AD
Наталья Анатольевна Калинина, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-репродуктолог Центра репродуктивного здоровья СМ Клиника, расскажет, почему так происходит и как формируется стоимость ЭКО в России.
Собственно говоря, это основной фактор, определяющий цену процедуры. Кстати, по данным некоторых международных рейтингов репродуктивные клиники России и Беларуси занимают первые места по эффективности программ ЭКО. В том числе потому, что в них активно применяются разнообразные и сложные диагностические процедуры, которые в других странах, например, запрещены по религиозным соображениям (например, в Италии Ватикан запретил проводить генетические исследования).
Итак, что входит в ЭКО:
✅ Стимуляция с применением гормональных препаратов,
✅ Пункция яичников с отбором яйцеклетки,
✅ Оплодотворение — соединение яйцеклеток со сперматозоидами,
✅ Культивирование эмбрионов,
✅ Биопсия эмбрионов,
✅ Криоконсервация эмбрионов,
✅ Генетическое исследование эмбрионов,
✅ Перенос эмбрионов в полость матки.
✅ Пункция яичников с отбором яйцеклетки,
✅ Оплодотворение — соединение яйцеклеток со сперматозоидами,
✅ Культивирование эмбрионов,
✅ Биопсия эмбрионов,
✅ Криоконсервация эмбрионов,
✅ Генетическое исследование эмбрионов,
✅ Перенос эмбрионов в полость матки.
Рассмотрим же те этапы, которые оказывают ключевое влияние на стоимость ЭКО.
Тщательная диагностика — основа правильного и эффективного лечения. Во-первых, диагностические обследования помогают врачу определить причину, по которой женщина или мужчина не могут зачать ребенка обычным путем. В зависимости от того, какова эта причина, подбирается методика ЭКО.
Во-вторых, ЭКО нельзя делать всем без исключения — у него есть целый ряд противопоказаний, которые перечислены в приказе Министерства Здравоохранения РФ №83: это различные онкологические заболевания, декомпенсированные пороки сердца и многое другое. Для того чтобы выявить эти противопоказания, пациент должен обследоваться у терапевта, андролога, эндокринолога, маммолога. Лучше всего выбирать репродуктивную клинику, где эти специалисты есть в штате — это экономит время и силы пациента.
Обследования, которые назначают врачи перед началом ЭКО — это исследование анализа крови на СПИД, сифилис, гепатит, определение группы крови, клинический анализ крови, биохимия крови, изучение гемостаза, анализ мочи флюорография, мазки на инфекции, УЗИ молочных желез или маммография, УЗИ щитовидной железы.
Это очень важная часть диагностики. После генетического исследования биологических родителей определяется тактика и вид генетического исследования эмбрионов. Это может быть генетический скрининг на 46 хромосом, анализ на транслокации и различные мутации.
Эмбриолог проводит его, если у родителей выявлены транслокации при цитогенетическом исследовании крови. Это необходимо для того, чтобы осуществить перенос в полость матки только генетически здорового эмбриона — у него в полном порядке все 46 хромосом, он не является носителем моногенных заболеваний и т.д. Таким образом, генетическое исследование повышает эффективность ЭКО — родители знают, что врачи сделают все возможное, чтобы ребенок родился здоровым и крепким.
В США при стоимости протокола в 100 тысяч долларов генетический скрининг дополнительно оцениваются в 30-60 тысяч долларов. В России генетические исследования намного дешевле — например, исследование 1 эмбриона на 46 хромосом стоит 24-25 тысяч рублей.
Проведение ЭКО зависит от того, с какой проблемой пациент обратился к врачу. Иногда репродуктолог работает с пациенткой с естественным циклом, иногда назначает препараты для гормональной стимуляции. Постоянно появляются новые, все более совершенные протоколы гормональной стимуляции, которая необходима для получения яйцеклеток. Подбор этих препаратов врач проводит индивидуально, с учетом особенностей пациентки и данных, полученных при обследовании. То, какие препараты для стимуляции назначит врач, также влияет на стоимость процедуры.
Когда яйцеклетка созрела, ее извлекают с помощью специальной тонкой иглы и под УЗИ-контролем. Эта процедура проводится в стационаре, в клинике, под местной анестезией. Вот еще один «кирпичик» в общую стоимость процедуры.
После подготовки извлеченной яйцеклетки эмбриолог оплодотворяет ее сперматозоидом. Есть разные эмбриологические пособия — ИКСИ, ПИКСИ и т.д. Они улучшают качество оплодотворения, и выбор такого пособия тоже влияет на цену. Здесь российские клиники тоже выгодно отличаются от клиник в ряде европейских стран — например, в Германии государство ограничивает количество эмбрионов, для которых можно провести криоконсервацию. Это приводит к необоснованному увеличению числа гормональных стимуляций, что сказывается и на здоровье женщины, и увеличивает стоимость лечения. В России таких ограничений нет.
AD
AD
После оплодотворения эмбрион выращивают в особой среде 5-6 суток. В репродуктивных клиниках высокого уровня используют только самые лучшие среды, нередко приобретают последние, наиболее совершенные разработки в этой области, а они стоят дороже, чем бюджетные аналоги.
Российские врачи-репродуктологи пользуются лучшими препаратам из разных стран — из Европы, Азии, Канады, США. Это влияет на цену ЭКО, но позволяет применять достижения репродуктивной медицины со всего мира, что повышает эффективность процедуры.
Невозможно качественно и эффективно провести ЭКО без репродуктологов и эмбриологов высокой квалификации. Врачи из российских клиник ежегодно посещают международные конгрессы, изучают последние достижения репродуктивной медицины. Они активно вкладываются в свое образование — многие не менее двух раз в год проходят стажировки за рубежом и посещают конференции по совершенствованию методов диагностики и лечения. Но чем выше квалификация, уровень подготовки и чем больше опыта у врача, тем дороже он стоит как специалист.
Тем не менее затраты на работу отличного профессионала полностью оправданы — именно высокий уровень подготовки и большой практический опыт позволяют ему помогать пациентам даже в самых сложных ситуациях.
Можно. ЭКО включен в программы ОМС — обязательного медицинского страхования. Однако тут стоит учитывать, что, во-первых, в них входит самый базовый набор процедур, и пациент может столкнуться с тем, что из-за недостаточной диагностики процесс ЭКО может не увенчаться успехом.
Во-вторых, для программы ЭКО по ОМС есть очень жесткие критерии отбора — в нее могут попасть только молодые женщины с хорошим резервом яйцеклеток. Если уровень антимюллерова гормона у женщины меньше 1,2, если у нее слишком мало яйцеклеток (например, после хирургических операций на яичниках, когда уменьшается количество яйцеклеток), если она старше 35-40 лет, то в программу ОМС она может не попасть.
В среднем, она составляет 360 тысяч рублей. Стоимость определяет применение различных методов. Цена препаратов для гормональной стимуляции, количество ооцитов, количество эмбрионов, которым проводится биопсия для генетического исследования — многое влияет на итоговую стоимость, а потому лучше всего в отношении цены вас сориентирует врач-репродуктолог после диагностики.
