AD
Эндокринолог Ксения Сидорова
Щитовидная железа для многих — один из самых загадочных органов организма. Потолстела? Проверь щитовидку. Много плачешь? Проверь щитовидку. Отекаешь? Снова проверь щитовидку. Орган, который контролирует все. Это действительно так? Как щитовидная железа влияет на нашу жизнь?
Одна из основных функций щитовидной железы — это регуляция обмена веществ. Нельзя сказать, что она «контролирует все», но определенно играет важнейшую роль в жизнеобеспечении организма. Щитовидная железа в той или иной степени влияет на работу каждого органа и системы в организме. А отсутствие щитовидной железы неизбежно приведет к летальному исходу
Может ли человек сам диагностировать проблемы с щитовидной железой? Есть ли четкие симптомы? Когда пора бежать к эндокринологу?
Тут надо разделить понятия: мы говорим о сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоз) или о повышенной (гипертиреоз). При снижении функции щитовидной железы могут быть жалобы на выпадение волос, сухость кожи, увеличение массы тела при нормальном аппетите, нарушение памяти, усталость, депрессию, перепады настроения, отечность, нарушение менструального цикла, выраженность ПМС, бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры.
При чрезмерно повышенной функции — на истончение волос и ногтей, раннюю седина, повышенную влажность кожи, снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите, раздражительность, нарушение сердечного ритма, расстройство сна, нарушение менструального цикла, пучеглазие, плохую переносимость жары, чередование запоров и диареи.
Все это лишь малая часть, часто симптомы могут быть неспецифичны. Заниматься самодиагностикой не нужно, если вы замечаете у себя тревожные «сигналы», лучше обратиться к эндокринологу.
Одна из основных функций щитовидной железы — это регуляция обмена веществ. Нельзя сказать, что она «контролирует все», но определенно играет важнейшую роль в жизнеобеспечении организма. Щитовидная железа в той или иной степени влияет на работу каждого органа и системы в организме. А отсутствие щитовидной железы неизбежно приведет к летальному исходу
Может ли человек сам диагностировать проблемы с щитовидной железой? Есть ли четкие симптомы? Когда пора бежать к эндокринологу?
Тут надо разделить понятия: мы говорим о сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоз) или о повышенной (гипертиреоз). При снижении функции щитовидной железы могут быть жалобы на выпадение волос, сухость кожи, увеличение массы тела при нормальном аппетите, нарушение памяти, усталость, депрессию, перепады настроения, отечность, нарушение менструального цикла, выраженность ПМС, бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры.
При чрезмерно повышенной функции — на истончение волос и ногтей, раннюю седина, повышенную влажность кожи, снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите, раздражительность, нарушение сердечного ритма, расстройство сна, нарушение менструального цикла, пучеглазие, плохую переносимость жары, чередование запоров и диареи.
Все это лишь малая часть, часто симптомы могут быть неспецифичны. Заниматься самодиагностикой не нужно, если вы замечаете у себя тревожные «сигналы», лучше обратиться к эндокринологу.
Как вы как профессионал относитесь к супермодным терминам «гормон счастья», «гормон материнства», «любовная химия»? На физиологическом гормональном уровне действительно есть изменения, если человек влюблен или, например, только что стал родителем?
Эти термины, безусловно, очень упрощены для понимания. Обычно один гормон отвечает сразу за несколько функций и работает только в балансе с остальными гормонами, как оркестр, где каждый гормон играет свою партию.
Любое физиологическое состояние будет сопровождаться гормональными изменениями, и это абсолютно нормально. Это касается не только состояния влюбленности и материнства, даже перенесенное ОРВИ будет сопровождаться изменениями гормональной системы (естественно, они будут носить временный характер). Что касается эмоциональной сферы, то эмоции и гормоны связаны напрямую. Так что можем смело говорить: любовь — это гормональная симфония!
Проблемы с щитовидной железой могут быть причиной депрессии? Можно ли ее вылечить гормональной терапией?
На фоне снижения функции щитовидной железы — гипотиреоза — депрессия протекает особенно тяжело, нередко сочетаясь с жалобами на слабость, нехватку сил, плаксивость, вялость, торможением физический и психической деятельности. Среди больных гипотиреозом жалобы на депрессивные расстройства составляет около 50-72% по разным источникам. Есть и обратные цифры, что около 52% населения с депрессивными расстройствами имеют не выявленный гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза и депрессии гормональная терапия, назначенная врачом, будет самым действенным способом лечения.
Эти термины, безусловно, очень упрощены для понимания. Обычно один гормон отвечает сразу за несколько функций и работает только в балансе с остальными гормонами, как оркестр, где каждый гормон играет свою партию.
Любое физиологическое состояние будет сопровождаться гормональными изменениями, и это абсолютно нормально. Это касается не только состояния влюбленности и материнства, даже перенесенное ОРВИ будет сопровождаться изменениями гормональной системы (естественно, они будут носить временный характер). Что касается эмоциональной сферы, то эмоции и гормоны связаны напрямую. Так что можем смело говорить: любовь — это гормональная симфония!
Проблемы с щитовидной железой могут быть причиной депрессии? Можно ли ее вылечить гормональной терапией?
На фоне снижения функции щитовидной железы — гипотиреоза — депрессия протекает особенно тяжело, нередко сочетаясь с жалобами на слабость, нехватку сил, плаксивость, вялость, торможением физический и психической деятельности. Среди больных гипотиреозом жалобы на депрессивные расстройства составляет около 50-72% по разным источникам. Есть и обратные цифры, что около 52% населения с депрессивными расстройствами имеют не выявленный гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза и депрессии гормональная терапия, назначенная врачом, будет самым действенным способом лечения.
Несмотря на повсеместное применение, многие, как и раньше боятся гормональной терапии. Слишком, мол, непредсказуема и чревата неожиданными последствиями. Наверняка страх взялся не на пустом месте. На чем он основан?
Тут две причины. Первая: есть гормоны глюкокортикостероиды, которые обладают сильной противовоспалительной активностью. Они назначаются в безвыходных ситуациях, когда другие препараты не помогают или противопоказанны. Постоянный избыток глюкокортикостероидов в организме имеет ряд побочных эффектов, в том числе и нарушение минерального, белкового обмена, повышение массы тела, снижение иммунитета, остеопороз и т.д. Но зачастую это вынужденная мера, она не применяется повсеместно и имеет четкие показания.
Вторая: в 50-е годы появились первые оральные контрацептивы, дозы гормонов в них были достаточно большие, так, например в одной таблетке содержалось гормонов столько, сколько сейчас содержится в одной упаковке. Высокие дозы эстрогенов и прогестинов, их синтетические формы неизбежно вызывали метаболические нарушения, ухудшали обмен веществ, снижали толерантность к глюкозе, поднимали концентрацию инсулина в крови, что вызывало повышение массы тела.
Сейчас оральные контрацептивы совершенно иные, не то что полвека назад, и правильно подобранные не вызывают подобных симптомов.
Гормональная терапия в большинстве случаев назначается, если эндокринный орган не способен в должном количестве вырабатывать тот или иной гормон, и побочные эффекты здесь будут, скорее, от отказа от заместительной гормональной терапии, чем наоборот.
Тут две причины. Первая: есть гормоны глюкокортикостероиды, которые обладают сильной противовоспалительной активностью. Они назначаются в безвыходных ситуациях, когда другие препараты не помогают или противопоказанны. Постоянный избыток глюкокортикостероидов в организме имеет ряд побочных эффектов, в том числе и нарушение минерального, белкового обмена, повышение массы тела, снижение иммунитета, остеопороз и т.д. Но зачастую это вынужденная мера, она не применяется повсеместно и имеет четкие показания.
Вторая: в 50-е годы появились первые оральные контрацептивы, дозы гормонов в них были достаточно большие, так, например в одной таблетке содержалось гормонов столько, сколько сейчас содержится в одной упаковке. Высокие дозы эстрогенов и прогестинов, их синтетические формы неизбежно вызывали метаболические нарушения, ухудшали обмен веществ, снижали толерантность к глюкозе, поднимали концентрацию инсулина в крови, что вызывало повышение массы тела.
Сейчас оральные контрацептивы совершенно иные, не то что полвека назад, и правильно подобранные не вызывают подобных симптомов.
Гормональная терапия в большинстве случаев назначается, если эндокринный орган не способен в должном количестве вырабатывать тот или иной гормон, и побочные эффекты здесь будут, скорее, от отказа от заместительной гормональной терапии, чем наоборот.
Раньше в детских садах всех кормили таблетками йода, мотивируя это тем, что у всех, по определению, есть дефицит этого вещества. Как сейчас обстоит дело с этим? Можно ли пить йод без анализов? Что хуже — переизбыток или недостаток йода?
По статистике глобальной сети по борьбе с дефицитом йода Iodine Global Network) от 2019 Россия относится к категории государств с недостаточным потреблением йода. По разным источникам распространенность йододефицита достигает до 70%. По большей части ему подвержены горные районы, далекие от моря. Особенно критичен дефицит йода для детей: он способен сделать из человека умственного инвалида на всю оставшуюся жизнь.
Среднее потребление йода в РФ 40-80 мкг при норме в 150-200 мкг в сутки. Потребление профилактической дозы йода не имеет противопоказаний (за исключением заболеваний, сопровождающихся повышенной функцией щитовидной железы), а вот переизбыток чреват последствиями, но добиться их достаточно сложно.
Сейчас много продуктов производится с пометкой «обогащен йодом» или на полках стоит та же йодированная соль. Продукты могут влиять на уровень йода или это чистый маркетинг?
Да, могут. В странах, где было введено обязательное йодирование продуктов питания, проблема йододефицита была решена еще в 90-х.
Понимаете, усвоение йода на 90% идет из продуктов питания и только на 10% из воздуха и воды.
В РФ для профилактики йододефицита до сих пор используется йодированная соль, применение которой пока что носит лишь рекомендательный характер. В нее добавляется йодат калия, который более стабильный и менее подвержен выветриванию, воздействию высоких температур и прямых солнечных лучей. 1 г соли содержит примерно 40 мкг йода.
По статистике глобальной сети по борьбе с дефицитом йода Iodine Global Network) от 2019 Россия относится к категории государств с недостаточным потреблением йода. По разным источникам распространенность йододефицита достигает до 70%. По большей части ему подвержены горные районы, далекие от моря. Особенно критичен дефицит йода для детей: он способен сделать из человека умственного инвалида на всю оставшуюся жизнь.
Среднее потребление йода в РФ 40-80 мкг при норме в 150-200 мкг в сутки. Потребление профилактической дозы йода не имеет противопоказаний (за исключением заболеваний, сопровождающихся повышенной функцией щитовидной железы), а вот переизбыток чреват последствиями, но добиться их достаточно сложно.
Сейчас много продуктов производится с пометкой «обогащен йодом» или на полках стоит та же йодированная соль. Продукты могут влиять на уровень йода или это чистый маркетинг?
Да, могут. В странах, где было введено обязательное йодирование продуктов питания, проблема йододефицита была решена еще в 90-х.
Понимаете, усвоение йода на 90% идет из продуктов питания и только на 10% из воздуха и воды.
В РФ для профилактики йододефицита до сих пор используется йодированная соль, применение которой пока что носит лишь рекомендательный характер. В нее добавляется йодат калия, который более стабильный и менее подвержен выветриванию, воздействию высоких температур и прямых солнечных лучей. 1 г соли содержит примерно 40 мкг йода.
Вернемся к щитовидной железе. В каких случаях врач принимает решение, что лучше ее удалить?
На данный момент абсолютным показанием к удалению щитовидной железы является рак щитовидной железы. В остальных случаях показания индивидуальны, ими могут быть не раковые опухоли (узлы), которые настолько большие, что мешают дышать или есть, чрезмерно давят на горло. Также это касается девушек, планирующих беременность или уже беременных с гиперфункцией (диффузно-токсическим зобом) щитовидной железы.
Что такое аутоиммунные заболевания щитовидной железы? Можно ли их излечить?
Говоря простым языком, это когда собственный иммунитет атакует свой же орган, в данном конкретном случае щитовидную железу. Из-за этого под воздействием хронического воспалительного процесса ткань щитовидной железы постепенно разрушается, и функция ее снижается. Увы, официально зарегистрированного специфического лечения аутоиммунного тиреоидита нет.
Только поддержка состояния организма, например, при снижении функции щитовидной железы (исход в гипотиреоз) — применение препаратов гормонов щитовидной железы.
На этом свете существуют люди с идеально сбалансированным гормональным фоном?
Само понятие «идеально сбалансированный гормональный фон» очень относительно. Гормональная система динамична, она меняется в зависимости от внешних и внутренних факторов. В этом вопросе нельзя ориентироваться только на анализы и цифры референтных норм. Но если обобщить, у большинства людей гормональная система сбалансирована, потому что именно баланс гормонов и есть залог нормального жизнеобеспечения организма.
На данный момент абсолютным показанием к удалению щитовидной железы является рак щитовидной железы. В остальных случаях показания индивидуальны, ими могут быть не раковые опухоли (узлы), которые настолько большие, что мешают дышать или есть, чрезмерно давят на горло. Также это касается девушек, планирующих беременность или уже беременных с гиперфункцией (диффузно-токсическим зобом) щитовидной железы.
Что такое аутоиммунные заболевания щитовидной железы? Можно ли их излечить?
Говоря простым языком, это когда собственный иммунитет атакует свой же орган, в данном конкретном случае щитовидную железу. Из-за этого под воздействием хронического воспалительного процесса ткань щитовидной железы постепенно разрушается, и функция ее снижается. Увы, официально зарегистрированного специфического лечения аутоиммунного тиреоидита нет.
Только поддержка состояния организма, например, при снижении функции щитовидной железы (исход в гипотиреоз) — применение препаратов гормонов щитовидной железы.
На этом свете существуют люди с идеально сбалансированным гормональным фоном?
Само понятие «идеально сбалансированный гормональный фон» очень относительно. Гормональная система динамична, она меняется в зависимости от внешних и внутренних факторов. В этом вопросе нельзя ориентироваться только на анализы и цифры референтных норм. Но если обобщить, у большинства людей гормональная система сбалансирована, потому что именно баланс гормонов и есть залог нормального жизнеобеспечения организма.
