Роды как по нотам

В идеале беременность длится 38-42 недели (260-293 суток). Соответственно, роды, состоявшиеся в этом промежутке, считаются срочными, то есть пришедшими в срок. Не касаясь различных патологических состояний, рассмотрим, на какие периоды делятся и как проходят роды в классическом варианте.

Длительность родовой деятельности
Нормальная продолжительность родов у первородящих длится в среднем 9-11 часов (максимум - 18 часов). У тех, кто становится мамой не впервые, все происходит немного быстрее - (за 6-8, но не более 14 часов). При временных отклонениях в ту или иную сторону роды считаются затяжными или быстрыми и даже стремительными (когда все происходит менее чем за 2-4 часа). Однако то и другое является исключением, требующим специфического подхода, тогда как при обычной родовой деятельности акушер-гинеколог способен предсказать, какие изменения будет претерпевать материнский организм буквально по часам, если не по минутам.

Раскрытие: процесс пошел
Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности, то есть схваток. С этого момента до перевода мамы в послеродовую палату различают три периода: первый - раскрытия, второй - изгнания и третий - последовый. Схватки необходимы для того, чтобы шейка матки постепенно раскрывалась. Начинаются они в одном из маточных углов, в дальнейшем распространяясь на тело матки и ее нижний сегмент. При этом их длительность, сила и протяженность уменьшаются по мере продвижения.

В самом начале родовой деятельности шейка матки раскрыта всего на 2-3 см, тогда как полное раскрытие в зависимости от размеров таза составляет 10-12 см. Одновременно с открытием шейки происходит и ее укорачивание (сглаживание). В большинстве случаев в конце первого периода вскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды. Если это происходит еще до раскрытия шейки матки, то такое излитие называют ранним.

Раскрытие до 4 см, называемое латентной фазой, протекает медленно (0,35-0,5 см в час). Потом, до 8 см, в активной фазе, дело движется быстрее (1-2 см в час), однако после этого вплоть до полного раскрытия темп вновь снижается и наступает фаза замедления. Первый период продолжается в общей сложности от 5-8 до 9-12 часов (у повторнородящих чуть быстрее, чем у первородящих). Полное раскрытие знаменует собой начало второго периода родов.

Пора на волю!
С этого момента до рождения плода продолжается период изгнания. В нем акушеры выделяют отдельный промежуток - потужной период, в процессе которого к непроизвольным поступательным и вращательным движениям плода добавляются осознанные сокращения женщиной мышц передней брюшной стенки и диафрагмы. Эти движения называют биомеханизмом родов, и потуги желательны только в определенный момент, о котором роженице сообщает акушерка.

Весь биомеханизм родов включает в себя вставление головки, ее продвижение, сгибание, внутренний поворот, разгибание и наружный поворот, а также собственно изгнание плода, которое и дает название всему второму периоду. Все эти действия тесно связаны и происходят либо одновременно, либо плавно переходя одно в другое. Сократительная деятельность матки приводит к тому, что под ее воздействием после опускания головки в область малого таза плод распрямляется, а его конечности плотно прижимаются к туловищу. Это позволяет ему приобрести цилиндрическую форму и практически одинаковый размер во всех своих частях, что существенно облегчает прохождение по родовым путям.

Как происходит рождение
Момент преодоления наиболее широкой частью головки входа в малый таз называется вставлением. Оно может происходить как на последних неделях беременности, так и после начала родовой деятельности. До вставления головка располагается свободно и подвижно у входа в малый таз и хорошо определяется при пальпации. При дальнейшем продвижении головка четко фиксируется в малом тазу, и ребенок занимает положение, в котором и будет происходить рождение.

Основное условие нормальных родов - поступательное движение плода по родовому каналу. Происходит это под действием давления околоплодных вод, непосредственного давления дна матки на тазовый конец плода во время схваток, сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса во время потуг и разгибания тела плода. Если головка ребенка встречает на своем пути какое-либо препятствие, будь то нераскрытая шейка матки, стенки таза или мышцы тазового дна, происходит ее сгибание. Подбородок плотнее прижимается к груди, что уменьшает размер входящей в родовой канал головки (вместо прямого она входит малым косым). После вставления доношенный младенец совершает внутренний поворот головки, при котором затылок постепенно обращается вперед, к лобковому симфизу, или, что встречается реже, назад, к передней поверхности крестца матери.

Как только плод достигает плоскости выхода из малого таза, где родовой канал поворачивает вверх, для дальнейшего продвижения необходимо разгибание головки, которое обеспечивается одновременным действием выталкивающих сил матки и сопротивлением мышц тазового дна. Оказавшись за пределами материнского тела, головка стремится вернуться в исходное положение и поворачивается в обратную сторону. В этом ей помогает внутренний поворот плечиков, осуществляемый под воздействием все тех же мышц. Появление плечиков происходит практически сразу после прорезывания головки, а затем быстро рождается и все тело ребенка.

Длительность периода изгнания составляет 1-2 часа, хотя у повторнородящих это время может ограничиться всего 5-10 минутами. Для предотвращения родового травматизма во втором периоде используется пособие по защите промежности от разрывов. Чаще всего практикуется хирургическое вмешательство - перинео- или эпизиотомия, защищающие одновременно и маму, и малыша.

И наПОСЛЕДок
Однако с появлением малыша роды не заканчиваются. Маме придется еще немного постараться, чтобы родить послед (именно поэтому третий период называется последовым). Послед состоит из плодных оболочек и плаценты. Вначале происходит отделение (отслойка) последа, а потом собственно его рождение. При необходимости применяется ручное отделение последа. В норме третий период родов длится около 30 минут, после чего роды считаются закончившимися. Наступает послеродовой период, который будет продолжаться 42 дня, из них первые 2-4 часа считаются ранним послеродовым периодом. Но это - начало совсем новой главы в книге совсем новой жизни.

Разумеется, в процессе родов женщина не в состоянии следить за тем, в каком периоде сейчас находится. Это задача врача. Для мамы же главное - правильно выполнить свою трудную работу и счастливо улыбнуться своему новорожденному крохе.

Источник: журнал «Роды.ru»

Читайте в июльском выпуске журнала «Роды.ru»:

Тема номера: СЕКС
Репортаж с Фестиваля «Здоровое материнство и детство»
Звездные двойняшки
Секс накануне родов
Италия - центр европейской цивилизации. Мы начинаем серию спецрепортажей из солнечной Италии рассказом о фабрике Brevi.

ДО РОДОВ

Приказ Минздрава: «На курорт!»
Беременность, это прекрасный повод отправиться в санаторий или на курорт. Сделать это можно как по медицинским показаниям, так и с целью просто отдохнуть и оздоровиться. В первом случае поездка обойдется в минимальную стоимость либо вообще бесплатно, во втором понадобятся материальные вложения, зато выбор мест отдыха гораздо шире: не только ближайшие российские здравницы, но и зарубежные курорты, специализирующиеся на обслуживании дам в интересном положении.

Когда вес - не лишний
Месяцы беременности - замечательное время, когда каждая представительница прекрасного пола может с чистой совестью позволить себе поправиться. Разумеется, в этой шутке, как и в любой другой, есть доля истины: вряд ли найдется женщина, не набравшая за этот долгий период ни одного килограмма.

Генетические исследования под УЗ-контролем
Несмотря на то, что посещение генетика не входит в число обязательных для всех потенциальных родителей мероприятий, многие пары, которые заботятся о здоровье будущего ребенка, посещают и этого специалиста. Ведь именно врач-генетик составляет родословную, определяет степень риска появления в семье малыша с наследственными заболеваниями и рекомендует супругам пройти исследования с целью профилактики возникновения генетической патологии.

Токсикоз: правила победителей
Ранний токсикоз - это не болезнь, а всего лишь реакция организма на изменения, связанные с беременностью. В I триместре -� а именно для него и характерна утренняя тошнота - происходит закладка всех основных органов и систем маленького человечка, и основные силы женщины расходуются именно на это «строительство». Идет полная гормональная перестройка, результатом которой в качестве своеобразного «побочного эффекта» и является токсикоз.

Если нос дышать не может…
От простудных заболеваний не застрахован никто, в том числе и будущие мамы. Однако список лекарственных средств, разрешенных к применению в период беременности, не слишком велик: ведь многие медикаменты при вынашивании малыша противопоказаны.

Не суеверия, а здравый смысл
Раньше жизнь будущей мамы строго регламентировалась народными приметами и поверьями: на пожар не смотри, на пороге не сиди, пустую колыбель дома не держи. Сейчас будущие мамы - более практичные и здравомыслящие. Для всего, что мешает жить, находят правильные логические объяснения - и поступают вопреки приметам.

Аквагимнастика: занятия с животиком
Занятия в воде - плавание и аквагимнастика - самые безопасные и полезные виды спорта для будущих мам. Вода расслабляет, снимает напряжение, тонизирует. В то же время упражнения в воде как нельзя лучше тренируют различные группы мышц, подготавливая женщину к предстоящим родам.

Нижнее белье для будущих мам
Во время беременности будущая мама совершает покупки таких вещей, о которых до зачатия даже не задумывалась. Среди прочего ей необходимо позаботиться о приобретении предметов интимных, но очень важных - трусиков и прокладок, которые понадобятся как в период ожидания малыша, так и после его рождения.

РОДЫ

МАРИЯ КИСЕЛЕВА: СЕКРЕТЫ ДРУЖНОЙ СЕМЬИ
Марию Киселеву по праву можно назвать мастером перевоплощения. Из ребенка, панически боящегося воды, она превратилась в трехкратную Олимпийскую чемпионку, трехкратную чемпионка мира и девятикратную чемпионку Европы по синхронному плаванию. Позднее из популярной спортсменки Мария перевоплотилась в стервозную ведущую телепередачи «Слабое звено», из телеведущей - в серьезного и вдумчивого политика. Однако на первом месте у Марии всегда была и остается ее семья - муж Владимир и две замечательные дочки.

Рождение с любовью
Ребенка без занятий любовью не сделать. Но когда близится финал процесса вынашивания, молодые супруги, как правило, впадают в целибат: какой тут секс, когда «там» - человек? Иногда это оправданно - врачи обычно предупреждают пары, когда физические контакты нежелательны: высокое давление у мамы, предлежание плаценты и прочие подобные показания. Но иногда перед самыми родами от того же врача можно услышать и удивительный совет: «Занимайтесь сексом каждый день».

«Клиника Здоровья». С любовью к людям.
Три года назад на Бутырской улице открылась новая клиника для будущих мам и малышей - «Клиника Здоровья». За эти годы пациентами клиники стали уже сотни малышей.

Родильный дом № 3, Москва.
В 1977 году на западе столицы был возведен родильный дом № 3. Именно в нем впервые планировалось совместное пребывание матери и ребенка еще на стадии проектирования. В наши дни это один из самых современных родильных домов города Москвы, в котором функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии как для новорожденных, так и для взрослых пациентов.

Красота требует жертв?
Беременность, безусловно, чаще всего украшает женщину. Как и образ мадонны, кормящей младенца, - уютной, женственной, мягкой, нежной. Но самих мам изменения во внешности далеко не всегда радуют. И на достижение былой формы они готовы бросить все силы и средства. Чем они жертвуют во имя красот

Гипо- и гиперлактация
Меньше? Больше? Лучше - норма!
Несмотря на то что способность кормить ребенка грудью заложена в каждой женщине от природы, в этом процессе, как и в любом другом, также возможны различные сбои, в том числе и такие, как недостаток и избыток молока. Они возникают в силу нескольких причин и доставляют молодой маме весьма неприятные ощущения.

Чтобы не нарушить планы
Малыш родился. Первые несколько недель проходят в привыкании всех членов семьи друг к другу, к новому ритму жизни, к новым обязанностям. Молодая мама постепенно оправляется от родов, и наконец наступает момент, когда любовь и природа берут свое и пара вновь стремится слиться в объятьях страсти.

Мамина красота
Наличие грудного ребенка - не повод отказывать себе в праве быть красивой и ухоженной женщиной. Напротив, каждой молодой мамочке нужно обязательно регулярно выкраивать несколько часов «только для себя» - и баловать себя процедурами, приятными телу и настроению. Пример молодой мамы и талантливой певицы Насти Макаревич, которая полгода назад родила второго сына.

МАЛЫШ
Няни разные нужны…
Издавна на Руси у молодой и в меру обеспеченной мамы была надежная помощница - нянюшка, которая воспитывала малыша с колыбельки. Она обучала ребенка премудростям жизни, ей поверялись сокровенные тайны семьи. Сегодня интерес к этой профессии переживает очередной всплеск. Хотя трудовое законодательство и предусматривает отпуск по уходу за ребенком, многие молодые мамы не пользуются этой привилегией: не хотят спотыкаться на карьерных ступеньках, не желают прерывать работу с рождением ребенка.

Половое воспитание детей
Мечтая о ребенке, многие будущие родители упускают из виду, что пройдет совсем немного времени, и рядом с ними будет находиться не просто пухленький малыш, но мальчик или девочка, юноша или девушка, которым вскоре тоже предстоит стать мужчиной или женщиной. Нередко кажется, что заниматься вопросами полового воспитания придется тогда, когда ребенок достигнет переходного возраста.

Питание для аллергиков
Аллергические реакции на тот или иной продукт - отнюдь не редкость. И возникают они чаще всего в младенческом возрасте. А если у кого-то из родственников, обычно близких, в анамнезе присутствует аллергия, то риск ее развития у малыша существенно возрастает. Чтобы не спровоцировать развитие заболевания, нужно давать ребенку, особенно на первом году жизни, только неаллергенную пищу. Но еще больше внимания требуется тем детям, у которых уже встречались проявления аллергии.

Мобильный автотрон
Даже самую первую поездку в своей жизни - возвращение из роддома домой - малыш должен совершить в автокресле. Этого требуют и правила дорожного движения, и простой здравый смысл. Ведь держа малыша на руках, мама не сможет обеспечить его безопасность в случае резкого торможения (не говоря уж о столкновении).
Также в номере: консультация акушера-гинеколога, юриста, педиатра, обзор магазинов, интернет- сайтов, новости компаний, события.

Внимание: в рубрике Classifieds скидки и подарки, эксклюзивно предоставленные нашими партнерами для читателей журнала «Роды.ru».

Подробности на сайте журнала «Роды.Ru»