давайте начнем с матки. На первой кратинке показана ГСГ. Матка в прекрасном состоянии. Трубы – нет. Но я начал с этого рентгена, потому что вид матки просто идеален. Как вы можете видеть: матка имеет треугольную форму и верхняя часть матки идеально прямая. ГСГ только показывает нам внутреннюю часть матки и труб. ГСГ ничего не может сказать о том, что происходит в середине и снаружи труб и матки. На следущей кратинке показано все тоже ГСГ, но на ней я обозначил линиями месторасположение внешней стенки матки и то, где должны находяться яичники.
Как вы можете заметить, размер матки больше, чем то, что мы видем на ГСГ, а также тот факт, что наружняя частю матки и яичники не видны на ГСГ.
На следующая картинка показывает, что произойдет с ГСГ, если есть миомы на посередине стенки матки или снаружи. Я нарисовал несколько воображаемых миом красным. Миомы, о которых я говорил, не увидеть на ГСГ. Как вы заметили, форма внутри матки не изменилась. Таким образом, присутствие миом возможно при идеальном ГСГ. Однако, при миомax, которые ближе к внутренней части матки, ГСГ будет выглядеть ненормально. Позже вы удидите, как некоторые миомы изменяют вид ГСГ, однако в случаях, котрые я только что привел, миомы не изменили вид ГСГ.
Теперь давайте взглянем на то, как выглядит ГСГ, если что-то не так с маткой. На этой картинке ГСГ выглядит ненормальным. На нем в середине матки присутствует черное пятно, причиной которого могут сразу несколько вещей, все они не считаются нормой. Центр матки затемнен, потому что красящее вещество не смогло туда попасть, из-за того, что там что-то находится. Скорее всего, это – полип, но это также может быть небольшой миомой или даже спайкой (менее вероятно). В целом треугольная форма матки является хорошей. Таким образом, эта части топика я вам рассказал, как ГСГ может быть использовано для диагностики проблем с маткой, таких как миома или полип.
Здесь я обвел полип кружком, чтобы быть уверенным, что вы понимаете, о чем идет речь. А здесь показана сонограмма с похожим полипом. Доктор ввел немного соляного раствора в полость матки. Любая водная среда на УЗИ выглядит черной. Чернота окружила полип и теперь его легче видно. Стрелки на этой картинке не так важны. Они простo указывают на «ножку» полипа.
Теперь самое время поговорить о солиносоногистерограмме или сонограмме. Мы вернемся к ГСГ через какое-то время. Сонограмма проводится без применения красителя и рентгена. Вместо этого она прводится при помощи обычного ультразвука. Перед тем, как сделать УЗИ, доктор вставляет расширитель, а затем – вводит во внутрь матки очень маленькую пластиковую трубочку, через которую потом введет расвор соли. Соляной раствор сначала попадает в матку, а затем выливается через трубы в брюшную полость. На этой картинке показана полость нормальная полость матки, которая видна на УЗИ без солевого раствора.
Следующая картинка та же, что и предыдущая, но ней я указал матку целиком.
На следующей картинке показан полип матки (также может быть миома). Полип имеет форму оливки и показан между двумя стрелками. Солевой раствор пока еще не введен.
Здесь я обвел полип кружком, чтобы быть уверенным, что вы понимаете, о чем идет речь. А здесь показана сонограмма с похожим полипом. Доктор ввел немного соляного раствора в полость матки. Любая водная среда на УЗИ выглядит черной. Чернота окружила полип и теперь его легче видно. Стрелки на этой картинке не так важны. Они простo указывают на «ножку» полипа.
Здесь я хочу закончить на очень важном моменте. Проведение этой соногистерограммы не было необходимостью. Как мы все можем видеть, полип весьма хорошо заметен на обычном УЗИ без всякой воды. Однако время от времени доктора говорят: «Это выглядит как полип, дайте сделаем сонограмму, чтобы быть уверенными». Конечно, кратинка на сонограмме выглядит более привлекательно, однако, доктор заставляет вас делать еще один тест, который не явяется нужным, и за который вам надо будет платить. Таким образом, если доктор просит вас сделать сонограмму, спросите его тоже о причинах, по котрым он/ она думает, что этот тест необходим. Спросте докотра, даст ли этот тест дополнительную информацию помимо той, которой вы уже обладате. Сонограмма – прекрасный тест, и я использую его все время, но не тогда, когда я уже знаю ответ до того, как я провел сонограмму.
Проверка труб при помощи ГСГ - лучше, чем проверка при помощи сонограммы.
Снова приветствую всех,
Сегодня мы закончим обсуждение различий между ГСГ и сонограммой. В прошлый раз мы разобрали отличия между этими двумя методами при определении проблем с маткой. Сегодня я расcкажу про различия применения этих методов при определении проблем с трубами. Вы увидите, почему некоторые доктора ставят ошибочный диагноз непроходимости труб, когда они не видят жидкости, выходящей из труб, основываясь только на результатах сонограммы и послылая вас срзу на ЭКО. Давайте разберемся.
Соляная сонограмма - не самый лучший метод диагностики состояния труб. Сонограмма только может дать намек на то, в каком состоянии находятся трубы, но результат не достаточно точен, для постановки диагноза.
В прошлом болге мы обсудили принципы работы соляной сонограммы: вода выглядит чёрной на УЗИ, полипы и миомы - белыми. Мы наполняем матку водой, и "белые" полипы или миомы "плавают" в матке, окруженные "черной" водой, поэтому их легко увидеть. Во время сонограммы, вода, наполнив сначала матку и поблуждав по ней, находит выход через трубы и выливается в брюшную полость. Таким образом, если мы видим черную жидкость, окружающую яичники и кишечник, то трубы должны быть открыты.
На первой картинке показаны результаты УЗИ, на котором видна жидкость в брюшном пространстве. Стрелка указывает на жидкость.Предположително эта жидкость из матки была выдавлена трубами в беюшную полость.
Однако, сам факт жидкости в брюшной полости не означает, что трубы в порядке. Во-первых, невозможно увидеть то, как само вытекание жидкости в брюшное пространство. Поток жидкости невозможно разглядеть так же четко, как его можно разглядеть на рентгене. Все, что мы можем увидеть - это если жидкость или нет в брюшной полости, но мы не видидм как имеенно она туда попала. Теперь предположим, что открыта только одна труба.
Это легко увидеть на ГСГ. На соляной сонограмме мы не знаем одна или две трубы открыты, потому что не видим то, как течет жидкость по каждой из труб. На второй каpтинке ГСГ показывает, что обе трубы проходимы. На третьей катинке я поместил две линиии, которые указывают, где заканчиваются трубы и начинается свободное излитие красящего вещества из труб. Это очень легко увидеть на ГСГ,на котором можно разглядеть каждую трубу и течение красителя напрямую.
В случае гидросалпинкса, краситель заполяет конец трубы, и хотя докотор должен быть способен отличить заполненную трубу при гидросалпинксе от открытой трубы, иногда такое распознание бывает трудным.
На четвертой картинке изображено ГСГ гидросалпинкса. Стрелка указывает на заблокированную трубу. Вы должно быть заметили, что некоторые снимки ГСГ показывают красящее вещество черным цветом, а другие - белым. Это зависит от предпочтения вашего доктора, снимки могут быть сделаны одним или другим способом.
Гидрослапинкс обычно нетрудно увидетьна ГСГ и возможно, но трудно увидеть на сонограмме. Например этот конкретный гидрос на сонограмме может выглядеть как небольшое количество жидкости в брюшном пространстве. И таким образом, ва м поставят диагноз, что ваши трубы открыты. Такой тяжелый случай как этот может присутствовать и при жидкость выливаться в брюшную полость.
В начале этого блога я говорил о самой большой ошибке, которую может сделать доктор, когда читает сонограмму. Отсутствие жидкости в брюшной полости не означает, что трубы - непроходимы, и ЭКО на является следующим шагом после "провальной" сонограммы. Не используйте соляноую сонограмму для пронятия решения идти на ЭКО. Соляная сонограмме не являтеся подходящим тестом, чтобы судить о состоянии труб. Если вы хотите получить важную информацию о ваших трубах, ГСГ - это единственный способ, за несколькими исключениями. И одним из исключний является гидросалпинкс. Иногда свободная жидкость не видна в брюшном пространстве, но такое иногда случается из-за того, что катетор не был расположен правильно, возможно жидкость вылилась обратно через шейку, вместо того, чтобы попасть в матку. Или произошел спазм трубы. В любом случае, если вам сказали об отсутствии свободной жидкости в брюшном пространстве на сонограмме и направляют на ЭКО, поговорите с вашим доктором о ГСГ.
На сегодня - все. Спасибо за ваш интерес.
Оригинал статьи: http://infertilityblog.blogspot.com/
