И снова Манту! Нужен совет

Кто знает, насколько важно оценивать Манту именно через 72 часа? Дочке сделали Манту вчера, 3 июля, в 18-00. А смотреть врач собирается в пятницу в первой половине дня. Будут ли результаты достоверными через 65-66 часов? Мне это очень важно, т.к. у дочки шло нарастание 0-5-8-10 за четыре года при рубчике 5 мм, и оценивать надо внимательно.

Не принципиально, если пройдет 65-66 часов, можно оценивать.

Спасибо!

если папула не большая, то не принципиально, она уже не увеличится, а вот если 12 мм и больше, то лучше подождать до 72 часов, отек может сильно уменьшится, если, например, имеет место быть аллергия на тубекулин (реактив) или поствакцинальная аллергия.

К сожалению, большая(: Я сама намерила сегодня утром 13-14 мм. Надеюсь, что до завтра хоть немного уменьшится.

какой возраст ребенка? 13-14 это еще не повод для паники, но надо смотреть на динамику через год.

Дочке 5 лет. Рубчик БЦЖ в карте не отмечен. Я мерила сама - 5мм. Динамика уже есть - 2003 - отр, 2004 - 5, 2005-8, 2006 -10. Завтра будем смотреть, что в этом году. И вот такая особенность: каждый год после Манту у дочки начинается насморк или закладывает нос. Не знаю, что это может значить. Но буду ждать завтрашнего вечера.

вот еще интересная инфа : Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту - это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: индивидуальные характеристики чувствительности кожи, фаза менструального цикла у девушек, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств. На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту. Также в Инструкции указывается на возможную индивидуальную непереносимость туберкулина, при которой, по логике, реакция Манту просто противопоказана (именно это я и пытаюсь доказать медикам в отношении своего ребенка – на вводимый туберкулин поднимается высокая температура, наблюдается общая вялость, плохое самочувствие, расстройство желудочно-кишечного тракта). С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом.

Если сейчас результат Манту будет больше предыдущего, при такой динамике ребенка отправят на консультацию к фтизиатру. Там скажут переделать через 3 мес. Просите сделать вместо Манту Перке. Только с помощью КГП можно дифференцировать специфическую и неспецифическую аллергию.

Думаю пока нет причин для волнения, Пирке пока тоже не стоит делать, вот еще почитайте: «Бустерный» эффект пробы Манту – эффект усиления (boost (англ.) – усиление), т.е. увеличения диаметра папулы при частой (чаще чем раз в год) постановке пробы. Несмотря на то, что туберкулин не является полноценным антигеном и не может вызывать формирование иммунитета, эффект по всей видимости связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону – лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. Бустерный эффект (в обоих его проявлениях) встречается у подростков и взрослых, что, видимо, обусловлено более высокой степенью развития иммунной системы. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год без явной необходимости не является желательной. Исключением из этого является необходимость в повторной пробе Манту (в сомнительных и критичных случаях), которая, согласно российским нормативным документам, проводится через 3 мес. от первой. Проба Пирке - кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха (АТК) и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через 48-72 ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы (разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т.д.). Градуированная проба Пирке - модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: 100%, 25%, 5% и 1% и в качестве контроля пятую каплю 0,25% р-ра карболовой кислоты в 0,9% р-ре NaCl, на котором готовят р-ры туберкулина. Скарификацию кожи через нанесённые капли проводят, начиная с контрольного р-ра и заканчивая 100% туберкулином. Чтение местной реакции проводят через 48-72 ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике.

А Вы точно измерили только папулу, без ореолы? Папула - это такое уплотнение, слегка приподнятое над поверхностью кожи. Вот ее и измеряют, но без учета ореолы, т.е. красного пятна вокруг папулы.

Вроде измеряла папулу. Но чтобы не было сомнений, завтра придет медсестра, измерять будет она при мне. В прошлом году мне казалось 12см, а она намерила 10. Надеюсь, что и в этом году я ошибаюсь. Посмотрим завтра.

Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем - на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Не допускается применять для измерения термометр и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой! Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Извиняюсь у автора топика, что влезаю,но тоже есть вопрос про Манту. В понедельник ребенку (3,4 года) сделали Манту. В месте укола выступила кровь, даже рубашка испачкалась. Сегодня намеряли 11мм, в прошлом году было 6мм. Направили к фтизиатру-вираж туб.пробы, но к нему мы попадем только в субботу. Скажите, могло ли это повлиять на достоверность результата? Как я понимаю, получилось,что препарат ввели подкожно?

Препарат как раз и вводят подкожно, не переживайте

Не подкожно, а внутрикожно. "Как ставится проба Манту? В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предыдущей пробы. Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка»." http://www.privivka.ru/vaccination/children/mantoux/#7 В данном случае скорее всего сделали таки подкожно и это является нарушением техники введения пробы (при правильном введении крови быть не должно). В поликлиниках это частое явление. Поэтому в спорных случаях в тубдиспансере пробу всегда заставляют переделывать.

Переживай-не переживай, все-равное уже с фтизиатру отправили:(