полипы - операция

Девушки, наблюдаюсь у своего врача постоянно. Но тут поленилась ехать к нему на Полежаевку. (далеко очень) И пошла в клинику рядом с домом на Багратионовке. Причина была слишком обильные месячные после удаления спирали. Спираль поставила себе после родов. В этой клинике после осмотра врач сразу настаивает на том, что это полипы и предлагает хирургическое вмешательство. Я боюсь. Звоню своему доктору, который обычно меня "ведет" и он говорит, что без гистероскопии очень сложно поставить такой диагноз и тем более назначить хирургическое вмешательство. Вот скоро поеду к нему на гистероскопию. Что это такое? Больно?

Это осмотр матки "изнутри".Собственно, я думаю,в первом месте Вам то же самое и предложили.Бывает,конечно, гистероскопия офисная(когда только посмотрят,но сделать ничего не смогут),она практически безболезненная и без наркоза.Но смысла в ней особого нет. Если что увидят(а могут и не увидеть) всё равно придётся делать "настоящую".Когда смотрят и сразу же и удаляют,если что есть.

У Вас нашли полипы на шейке матки? Я в свое время удаляла с обезболиванием. Под контролем гистероскопии. Ничего страшного и болезненного. Удаляла на Полежаевке в евромеде. Потом полежала в палате, понаблюдали несколько часов и отпустили. Все прошло хорошо. Не запускайте! Это не больно!

делала гистероскопию и ту, что без наркоза (для осмотра), и ту, что под наркозом (удаляла полип) - делала в "институте акушерства и гинекологии им. Сеченова". Ни то, ни другое - абсолютно не больно. Идите смело.

А что-то после гистеры назначали: гормональную терапию??? У меня гистера в конце января, вот думаю когда разрешат планировать???

А это зависит от того,что найдут.

Джуль. прямо напугала ты мнея.. я надеюсь ничего не найдут..

Ну так я тоже надеюсь :-) Но факт остаётся фактом: лечение будет напрямую зависеть от результатов гистеры.

Спасибо! Записалась к своему врачу. Завтра иду. Надеюсь, что все будет хорошо.

Гистероскопия в комплексе обследования и лечения гинекологических больных Торчинов А. М., Балиос Л. В., Иванова И. С. Сб. научных трудов к 60 летию ГКБ №13 "Актуальные вопросы практической медицины". M.:РГМУ.-2000.-С.349-353 Эндоскопические методы занимают ведущее место в диагностике различных заболеваний гениталий, в хирургическом их лечении, в послеоперационном мониторинге [5, 1, 8]. Особую ценность представляет использование гистероскопии и лапароскопии при патологических изменениях матки. Появление гистероскопии изменило решающим образом наши представления о диагностике внутриматочной патологии и изменениях эндометрия. Так, современная фиброгистероскопия, кольпогистероскопия позволяют производить диагностику самых ранних этапов развития доброкачественных, пограничных и злокачественных заболеваний эндометрия [1, 5]. Это способствует своевременному началу лечения, в том числе хирургического, позволяет использовать органосохраняющие методы хирургического лечения, в то же время это является важным этапом профилактики злокачественных заболеваний матки. Внедрение в практику методов внутриматочной хирургии с использованием различных энергий (электрической, лазерной и др.) сделало гистероскопический доступ в ряде случаев альтернативным чревосечению [5, 6, 9]. Несмотря на то, что операция гистероскопии впервые выполнена успешно в 1869 году Д.С. Панталиони, лишь в 1970 году начала развиваться диагностическая и хирургическая гистероскопия. Прогресс в развитии гистероскопического оборудования привел к появлению новых гистероскопических операций. Современная гистероскопия стала большим, чем просто внутриматочное исследование, она открыла новый раздел хирургической гинекологии - внутриматочную хирургию [1, 5, 8, 10]. В настоящее время имеется удобная малогабаритная аппаратура для передачи изображения с гистероскопа на экран монитора. Новейшее поколение телевизионной техники обеспечивает правильную передачу положения инструментов и значительно облегчает выполнение гистероскопии [10, 11, 12, 13]. Нами применялась гистероскопия газовая (углекислый газ) и гистероскопия с использованием жидкой среды (физиологический раствор). Методика выполнения гистероскопии разработана и постоянно совершенствуется, становится все более доступной [4, 3, 2, 11, 12, 13]. Гистероскопия выполнялась нами с учетом всех правил, показаний, противопоказаний, условий подготовки больных к исследованию [2, 3, 4, 7, 8, 9]. Показаниями к диагностической гистероскопии являлись: необходимость подтверждения внутреннего эндометриоза, подозрение на наличие субмукозного узла, внутриматочные синехии, наличие инородного тела (ВМК), гиперпластические процессы слизистой цервикального канала и стенок полости матки, контрольные исследования после гормонального лечения. Противопоказаниями к гистероскопии были недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов, беременность. Время проведения гистероскопии зависело от показаний к ней. При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследования производили на седьмой, восьмой, девятый день менструального цикла. С целью функциональной оценки эндометрия гистероскопию проводили во вторую фазу цикла. Нами произведено всего 490 исследований. Они носили диагностический, в основном, и лечебный характер. Возраст больных от 25 до 77 лет. В 251 случае применяли газовую гистероскопию (гистероскоп фирмы Wisap, Германия) с использованием углекислого газа. Учитывая необходимость расширения цервикального канала, требовалось обезболивание в виде местной парацервикальной анестезии (новокаин) в общепринятых дозировках и внутривенного наркоза. Из этого числа больных 69 больным произведены операции: 58 - удаление полипов эндометрия, 9 - удаление субмукозных узлов, в 2 случаях - рассечение синехий. Осложнений во время операций не было. В 239 исследованиях применялся жидкостный метод с использованием физиологического раствора (гистероскоп фирмы Karl Storz, Германия). Обезболивание - внутривенный наркоз (кеталар). Осложнений не было. Характер выявленной патологии при гистероскопии был следующим. Больных с внутренним эндометриозом было 91 (18,5 %). Считалось, что при гистероскопии у этих больных на 6 - 7 день цикла должны быть видны эндометриоидные ходы, из которых поступает кровь, но сейчас возможность осмотра ходов подвергается сомнению. Нам удавалось в ряде случаев наблюдать этот симптом, но не всегда, чаще более характерным симптомом мы считали изменения рельефа стенок полости, наличие неровного скалистого рисунка, который не изменяется после удаления функционального слоя эндометрия [2]. Диагноз подтверждался после биопсии эндометрия во время гистероскопии и последующего гистологического исследования или гистологического исследования удаленной матки. Больным с аденомиозом при отсутствии показаний к оперативному лечению назначалась комплексная терапия (гормональная, противовоспалительная и др.) с рекомендацией контроля лечения (гистероскопия, УЗИ) каждые четыре месяца. Больных с субмукозной миомой матки было 139 (29,5%). В отличие от внутреннего эндометриоза диагностика субмукозных миоматозных узлов достаточно проста. Субмукозные узлы имеют вид образований овоидной и округлой формы белесоватого цвета с ровными и четкими контурами. Важно определить наличие или отсутствие ножки узла, ее локализацию, что позволит решить вопрос о возможности использования гистероскопической операции. Больных с гиперплазией и раком эндометрия - 254 (50,8%). Пролиферативные процессы эндометрия выявляются во время гистероскопии достаточно четко. Особенно важен этот метод диагностики в связи с возможностью удаления полипов эндометрия после произведенного выскабливания эндометрия. До использования гистероскопического контроля по результатам лечения и по данным контроля более 50% больных не имели полноценного эффекта лечения из-за неполного удаления полипов эндометрия при выскабливании. Выявленный характер гиперпластического процесса всегда сопоставлялся с данными гистологического исследования и только после этого уточнялись диагноз и последующее лечение. Рак эндометрия выявляется чаще всего у женщин в постменопаузе на фоне атрофического эндометрия (у 16 больных). Внутриматочные синехии у 4 больных определялись как фиброзные бессосудистые тяжи различной плоскости и протяженности между стенками матки, нередко уменьшающие ее полость и закрывающие маточные углы. Внутриматочные перегородки диагностировались трудно (2 больных). При этом при осмотре одной из полостей определялось только одно устье маточной трубы, что должно заставить задуматься об аномалии развития. Для исключения двурогой матки желательно сочетание гистероскопии и лапароскопии. Таким образом, гистероскопия используется как для уточнения характера, так и для лечения патологии матки. Метод гистероскопии значительно расширяет диагностические возможности при выявлении внутриматочной патологии (гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др.), позволяет быстро скоррегировать тактику ведения больных, выбрать метод лечения (консервативный, хирургический), позволяет проводить контроль за эффективностью лечения и выполнять оперативные манипуляции. Эти операции являются органосохраняющими, что очень важно для больных в детородном возрасте. Высока возможность предупредить переход доброкачественных заболеваний в злокачественные формы. В повседневной практике работы гинекологических отделений гистероскопия должна шире применяться как для улучшения качества диагностики, так и для увеличения числа органосохраняющих операций. Развитие современной техники улучшает качество гистероскопических вмешательств. Литература 1. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. // Тезисы международного конгресса "Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки". - 1997. - С. 63 - 69. 2. Водяник Н.Д. Значение гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии. // Труды 2 МОЛГМИ. - 1976. - Т. 51. - серия "Хирургия". - Вып. 12. - С. 36 - 39. 3. Железнов Б.И. Гиперпластические процессы и предрак эндометрия в клинико-морфологическом аспекте. - В кн.: Вопросы патологической анатомии предопухолевых процессов. - Краснодар. - 1973. - С. 35 - 38. 4. Ильеш А.П. Применение гистероскопии в онкологии. – Кишинев. - Здравоохранение. - 1975. - С. 39 - 41. 5. Кулаков В.И., Адамян Л.В. // Тезисы трудов конгресса "Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки". - 1997. - С. 13 - 15. 6. Савельев В.С., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. - М.: Медицина. - 1977. 7. Савельева Г.М., Бреусенко В.Т., Канушева Л.М. // Тезисы трудов конгресса. - 1977. - С. 70 - 71. 8. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. - М.: Медицина. - 1983. - С. 101 - 195. 9. Ферманян А.Х. Диагностика субмукозных узлов и крупных полипов с помощью гистероскопии и гистерографии. // Журнал экспериментальной и клинической медицины. - 1974. - № 2. - С. 42 - 46. 10. Taylor PY. Correlations i infertiliti: symptomatology, histerosalpingografy, laparoskopy and histeroscopi. // Y. Reprod, Med. - 1977. - Vol. 18. - № 6. - P. 339 - 342. 11. Vaillt R.F., Sciarra Y.Y. Diagnostic and operative histeroscopy. // Minn. Med. - 1977. - Vol. 57. - № 11. - P. 892 - 896. 12. B.Y. van Herendael. Instrumentation in Histeroscopi. // Тезисы конгресса "Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний". - М. - 1998. - С. 93 - 100. 13. Mardon Н. Histeroscopy. Diagnosis of uterine pathologi. // Тезисы конгресса "Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний". - М. - 1998. - С. 101 - 103.

Девочки а кто нибудь в курсе является ли эрозия шейки матки противопоказанием для гистеры?

я точно не знаю, но у меня есть эрозия, гистеру будут делать по-любому...

Мне с эрозией гистероскопию делали 4 раза, а залечили эрозию только в прошлом году. Но она была очень небольшая и держали ее под контролем