Что такое хорошо для ЭКО?
Глядя на ближайших друзей человека, например, домашних кошек и собак, поневоле задумаешься, ну, у них-то почему каждый год по приплоду? Чем люди хуже?
Не секрет, что к врачам обращаются пары с разной жизненной историей. Даже если несколько лет назад про здоровье Вы даже не задумывались, так как оно было отменным, ничего нет удивительного в том, что с годами репродуктивная система ослабла: сказываются и влияние не всегда хорошей экологии, и последствия небезвредных условий труда, различные болезни и инфекции так же оставляют свой след. У мужчины может наблюдаться малое количество сперматозоидов, при котором самостоятельное зачатие невозможно. Или из-за постоянной вибрации (ее испытывают, например, водители или те, кто часто летают на самолетах, работают на железнодорожном транспорте) может появиться много сперматозоидов патологических форм... Работа в горячем цеху, постоянный перегрев организма тоже не способствует высокому качеству спермы. Порой мешает даже банальный простатит. Да и естественные процессы старения Вас не минуют: половые клетки стареют так же, как и весь организм... Что ж удивляться, когда в 20 лет мы рожаем детей без проблем, а позже это оказывается сделать не так просто?
Но отчаиваться не стоит. Очень часто за плечами у пациентки длительное бесплодие, сделанные по молодости аборты, перенесенная внематочная беременность, высокая инфицированность обоих супругов. По статистике, здоровыми проходят лечение ЭКО около 60% женщин, но больных гинекологическими заболеваниями среди них около 97%. И, самый, пожалуй, тягостный негативный фактор, возраст - после 35.
В последние годы методика ЭКО стала рутинной для большинства людей. Однако не следует забывать существенную деталь: один цикл ЭКО - это по сути один половой акт за один менструальный цикл, и при этом шанс "на беременность" не зависимо от возраста увеличивается в два-три раза.
Для лечения бесплодия методом ЭКО применяются препараты для получения нескольких яйцеклеток близнецов. Только поэтому получаются большое количество хороших эмбрионов. Это позволяет увеличить частоту наступления беременности - максимально (до 30-40% и более).
Итак, важно, чтобы яйцеклетки росли хорошо, а это возможно в "достаточно" молодом организме. Причем, для тридцатилетних и сорокалетних женщин возраст по паспорту играет здесь не "первую скрипку". Важно, чтобы генетически организм был запрограммирован на длительную работу до 45-47 лет. Желательно избегать калечащих операций на яичниках, когда вместе с патологической опухолью можно расстаться и с резервной нормальной тканью. Кроме того, важно не заболеть венерическими болезнями, которые могут уничтожить все придатки матки (яичник и трубу). К сожаленью, операции по пересадке нормальной яичниковой ткани сегодня невозможны, и в случае отсутствия собственной имеется надежда только на подарочные яйцеклетки от молодой женщины донора. Сейчас такая методика широко распространена и вероятность наступления беременности при нестандартной программе ЭКО даже выше, чем стандартной. Если осталась сохранной матка, а организм восприимчив к гормональному лечению, в этой ситуации Вы можете услышать, что у Вас "хорошая ситуация для ЭКО".
Очень важен правильный ритм менструации. Примерно у трети женщин, испытывающих затруднения с наступлением беременности, при обследовании выявляется расстройство овуляции - процессов созревания полноценной яйцеклетки и недостаточность функции желтого тела яичника. Возникает недостаточная выработка женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Нарушить овуляцию способны многие причины: поликистоз яичников, перенесенные женщиной воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, некоторые заболевания эндокринной системы. Важно, чтобы до ЭКО гормональные проблемы были устранены.
Хорошо, когда используются лекарства, которые являются во всем мире лучшими. Только при этом можно рассчитывать на дружный рост нескольких зрелых готовых к оплодотворению клеток, с эффективностью попытки 30-40%. Надеяться на беременность со "старыми" препаратами, типа кломифена, полностью нельзя, беременности в таких случаях наступают значительно реже.
Полость матки, куда переносятся оплодотворенные яйцеклетки, должна соответствовать фазе после овуляции, быть достаточно "толстой". Хорошее кровоснабжение здесь - необходимо, оно обеспечит зародыш питательными веществами. Очень важно, чтобы полость матки не была поражена воспалительным процессом, полипами, миоматозными узлами. В то же время, распространенный эндометриоз матки негативно не сказывается на приживлении эмбрионов. Очень удручают гинеколога случаи, когда женщина самостоятельно в прошлом пыталась прервать беременность или сделала криминальный аборт. Помочь в таких ситуациях бывает крайне затруднительно - эндометрий бывает "выжжен" предыдущим вмешательством.
Хорошо, если у женщины маточные трубы непроходимы или их нет. ЭКО является показанным в этом безнадежном для других методов случае, и женщины достаточно быстро обращаются к нам "по адресу", что экономит им и время и деньги. Ведь исковерканные, но механически проходимые трубы функционально недееспособны, то есть обеспечить зачатие не могут. Однако на них очень долго возлагается надежда, а время уходит.
Хорошо, если у мужа пациентки или партнера имеется достаточное число нормальных сперматозоидов, которые без труда проникают в клетки, обеспечивая образование зародыша. Если таковых недостаточно, нормальные сперматозоиды могут быть отобраны и по одному внедрены в получившиеся яйцеклетки.
Хорошо, если после переноса эмбриона яичники сами поддерживают беременность, вырабатывая "еду" - гормоны эстроген и прогестерон. Очень часто приходится им помогать или работать за них. Это известная гинекологам терапия. Тогда прием препаратов поддержки продолжится до срока образования детского места у ребенка, а это примерно 12 неделя беременности.
И, наконец, очень хорошо, если беременность наступает с первой попытки!
Виктория Заева
Благодарим Йойо за помощь в публикации статьи.