Меню

♥♥♥ МА-МА 83!!!

12 Feb 2008, 08:12

♥♥♥ МА-МА 83!!! ♥♥♥ ***ПОЗДРАВЛЯЕМ Dux!!!***=D> =D> =D> Добро пожаловать в новый топ, пусть он будет таким же успешным, как и прошлый, нашим Ожидалочкам порадовать нас своими красивыми ХГ+, Беременюшкам беззаботной беременности, легких родов в срок, Мамочкам сил, здоровых, умных деток. Всем крепкого здоровья, хороших анализов, бесконечной удачи!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ ПРОШЛЫЙ ТОП: http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idPost=34807706

СТАТИСТИКА.

12 Feb 2008, 08:12

СТАТИСТИКА. ГОТОВЯЩИЕСЯ М@сеньк@, Тюся , Эжен , Форель, Мышка-Кубышка, Т@нюшк@-БЕРЕМЕННЮШКА, Маша8, W@l, О777, LORIA72, дениса , В ПРОТОКОЛЕ alisi2? Снегурочка мама снежинок, ОЖИДАЛОЧКИ: Smeshink@, Da-Shutochka, uraloshka, БЕРЕМЕНЮШКИ: Л@ньчик , Manaka_Беременюшка, Sista6 + ЭКОузишка, MIRABELLA7i5, птичка-невеличка, nattali, семечк@ II - скоро мамочк@II, Kris Suerte , Оксана беремчатая, акима , Polina2007 , heiga , Dux, МАМОЧКИ: кроль и 3 крольчонка , Shelest , ЛюКа (kissy4), Сушок , Матюсик, серна, Кнопик76, Хельга, Глашик, Витаминка, Викуля уже мамуля , Душа, Муля, Елена2005, стася , Гамми, Кокоша, Бигиррка_ январская мамочка, Особь, marinka765, Tofy, silentio, ксюшечка-мамулечка , Пивузанчик,

СТАТИСТИКА.

13 Feb 2008, 17:15

СТАТИСТИКА. ГОТОВЯЩИЕСЯ М@сеньк@, Тюся , Эжен , Форель, Мышка-Кубышка, Т@нюшк@-БЕРЕМЕННЮШКА, Маша8, W@l, О777, LORIA72, дениса , В ПРОТОКОЛЕ Снегурочка мама снежинок, ОЖИДАЛОЧКИ: alisi2, Da-Shutochka, uraloshka, БЕРЕМЕНЮШКИ: 1)Л@ньчик , 2)Manaka_Беременюшка, 3)Sista6 + ЭКОузишка, 4)MIRABELLA7i5, 5)птичка-невеличка, 6)nattali, 7)семечк@ II - скоро мамочк@II, 8)Kris Suerte , 9)Оксана беремчатая, 10)акима , 11)Polina2007 , 12)heiga , 13)*** 14)Dux, 15)Smeshink@, МАМОЧКИ: 1)кроль и 3 крольчонка , 2)Shelest , 3)ЛюКа (kissy4), 4)Сушок , 5)Матюсик, 6)серна, 7)Кнопик76, 8)Хельга, 9)Глашик, 10)Витаминка, 11)Викуля уже мамуля , 12)Душа, 13)*** 14)Муля, 15)Елена2005, 16)стася , 17)Гамми, 18)Кокоша, 19)Бигиррка_ январская мамочка, 20)Особь, 21)marinka765, 22)Tofy, 23)silentio, 24)ксюшечка-мамулечка , 25)Пивузанчик,

ПОЛЕЗНОСТИ - ЭКО.

12 Feb 2008, 08:13

ПОЛЕЗНОСТИ - ЭКО. Бесплатный проезд м.Отрадное-Клиника МАМА-м.Отрадное http://www.mama.su/ru/news/detail.php?ID=604&PHPSESSID=b8bad0abbc2b60cb896afaf798879552 Лечение методом ЭКО - памятка для пациентов http://twins.popular.ru/pregnancy/items/st6.htmll <> target='_blank' href='http://www.sana-med.com.ua/eco_4_10.php 1)САЙТ'>http://www.sana-med.com.ua/eco_4_10.php 1)САЙТ <> КЛИНИКИ МА-МА http://www.ma-ma.ru/ Полезные ссылочки №2 Расписание работы врачей http://www.mama.su/ru/zapis/raspisanie.php Запись на прием с сайт (очень удобно,когда на рабе говорить неудобно) http://www.mama.su/ru/zapis/index.php Новости по ВРТ с комментариями врачей http://www.mama.su/ru/news/index.php?ID=6 Если мыло врача не знаешь, можно писать на сайте. Регестрируешься и пишешь вопрос своему врачу. http://www.mama.su/ru/my/index.php?register=yes ЭКО!!! 2) Основные вопросы по ЭКО, список анализов в ма-ме http://www.mama.su/ru/inform/ivf/i_main.php 3) Подготовка к ЭКО http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/33601.php 4) Рецепт ЭКО удачи. Гормональная поддержка после переноса эмбрионов и на ранних сроках беременности в программах ЭКО и инсеминации http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/35891.php 5) ЭКО при переносе замороженных эмбрионов в Клинике МАМА http://www.mama.su/ru/inform/ivf/i_cryo.php 6) HLA-совместимость и ЭКО http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/33216.php 7) Что такое ЭКО http://www.altravita.ru/what.htmll 8) Каковы шансы на успех? Преимущества и недостатки ЭКО http://www.budutdeti.ru/php/content.php?group=1&id=482 9) Диета во время ЭКО http://www.budutdeti.ru/php/content.php?group=1&id=739 10) ЭКО в естественных циклах http://www.probirka.ru/eko_nature.html 11) ЭКО при эндометриозе http://www.probirka.ru/eko%2Bendometrioz.html 12) ЭКО при поликистозе (СПКЯ) http://www.probirka.ru/eko_polikistoz.html 13) метод IVM. http://www.mc-idk.ru/klb/eko/ivm.php 14) что такое протокол http://www.probirka.ru/protocol.html а) Секс во время ЭКО http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/34474.php 15) длинный протокол. http://www.probirka.ru/prot-longhtm.html 16) короткий протокол. http://www.probirka.ru/prot-short.html 17) Многочисленные попытки ЭКО http://www.probirka.ru/manyeco.html 18) видео-инструкции к пурегоновской и гоналовской ручке http://www.fertilitylifelines.com/serono/products/gonalf/vial/instructions.jsp про гонал. http://www.fertilitylifelines.com/serono/products/gonalf/pen /instructions.jsp про пурегон. 19) пустые фол-лы http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/578.old 20) Овуляция. http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17211.php http://wantbaby.ru/planning/female/fertility-days/ 21) пункция (картинки) http://www.krishnaivf.com/page3.htmll 22) Гирудотерапия при ЭКО http://www.probirka.ru/recette-guirudo.html 23) Справочник пациентов http://www.probirka.ru/spravka.html 24) Реабилитация: восстановление после неудачного ЭКО http://www.probirka.ru/manyeco-01.html 25) Показания для лечения бесплодия методами ЭКО/ИКСИ (31.08.2007), Лечение бесплодия и ЭКО http://www.clinzdrav.ru/forum/themes/91.htmll 26) Вспомогательный хетчинг при бесплодии. http://womantalk.ru/content/view/533/201/ 27) Вспомогательный хэтчинг. Что это такое? (08.06.2007), Лечение бесплодия и ЭКО http://www.clinzdrav.ru/forum/themes/33.htmll 28) Преимплантационная генетическая диагностика. (29.08.2007), Лечение бесплодия и ЭКО http://www.clinzdrav.ru/forum/themes/90.htmll 29) Энциклопедия ЭКО http://www.ma-ma.ru/ru/encyclopedia/enc_ivf.php а) Статьи и подборки материалов с сайта ЕВА.ру - экстракорпоральное оплодотворение

ПОЛЕЗНОСТИ - ПЕРЕНОС.

12 Feb 2008, 08:14

ПОЛЕЗНОСТИ - ПЕРЕНОС. 30) Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) http://www.probirka.ru/gyperstim.html а) Гиперстимуляция во время ЭКО http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/31986.php 31) перенос http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17322.php?phrase_id=653072 32) Как вести себя после переноса http://www.aveeva.narod.ru/stat3.htmll 33) Период после переноса эмбрионов в полость матки в программах ЭКО. (22.08.2007), Лечение бесплодия и ЭКО http://www.clinzdrav.ru/forum/themes/85.htmll 34) имплантация бластоциста http://humbio.ru/humbio/reprod/new000010.html 35) Беременность после эко http://www.probirka.org/pregneco.html 36) Зависимость исходов ЭКО от количества полученных яйцеклеток и уровня эстрадиола в день ХГЧ http://www.rusmedserv.com/problreprod/2001/5/article_399.htmll 37) про все гормоны, в т.ч. Эстрадиол при беременности http://www.lytech.ru/Books/Material/mat3.html а) гормоны http://www.mariamm.ru/doc_202.html б) Хорошая табличка со сроками сдачи гормонов и краткой аннотацией: http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=31968 в) ГОРМОНЫ http://humbio.ru/Humbio/endocrinology/00011f50.html <> target='_blank' href='http://www.organismushumanus.com/hormone.html г)'>http://www.organismushumanus.com/hormone.html г) <> Уровень гормонов во время менструального цикла и беременности http://www.citycat.ru/contracept/fiziol/woom/image/gormon.gif д) Прогестерон http://www.gyneco-log.ru/progesteron.php е) Уровень ХГ в крови http://www.probirka.org/spravka-gorm.html ж) ) Рост ХГЧ http://twins.popular.ru/pregnancy/items/st183.htmll 38) Витамины для планирующих и беременных: http://www.pochtymama.ru/vitamin.php

ПОЛЕЗНОСТИ-БЕРЕМЕННОСТЬ.

12 Feb 2008, 08:14

ПОЛЕЗНОСТИ-БЕРЕМЕННОСТЬ. а) Признаки беременности http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-table/36.htmll 39) Ваш малыш от зачатия до рождения http://www.reprod.ru/rus/index.php?pid=4f6827724cc74fbfc73f404890fc2a74 а) Календарь беременности. Внутриутробное развитие плода http://mosmedclinic.ru/articles/4/293/ б) http://www.cironline.ru/guzov/sroki.htmll в) Библиотека: БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ http://www.myjane.ru/articles/rubric/?id=21 г) Конспекты для будущих родителей. http://www.pregnancy-notes.ru/ 40) Беременность: начало: преимплантация. http://humbio.ru/humbio/reprod/00038451.html 41) Беременность: начало: имплантация, децидуальная ткань. http://humbio.ru/humbio/reprod/0003cee9.html 42) структара плаценты http://humbio.ru/humbio/reprod/new000003.html 43) Плацента http://humbio.ru/humbio/reprod/00037909.html 44) Беременность: начало: ранняя постимплантация, роль hCG (ХГ). http://humbio.ru/humbio/reprod/000394df.html 45) температура тела http://www.rodi.ru/consult/list/search/15664.htmll 46) Питание и фитнес во время беременности http://lady.mail.ru/article/23987 47) Анализ крови на беременность как результат ЭКО http://www.noudo.ru/children/pregnancy_and_rody/a/aacch.1.htmll 48) Скрининг УЗИ http://www.cironline.ru/guzov/tr_scr_n.htmll#4 а) Пренатальный скрининг первого и второго триместров беременности ("двойной" и "тройной" тесты http://www.cironline.ru/guzov/tr_scr_n.htmll <> target='_blank' href='http://life.com.kg/node/14199 http://life.com.kg/node/14199 <> target='_blank' href='http://dila.com.ua/forum/viewtopic.php?t=2434 http://dila.com.ua/forum/viewtopic.php?t=2434 <> target='_blank' href='http://www.eurolab.ua/ru/pricelist/patient-profiles/129/ http://www.eurolab.ua/ru/pricelist/patient-profiles/129/ <> target='_blank' href='http://www.medinkur.ru/g-metod-pren-diag.php'>http://www.medinkur.ru/g-metod-pren-diag.php <> <> <> <> Методы исследований беременных женщин 49) 3-д узи на Тимирязевской http://www.art-med.ru/ а) <> target='_blank' href='http://fikomed.ru/index.php 50)'>http://fikomed.ru/index.php 50) <> узи малышей http://www.mariamm.ru/childs_4.html 51) МАМА 66 http://mama66.ru/pregn/calend/week/1 52) Разница между двух-, трех-, четырехмерным УЗИ. http://www.cironline.ru/articles/uzi/190/ 53) Беременность http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/18/ 54) "Как сохранить ЭКО Беременность???" http://www.eva.ru/static/forums/48/2005_10/376053.html а) с форума ЕВА: 1. При кровяных выделениях: укол дицинона, укол прогесетрона 2,5%, свечка с папаверином. Далее: но-шпа 1т 3 раза в день свечи с папаверином 2 в день дицинон 1т 2 раза в день. (5 дней) 2. При коричневых выделениях: но-шпа 1т 3 раза в день свечи с папаверином 2 в день дицинон 1т 2 раза в день. (5 дней) Кроме этого назначено по беременности (6,5 недель): магне В6 1т 2 р в день прегнавит 1 в день йодомарин 1 в день витамин Е 1к 2 р в день пустырник 20 капель 2-3 раза в день б) 1.обязательный мониторинг гормонов хотя бы до 16 недели, особенно: ДЭА,17-ОН, тестостерон... 2.проверять гемостаз 1 раз в 2 недели 3.на 7-9 недели может быть резкое падение прогестерона- это опасно! тоже мониторить до 12 недели.... 4.на первых неделях когда хгч достигает больших цифр, резко падает иммунитет, осторожней... 5.пить фолиевую, цинк (предотвращает уродства, в т.ч. заячью губу), селен......... 6.от тонуса принимать магне В6 ! 7.если резус отриц. с 8 недели сдать кровь на аллоимунные антитела. 8.обязательно проверить наличие антител на TORCH-инфекции!!!!!!!!! 55) Калькулятор подсчета прибавки веса при беременности http://www.ma-ma.ru/ru/service/calc_ves.php 56) http://calendar.rodim.ru/ <> target='_blank' href='http://www.rodi.ru/ 57)'>http://www.rodi.ru/ 57) <> "Спектра" http://www.spectra.ru/spectravip/ а) Акушерство “9 плюс” http://plus9.ru/pregnancy/index.htmll 58) www.pangea-center.ru 59) Программа подготовки и ведения беременности http://www.ksmed.ru/pat/pregnancy-programme.html 60) "Где вести ЭКО беременность?" http://www.eva.ru/static/forums/48/2006_2/542942.html а) Роды. Вместе? Часть 1 http://www.futuremum.ru/content-20787.htmll б) Роды. Вместе? Часть 2 http://www.futuremum.ru/content-20853.htmll 61) http://www.eka-mama.ru/ 62) Ведение беременности в клинике "Евро-мед http://www.mc-euromed.ru/poliklinika/akusherstvo а) Отчеты о родах: все роддома Санкт-Петербурга http://www.ourbaby.spb.ru/ 63) Недорогая детская одежда www.pirsian.ru а) Интернет-магазин Акуш. Ru http://www.akush.ru/magaz.php?action=cat_show&ordby=type&type_active=8 Беременность > Беременность > Тема: Полезные ссылки http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idPost=31123715 БАЗАЛЬНАЯ температура беременной должна быть не ниже 37, в противном случае существует угроза выкидыша. Для этого ее и измеряют. Понизилась - сигнал тревоги, бегом к врачу! • Базальная температура при беременности Если же женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная. Следовательно, если ежедневно измерять температуру и строить график, то можно с определенной точностью определить день овуляции. Используйте следующие рекомендации для измерения базальной температуры: Измерять температуру можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Можете выбрать любой из этих способов. Но всегда измеряйте температуру одним способом. Измеряйте базальную температуру в одно и тоже время каждое утро не вставая с постели и сразу записывайте показатели. Во время менструации тоже следует продолжать измерения. Измеряйте температуру после не менее чем 3 часов непрерывного сна. Так, если Вы встали с постели в 7 утра, затем легли, а вставать нужно в 9, следует измерить температуру в 7 утра, не поднимаясь с постели (иначе получится только 2 часа непрерывного сна). Измеряйте базальную температуру всегда одним и тем же градусником Все побочные факторы (болезнь, стресс, переезд и т.д.) всегда отмечайте. Это позволит Вам при расшифровке графика понять, почему произошло отклонение в графике базальных температур. Записывайте показания термометра сразу после измерения, чтобы не забыть это сделать позднее. Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения. Достаточно сложным является правильная расшифровка базальной температурной кривой, что является очень важным. http://www.yourcycle.ru/bt.php ksena, вопрос?: 09.08.2005, 10:21 Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня 5 недель беременности ( все протекает слишком хорошо, я имею, в виду свое самочувствие!), БТ как обычно поднялась после овуляции и держалась на уровне 37,2 - 37,3 все это время, но позавчера она опустилась до 37,1! Знаю, что норма БТ при беременности от 37,1-37,4 , (не ниже 37), но все равно волнуюсь! Скажите, то что температура понизилась на один градус это норма ( у меня с первого дня задержки и по сегодняшний день периодически покалывает и болит схваткообразно низ живота)? Ответ: Всё нормально, Ксения. Базальная Т в норме (кстати, она колеболется у Вас не в пределах одного градуса, а в пределах одной десятой градуса - улавливаете разницу? ). Не пойму только, зачем Вы её всё время измеряете? Совсем не полезно при беременности каждый день лазить градусником в прямую кишку. http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-15512.htmll <> target='_blank' href='http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/f-44.htmll 9'>http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/f-44.htmll 9 <> МЕСЯЦЕВ http://www.9months.ru/ Акушер-гинеколог, врач-эксперт ультразвуковой диагностики, к.м.н. Тё Сергей Александрович http://www.cironline.ru/articles/uzi/190/

ПОЛЕЗНОСТИ - ИССЛЕДОВАНИЯ.

12 Feb 2008, 08:15

ПОЛЕЗНОСТИ - ИССЛЕДОВАНИЯ. 64) Когда делать ЛИТ если уже в протоколе эко? http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=41108 <> target='_blank' href='http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=22127 65)'>http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=22127 65) <> Невынашивание беременности http://www.cironline.ru/articles/pregfail/210/ <> target='_blank' href='http://www.cironline.ru/articles/pregfail/ а)'>http://www.cironline.ru/articles/pregfail/ а) <> http://www.babyportal.ru/?p=427 б) http://pregnancy.org.ua/pregnant/article24010.htmll в) Замершая беременность http://www.babyportal.ru/blog/?p=112 г) http://alenkaya.ucoz.ru/publ/3-1-0-50 д) http://www.9months.ru/press/beremennost/page10.shtml е) выкидыш http://www.doctor-gynecolog.ru/index.phtml?id=44 66) Иммунология репродукции http://www.cironline.ru/articles/immunreprod/ 67) Коагулограмма, гемостазиограмма, свертывание крови http://www.cirlab.ru/analis/about/gemost.htmll 68) Наличие лекарств в аптеках Москвы http://www.medlux.ru/ <> target='_blank' href='http://apteka.mos.ru/new/apteka_k.jsp?id=2786 70)'>http://apteka.mos.ru/new/apteka_k.jsp?id=2786 70) <> Медико-генетический научный центр http://www.med-gen.ru/content/clinics/prentstaff/index.htmll 71) Лабораторная диагностика в Москве http://mos-lab.narod.ru/genetic.htmll а) Лаб. 21 http://www.lab21.ru/rus/patient/addr 72) Сеченовка http://www.mma.ru/about/medicalservices?division=clinicalcenter/clinics проход от метро к Сеч. http://maps.yandex.ru/map.xml?mapID=100&slices=1&mapX=4591&mapY=7227&descx=4591&descy=7227&scale=10&text=%C1.%20%CF%E8%F0%EE%E3%EE%E2%F1%EA%E0%FF 73) Копилка рецептов http://www.probirka.ru/recette.html 74) интересная статья про применение курантила. http://www.solvay-pharma.ru/doctors/tables/files/f1152478133250.html 75) с форума ЕВА: метипред Резко бросать противопоказано! Вы загубите надпочичники. Я принимаю метипред по заболеванию уже 10 лет в разных дозах в зависимости от течения болезни, даже ребенка выносила и родила на нем. Снижать надо постепенно по 1/4 в 5-7 дней, чтобы ваши надпочечники возобнавляли выработку преднизолона постепенно. Метипред чище и лучще простого преднизолона, и переносится организмом гораздо мягче. Снижайте дозу постепенно (1/4табл. раз в три дня). 76) Консультация при неоднократных неудачных попытках оплодотворения in vitro. http://www.ivf.com.ua/rus/news-article/article/2006/10/12/_konsul_tatsija_pri__110.htmll 77) При недостатке эстрогенов эндометрий гипопластичный, Стероидные рецепторы в регуляции секреторныхпреобразований в эндометрии. Феськов А.М. Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета (зав - академик НАН Украины, проф. В.И.Грищенко) Харьковского государствен-ного медицинского университета. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда. Снижение рождаемости и распространение малодетности привело к коренному изменению в структуре медицинской помощи. Если раньше большая часть проблем репродуктивного периода женщины была связана с невынашиванием беременности, то в настоящее время перед супружеской парой стоят задачи избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени рождения в зависимости от возраста родителей и определять число детей в семье. Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает 15%, то проблема бесплодия в этом случае приобретает государственное значение. По данным исследователей частота бесплодных браков в нашей стране составляет 12–15% и имеет тенденцию к росту. В связи с этим, проблема диагностики и лечения бесплодного брака является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике и в медицине в целом [4,7]. Среди всех форм бесплодия эндокринное бесплодие составляет 30-40%. Благодаря современным технологиям овуляции удаётся добиться у 85-90% женщин, а процент наступления беременностей не превышает 35-40% случаев. Состояние секреторных преобразований в эндометрии остаётся до сих пор наименее изученной стороной данной проблемы и по мнению многих авторов состояние эндометрия играет важную роль при имплантации оплодотворённой яйцеклетки [8]. Материалы и методы исследований. В настоящей работе проведено изучение состояние гистологических особенностей эндометрия в сравнении с концентрацией цитозольных рецепторов эстрадиола и прогестерона в эндометрии, уровнем стероидных гормонов в сыворотке крови и данными ультразвукового исследованием эндометрия в фазу ранней секреции у 65 пациенток с бесплодием неясного генеза. Все пациентки находились в возрасте от 21 до 37 лет и длительность бесплодия у них составляла от 2-х до 12 лет. По данным гормонального профиля организма, базальной температуры тела и ультразвукового мониторинга фолликулов все пациентки имели регулярный менструальный цикл. Проходимость маточных труб, по данным гистеросальпингографии, была сохранена у всех пациенток; спермограммы супругов и тест-контакты спермы с цервикальной овуляторной слизью были в пределах нормы. Для оценки функционального состояния эндометрия его биопсию проводили методом цуга через все слои на 16-19-й день менструального цикла [1, 6, 7]. Результаты исследований. После оценки гистологического строения эндометрия все пациентки были разделены на 3 клинические группы: 1-я группа (контрольная) - 17(26,2%) женщин, у которых эндометрий соответствовал дню биопсии (стадия ранней секреции - 16-19 день менструального цикла); 2-я группа - 19(29,2%) женщин, у которых были выявлены гиперпластические процессы в эндометрии (гиперплазия эндометрия пролиферативного типа) ; 3-я группа - 29(44,6%) женщин, у которых имело место гипопластичный эндометрия (стадия ранней и поздней пролиферации). Проведенные исследования показали, что адекватное развитие эндометрия к моменту имплантации оплодотворённой яйцеклетки зависит от концентрации суммарных рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также соотношения между ними. У пациенток 1-й группы содержание рецепторов эстрогенов составляло 150±4,8 фмоль/мг белка (норма 140±180 фмоль/мг белка). При ультразвуковом исследовании толщины эндометрия составляла 14,1±2,2 мм с наличием трёхлинейного М-эхо. Рецепторы прогестерона находились в пределах нормы. У пациенток 2-й группы содержание рецепторов эстрогенов составляло 230±5,6 фмоль/мг белка, т.е., было достоверно (p>0,05) выше нормы. Толщина эндометрия по данным УЗИ составляла 21,2±2,3 мм. При гистологическом исследовании была выявлена гиперплазия эндометрия. Прогестероновые рецепторы находились в пределах нормы. В третьей группе содержание рецепторов эстрогенов находилось ниже нормы и составляло 80±12,8 фмоль/мг белка. Количество рецепторов прогестерона было также ниже нормы. Толщина эндометрия, по данным УЗИ, составляла 8,7±1,6 мм. При сопоставлении данных ультразвукового мониторинга развития эндометрия с исследованием уровня половых стероидов в сыворотке крови и концентрации рецепторов половых стероидов обращает на себя внимание зависимость гистологического строения эндометрия от содержания рецепторов эстрогенов в нём. Обращает на себя внимание тот факт, что наличие трёхлинейного эхо-эндометрия толщиной 12-15 мм свидетельствует о соответствующих секреторных преобразованиях в эндометрии в 72% случаев. Обсуждение. Полноценность морфофункциональных преобразований эндометрия в течение менструального цикла опосредована специфическим воздействием эстрадиола и прогестерона. В фолликулярную фазу оптимальные концентрации эстрадиола не только обеспечивают физиологическое течение пролиферации эндометрия, но и повышают его чувствительность к последующему воздействию прогестерона [3, 5]. Секреторные преобразования эндометрия зависят не только от концентрации прогестерона во вторую фазу цикла, но и от достаточной эстрогенной стимуляции в фолликулярную фазу цикла, которая в свою очередь также зависит от концентрации прогестерона в эту фазу цикла. Таким образом, оптимальная по концентрации и времени воздействия эстрогенная стимуляция создаёт молекулярную основу “синергизма последовательности” воздействия на ткани эстрадиола и прогестерона, инициируя, в частности, синтез рецепторов прогестерона. Выводы. Полноценность морфологических преобразований в эндометрии зависит не только от уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона, но и от соотношения между ними. Увеличение уровня эстрогенных рецепторов приводит к развитию гиперпластических процессов, а их снижение вызывает возникновение гипопластичного эндометрия. Выявленные изменения в состоянии эстрогеновых и прогестероновых рецепторных систем эндометрия приводят к созданию неблагоприятных морфофункциональных условий для нидации оплодотворённой яйцеклетки даже при нормальном овуляторном менструальном цикле. Поэтому, в случаях неясного бесплодия следует проводить определение концентрации стероидных рецепторов в эндометрии с последующей их коррекцией. Ультразвуковая оценка динамики развития предимплантационного эндометрия позволяет выявить патологические его изменения в 70% случаев. Список литературы 1. Вихляева Е.М., Щедрина Р.М., Алексеева М.Л., Минина Л.С., Новиков Е.А., Уварова Е.В. Клинико-прикладное значение исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия //Акуш. и гин. - 1988. - №11. - С.26-30. 2. Грищенко В.И. Научные основы регулирования рождаемости. - К.: 3доров'я, 1988. - 204 с. 3. Кондриков Н.И. Биопсия в гинекологической практике //Акуш. и гин.- 1989. - №4.- С. 68-74. 4. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы //Проблемы репродукции. - 2000. - №2 - С.5-8. 5. Минина Л.С., Алексеева М.Л., Новикова Е.А., Фёдорова Т.А. Поиск эндометриального фактора бесплодия у пациенток с регулярным овуляторным цикло //Акуш. и гин. - 1988. - №8. - С.26-28. 6. Феськов О.М. Гістологічні особливості ендометрія у жінок з неплідністю ендокринного генезу //Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - №5. - С. 99 - 101. 7. Феськов О.М. Роль статевих гормонів та їх рецепторів у розвитку гіперпластичних процесів в ендометрії у пацієнток з ендокринною неплідністю //Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2000. - №1. - С. 97 - 98. 8. Bourne T., Hamberger L., Hahlin M. Ultrasound in gynecology: endometrium //Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1997. - Vol.56, N2. - P.115 - 127. Ключевые слова: эндокринное бесплодие, биопсия эндометрия, рецепторы эстрогенов и прогестерона, УЗИ. http://sana-med.com.ua/clause.php?cid=56 Сактосальпинкс Проникновение гноеродных микробов в маточную трубу часто приводит к образованию опухоли, заполненной гнойным содержимым. Такая опухоль называется сактосальпинксом. На стенках маточной трубы образуются мелкие гнойнички. Развиваясь, они прорываются через стенку и склеивают трубу с соседними органами - яичником, маткой, сальником, мочевым пузырем, петлей кишок. В большинстве случаев гнойный сальпингит приводит к воспалению брюшины малого таза. Гной накапливается в маточной трубе, а затем через образовавшиеся свищи изливается в прилегающие к ней органы - мочевой пузырь, кишечник. При попадании гноя в брюшную полость часто развивается перитонит (воспаление брюшины). Сактосальпинкс проявляется обильными выделениями из половых органов, болями в нижней части живота (они носят схваткообразный характер), расстройствами менструального цикла. Если болезнь переходит в хроническую форму, боли становятся тупыми, усиливаясь при физическом напряжении и менструации. Если намечается прорыв гноя в петли кишечника, женщина может ощущать болезненные позывы к дефекации при отсутствии каловых масс в прямой кишке. При готовящемся прорыве в мочевой пузырь отмечаются частые и мучительные позывы к мочеиспусканию. Расстройства менструального цикла могут выражаться в усилении, учащении и чрезвычайной болезненности менструаций. Воспаление маточных труб часто сочетается с воспалением яичников. При сактосальпинксе выделения гнойные, с неприятным запахом. Голушонкова Е.Г. "Сактосальпинкс" и другие материалы по гинекологии http://info.medeffectpro.ru/gynaecol-010/gynaecol-100048.shtml САКТОСАЛЬПИНКС САКТОСАЛЬПИНКС - скопление жидкости (обычно экссудата) в маточной трубе с образованием ложной мешотчатой опухоли. Возникает вследствие воспалительного процесса, в результате которого наступает склеивание фимбрий и развитие спаек в ампулярной части трубы. Пoд peд. B. Бopoдyлинa http://www.medarsenal.info/guide/s/guide-s-0019.shtml <> target='_blank' href='http://www.medinkur.ru/conf/disc1_text.asp?Counter=48576 ЭНДОМЕТРИОЗ Что'>http://www.medinkur.ru/conf/disc1_text.asp?Counter=48576 ЭНДОМЕТРИОЗ Что <> такое эндометриоз? Эндометриоз – это болезнь, которая встречается у женщин репродуктивного возраста, т. е. в период способности к деторождению, и проявляется разрастанием ткани, похожей на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), за пределами внутренней поверхности матки. Как часто встречается эндометриоз? В отношении распространенности эндометриоза нет точных данных. Есть сведения о том, что эндометриоз встречается с частотой от 5% до 33% среди бесплодных женщин, от 5% до 21% среди женщин, обратившихся к специалистам с жалобами на боли внизу живота, достигает 7-10% при обследовании по поводу опухолевых образований в малом тазу, составляет от 23% до 50% всех геникологических диагнозов, поставленных при лапароскопии. Эндометриоз занимает третье место среди всех геникологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы (фибромы) матки. Какие существуют теории возникновения эндометриоза? Причины возникновения эндометриоза до конца неизвестны. Существует целый ряд теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не может быть применена ко всем случаям этого заболевания. Согласно трансплантационной теории эндометриоз возникает в результате миграции (перемещения) и прикрепления кусочков эндометрия. Распространение эндометрия может происходить разными путями: в результате попадания менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость и при оперативных вмешательствах на матке. Однако в норме существуют механизмы, препятствующие прикреплению и развитию фрагментов эндометрия в брюшной полости. Ведущая роль среди этих механизмов принадлежит иммунной системе. Поэтому нарушения в функции иммунной системы могут быть причиной возникновения эндометриоза. Эмбриональная теория объясняет возникновение эндометриоза в результате нарушения формирования половых органов плода во время внутриутробного развития. Эта теория подтверждается частым сочетанием эндометриоза с различными пороками развития моче-половой системы. В литературе имеются сообщения о связи эндометриоза с наследственными факторами. Вероятность заболевания у женщин, чьи родственники имеют эндометриоз, достигает 7%. Какие факторы способствуют возникновению эндометриоза (факторы риска)? К предрасполагающим к эндометриозу факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам, отказ от грудного вскармливания ребенка. Женщины 30-44 лет, страдающие ожирением, относятся к группе риска развития эндометриоза. Существуют данные о влиянии рассы на частоту возникновения эндометриоза. Выявлено, что у японских женщин наиболее высокий риск развития эндометриоза, по сравнению с женщинами белой рассы. В то же время у белых женщин эндометриоз возникает чаще, по сранению с темнокожими пациентками. Вредные привычки (курение, алкоголь) увеличивают риск развития эндометриоза. Происходят ли в очагах эндометриоза те же изменения, что и в самом эндометрии? Поскольку ткань очага эндометриоза сходна со структурой эндометрия, она в определенной степени подвержена тем же циклическим превращениями, что и нормальный эндометрий в течение менструального цикла: кровоточит и отторгается, пролиферирует (восстанавливается) и претерпевает другие функциональные изменения. Эти изменения происходят под действием тех же яичниковых гормонов, которые воздействуют на слизистую оболочку полости матки: в первую фазу менструального цикла (до 14-15 дня цикла) эндометрий утолщается и разрастается (пролиферирует) под действие эстрогенов, во вторую фазу – разрыхляется и наполняется секретом своих желез под действием прогестерона. Где могут располагаться очаги эндометриоза? В зависимости от локализации очагов эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз встречается чаще, и при нем поражаются женские половые органы (яичники, маточные трубы, стенки матки и шейка матки). Если очаги эндометриоза локализуются за пределами половых органов (мочевой пузырь, кишечник, стенки малого таза, реже легкие, печень и др.) их называют экстрагенитальным эндометриозом. Какие формы или стадии эндометриоза существуют? Помимо разделения эндометриоза в зависимости от локализации на генитальный и экстрагенитальный, специалисты выделяют разные стадии поражения эндометриозом в зависимости от площади его распространения. Какие симптомы (проявления) имеет эндометриоз? Основными симптомами эндометриоза являются боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Для эндометриоза характерна связь симптомов с менструацией. Какого характера боли возникают при эндометриозе? Боли являются основным и наиболее мучительным симптомом эндометриоза (60-80%). Обычно они возникают во время менструации и называются «дисменоррея». Из-за своей силы эти боли могут быть причиной временной нетрудоспособности. Нередко они носят характер постоянных болей внизу живота, поясничной и крестцовой областях, усиливающихся во время месячных. Боль во время полового акта (диспареуния) характерна для локализации очагов эндометриоза позади матки и наблюдается у 25-40% больных. Боли во время мочеиспускания и дефекации возникают при поражении эндометриозом стенок мочевого пузыря и прямой кишки. Степень выраженности болевого синдрома не связана со степенью распространенности (тяжестью) эндометриоза. Боли могут отсутствовать при тяжелых формах эндометриоза, и, наоборот, быть крайне интенсивными при малых формах эндометриоза. Какие нарушения менструального цикла наблюдаются при эндометриозе? При поражении эндометриозом стенок матки, шейки матки и влагалища наблюдаются нарушения менструального цикла в виде мажущих кровянистых выделений до и/или после месячных, реже кровотечений связаны с циклическими изменениями в очагах эндометриоза, описанными выше. Появление крови в моче и кале, связанное по времени с менструацией, может свидетельствовать об эндометриозе мочевого пузыря и кишечника. Кровохарканье – при локализации очагов в бронхах. В связи с нарушением функции яичников и другими гормональными изменениями, которые часто наблюдаются при эндометриозе, менструальный цикл может укоротиться (менее 27 дней) или быть нерегулярным с длительными задержками. Почему при эндометриозе возникает бесплодие? Как часто эндометриоз является причиной бесплодия? Если очаги эндометриоза локализуются на маточных трубах, яичниках, стенках малого таза, циклические кровянистые выделения из этих очагов попадают в брюшную полость и приводят к формированию спаек между органами, что, в свою очередь, нарушает проходимость маточных труб и делает невозможным попадание яйцеклетки из яичника в маточную трубу и её оплодотворение сперматозоидом. Кроме этого, при эндометриозе в яичниках часто (в 17-27% случаях) нарушаются процессы созревания фолликула и овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула), а также страдает функция желтого тела. При эндометриозе вырабатываются особые вещества (интерлейкины, фактор распада опухоли), нарушается иммунитет и активизируются специальные клетки (макрофаги, лейкоциты), которые подавляют подвижность сперматозоидов, затрудняя оплодотворение яйцеклетки, и препятствуют нормальному развитию беременности, приводя к самопроизвольным выкидышам. Эти факторы приводят к тому, что эндометриоз является причиной бесплодия в 5%-33% случаев. Всегда ли пациенты, страдающие эндометриозом, имеют специфические жалобы? Нет, не всегда. Около 6% больных эндометриозом не предъявляют никаких жалоб. В таких случаях эндометриоз обнаруживается случайно, во время операций на внутренних органах, проводимых совсем по другим показаниям. Какие существуют методы диагностики эндометриоза? Диагноз эндометриоза ставится на основании клинических симптомов (жалоб пациентов), данных геникологического осмотра. В связи со схожестью симптомов эндометриоза с целым рядом других заболеваний (воспалительные заболевания гениталий, опухолевые образования матки и яичников), а также наличием случаев бессимптомного течения этого заболевания. Для постановки точного диагноза часто приходится прибегать к специальным методам исследования (ультразвуковая диагностика, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография и др.). Что такое лапароскопия? Какие изменения можно с её помощью выявить? Лапароскопия – это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводят специальные оптические инструменты. Лапароскопия позволяет глазом увидеть внутренние половые органы и обнаружить различные изменения в них. Внешний вид очагов эндометриоза достаточно характерный. Это могут быть кисты, содержащие густую, коричневого цвета жидкость, напоминающую шоколад. Поэтому, даже в медицинской литературе, их называют “шоколадными”. При “малых формах” очаги эндометриоза небольших размеров синюшного цвета, который становится более интенсивным перед месячными. Кроме этого эндометриоз образует узловые разрастания в органах, которые увеличиваются в размере перед месячными. Лапароскопия позволяет не только диагностировать эндометриоз на самых ранних стадиях его появления, но и провести различное оперативное лечение с помощью этих микроинструментов. Что такое гистероскопия и для чего её делают? Гистероскопия – это операция, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью инструментов, снабженных оптикой. Эти инструменты вводятся через шейку матки в полость матки. При подозрении на эндометриоз матки гистероскопию проводят сразу после месячных. Опорожнившиеся от крови очаги эндометриоза, выглядят как “сотовые ходы” в стенке матки. Кроме этого, гистероскопия позволяет выявить узлы и полипы в полости матки, которые очень часто сочетаются с эндометриозом. Что такое гистеросальпингография? С какой целью ее выполняют? Гистеросальпингография (ГСГ) является наиболее распространенным рентгенологическим методом исследования полости матки и маточных труб. Если лапароскопия и гистероскопия - это операции, которые требуют специальнной подготовки и госпитализации, то ГСГ - амбулаторная процедура. Для получения рентгеновских снимков матки и маточных труб их заполняют ретгенокантрастным веществом через шейку матки с помощью специального катетера. При подозрении на эндометриоз матки ГСГ выполняют на 5-7 дни менструального цикла, чтобы новая развивающаяся слизистая оболочка матки (эндометрий) не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги. Эндометриоз матки выглядит на рентгеновских снимках как тени, сообщающиеся с полостью матки, но выходящие за ее приделы («законтурные тени»). Что позволяет выявить ультразвуковое исследование? Ультразвуковое исследование - распространенный, абсолютно безвредный и безболезненный метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвуковых лучей через переднюю брюшную стенку или через влагалище можно осмотреть матку и яичники, и выявить зндометриоидные узлы матки и кисты яичников. Характерной особенностью этих образований является зависимость их размеров от фазы менструального цикла. Перед месячными они имеют максимальные размеры, а после - уменьшаются. Проводится ли анализ иммунной системы при эндометриозе? Увеличение содержания в крови антигена Са125 наблюдается при таких заболеваниях как эндометриоз, миома матки, рак матки и яичников. Наличие Са125 не является специфичным для эндометриоза. Однако наблюдение в динамике за снижением его концентрации может использоваться для оценки эффективности лечения эндометриоза. Может ли эндометриоз перерождаться в рак? Возможность малигнизации (перерождения в рак) эндометриоза не вызывает сомнений. Существует обоснованное мнение, согласно которому больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по возникновению не только рака матки и яичников, но и рака молочных желез, толстой кишки и желудка. Как лечится эндометриоз? В связи с разнообразностью причин, форм и проявлений эндометриоза лечение этого заболевания, как правило, комплексное, сочетающее в себе хирургическое (оперативное) и консервативное (неоперативное) лечение. Что входит в консервативное лечение? Консервативное лечение включает в себя гормональную и негормональную терапию. Негормональная терапия предусматривает устранение болевого синдрома, воздействие на иммунную систему, поддержку функции печени и поджелудочной железы, лечение сопутствующих заболеваний. Какие гормональные препараты используют для лечения эндометриоза? Все гормональные препараты, используемые при эндометриозе, можно разделить на следующие основные группы: гестагены - препараты типа прогестерона (гормона желтого тела яичника) К таким препаратам относятся «Норколут» (Венгрия), «Туринал», «Примолют», «Норэтистеронацетат». Их назначают в контрацептивной схеме с 5-го по 24-й дни менструального цикла или только во вторую фазу цикла (с 16-го по 25-й дни цикла). Существуют и депо-препараты, которые действуют длительный срок и, поэтому, не требуют ежедневного приема: «Депо-провера», «17-оксипрогестерон капронат». эстроген-гестогеновые препараты К ним относятся разнообразные гормональные контрацептивы (двух- и трехфазные), которые принимаются в циклическом режиме с 1-го или 5-го дня менструального цикла. агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ) «Даназол» выпускается в виде капсул, для ежедневного приема. Существует и депо-препарат «Золадекс»(Великобритания), который вводится один раз в 28 дней. В отличии от других гормональных препаратов, которые содержат различные яичниковые гормоны, действие а-ГнРГ направлено на подавление функции собственных яичников. В ситуации отсутствия выработки собственных или поступления извне искусственных яичниковых гормонов месячные прекращаются на период лечения. В каких случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза? Хирургическое лечение эндометриоза применяют эндометриозе матки (аденомиозе) III степени, при узловых формах аденомиоза, при сочетании аденомиоза с миомой матки, при наличии эндометриоидных кист яичников и распространенном позадишеечном эндометриозе, «малые формы» эндометриоза, обнаруженные во время лапароскопии. Непременным условием эффективности хирургического лечения является применение гормонотерапии после операции в течение не менее 2-3-х месяцев во избежание рецидивов, поскольку гарантии полного удаления очагов эндометриоза не может быть.

E-mail врачей клиники МА-МА.

12 Feb 2008, 08:16

E-mail врачей клиники МА-МА. Сухачева Татьяна Сергеевна suhacheva@ma-ma.ru Нефедова Александра Вадимовна nefedova@ma-ma.ru Потапов Михаил Евгеньевич potapov@ma-ma.ru Якунина Лариса Сергеевна yakunina@ma-ma.ru Костюченко Юлия Владимировна kostyuchenko@ma-ma.ru регистратура info@ma-ma.ru