Отит и бронхит! я в шоке:(

Проходили в садике 3 недели - заработали отит и бронхит, причем буквально за 1-2 дня эта зараза превратилась в острую! Прописали антибиотики: аугментин, эреспал, биопарокс и кучу всего остального...+ Линекс (это понятно).Кто лечил дитя такими лекарствами? помогло? какие отрицательные стороны, кроме того, что нарушится флора...?

Лечили гнойный ринит Аугментином. Помог хорошо. Флора не нарушилась. Пили Линекс на всякий случай. Биопароксом тоже лечились неоднократно. Помогает хорошо. Эреспал не пробовали.

Эреспал (фенспирид) - очень популярный среди педиатров ;) сироп от кашля. Это не антибиотик, кажется :think

Помогает сухой кашель перевести в мокрый. Нам то помогал, то не помогал :( :( :(

По крайней мере вот в этом списке антибиотиков http://www.antibiotic.ru/index.php?module=subjects&func=viewpage&pageid=42 его нет :)

А Хилак может заменить Линекс?

Мы как раз Хилак и принимали (врач посоветовала, вместо Линекса)

Вообще лучше пить и то и то.
У нас на аугментин именно понос был, и у очень многих детей.

А смысл и то и то пить? у них ведь общее одно - восстановить флору. Просто нам и так длинный список всего принимать, а так хилак в наличии есть, зачем еще линекс покупать?

Есть Хилак-пейте его.

Мы также в первые недели заработали отиты и бронхиты, которые теперь преследуют уже третий год в саду, но не так часто.
В первый раз в больнице лежали, т.к. суспензии не помогали (ни антибиотики, ни жаропонижающие).
Потом уже дома.
Нам очень помогает физиотерапия - прогревание бронхов, увч носоглотки и ушек. Да и кабинет физиотерапии есть в поликниниках. Впервые в больнице начали делать.

При отите может лопнуть барабанная перепонка? Дежурный врач сегодня напугал, говорит, что если пойдет гной, значит лопнула перепонка и бегом к лору!

Именно так и бывает при гнойном отите :(

Т.е. сначала начинается простой отит, затем гнойный? А при гнойном , гной сам вытекает? я что-то не пойму...вытаскиваю ватку, она желтая после отипакса (хотя сам отипакс прозрачный) или это ушная сера. Завтра в любом случае пойдем к лору, но хочется развеять сомнения сейчас.

Мы с этим пока (ттт) не сталкивались.

Могу только теорией поделиться ;)

Например, здесь про лечение средних отитов без антибиотиков http://www.medportal.ru/mednovosti/news/2006/09/13/otitis/

Комаровский про отит:

3.27. ОТИТ

"Истинно знать что-либо - значит знать его причины."
Ф. Бэкон

Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь
существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно, без
хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено. Можно, конечно,
предположить, что читатели в такой информации не нуждаются, поскольку
внимательно в свое время изучали школьный учебник анатомии, физиологии и
гигиены. Но, даже зная принципы работы любого устройства вообще, не всегда
можно понять, почему это устройство ломается в частности. Это весьма
философское заключение мы и положим в основу знакомства с физиологией
человеческого уха, дабы понять, почему оно болит и что при этом надо
предпринимать.
Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха.
Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том,
что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения,
состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические
функции и свои специфические болезни.
Наружное ухо - это тот единственный отдел уха, который можно увидеть.
Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя
значение ее для самой возможности слышать - наименьшее (из всех отделов
уха). Задача ушной раковины - улавливать звуковые колебания и направлять их
в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За
барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо - выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной
перепонкой находится барабанная полость - некое весьма ограниченное
пространство определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой
сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки.
Косточки эти имеют весьма оригинальные названия - молоточек, наковальня и
стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой.
Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются
по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии
височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо - сложная система каналов, расположено оно в височной
кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой.
Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма
напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми
волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания
совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь,
преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы
воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три,
теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний) врачи,
в свою очередь, диагностируют три вида отита - опять-таки, наружный отит,
средний отит и внутренний отит.
Наружные отиты не имеют особой "ушной" специфики - очевидно, что на
коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и
на любом другом участке кожи - разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т.д.
Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего
фурункулы) расположенные в слуховом проходе - сложность, что легко
объяснимо, связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с
локализацией - до этого самого фурункула просто тяжело добраться.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами - система каналов -
сложный лабиринт) к счастью явление не очень частое, но всегда очень
серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а
осложнение среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода,
боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним
отитом. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний,
особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу "У Вашего ребенка отит",
врачи подразумевают средний отит. Мы, пожалуй, не будем плыть против течения
и, употребляя в дальнейшем термин "отит" будем иметь в виду именно
воспаление среднего уха.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри
которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна
лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному - только
при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной
перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается благодаря
наличию особого канала - евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную
полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и
давление в нем выравнивается.
Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его
первопричина - изменение давления в барабанной полости. Отчего это может
произойти? Во-первых, при резких изменениях давления на барабанную перепонку
- например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий.
Во-вторых, и эта причина наиболее частая, - при различных воспалительных
заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой
трубы.
Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов,
станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным
заболеванием и, опять-таки, почти всегда представляет собой осложнение
воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего - острых респираторных
вирусных инфекций.
Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных
заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи.
Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом в
себя или из себя) способствуют, попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы;
кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко
становятся причиной воспаления ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки.
Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно
длительное нарушение вентиляции барабанной полости и давление в ней
становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную
полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе
возникают совершенно конкретные симптомы отита - боль в ухе (ушах),
нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через
2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же
евстахиеву трубу) и начинают размножаться - отит становится гнойным. Боль
нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто
возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через
возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная
жидкость.
Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на
вопрос: "почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые?".
Основные способствующие факторы следующие:
1. Евстахиева труба ребенка значительно уже, чем у взрослого,
следовательно, нарушения ее проходимости возникают легче.
2. Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
3. Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
4. У детей сплошь и рядом имеют место аденоиды131, которые
способны сдавливать евстахиеву трубу
Основные симптомы отита мы уже назвали - нарушения слуха, боль в ухе и
(реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то
диагноз вообще очевиден. В то же время, у детей грудного возраста отит
диагностировать заметно сложнее, поскольку ни на боль, ни на понижение слуха
ребенок пожаловаться не может. Но забывать про возможность отита ни в коем
случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд беспокойство,
раздражительность, нарушения сна, плач - должны подтолкнуть родителей к
мыслям об отите.
На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода,
имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок
вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли, провоцируя у
ребенка пронзительный плач. Проверить наличие этого симптома может каждый
родитель, а положительная ответная реакция служит поводом для немедленного
обращения к врачу.
Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи
закупорить евстахиеву трубу - сделать это не так просто, как может
показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа не
опасны; но как не дать слизи загустеть? Следует всего-навсего знать факторы,
способствующие высыханию слизи:
1. Дефицит жидкости в организме (следовательно надо побольше пить);
2. Высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих
средств, разумеется в соответствии с рекомендациями врача);
3. Сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура
воздуха не выше 18-20(С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из
комнаты накопителей пыли).
Еще один важный путь профилактики - умеренность при сморкании (кому не
знакома картина - мама, в ее руке платок, под платком детский нос и все это
сопровождается понуканиями типа: "А ну-ка посильнее").
Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре
барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется
отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на
вопрос какой он - катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще
нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной
полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор
лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос
(да, да, именно в нос) позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки
евстахиевой трубы - препараты эти (нафтизин, галазолин, назол и т.п.),
противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто
обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой
проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой
цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной
территории земного шара применяют более современные и более активные
препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли вызывающие
анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных
средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество - отинум,
софрадекс, отипакс, гаразон и еще десятки препаратов.
Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты
(антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд
особенностей - лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие
отит, но и хорошо проникать в барабанную полость. Чаще всего подходит для
этого амоксициллин, весьма активен бисептол, но можно назвать еще 3-4
десятка препаратов.
Перечисленные способы терапии ни в коем случае нельзя рассматривать как
руководство к действию. Следует помнить, что при правильном и своевременном
лечении острый средний отит проходит довольно быстро и практически никогда
не заканчивается снижением слуха. Опоздание с началом лечения, "народная
самодеятельность" (начиная от прикладывания грелок и заканчивая закапываньем
в ухо мочи) чреваты тяжелейшими последствиями - в лучшем случае отит
становится хроническим, в худшем - возможны тяжелейшие осложнения от полной
потери слуха до гнойного менингита.
Не следует очень уж расстраиваться при гноетечении из уха - на месте
разрыва барабанной перепонки, при правильном лечении, довольно быстро
образуется небольшой рубчик, который в дальнейшем, почти никогда не приводит
к ухудшению слуха.
Последовательность действий при первых признаках отита или при
подозрении на отит - незамедлительная консультация врача-отоларинголога.
Если это невозможно (до врача далеко), можно самостоятельно использовать
сосудосуживающие капли в нос, например, нафтизин, в ухо оптимально закапать
отинум, который, помимо противовоспалительного действия, способен также
растворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в тепле (сухое
тепло - вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо
прикладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время,
необходимое для того, чтобы добраться до врача.

Из книги: Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников.
http://www.komarovskiy.vostok.net/

Ушки болят. Как справиться с отитом у детей?

Всегда жизнерадостный малыш вдруг начинает ни с того ни с сего пронзительно плакать? Он хочет кушать, но попытка проглотить любимую кашу снова вызывает плач? Он не может спать, пытается удобнее устроиться на подушке, но у него это не получается? Возможно, у ребенка болит ушко.

Валентин Тюкин
Детский ЛОР-врач Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ)

Видеть страдания крохи, который даже не способен объяснить, где и что у него болит, - серьезное испытание для родителей. Хуже всего осознавать собственную беспомощность. Чтобы подобная ситуация не застала врасплох, лучше заранее узнать о заболевании как можно подробнее. Тем более что своевременное выявление недуга, поможет его эффективному лечению и даст возможность свести к минимуму вероятность осложнений.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеют общий термин – отит (otitis; от греч. otos ухо и суффикса -itis, используемого для образования названий воспалительных процессов), которые могут носить острый и хронический характер.

СТРОЕНИЕ ОРГАНА СЛУХА
Орган слуха состоит из двух частей: периферической и центральной. Периферическая часть заключает в себе звукопроводящий (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий (внутреннее ухо) аппараты; центральная представлена нервными волокнами, образующими проводящие пути, которые заканчиваются в коре головного мозга, в височных долях.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий и щелевидно сужается по направлению к барабанной перепонке. Такой конфигурации, как у взрослого человека, он достигает к четырем годам. В слуховом проходе имеются железы, выделяющие ушную серу, которая защищает и поддерживает микроклимат в нем.

Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка. Это пленка толщиной 1 мм, в которой различают натянутую и расслабленную часть. Положение, цвет и форма барабанной перепонки меняются с возрастом. У ребенка до двух месяцев она значительно толще и занимает почти горизонтальное положение.

Среднее ухо залегает в толще височной кости и состоит из трех сообщающихся частей: 1) барабанной полости, 2) слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, 3) пещеры с окружающими ее клетками сосцевидного отростка.

Барабанная полость новорожденного мала и заполнена желеобразной массой (миксоидной тканью), которая в последующем быстро исчезает. Однако есть мнение, что рассасывающаяся миксоидная ткань образует в барабанной полости дополнительные камеры, что может повышать риск возникновения острого среднего отита. Барабанная полость содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя), получивших названия из-за сходного вида и позволяющих осуществлять передачу колебаний с барабанной перепонки внутреннему уху; а также - связки, мышцы, нервы и сосуды.

Важнейшим элементом строения среднего уха является слуховая труба, соединяющая барабанную полость с внешней средой. Ее устье открывается в носоглотку на боковых стенках, на уровне твердого неба. В покое глоточное устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении сосательных и глотательных движений.

У новорожденных и детей раннего возраста слуховая труба короткая и широкая, что повышает риск попадания инфекции из носоглотки в среднее ухо.

Посредством узкого хода барабанная полость сообщается с пещерой, залегающей в сосцевидном отростке височной кости. С возрастом происходит развитие этого отростка по одному из вариантов строения: 1) пневматический, когда кость полностью состоит из воздухоносных клеток; 2) дипло-этический, когда костная ткань состоит из губчатой ткани и мелких клеток; 3) склеротический, когда кроме пещеры кость состоит из компактной костной ткани. Строение сосцевидного отростка определяет прогноз течения некоторых патологических процессов в среднем ухе. Так, риск формирования хронического среднего отита выше при склеротическом типе строения. И наоборот, риск осложненного течения острого среднего отита возрастает при пневматическом типе. При необходимости тип строения сосцевидного отростка может быть выявлен при рентгенологическом обследовании.

Внутреннее ухо, или лабиринт, залегает в глубине височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, содержащих в себе звуковоспринимающий аппарат и нервные клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор контролирует равновесие, положение тела в пространстве и мышечный тонус. В связи с анатомической общностью этих двух систем поражение внутреннего уха может вызывать, помимо снижения слуха, расстройство вестибулярных функций. Основным признаком таких расстройств является головокружение, тошнота, рвота.

Воспалительные заболевания наружного уха
Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А - рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи.


Симптомы
Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0 градусов С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, часто появляются пузыри на коже наружного слухового прохода.

Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.


Лечение
Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях – примочки, мази, бальзамы. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии – антибактериальной, противовоспалительной и так далее. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.



Воспаление среднего уха
Выделяют острый и хронический средние отиты.

Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а так же - у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же, малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.


Симптомы
Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может скрежетать зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же, у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно одеть шапочку и отправляться к врачу).

Осложнения.
Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также - за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.


Лечение
При первых подозрениях на заболевание уха и связанное с этим беспокойство, измененное состояние ребенка, необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача или проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев бывает достаточно консервативного (не хирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и - местное лечение:

а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например - прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями (см. далее)

б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками.

В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного УльтраВысокоЧастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.

Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае же неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное же назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может оказаться неэффективным и привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.


Местное лечение по правилам

Компрессы
Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).


Ушные капли
Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент - повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке.

Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведения, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.

Общие рекомендации
Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

В некоторых случаях при отитах - особенно при возникновении осложнений - приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.


Хроническая стадия
Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.


Негнойные заболевания среднего уха
К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название - евстахиит) – воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы.

Симптомы. Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы.

Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной, и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет ЛОР-врач.

Если же - источником инфекции в носоглотке –являются увеличенные аденоиды то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.


Меры предосторожности
Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным, молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.

Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа специальным баллоном и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Избегать бесконтрольного применения антибиотиков.

В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению.

Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь.

Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы в средствах массовой информации, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины.

Назначение медикаментозной терапии должен производить ЛОР-врач после осмотра и обследования.

Мама и Малыш. №3, 2005

а нам говорили что при гнойном отите ни в коем случае нельзя капать отипакс, там даже в аннотации вроде написано. Мне самой гнойный отит лечили в больнице уколами ампицилином.

Мы через 3 недели сада подхватили бронхит. Лечили Эреспалом, Амоксиклавом + Линекс.