Разные полезности

и это опять я:) и снова мы собираем инфу,вернее полезные ссылочки:)которые нам всем необходимы:) про пиявки,иголки и все такое прочее:) и уж этот топ я никаким горе программистам не позволю захоронить в неизвестном направлении:)

kiara Дата: 30.04.05 Время: 23:18 Периодически поднимался этот вопрос. Давно хотела сделать подобную подборку для топика "Лечим мужской фактор". Вчера под впечатлением последних событий сидела и составляла весь вечер. Вот составила. Надеюсь, что пригодится. Если есть какие то замечания/дополнения – обязательно пишите. Необходимые исследования. I . БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Отражает состояние всех обменных процессов в организме человека (белковый обмен, углеводный, жировой обмен, электролитный обмен). Каждый вид обмена веществ зависит от работы определенных органов или даже систем органов. Другими словами, биохимический состав крови отражает работу конкретных органов и систем органов. Например, уровень глюкозы может указать на функциональное состояние поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников, жировой ткани и др. Уровень белка крови на состояние печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др. Уровень билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатаз указывает на функциональные возможности печени и желчного пузыря. Глюкоза Общий белок Натрий Калий Креатинин Липопротеиды Мочевина АЛТ АСТ Холестерин Щелочная фосфотаза Мочевая кислота Билирубин общий Билирубин прямой Креатинфосфокиназа Железо Белковые фракции Триглицериды II. ГОРМОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Гормоны репродуктивной системы 1) ЛГ (лютеинизирующий гормон, лютропин) (LH) 2) ФСГ (фолликул-стимулирующий гормон, фоллитропин) (FSH) 3) Пролактин (prolactin) 4) Эстрадиол (E2) (estradiol) 5) Прогестерон (progesterone) 6) Тестостерон (testosterone) 7) 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон) (17-OH-progesterone) 8) Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) (dehydroepiandrosterone-sulfate) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы) 1) ТТГ (тиреотропный гормон, TSH) 2) Трийодтиронин (Т3) общий 3) Трийодтиронин (Т3) свободный 4) Тироксин (Т4) общий 5) Титроксин (Т4) свободный 6) ТГ (тиреоглобулин) 7) ТСГ (тироксин-связывающий белок) 8) Антитела к рецепторам ТТГ ПРОЧИЕ ГОРМОНЫ 1) Инсулин 2) Проинсулин 3) АТ к инсулину 4) С-пептид 5) Кальцитонин 6) Остеокальцин 7) Паратгормон 8) 17-кетостероиды (моча) (17-КС) 9) 17-оксикетостероиды (моча) (17-ОКС) 10) Кортизол (иногда кратко обозначается как \"F\" Анализы на гормоны сдаются по дням цикла: 3-5 день цикла - ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т4 св., Т3св., 10 день - тестостерон, андростендион, 17-ОН прогестерон, ДЭАС, кортизол; 22-24 день - прогестерон, эстрадиол. Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина. Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови. Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным. III. ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Полная иммунограмма • субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета АУТОИММУННЫЕ АНТИТЕЛА - образуются при развитии в организме аутоиммунных нарушений. Аутоиммунные реакции - это патологический ответ иммунной системы человека на компоненты собственных тканей организма - могут проявляться в выработке антител к фосфолипидам, фрагментам ДНК, факторам щитовидной железы и др. В акушерско-гинекологической практике подобные нарушения рассматриваются в рамках антифосфолипидного синдрома. Аутоантитела вызывают повышение свертывающей способности крови, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, нарушение имплантации, маточно-плацентарную недостаточность, синдром внутриутробной задержки развития плода, гибель зародыша. 1) Антикардиолипин IgG, IgM Антикардиолипиновые антитела (Anti-Cardiolipin Ab) обнаруживают в сыворотке больных с сердечно-сосудистой недостаточностью, при тромбоцитопениях, тромбозах, самопроизвольных выкидышах. Антикардиолипиновые антитела связываются с фосфолипидами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов и миокарда. Образовавшийся комплекс аутоантител и кардиолипина приводит к распаду эндотелиальных клеток и, как следствие, к воспалительным реакциям. Это, в свою очередь, приводит к образованию тромбов. Присутствие β2-гликопротеина необходимо для связывания антикардиолипиновых антител с кардиолипином. 2) Антитела к денатурированной ДНК отражают активность ревматоидного артрита, склеродермии, болезни Рейно,СКВ и др. 3) Антитела к двухспиральной, нативной ДНК (anti-dsDNA) Высокоспецифичный маркер системной красной волчанки. http://invitro.ru/anti-dna.html 4) Антитела к фосфолипидам (IgM, IgG) Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдром (АФС). http://invitro.ru/anti-dna.html 5) Антиядерные антитела (АЯА, НЕр2 ANA), антинуклеарный фактор (АНФ) Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в диагностике аутоиммунных заболеваний. http://invitro.ru/ana.html 6) Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. http://invitro.ru/at-tg.html 7) Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) http://invitro.ru/AT-TPO.html 8) Антиспермальные антитела http://www.cironline.ru/articles/manfail/93/ 9) Антитела к фактору роста нервов (АТ к ФРН) (Нейротест) 10) Антитела к хорионическому гонадотропину (факторы раннего невынашивания) 11) Антитела к ?2-гликопртеину –I, IgG, IgM (!!!) Обнаружение данных антител может быть сопряжено с высоким риском акушерской патологии (невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода, бесплодие неясного генеза) http://www.cironline.ru/articles/immunreprod/154/ - Иммунное бесплодие гемостазиограмма и коагулограмма, включая волчаночный антикоагулянт (ВА) Гемостазиограмма - это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено). По этому исследованию можно судить о взаимоотношениях свертывающей и противосвертывающей системы крови, что очень важно в акушерско-гинекологической практике. Патология может проявляться как при активации свертывающей системы крови (тромбозы в сосудах всего организма матери, в сосудах плаценты), так и при активации противосвертывающей системы крови (кровотечения, преждевременная отслойка плаценты и т.д.). Полная коагулограмма содержит очень большое число разных тестов, что не всегда реализуется , в том числе и по экономическим причинам. Выход из этой ситуации в использовании двухэтапного гемостазиологического обследования. Тесты первого этапа предназначены для выявления изменений в том или ином звене гемостаза. Коагулограмма 1-го этапа включает: 1) протромбиновый тест - используется для общей характеристики внешнего пути свертывания крови; 2) определение АЧТВ – применяется для выявления суммарной активности факторов внутреннего пути образования фибрина; 3) определение количества тромбоцитов. Важно, чтобы этот тест выполнялся не только и не столько в общеклиническом анализе крови, а именно в составе коагулограммы 1-го этапа, поскольку это позволяет получить более цельную – диагностически и прогностически - картину состояния системы гемостаза; 4) определение концентрации фибриногена – дает информацию об основном коагуляционном субстрате; 5) определение тромбинового времени – характеризует конечный этап процесса свертывания крови, зависящий от содержания фибриногена и ингибиторов, блокирующих действие тромбина и превращение фибриногена в фибрин; 6) определение времени свертывания цельной крови – оценивает общий результат взаимодействия про- и антикоагулянтных систем и фибринолиза в данный конкретный момент времени; 7) определение величины гематокрита. Перечисленные тесты позволяют получить достаточно общее представление о свертывающем и противосвертывающем потенциале крови пациента. Набор из этих семи тестов, являясь минимально необходимым для первичной диагностики, направлен на то, чтобы привлечь внимание специалиста к состоянию того или иного звена гемостаза. Отметим, что вышеназванные тесты демонстрируют только следствия тех или иных нарушений свертывания крови. Поэтому именно коагулограмма 1-го этапа определяет набор тех методов, которые в дальнейшем предоставят всю необходимую информацию непосредственно о причинах гемостазиологических нарушений. Однако коагулограмму 1-го этапа возможно дополнить поиском гемокоагуляционных маркеров (1-2 метода), специфичных для определенной категории пациентов. В этом случае полученная информация (особенно в амбулаторных условиях) может оказаться достаточной для назначения терапии. Коагулограмма второго этапа обследования предполагает более точную оценку про- и антикоагулянтных механизмов, а также характеристику фибринолитической активности. Более того, на этом этапе осуществляется поиск маркеров, свидетельствующих о наличии уже сформировавшихся тромбов и/или характеризующих активность ДВС крови. Коагулограмма 2-го этапа должна содержать: 1) оценку агрегационной активности тромбоцитов – поскольку нарушение физической целостности или биохимического состояния участка эндотелия приводит к превращению атромбогенного сосуда в очаг тромбообразования через адгезию и агрегацию тромбоцитов и образование дополнительных порций тромбина; 2) исследование антикоагулянтной системы, прежде всего, по ее главным компонентам: антитромбину III, эндогенному гепарину. В тех случаях, когда необходимо расширить информацию о состоянии системы естественных антикоагулянтов могут быть выполнены исследования активности протеина С, протеина S и простагландина I2, что позволяет оценить активность реакций, естественно ингибирующих факторы VIIIа, Vа и агрегацию тромбоцитов; 3) определение общей фибринолитической активности крови - позволяет выявить суммарную напряженность реакций, борющихся с тромботическими осложнениями, определение Хаггеман-зависимого фибринолиза – характеризует уровень активации основных плазменных протеолитических систем и определение плазминогена –оценивает возможности фибринолитической системы; 4) определение маркеров внутрисосудистого свертывания крови: растворимых комплексов фибрин-мономера, продуктов деградации фибриногена (ПДФ), Д-димера; 5) определение специфических гемокоагуляционных маркеров, присущих данной категории пациентов: фактора Виллебранда, факторов VIII, IX и др. СКЛ СКЛ = смешанная культура лимфоцитов = MLC = mixed lymphocyte culture. Этот тест состоит из набора культур, которые определяют степень распознавания супругами антигенов тканевой совместимости друг друга. Лимфоцит — центральная клетка иммунной системы. Систему лимфоцитов можно сравнить с государством, где есть начальники и подчиненные, а каждый служащий выполняет специализированную функцию. Если лимфоцит встречает любые чужеродные для организма объекты (бактерии, вирусы, чужие клетки и т. д.), то развивается иммунный ответ. Если речь идет о чужих тканях или клетках, то степень иммунного ответа будет зависеть от похожести конфигурации антигенов тканевой совместимости (HLA, human leucocyte antigens, или MHC, major histocompatibility complex, (это синонимы) антигенов). Иммунный ответ выражается в появлении клонов (потомков одной клетки) клеток, строго специализированных к конкретным чужеродным факторам). Другими словами, если иммунные клетки начинают реагировать на что-то, они начинают делиться. А деление клеток можно оценить по скорости синтеза ДНК. Чем больше синтезируется ДНК — тем сильнее делятся клетки, тем активнее идет развитие иммунного ответа. Степень синтеза ДНК можно определить по включению в культуру клеток радиоактивного нуклеотида тимидина — "кирпичика" ДНК. На этом принципе основана оценка смешанной культуры лимфоцитов. Технически это делается следующим образом. У супругов берут кровь, из которой выделяют лимфоциты. Эти лимфоциты помещают в благоприятную для деления питательную среду. Если смешать лимфоциты разных людей, они начнут друг на друга реагировать. Однако если просто зарегистрировать активность смешанной культуры разных людей, невозможно понять, как реагирует конкретный человек, потому что "в бой" вступают клетки всех участников смешанной культуры. Для того, чтобы оценить индивидуальную реакцию каждого участника культуры, клетки одного из супругов подвергают воздействию, которое делает невозможным деление клеток. Однако антигенные свойства лимфоцитов при этом сохраняются. В такой культуре вся активность клеток будет связана только с живыми клетками другого супруга. Сравнивая различные комбинации культур живых и инактивированных клеток можно получить важную информацию о степени иммунологической похожести супругов. Фактически в этом анализе, очень трудоемком, ставится 12 различных культур, а оценка реакции проводится на 3-и и 5-е сутки культуры. Полученные 24 цифры позволяют получить важную информацию о том, как будет реагировать женщина на антигены тканевой совместимости мужа во время беременности. Дело в том, что сохранение беременности — активный процесс. Так же, как при реакции отторжения, для развития иммунологической толерантности на первом этапе важно адекватное иммунологическое распознавание пришельца. Если это распознавание вялое, или если оно происходит слишком поздно, зародыш атакуется естественными клетками киллерами матери и погибает. СКЛ позволяет не только оценить состояние иммунологического распознавания лимфоцитов супругов друг другом, но и проконтролировать процесс лечения с помощью иммунизации лимфоцитами, выбрать метод и дозу иммунизации, оценить перспективы применения того или иного способа коррекции. Поэтому при обнаружении "плохой" конфигурации цифр в СКЛ, часто приходится ее повторять уже после лечебных воздействий. IV. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ * Хламидии (Chlamydia trachomatis) * Микоплазма человека (Mycoplasma hominis) * Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) * Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) * Вирус простого герпеса (Herpes simplex) * Папилломавирус человека (HPV, Human papillomavirus) * Трихомонады (Trichomonas vaginalis) * Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) * Цитомегаловирус (ЦМВ) * Candida albicans (молочница) * Стрептококки группы Б (Group В streptococci (GBS), Streptococcus agalactiae) Анализ позволяет определить наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, вирусов, в некоторых случаях произвести типирование на патогенные и непатогенные биоварианты. Урогенитальная инфекция может стать причиной развития острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия и невынашивания беременности, патологических изменений эпителия шейки матки (эрозия, дисплазия). VI. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИРУСАМ, БАКТЕРИЯМ, ПРОСТЕЙШИМ В КРОВИ IgG, IgM к герпесу IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) IgG, IgM к токсоплазмам IgG, IgM к краснухе IgG, IgM к хламидиям Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела. VII. РАНЯЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАКОВЫХ ПРОЦЕССОВ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 1) Мазок по Папаниколау 2) Мазок из полости матки для цитологического обследования (Утеробраш) 3) Биопсия эндометрия (Пайпель) 4) Расширенная кольпоскопия VIII. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1) Определение кариотипа http://www.pregnancy.ru/genetics/karyotyping/karyotyping.html 2) HLA- типирование Это исследование крови, определяющее, насколько супруги сходны или различимы по антигенам (белкам) тканевой совместимости. При нормальной беременности белки клеток трофобласта, унаследованные от отца, посылают сигнал в организм матери, запускающий защитную реакцию вокруг зародыша. Если зародыш иммунологически похож на организм матери, своевременое распознавание беременности нарушается. В таком случае организм матери может отторгнуть зародыш. Проводится типирование по нескольким показателям тканевой совместимости 3) Диагностика наследственного полиморфизма системы гемостаза и гипергмоцистеинемии 1. мутации системы гемостаза - 3 фактора - лейденская мутация (мутация фактора V); - мутация гена протромбина; - мутация MTHFR). Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием беременности часто обнаруживают один или несколько генетических факторов тромбофилии. Тромбофилия - склонность к развитию тромбозов. Может быть наследственная и ненаследственная. Наличие тромбофилии сопряжено с повышенным риском развития осложнений беременности (привычное невынашивание, плацентарная недостаточность, задержка роста плода, поздний токсикоз (гестоз)). К числу генных маркеров наследственных тромбофилий относятся: мутация метилентетрагидрафолатредуктазы, лейденская мутация, мутация гена протромбина. 2. Гомоцистеин - продукт метаболизма метионина - одной из 8 незаменимых аминокислот организма. В норме он не накапливается. Обладает выраженным токсическим действием на клетку. Циркулируя в крови, повреждает сосуды, тем самым повышая свертываемость крови, образование микротромбов в сосудах (одна из причин невынашивания беременности). Основной фермент дальнейшего метаболизма гомоцистеина - метилентетрагидрафолатредуктаза. Снижение активности этого фермента - одна из важных причин накопления гомоцистеина в крови. VII. Гистероскопия/ минигистероскопия Минигистероскопию врачи, делающие ЭКО, обычно назначают по следующим показаниям: несколько безуспешных переносов эмбрионов отличного качества на хороший по всем УЗИ-признакам эндометрий. Минигистероскопия позволяет исключить следующие причины отсутствия имплантации идеальных эмбрионов (6-8 клеточных на третьи сутки, без фрагментации): 1. Невидимые на УЗИ внутриматочные синехии (сращения внутри полости матки – результат перенесенного воспалительного процесса в эндометрии, или грубого выскабливания полости матки), 2. Мелкие полипы (меньше 2 мм), также не видимые на УЗИ. Множественные мелкие полипы чаще всего также являются результатом воспалительного процесса. Минигистероскопию (офисную гистероскопию) делают гистероскопами такого маленького диаметра (2,5 мм), что данная операция происходит БЕЗ РАСШИРЕНИЯ КАНАЛА ШЕЙКИ МАТКИ, без болевых ощущений ВООБЩЕ (то есть НИКАКАЯ анестезия вообще не требуется). Единственный ее минус – если во время операции минигистероскопии обнаруживают показания к проведению диагностического выскабливания, то врачам необходимо будет перейти к обычной операции раздельного диагностического выскабливания. Для этого минигистероскоп удалят из полости матки, пациенке дадут наркоз, и затем уже будут расширять канал шейки матки до диаметра 8-9 мм для введения обычного (не мини) гистероскопа (7,5 мм) и проведения операции. Поэтому, если конкретно в Вашем случае вероятность перехода от минигистероскопии к обычной гистероскопии не исключают, то в день операции не надо ничего есть и пить. Но такая необходимость возникает не часто, так как признаки эндометрита, гиперпролиферации эндометрия, полипы ( крупнее 2 мм) хорошо видны на УЗИ, и пациентке сразу назначается обычная лечебная гистероскопия. Перед операцией гистероскопии обязательно договоритесь с врачом о том, что, если возникнет хоть малейшее подозрение на имеющийся у вас эндометрит, чтобы был сделан посев с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. В этом случае последующее лечение будет наиболее эффективно.

Мaтильдa Дата: 06.05.05 Время: 01:10 ДОПОЛНЕНИЕ К ПУНКТУ VI. – АНТИТЕЛА. перед протоколом сдать на: 1.Антитела к кардиолипинам (IgG и IgM) 2.Антитела к денатурированной ДНК 3.Антитела к нативной ДНК 4.Антитела к микросомальному тиреоидному антигену 5.Антитела к теироглобулину- 6.Антитела к фактору роста нервов в крови + Тест на волчаночный антикоагулянт В случае превышения антител требуется коррекция, так как повышенные антитела могут препятствовать имплантации и нормальному течению беременности. Хотя бы один раз надо сдать антитела. Выявление аутоиммунных антител в крови. Для чего это нужно: Аутоиммунные антитела образуются при развитии в организме аутоиммунных нарушений. Аутоиммунные реакции - это патологический ответ иммунной системы человека на компоненты собственных тканей организма - могут проявляться в выработке антител к фосфолипидам, фрагментам ДНК, факторам щитовидной железы и др. В акушерско-гинекологической практике подобные нарушения рассматриваются в рамках антифосфолипидного синдрома. Аутоантитела вызывают повышение свертывающей способности крови, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, нарушение имплантации, маточно-плацентарную недостаточность, синдром внутриутробной задержки развития плода, гибель зародыша.

Автор: Мaтильдa Дата: 24.05.05 Время: 13:27 ССЫЛКИ по теме: http://www.patronage.ru/analiz/a-2.htmll - Анализ крови. Исследование гемостаза Про АФС http://www.health-ua.com/articles/819.htmll - Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы http://www.provisor.com.ua/archive/2002/N2/art_33.html - Антифосфолипидный синдром и акушерская патология: диагностика и лечение http://www.cironline.ru/prices/autoimm/ - подробное описание этих исследований на сайте ЦИРа

Мaтильдa Дата: 06.06.05 Время: 22:45 http://www.ma-ma.ru/themes.php/s2/p/854/m4m5 - с сайта «Мамы» об обследовании после неудачного ЭКО.

Anonymous Дата: 25.08.05 Время: 18:45 Сборы из трав и плодов регулируют деятельность сердца, сосудов, органов дыхания, пищеварения, нервную, мочеполовую системы, работу желез внутренней секреции. Кроме того, они обладают лечебным действием, повышают выносливость организма беременной. Вот рецепт, который полезно знать женщинам, готовящимся к процедуре ЭКО. Рецепт: Шиповник (растолченные плоды) 1 столовая ложка Пустырник (трава) 1 столовая ложка Боярышник (плоды) 1 чайная ложка Аир (корневище) 1 чайная ложка Хвощ (трава) 1 столовая ложка Зверобой (Трава) 2 чайных ложки Смесь залить 400 мл. кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по100 мл. три раза в день горячим за 20- 30 мин. До еды. Курсами по 35 дней с 10 дневными перерывами, начиная с момента стимуляции яичников до ранних сроков беременности (всего рассчитано на три курса). Входящие в этот сбор компоненты обладают следующим действием: Шиповник содержит витамины С, Р, В2, К2, Е, каротин, микроэлементы - калий, магний, фосфор. Организм женщины, готовящейся к беременности, нуждается в витаминах, особенно в витамине С. Настой шиповника не вызывает побочных эффектов, как это иногда бывает при назначении чистой аскорбиновой кислоты. Витамин С лучше усваивается на фоне витамина Р. Витамин Е необходим для правильного функционирования яйцеклеток и желтого тела яичников. Кроме того, шиповник оказывает желчегонное, мочегонное, противовоспалительное действие. Tрава пустырника успокаивает, адаптируя женщину к стрессу. Плоды боярышника регулируют кровообращение, оказывают седативное и антиаритмическое действие. Аир регулирует деятельность пищеварительного тракта, усиливает образование желчи, повышает тонус желчного пузыря. Кроме того, обладает противовоспалительным, мочегонным, спазмолитическим действием, предупреждает грипп у беременной. Хвощ - мочегонное средство. По данным исследований, он помогает удалять из организма вредный балласт. Зверобой содержит дубильные вещества, смолы, масло, каротин, витамин С. Он обладает вяжущим, антисептическим, противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию тканей.

Автор: Лаптя. Дата: 08.03.06 Время: 06:09 КРАСНЫЙ КЛЕВЕР,КРАПИВА, ЛИСТЬЯ МАЛИНЫ. (именно в таком порядке) Сама пью уже почти год, могу сказать что ощущаю разницу в самочувствии - больше энергии, и кожа выглядит замечательно (наверное, побочный эффект Очень почитаемая в Америке Сюзан Виид рекомендует эти травы для улучшения фертильности. Ниже следут почему (Пардон за корявый перевод) Клевер - высокое содержание витаминов и белков, кальция, магнезия и практически всех минералов. Помогает восстановить гормональные функции (содержит эстроген), ощелачивает организм и помогает сбалансировать кислотно-щелочную реакцию матки и влагалища (чем кислее реакция тем быстрее погибают сперматозоиды). Кроме того (из других источников) - обладает противораковыми свойствами. Крапива. Тоник матки, укрепляет почки и адреналиновые гланды. Высокий минеральный и хлорофиловый состав делает крапиву прекрасным тоником для гормональной системы. Листья Малины. Эффективный тоник матки, содержит много кальция. http://www.eva.ru/passport/92216.html

Гормональный мониторинг http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/33548.php?phrase_id=423395

Не могли бы вы уточнить- ссылка не работает :-(

Результаты ХГЧ по дням http://www.probirka.org/spravka-gorm.html

про ХГЧ http://www.wantbaby.ru/pregnancy/inspections/hcg/

Где сдать анализы в Москве http://mos-lab.narod.ru/

хорошая лаба в Москве www.efis.ru также отличная лаба www.pcr.ru

Где сдать ХГЧ в Питере быстро, качественно и недорого: 1. МЦ "Адмиралтейские верфи" ул. Садовая, д. 126 , тел.: 380-00-03 (справочное), 714-64-82 (лабаратория) 2. СЗЦ доказательной медецины наб.р. Фонтанки, д.154 тел.: 251-02-78, 251-29-64 Цена и качество высокое: Делают быстро (до 17 уже знала результат в день сдачи), а стоимость была 350 руб./каждый.. Еще есть лабаратории 1. Хеликс - 290 руб., результат на след. день тел.: 380-90-11 2. ИммуноБиоСервис - находится у м. "Звездная", стоимость, кажется, 230 руб.

Предимплантационная диагностика http://www.eco-baby.ru/pgd.shtml

Наличие лекарств в аптеках Москвы http://www.medlux.ru/

6270561

Гирудотерапия http://frb.spb.ru/index.html

Гомеопатия http://www.mhc.ru/

http://www.homeomed.ru/ тоже гомеопатия. Охтырская из Цира одна из консультантов этого центра.

ПРОБИРКА http://www.probirka.ru/

Нормы общего анализа крови http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/lab/k-oakprog

Гостиницы Москвы, Санкт-Петербурга и др. городов с возможностью бронирования через интернет http://www.russia-hotels.ru/hotels/index.ru.htmll?kk=ccd1d1779a

О, и я тут отмечусь, сама помню как боялась ехать в незнакомый город и снимать квартиру через инет. Пользуйтесь испытанной ссылочкой. http://www.kvartirent.ru/pochemu.htmll

Библиотека Экошек http://www.aveeva.narod.ru/

Календарь беременности http://www.mama.ru/pregn/calc/

Энциклопедия витаминов http://www.vitamini.ru/encyclopedia/info.aspx?id=12

Лаборатория медико- генетического центра РАМН (генетические анализы + отличная спермограмма) http://www.embryology.ru/mgnc/

Ведение беременности после ЭКО www.spectra.ru

Сайт института им Габричевского для решения проблем рецидивирующей молочницы и всяких дизбаков для успешного протокола!! http://www.gabrich.com/dir.html а для мамочек тоже пользительно, дитёнкам иногда требуется анализы какашечек :-)))(это мой гинеколог так говорит :-))

Сайт для девочек, борющихся с мужским фактором http://www.malefactor.ru/

www.malefactor.ru у меня что-то не открывается...

Девочка, которая поддерживала этот сайт решила видимо взять тайм-аут, отдохнуть. Сайт велел долго жить...

http://www.arnebia.ru/home.html гомеопатия фирмы ХЕЛЬ

http://endocrincentr.ru/ эндокринологический центр РАМН на ул Дм Ульянова. Гормональное обследование и сдача гормонов перед протоколом. Очень качественно, но дорого... Мы сдаём только проблемные наши гормоны там...

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=3 форум, где консультирует Борис Александровия Каменецкий во вопросам бесплодного брака и ЭКО. Ещё один http://www.03.ru/ "Искусcтвенные методы" Уфф, вроде всё.

http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/733.old питание для мужчинок перед протоколом ;-)

нормы эстрадиола, спасибо Санкин! http://www.invitro.ru/estriol.html

Поправка! Это нормы ЭСТРИОЛА, а не эстрадиола. Это не одно и то же. Эстрадиол стараются после подсадки держать 5000-10000 пмоль/л.

Беременность - лекарственные средства при беременности http://pregnancy.h1.ru/pregnancy/raznoe/lekarstvo.html - антибактериальные препараты при беременности http://www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml - расчет ПДР по дню зачатия http://mamka.ru/pregnancy/calendar2.htmll - тройной тест http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/10.shtml - группа крови вашего ребенка http://www.genetics.org.ua/blood_group.html - размеры плода при беременности http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/27.shtml - невынашивание беременности http://www.cironline.ru/articles/pregfail/210/ - замершая беременность http://www.cironline.ru/articles/newarticles/217/ - витамины для беременных http://www.wantbaby.ru/pregnancy/diet/vitamins/

Узи-мониторинг http://www.wantbaby.ru/planning/inspections/female/ultrasound-monitoring/

Бесплодие http://www.cironline.ru/articles/infertility/208/

Биологически активные добавки http://vision.hotmail.ru/9.html

Консультации фармацевта http://www.webapteka.ru/consult_arc/y2003/p488.htmll

Стимуляция овуляции http://www.wantbaby.ru/planning/female/stimulation/

Питание перед Эко для женщины http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/32907.php?phrase_id=4241

http://www.mama.su/ru/about/gallery_detail.php?ID=351

про лапару http://www.mc-idk.ru/klb/besplodie/method_diagn_05.php

диета во время ЭКО http://budutdeti.ru/php/content.php?group=1&id=739

тыквеол http://www.narmed.ru/apteka/bad/nerv/stress?a=item&id=226

овариамин http://fitoapteka.narod.ru/goods/overiamin.html

развитие эмбриончика http://www.visembryo.com/baby/hp.htmll

влияние ТТ http://cps.org.ru/rarch_2004.php?art=44

калькулятор цветhttp://museum.thetech.org/ugenetics/eyeCalc/eyecalculator.htmllа глаз

все о Б http://pochtymama.ruweb.net/statiy.php

инфекцииhttp://www.doktor.ru/doktor/pi/ASK/0120.html

все так!!!http://de.fishki.net/picsn/pregn.gif

гороскоп по зачатию http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/33703.php

полезные http://user.rol.ru/~alana/tea.htmll#s-2штуки

пиявкhttp://hirudo.ru/articles

РОДЫ http://www.birthdiaries.com/diary/VMVbirths.html

http://hochushki.sitecity.ru/ltext_2711143736.phtml

все в картинhttp://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=36355ках

дексаметазhttp://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=12787он

ХГЧ http://hghltd.yandex.com/yandbtm?url=http%3A//twins.popular.ru/pregnancy/items/st183.htmll&text=%D5%C3%D7+%EF%F0%E8+%EF%EE%E7%E4%ED%E5%E9+%E8%EC%EF%EB%E0%ED%F2%E0%F6%E8%E8&reqtext=%28%D5%C3%D7%3A%3A2063133498+%26+%EF%F0%E8%3A%3A0+%26+%EF%EE%E7%E4%ED%E5%E9%3A%3A8440+%26+%E8%EC%EF%EB%E0%ED%F2%E0%F6%E8%E8%3A%3A867153%29//6&dsn=75&d=272715.

женское здоровьhttp://health.rin.ru/uni/text/pages/2973.htmll

http://www.prikola.net/flash/tony/malish_start.swf

ЭКО http://eco-baby.ru/recomends1.shtml

БТ после переноса http://www.eva.ru/static/forums/48/2005_12/507264.html

нормы гормоноhttp://www.lytech.ru/Books/Material/mat3.html

про тесты http://www.feminaweb.narod.ru/testiber.htmll

УЗИ http://sononn.narod.ru/atlas/gynaecology/slide_gynaecology.htmll

мониторинг гормонов http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/33548.php?phrase_id=423395

все лабы http://mos-lab.narod.ru/

после переноса http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/33670.php?phrase_id=375590

план обследования http://www.doctorshi.ru/articles/s14.html

все по гинекологии http://www.helmi.ru/aw/Links/Russian.html

эмбриология http://www.nspu.net/fileadmin/library/books/5/embr/osnembr/drobiobrgastr.htmll

дневник наблюдений http://www.eva.ru/static/forums/48/2006_1/496903.html

беременностьhttp://www.elevite.ru/main.php?div=3

размеры все http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/28/

прогестерон http://jule2004.narod.ru/progesteron.htmll

доплер http://feminaweb.narod.ru/Doppler.htmll

разбор полетов http://www.eva.ru/static/forums/48/2005_12/499695.html

имунитет http://www.harbor.ru/health/product.php?id=45&cat=4

витамины http://www.vitamini.ru/encyclopedia/info.aspx?id=2

пиявки http://www.girudin.ru/

http://girudoterapia.policlinica.ru/

пиявки http://hghltd.yandex.com/yandbtm?url=http%3A//www.eva.ru/static/forums/49/2004_7/158271.html&text=%EC%ED%E5+%EF%EE%EC%EE%E3%EB%E8+%EF%E8%FF%E2%EA%E8&reqtext=!%2B%EC%ED%E5%3A%3A918+%26+%EF%EE%EC%EE%E3%EB%E8%3A%3A3763+%26%26/%28-7+7%29+%EF%E8%FF%E2%EA%E8%3A%3A725035&dsn=532&d=1839195#YANDEX_0

пиявки http://girudoterapia.policlinica.ru/

пиявкиhttp://hghltd.yandex.com/yandbtm?url=http%3A//forum.de-va.ru/index.php%3Fshowtopic%3D6127&text=%EA%EE%ED%F2%F0%E0%F6%E5%EF%F2%E8%E2%ED%FB%E9++%FD%F4%F4%E5%EA%F2+%EF%EE%F1%EB%E5+%EF%E8%FF%E2%EE%EA&reqtext=%28%EA%EE%ED%F2%F0%E0%F6%E5%EF%F2%E8%E2%ED%FB%E9%3A%3A5744742+%26+%FD%F4%F4%E5%EA%F2%3A%3A14743+%26%26+%EF%EE%F1%EB%E5%3A%3A1297+%26+%EF%E8%FF%E2%EE%EA%3A%3A725035%29//6&dsn=241&d=1178884#YANDEX_0

http://info.trud.ru/trud.php?id=200205080782201

http://www.predtechy.ru/78.htmll

Девочки не знаю надо-ли но напишу. Санаторно-курортное лечение. г. Пятигорск санаторий "Родник" уровень тянет на международний. Условия проживания хорошие, питание тоже. Лучшая лечебная база в КМВ. По собственному опыту: радоновые ванны и орошение, озонотерапия внутревенно и ректально, тампоны. Очень много физопроцедур(лазер, электрофорез и пр.) Мне реально помогло, миома поуменьшилась, спайки стали более пластичными. Телефоны санатория: (87933) 4-26-33 4-16-97 5-32-61 5-00-99 http://www.kurortmag.ru/region/381/

ОЗОНОТЕРАПИЯ - http://www.doctor-ozon.ru

Автор: Багирa Дата: 10.03.06 Время: 18:01 ОЗОНОТЕРАПИЯ ПЕРЕД ПРОТОКОЛОМ Озонотерапия перед протоколом может быть двух видов: - внутривенно; - внутривлагалищно. Я делала обе одновременно. Цель внутривенной - улучшить кровообращение в организме, т.к. потом при стимуляции кровь сгущается (назначают тромбо-асс или аспирин-кардио). А так очень хорошо заранее насытить кровь кислородом (озоном). Плюс глушатся вирусы герпеса, цитамегаловируса и прочих бяк. Как всё происходит. Спец.аппаратом насыщают озоном 200-250 мл физ.раствора в течении 10 минут. В бутылочку с физ.раствором вводят под давлением озон и он там булькает – насыщает. Потом вам минут на 30 ставят с этим раствором капельницу (внутривенно). Всё делается сразу и при вас, т.к. озон очень быстро выветривается. Озон очень хорошо разжижает кровь и обычно, перед этой процедурой требуют принести общий анализ крови, т.к. может кому-то и нельзя делать внутривенно, но зато внутривлагалищно – делайте обязательно!!! Цель внутривлагалищной озонотерапии – улучшить кровообращение в малом тазу и матке. Это как альтернатива пиявкам. Раньше мы много раз обсуждали действие пиявок перед протоколом – они хорошо обновляют эндометрий и улучшают кровоснабжение в матке. Но многие врачи скептически относятся к пиявкам, да ещё и внутривлагалищно. Я тоже побоялась ставить пиявки, а улучшить всё внутри перед протоколом хотелось. Поэтому делала внутривлагалищную озонотерапию. Для чего это надо? Улучшая кровоснабжение в матке – мы увеличиваем шансы на успешную имплантацию эмбрионов!!! Малышу легче прикрепляться и потом питаться от мамы (то бишь эндометрия). Как всё происходит. Ложитесь на кушетку. В этот момент мне уже поставили капельницу внутривенно. Во влагалище вставляют катетер с физ.водичкой (чтобы там всё не пересыхало) и начинают туда пускать озон. Всё накрыто простынкой. Правда, иногда звуки такие…пердящие издаются. Всё таки воздух запускают. И в комнате ощущается такой специфический запас озона. Ещё и надышалась им Длится процедура минут 20. Может потом немного кружиться голова – из-за насыщения организма кислородом (озоном). Всего я проходила 10 процедур. Есть специальные кабинеты или клиники где производят эти процедуры. В целом, мне всё очень понравилось! Рекомендую всем ЭКОшницам перед протоколом.

И я отмечусь. Может, повторюсь, уже было? Про развитие малыша месяц за месяцем.

http://www.mama.ru/pregn/

http://mamka.ru/pregnancy/calendar.htmll

http://www.passion.ru/s.php/2141.html

Беременность и щитовидная железа. http://prime.bit.ab.ru/aw/articles/article5.html Про гормоны ТТГ и пролактин (в протоколе особенно) http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyroids_brochure.htmll

http://www.policlinica.ru/analiz1_1.htmll ГОРМОНЫ И РАСШИФРОВКА

АФС http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=15452&page=1&pp=15

Эндометрий и малина http://www.eva.ru/static/forums/48/2005_12/511003.html

ЭКО и гидросальпингс http://www.eva.ru/static/forums/48/2005_11/495513.html

Иглотерапия и ЭКО http://www.probirka.org/recette_igolki.html

Не знаю сюда ли информация, но жила летом в Питере в 1-комн. квартире на Васильевском острове, до Отто можно пешком дойти, до Авы одна остановка на метро. Хозяйка молодая женщина, все очень прилично и уютно. Кому интересно пишите скину ее координаты. Адреса электронной почты: Smirnova@pkfsa.yaroslavl.ru

http://cnt.online.ru/mpl/face?id=260

http://mylady.mybb.ru/viewtopic.php?id=109 всякие полезные ссылки

развитие по неделям http://pregnancy.org.ua/prcalendar/week1.htmll

Ароматерапия http://www.fitomaslo.ru/st1.html - может, не так хорошо, как лекарства, но приятно и психологически полезно точно))

Лекартсва (и ОК !!) и беременность-риски. "При необходимости лекарства лучше применять после 8-9-й недели беременности, однако приём некоторых препаратов абсолютно противопоказан во все сроки беременности, в родах и в период лактации. К ним относятся антибиотики тетрациклинового ряда (нарушение роста и развития костной системы), стрептомицин (ототоксическое действие - поражение органов слуха), оральные антидиабетические средства (аномалии развития), дикумарин (нарушения маточно-плацентарного кровообращения), фенацетин (задержка роста плода). В период органогенеза опасно применение канамицина, гентамицина (ототоксическое действие), рифампицина (повреждение печени), в период лактации - сульфаниламидов короткого действия (поражение почек), барбитуратов (дыхательные расстройства). Отмечено, что для проявления специфического тератогенного эффекта того или иного лекарственного препарата важное значение имеет не только сам препарат, но и его доза, длительность и частота применения, период беременности, генетическая предрасположенность и индивидуальная чувствительность эмбриона и новорожденного, а также влияние факторов окружающей среды. Известно, что риск развития преждевременных родов повышается, если женщина применяла оральные контрацептивы до наступления беременности." Статья отсюда- http://www.rusmg.ru/php/content.php?group=139&page=2 Там еещ 150 статей ддля врачей по теме акушерство и генекология.

http://www.aveeva.narod.ru/

Дата: 03.09.06 Время: 22:41 http://vetfac.nsau.edu.ru/new/uchebnic/histology/r6/t31.htmll#31.3.2.%20 Дробление Посмотрите, мне самой было интересно.

ГОРМОНЫ http://www.labdiagnostic.ru/docs/reprod.hormon.shtml

Дата: 23.03.07 Время: 11:12 http://medicalexpress.freenet.uz/index.php?id=103-4&lang=ru&tpl=printable Может кому пригодиться эта статья. Название- Принципы подготовки к беременности женщин с синдромом привычной потери беременности в I триместре. Там как раз про то как улучшить имплантацию в разных проблемных случаях. http://www.eva.ru/passport/124583.html

Дата: 23.03.07 Время: 11:21 Статья- Оптимизация подготовки эндометрия в циклах индукции овуляции. http://hghltd.yandex.com/yandbtm?url=http%3A%2F%2Fberemennost.solvay-pharma.ru%2Farticles%2Farticle.aspx%3Fid%3D3326&text=%E3%E8%EF%EE%EF%EB%E0%E7%E8%FF%20%FD%ED%E4%EE%EC%E5%F2%F0%E8%FF&reqtext=(%E3%E8%EF%EE%EF%EB%E0%E7%E8%FF%3A%3A9837129%20%26%26%20%FD%ED%E4%EE%EC%E5%F2%F0%E8%FF%3A%3A1582550)%2F%2F6&dsn=485&d=3290946&sh=1&sg=35&isu=1 http://www.eva.ru/passport/124583.html

Дата: 27.03.07 Время: 09:52 тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности.Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=7438&pr=print Сравнительная эффективность различных методов лечения бесплодия у пациенток с наружным генитальным эндометриозом http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=3927 Другие 150 статей для врачей по акушерству и генекологии. http://www.rusmg.ru/php/content.php?group=139&page=1 http://www.eva.ru/passport/124583.html

Дата: 01.04.07 Время: 19:45 Отправить автору личное сообщение http://medi.ru/doc/330104.html -Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин. Статья хороша тем, что там приводятся схемы лечения. Это для тех, кто хочет подстраховаться, не доверяя своим врачам... http://www.eva.ru/passport/124583.html

Развитие эмбриона.http://www.visembryo.com/baby/1.htmll

Абсолютно без всяких направлений вам сделают анализ на любые гормоны и инфекции, например в: Независимой лаборатории ИНВИТРО (м. «Охотный ряд»). Тел. 363-0-363. В нескольких районах Москвы есть кабинеты «Инвитро», цены везде одинаковые. Советуем выбрать место, которое территориально ближе к вашей работе или дому. Результат готов на следующий день, его можно получить по факсу. Срочно могут сделать (с результатом в тот же день после 17 ч .), если сдать кровь в кабинете Инвитро» на м. «Каширская» (+ 2 ост. на трол.) и оплатить двойную стоимость. Результат готов в тот же день. В субботу работают до 12часов, выходной -воскресенье Гормональной лаборатории при ЦИРе (Центр иммунологии и репродукции) (м. «Каширская»). Тел. 231-27-15. Лаборатория при 1 Градской больнице (м. «Октябрьская»). Тел.236-92-36. Результат готов в тот же день. За срочность (результат в течение 1-1,5 часов) наценка всего 50 руб. Результат сообщают по тел. Постоянным пациенам – 10% скидка (а постоянным считается пациент уже со второго визита). Можно сдать кровь на гормоны из пальца, а не из вены (если не более 3-х гормонов одновременно). Стоимость та же. Выходные дни – суббота, воскресенье. Если срочности нет, то можно сделать в гормональной лаборатории ВНИИ физкультуры (м. «Красные ворота» или «Курская») Тел. 261-98-25 (звонить после 15 часов). Хорошее оборудование, современные реактивы и в то же время достаточно дешево. Результат готов через несколько дней Пента-клиник м. «Чистые пруды», 3 мин. пешком. Чистопрудный бульвар, д.12. Работают без выходных. Тел. 234-95-00. www.pentaclinic.ru Анализ крови на ХГ в любой день, ВКЛЮЧАЯ СУББОТУ И ВОСКРЕСЕНИЕ (результат готов через 3 часа) стоит 640 рублей. Приехать нужно с 10 до 11 часов. Без выходных работает Юнимед лабораториз (4 Добрынинский пер.) тел. 785-10-25. Можно сдать кровь на ХГ в субботу. Лаборатория Института скорой помощи им. Склифосовского (Склиф): 928-33-00, 928-22-45, м. «Сухаревская, 7 мин. пешком. Работают по суб. и вскр., но в эти дни делают не все анализы (ХГ, например, в эти дни не делают). Результаты - на следующий день, за срочность (в течение 2 ч.) – 100% наценка. В каждом районе есть анонимный кабинет (находится обычно при гор.поликлинике, где совершенно бесплатно, вне зависимости от того, где человек прописан и проживает, можно сдать ан. крови на ВИЧ, РВ, HBs (геп. В), HCV (геп. С). Приводим координаты и телефоны двух кабинетов, которые расположены вблизи станций метро: м. «Ясенево», 2 мин. пешком. Кабинет находится при гор.пол-ке №134, кааб.№111 с 9 до 18 часов, тел. 427-66-01, 422-01-56. м. «Бутово» тел. 713-74-72.

Автор: dimchik Дата: 27.10.05 Время: 10:43 Анализы перед протоколом ЭКО/ИКСИ В Ава-Петер. Обследование, рекомендуемое перед проведением процедуры ЭКО/ИКСИ Обоим супругам: - анализы крови на RW, СПИД, HbsAg, HCV (для ЭКО действительны 3 месяца, для искусственной инсеминации – 6 месяцев); - документы о ранее проведенном обследовании и лечении; Мужу: - спермограмма, морфология, MAR тест (это исследование мы рекомендуем провести у нас в клинике) Жене: - группа крови и резус- фактор (могут быть представлены выписки из мед. документов); - клинический анализ крови + свертываемость (действительны 1 месяц); - мазки на флору и степень чистоты (действительны 1 месяц); - заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действительно 1 год); - цитологическое исследование мазков шейки матки (при отсутствии изменений действителен 3 года); - посевы на хламидии, микоплазму, уреаплазму (при отсутствии инфекции действительны 1 год); - анализы крови на ФСГ, ТТГ, Прл, (на 2- 5 день цикла); - обследование на наличие антифосфолипидных антител. При наличии полного обследования и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО, необходимо прийти на прием на 19- 21 день менструального цикла для начала лечения.

Автор: Удачка-777 Дата: 28.05.06 Время: 13:22 из журнала "Здоровье от природы" за февраль 2003 года: "Среди факторов риска, вызывающих бесплодие, на первом месте стоят гормональные проблемы, инфекции и эндометриоз. Но иногда (примерно в каждом десятом случае) врачам так и не удается установить истинную причину недуга. Не существует пока еще и единственно верного средства, гарантирующего женщине желанную беременность. Но, как показывает практика, самые простые на первый взгляд средства часто помогают достичь нужного результата. ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК. Вы можете значительно повысить свои шансы на успех, отказавшись от кофе, алкоголя, сигарет. Перестаньте так же принимать чаи и пищевые добавки с лекарственными травами (за исключением тех что прописаны врачом) СЛЕДИТЕ ЗА ВЕСОМ. Любое значительное отклонение от нормы может лишить вас счастья материнства. Игры с весом туда-сюда так же не способствуют наступлению беременности, так как сбивают баланс выработки гормонов. СОБЛЮДАЙТЕ МЕРУ В СПОРТЗАЛЕ. А еще лучше переключитесь на занятия йогой или ходите по 4-5 км пешком. ПРИНИМАЙТЕ ВИТАМИНЫ. Выбирая для себя комплекс витамин обратите внимание на содержание в нем фолиевой кислоты (ее должно быть 400 мкг). Без консультации с врачом не превышайте дневной нормы потребления витаминов. ЛЕЧИТЕ ДЕПРЕССИЮ.Любое депрессивное состояние, если оно длится больше двух недель, может ослабить ваши возможности зачать ребенка: изменяется гормональный фон, происходит разбалансировка важнейших систем организма.Затянувшаяся депрессия требует лечения у специалиста. Немедленно займитесь этим. "Когда методы официальной медицины не дают желаемого результата, мы обращаемся к натуральным, проверенным временем средствам. И они заметно облегчают нам жизнь. ЖЕНСКИЕ БОЛИ: ПРОСТОЕ РЕШЕНИЕ СЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМ. Многие женские болезни, такие, как эндометриоз, поликистоз яичников и фиброма матки, печально известны тем, что с трудом поддаются лечению. Мы решили помочь вам научиться эффективно бороться с ними с помощью натуральных и абсолютно доступных вам средств. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ. КАЖДЫЙ МЕСЯЦ В ЖЕНСКОМ ОРГАНИЗМЕ ОБРАЗУЕТСЯ МАЛЕНЬКАЯ "КИСТА" - фолликул, в котором зреет яйцеклетка. Обычно после наступления овуляции оболочка рассасывается. Но иногда она сохраняется, и даже начинает расти, давая знать о себе небольшими болями в животе. Если вы почувствовали неладное, обратитесь к гинекологу: УЗИ поможет уточнить диагноз. С доброкачественными кистами можно справиться и самостоятельно, но если через 3 месяца результат не будет достигнут, то вам, скорее всего, понадобится помощь специалиста. ПРИНИМАЙТЕ АНТИОКСИДАНТЫ.Вещества, улучшающие процесс восстановления тканей, вполне способны ускорить и исчезновение кисты. Нужно принимать ежедневно 50 000 МЕ витамина А, 2г витамина С, 400 МЕ витамина Е, и 200 мкг селена до тех пор пока киста не рассосется. ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ ПРОТИВ БОЛИ.Принимайте 800-1000 мг кверцетина, 1-2 г гинго в капсулах 2-3 раза в день. Эти средства могут за 3 недели (иногда гораздо быстрее) снять неинфекционное воспаление, а вместе с ним и боль. ДЕЛАЙТЕ КОМПРЕССЫ С КАСТОРОВЫМ МАСЛОМ.Этот старый и проверенный не одним десятком лет метод хорошо снимает боль и способствует полному исчезновению небольших по размеру (до 5 см) кист. Пропитайте касторовым маслом хлопчатобумажную салфетку размером 30*90 см, сложите ее в 3 слоя, положите на низ живота, накройте целофановой пленкой и сверху положите грелку с горячей водой. Лежите с этим компрессом по часу 3 раза в неделю. Как только вы заметите улучшение (боли будут появляться реже), делайте компресс уже только раз в неделю до полного исчезновения кисты. ФИБРОМА МАТКИ. Эта доброкачественная опухоль мышечных тканей матки. Фибромы могут расти на внешней оболочке, в стенках или внутри полости матки. Они редко бывают болезненны и по природе своей не опасны, хотя могут вызывать спонтанные кровотечения, боли, выкидыши и даже бесплодие. Но большинство опухолей не доставляет женщинам никакого беспокойства, и о наличии узлов они узнают только во время планового гинекологического обследования. Тем не менее можно попробовать уменьшить размеры фибромы с помощью приведенных ниже средств. Травы и добавки принимайте не более 3 месяцев и остановитесь, если планируете забеременеть. ПЕЙТЕ ТРАВЫ. Если фиброма становится причиной болезненных и обильных менструаций- принимайте в течение дня каждые два часа по 20 капель экстрактов амброзии, пастушьей сумки,тысячелистника. На следующий день примите экстракты только один раз. ПРИНИМАЙТЕ ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ. Боль и спазмы хорошо снимают кверцетин и гинкго. Принимайте ежедневно в течении месяца 800-1000 мг кверцетина, 1-2 г гинкго, 400 мг магнезии и 1000 мк кальция. ИЗМЕНИТЕ ПИТАНИЕ. Некоторые виды продуктов (цельное зерно, фрукты и овощи, авокадо, лосось, оливковое масло, грецкие орехи) способствуют снижению выработки экстрогенов. Включите их в свое меню и ограничьте потребление рафинированных сахаров и масел, вредных животных жиров и мясной пищи. Не стоит увлекаться и алкогольными напитками . Вы можете выпить в день не более 350 мл пива, 180 мл вина или 40 мл ликера."

Автор: Удачка-777 Дата: 28.05.06 Время: 13:28 ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. в НАЧАЛЕ СТАТЬИ ИДЕТ ОПИСАНИЕ ПОЛИКИСТОЗА. Потом написано, что далеко не у всех женщин наблюдается классическая картина заболевания. Поликистоз скрытен и трудноуловим. Но если диагноз поставлен - обратите серьезное внимание на свое здоровье. Прислушайтесь к рекомендациям специалистов. УЧИТЕСЬ РАССЛАБЛЯТЬСЯ. Стрессы вам ни к чему - они только усугубляют течение болезни. Минимум 15 минут в день посвятите полному расслаблению - вяжите, займитесь йогой, читайте любимые книги. Главное - уделять время этим занятиям ежедневно в течении минимум двух месяцев. ВОССТАНОВИТЕ ГОРМОНАЛЬНЫЙ БАЛАНС.При поликистозе яичников женщине не хватает гормона прогестерона, именно с этим бывает связано нарушение цикла. Посоветуйтесь с врачом, возможно он порекомендует вам гормональные средства, которые помогут вам восстановить цикл. А вот количесво другого гормона - тестостерона, наоборот, нужно снизить. Неплохо с этим справляется семена льна, зеленый чай и со пальметто. Вещества, находящиеся в этих продуктах, помогают организму выводить излишек мужских гормонов. Вам нужно съедать ежедневно 2 столовые ложки масла льняного семени (его можно добавлять в салаты), принимать 300-400 мкг. Экстракта зеленого чая и 200 мкг со пальметто. У У женщин с поликистозом может наблюдаться и повышенный уровень экстрогенов. Нормализовать его можно с помощью диеты. Ешьте поменьше животной пищи и как можно больше овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов. Но чтобы заметить положительные изменения надо на такой диете посидеть минимум 3 месяца." Вообщем рада буду если это кому-нибудь поможет. А еще в этой статье есть и про миому и про мастопатию и про кисты (кстати их хорошо рассасывают, оказывается, компрессы с касторовым маслом), и про эндометриоз. Если заинтересовались и не нашли этого журнала, пишите.

Нормы роста ХГЧ:Если ХГЧ выше 6000, то он удваевается за более чем 4 суток. Если 1200- 6000, то удваевается каждые 3-4 суток, и ТОЛьКО до 1200 он удваевается каждые 48 часов.

Качество ЯК заложено природой, но может меняться от цикла к циклу и конечно с возрастом оно не улучшается, повлиять на него практически невозможно, но иногда кому-то помогает смена стимулирующего препарата, кому-то снижение ФСГ, кому-то Овариум и/или Овариомин, кому-то Сиофор, но не стоит заниматься самолечением, назначать должен врач и он же отвечать, если что-то пойде не так.

До анализа крови на ХГЧ, а это 14 ДПП для двух-трехдневок и 12-14 ДПП для пятидневок, поддержку не стоит отменять даже если начались месячные, кровотечение бывает и при наличии беременности.

Срок ЭКО-беременности считается обычно от первого дня месячных, если короткий протокол был и пункция минус 2 недели, если длинный. Первое УЗИ делается на 21 ДПП смотрят ПЯ, следующее через 2 недели, уже смотрят СБ, до этого могут просто не увидеть, это не повод для паники

ЗБ можно определить только на УЗИ, симптомов ЗБ не существует, так что не стоит обращать внимание на грудь, отсутствие токсикоза и т.д.

Грудь, не стоит в ожидании ее постоянно теребить, стимуляция сосков стимулирует выработку окситоцина, что может спровоцировать прерывание беременности

Биохимическая беременность- это беременность которая была диагносцирована только по анализу ХГЧ и прервалась еще до УЗИ

ХГЧ растет в 1,5-2 раза за 2 суток, если рост ниже это ни о чем не говорит, возможно один из результатов был ошибочным, либо в первом могли быть остатки Прегнила

Рост ХГЧ http://www.betabase.info/showDoubling.php?type=Single про средние скорости удвоения, средние уровни, можно посмотреть статистику по дням как для одного, так и для двух малышей

Контроль ХГЧ осуществляйте в одной лаборатории, в разных лабораториях разные реактивы и соответственно разные результаты и поэтому рост может быть непредсказуемым

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОB , ПРИНЯТЫХ НА ФОРУМЕ АСАТ- антиспермальные антитела АФА –антифосфолипидные антитела Б – беременность БТ – базальная температура BА – волчаночный антикоагулянт ГСГ - гистеросальпингография (исследование проходимости полости матки и маточных труб) ДПО – день после овуляции ДПП – день после подсадки ДС – донорская сперма ДФ - доминантный фолликул ДЦ – день цикла ДЯ – донорская яйцеклетка ЖТ - жёлтое тело ЗБ – замершая беременность/неразвивающаяся беременность ИИ - искусственная инсеминация ИКСИ – тоже что и ЭКО, только при ИКСИ один сперматозоид переносится непосредственно в яйцеклетку. КРИО – заморозка эмбрионов М – месячные МФ - мужской фактор, т.е. бесплодие "по мужской линии" О – овуляция ОК - оральные контрацептивы СГ - спермограмма СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников СМ- суррогатная мама СПКЯ - синдром поликистозных яичников ТТ - температура тела ХГЧ - хорионический гонадотропин человека (гормон, начинающий вырабатываться при беременности) ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение (искусственное оплодотворение, оплодотворение в пробирке) ЯК – яйцеклетка Лапароскопия- это метод обследования, позволяющий осматривать с помощью специального оптического прибора органы брюшной полости, включая область матки, маточных труб и яичников. Гистероскопия – исследование слизистой полости матки с помощью оптической системы, позволяет оценить состояние полости матки и обнаружить внутриматочные патологии. Гемостазиограмма - это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено).

Табличка вывода Прегнила из крови: http://www.eva.ru/albumpage/66337/2.html До этого момента в анализе крови на ХГЧ могут быть его остатки, а в моче еще минимум пару дней

ГЕМОСТАЗ С позиций нарушений свертывающей системы крови, как тромбофилических, так и геморрагических стали объясняться бесплодие так называемого неясного генеза, неудачи экстракорпорального оплодотворения, привычного невынашивания беременности, антенатальной гибели плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и. др. репродуктивных потерь. Геморрагические нарушения свертывающей системы крови, как причина репродуктивных потерь встречается редко, в то время как тромбофилия, по нашим данным в 70% является причиной привычного невынашивания беременности, а так же такого серьезного осложнения беременности как гестоз. Анализы, которые нужно сдать: расширенная гемостазиограмма; маркеры тромбофилии (растворимые комплексы фибрин- мономеров, Д-Димер и пр.); маркеры антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт- разными методами, антифосфолипидные антитела, антитела к кофакторам фосфолипидов- аннексину V, протромбину, b-2-гликопротеину-1); выявление генетических форм тромбофилий (мутация МTHFR C677T, Pr G20210A, FV Leiden и пр.); определение уровня гомоцистеина в крови, как фактора риска репродуктивных потерь, дефекта нервной трубки у плода. Про АФС синдром: http://webmed.irkutsk.ru/doc/aps.html Про наследственные тромбофилии: http://www.helmi.ru/aw/articles/a19.html <> target='_blank' href='http://www.cironline.ru/articles/pregfail/109/ Про'>http://www.cironline.ru/articles/pregfail/109/ Про <> все: http://vak.ed.gov.ru/announcements/medicin/BajmuradovaSM.doc очень хорошая статья - объясняет, почему в том числе не получается ЭКО; про то что делать, чтобы повысить шансы имплантации, про гирудотеррапию. "Сочетание циркуляции антифосфолипидных антител и генетически обусловленного эндогенного гипофибринолиза (PAI-1 «675 4G/5G», F Hag «46 С/T», «-455G/A» в гене фибриногена, «I/D» TPA) – наиболее частый фактор риска формирования дефектов имплантации плодного яйца"

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО НЕВЫНАШИВАНИЮ. Сюда включены все возможные методы обследования, то есть учитываются все возможные причины привычной потери беременности. К развитию невынашивания приводят следующие факторы: * генетические * анатомические * эндокринные * инфекционные * иммунологические * тромбофилические. Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза и имеющихся результатов предыдущего обследования. 1. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты 1 раз в год. Стандартная биохимия крови, сахар крови. 2. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев. 3. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла: - Пролактин, - ДГА, ДГА-сульфат (7,22 дни цикла), - 17-ОП, - тестостерон, - ТТГ, Т4-свободный. - при необходимости сдаются ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Если в анализах есть отклонения, то они обязательно повторяются через цикл. 4. УЗ-мониторинг на 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела). 5. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры. 6. Посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала. 7. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ). 8. Кровь методом ИФА (качественный анализ - наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях – с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, листериоз. 9. Если есть необходимость – культуральная диагностика инфекций. 10. Исследование на вирусурию в осадке мочи (РНИФ). 11. Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с последующим гистологическим исследованием, ПЦР-диагностикой и бактериологическим исследованием материала из полости матки. 12. Гистохимия лимфоцитов крови. 13. Гемостазиограмма (АЧТВ, коалиновое время, тест Расселя с разведением, протромбиновое время с разведением, ингибитор VIII фактора, антитромбин III). 14. Определение уровня гомоцистеина в крови. 15. Волчаночный антикоагулянт (ВА) – двукратно с интервалом 6-8 недель. 16. Кровь на анти-ХГЧ антитела методом ИФА. 17. Антикардиолипиновые (aCL) антитела класса G и M в среднем или высоком титре стандартизированным ИФА методом для измерения ß2-гликопротеин зависимых антикардиолипиновых антител, дважды с интервалом 6-8 недель. 18. Антифосфатидилсериновые (aPS) антитела класса G и M, дважды с интервалом 6-8 недель. 19. HLA-типирование. 20. Эмбриотоксические факторы. 21. Иммунный статус (субпопуляционный анализ Т-клеточного звена иммунитета с определением активированных NK клеток – CD56+? CD16+). 22. Интерфероновый статус c определением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона. 23. Определение уровней провоспалительных цитокинов в периферической крови и/или отделяемом цервикального канала. 24. Консультация мужа андрологом, при необходимости – спермограмма. 25. Консультация пары генетиком. 26. При необходимости - генетическое обследование пары (кариотипирование). 27. Цитогенетический анализ абортуса, а также определение кариотипа плода в случаях мертворождения или неонатальной гибели плода. 28. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). При необходимости – обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии – биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки. 29. Консультация терапевтом. 30. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета). 31. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки. 32. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности, пороки развития – гистеросальпингография. 33. По показаниям – лапароскопия

анализы при выделениях Дата: 18.11.07 Время: 18:10 Вы пришли к гинекологу с жалобами на выделения. Для того, чтобы определить возбудителя инфекции и выбрать правильное лечение, врач назначает анализы. Какие и в какой последовательности? 1. Бактериоскопия (мазок на флору) . Берется после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Если Вы позаботились о себе в условиях бесплатной медицины и принесли с собой одноразовый набор для гинекологического обследования, шпатель в него входит. Неправильным является забор материала для мазка перчаткой (т.к. тальк, которым обработаны перчатки, может исказить картину); зеркалом (иногда, вынимая зеркало, врач переносит попавшие в него выделения на стекло), т.к. туда попадают, в основном, слущенные клетки из заднего свода влагалища; после двуручного исследования без вставления зеркала (т.к. взятие материала нужно производить под контролем глаза, т.е. видеть, что берешь). Взятие мазка - это вторая манипуляция врача после того, как Вы оказались на кресле, первая – вставление влагалищного зеркала. Затем в зеркало направляется свет, и врач прицельно берет шпателем материал желательно из трех участков, но как минимум, из двух последних: из наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Только после этого возможно проведение расширенной кольпоскопии (окраска шейки матки растворами) и двуручное исследование. Такой порядок объясняется тем что растворы, использующиеся для кольпоскопии, убивают бактерий, делая мазок бессмысленным, а при двуручном исследовании происходит микротравмирование поверхности шейки матки, в мазок попадают слущенные клетки, клетки крови, и затрудняют диагностику инфекций. Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком – так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: "U" – мочеиспускательный канал, "C" – шейка матки, "V" – влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп. Что может увидеть врач-лаборант: а) Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки. В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов. Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия. Отсутствие эпителиальных клеток может говорить об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов, избытке мужских половых гормонов. б) Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, "поедающие" возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую – 10-15 в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов достаточно для установления факта инфекции, но недостаточно для определения ее возбудителя. А возбудителя найти очень желательно для того, чтобы правильно подобрать антибиотики. в) Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться. Всего, представленного ниже, в нормальном мазке быть не должно: г) Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) – гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и "ключевых" клеток – бактериальный вагиноз), иногда для точного диагноза необходим посев. д. Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища, особенно когда их больше, чем лактобактерий. е. "Ключевые" клетки. Клетки эпителия, "облепленные" мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза – дисбактериоза влагалища - состояния, при котором вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки. ж. Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз). з. Трихомонады. Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками. Обнаружение в мазке пунктов "г – з" помогает установить возбудителя кольпита и подобрать соответствующие антибиотики. Однако Вы можете столкнуться с ситуацией, когда кроме лейкоцитов в мазке больше ничего не обнаружено. Причины: а). Определение возбудителей требует большей квалификации лаборанта, чем нахождение лейкоцитов. б). Вирусная, мико-, уреаплазменная, хламидийная инфекция. Эти микроорганизмы настолько малы, что их не видно в микроскоп. Для их диагностики используются другие методы. в). Слишком большой лейкоцитоз, когда их количество составляет более 100 в поле зрения (иногда лаборанты пишут "лейкоциты покрывают сплошь все поля зрения". Это означает, что в мазок попал материал, содержащий только разрушенные клетки и лейкоциты, – гной. Возбудителей в гное обнаружить почти никогда не удается. г). Неправильное взятие материала (см. выше). Это тот самый случай, когда выделения беспокоят, врач признается, что мазок плохой и надо лечиться, но ничего конкретного не найдено, и чем лечиться – непонятно. Тут возможны 3 варианта: а) если есть сомнения в правильности взятия материала и квалифицированности лаборанта – пересдать мазок б) если сомнений нет – сдать материал для посева или ПЦР-диагностики. Эти методы более чувствительны. Последний позволяет обнаружить вирусы, хламидии, уреа- и микоплазмы. в) если "лейкоциты покрывают сплошь все поля" – назначается универсальная лечебная схема, т.е. набор антибиотиков широкого спектра действия, влияющий на все возможные бактерии. Если это не приводит к полному выздоровлению, то по крайней мере уменьшает количество лейкоцитов, что позволяет взять материал для дальнейшего поиска возбудителей. Бактериоскопия мазка выполняется в течение одного дня, при обычной окраске метиленовой синью - в течение 15 минут. Качество мазка и результат зависят в первую очередь от правильности взятия материала, во вторую очередь – от квалификации лаборанта. Эффективность лечения, кроме этого, зависит также от знаний врача-гинеколога, назначающего лечебную схему. 2. Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод). Выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя при его небольшой концентрации, когда он не попадает в мазок. Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном. При Вас вскрывают одноразовую пробирку с тампоном (она заклеена заводским способом) и, ничего не касаясь, вводят тампон в канал шейки матки. Одно движение и, ничего не касаясь, тампон возвращают в пробирку и наглухо ее закрывают. Самое главное при взятии материала для посева – стерильность, чтобы попали бактерии именно из исследуемой области, а не из воздуха, кожи и т.д. В лаборатории тампоном касаются питательной среды (желатин или агар-агар), на которой и растут бактерии. Обычный посев производится при доступе воздуха, т.е анаэробные (не использующие кислород) бактерии вырасти не могут. Их посев тоже возможен, но это специальное исследование, которое делается не во всех лабораториях. Для выращивания вирусов (герпес), хламидий также требуются специальные условия и среды, это отдельные анализы. Культуральный метод – это т.н. "золотой стандарт" диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же. В организме часто присутствуют микроорганизмы, т.н. "условные патогены" (например, гарднереллы), которые в норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза – могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора). Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к лаборатории. 3. ДНК-диагностика (ПЦР) . К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК – это молекула, в которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними. Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода. Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к. и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК. Признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы, а их можно обнаружить только с помощью посева. Также нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т.к. эти бактерии и в норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия – достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни. Материал для ПЦР берут из канала шейки матки, иногда - из наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном, невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов – внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия. Затем материал со щеточки помещают в контейнер с физраствором, который до выполнения анализа должен храниться в холодильнике. Главное – соблюдение стерильности. Причины ложных результатов ПЦР: 1. Несоблюдение правил забора материала – неудаление слизи из канала шейки матки. Самая частая причина. Вы не можете ее контролировать. Единственное, что Вы можете – выбрать врача-гинеколога, которому доверяете. 2. Негодность реагентов. Эту причину вы тоже не можете контролировать, она лежит на совести лабораторий. 3. Опять же несоблюдение правил взятия материала – попадание в материал ДНК бактерий из воздуха, с рук, покровного стекла (почему-то часто материал на ПЦР сдается в виде обычного мазка на стекле. Это неправильно, ведь стекло не может быть стерильным). Стерильность может быть нарушена и в лаборатории, если посторонние люди будут часто ходить вокруг рабочего образца и "насыплют" разные ДНК со своей одежды. Это вы тоже никак не проверите. Основная же ошибка в лаборатории совершается при нарушении «режима» лаборатории - несвоевременной замене праймера и пр. технических тонкостей. Поэтому, несмотря на то, что ПЦР – самый чувствительный и специфичный метод диагностики, у него есть свои недостатки. Результаты должны быть проанализированы лечащим врачом с учетом возможности всего вышесказанного. Диагноз ставится на основании жалоб и симптомов. Любой диагностический метод –вспомогательный, на него нельзя 100%-но полагаться. 4. Определение антител в крови (серологический метод) . Дополнительный метод диагностики, позволяющий отличить острое заболевание, его первый эпизод от обострения хронической инфекции. Особенно часто этот метод используется у беременных после обнаружения возбудителя методом ПЦР для определения вероятности заражения ребенка. Наиболее опасна для организма и наиболее часто передается ребенку именно первичная инфекция (первое попадание возбудителя), когда иммунная система еще не встречалась с этим микроорганизмом и не имеет опыта борьбы с ним. В ответ на попадание возбудителя в кровь образуются антитела – вещества, которые связываются с ним и стараются вывести из организма. При первичной инфекции вырабатываются антитела одного класса – т.н. иммуноглобулины М. Их нахождение в крови говорит о том, что организм болеет, и является показанием для лечения инфекции. Позднее начинают вырабатываться другие антитела – иммуноглобулины класса G. Они сохраняются и после излечения, для некоторых инфекций (например, краснуха) – навсегда. Нахождение в крови иммуноглобулинов G говорит о том, что организм раньше встречался с инфекцией и выработал против нее иммунитет, это благоприятный признак, он не требует лечения. Одновременное присутствие обоих классов иммуноглобулинов говорит об обострении хронической инфекции и требует лечения. При нахождении только иммуноглобулинов G и подозрении на инфекцию (признаки внутриутробной инфекции плода) через 2 недели делают повторный анализ с определением титра (количества) антител. Резкое возрастание титра говорит об активации инфекции и требует лечения. Определение антител в крови к основным возбудителям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес) у беременных называется TORCH-комплекс. Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т.е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во время беременности и поражения плода. В этом случае нужно более тщательно беречься от возможного заражения и регулярно перепроверять содержание антител. Антитела к герпесу . К сожалению, в России почти нет возможности определить отдельно антитела к вирусу герпеса 1 типа (на губе) и 2 типа (генитальному). Когда Вам берут кровь для определения антител к генитальному герпесу, Вас обманывают. Берут кровь на определения смешанных антиттел к обоим типам вируса. А так как герпесом 1 типа мы почти все переболели в детстве, 98% взрослого населения имеет к нему антитела, и анализ будет положительным, даже если Вы никогда не болели генитальным герпесом. Поэтому этот анализ почти не имеет ценности и на нем можно сэкономить деньги. Единственное показание – Вы беременны, и Вам кажется, что и 1 типа герпеса (лихорадки на губах) у Вас никогда не было. Тогда проводят этот анализ, и если действительно антител нет вообще, то тем более надо предохраняться от возможного заражения даже этим "безобидным" герпесом 1 типа, т.к. и его первичная инфекция может повредить плоду. (В Москве есть лаборатории, которые делают АТ к ВПГ 2 типа без АТ к ВПГ 1 типа, но, ввиду высокой стоимости импортных реагентов, такие анализы - редкость). Для определения антител берут кровь из вены. Опять же многое зависит от уровня лаборатории и качества реактивов. Примечание: Термины: Чувствительность метода – число положительных результатов (обнаруженные бактерии) при наличии возбудителей в материале. Чувствительность 80% означает, что в 80% случаев присутствия бактерий в материале указанный метод позволит их обнаружить. Специфичность метода – вероятность того, что положительный результат – истинный. Специфичность 80% означает, что в 80% положительного результата анализа этот возбудитель действительно присутствует. Остальные 20% положительных анализов на самом деле ложноположительные. Ложноположительный результат – ситуация, когда результат анализа положительный (бактерия обнаружена), но на самом деле ее нет. Чем выше чувствительность и меньше специфичность метода, тем больше вероятность ложноположительных результатов. Для пациента ложноположительный результат означает лишнее беспокойство, поиск супружеской измены (кто заразил) и неоправданное лечение. Особенно нежелательно получение ложноположительного результата после лечения. Лечился-лечился, а хламидии остались. Значит, неправильно лечили? Или опять партнер заразил? Или они передаются бытовым способом? Это самые частые из присылаемых на сайт гинекологических вопросов. Основная причина в том, что для контроля эффективности лечения использовали те же высокочувствительные методы (например, ПЦР), что и для первичной диагностики. Одна несчастная, давно мертвая молекула ДНК из разрушенной клетки хламидии может попасться и дать ложноположительный результат, а хламидиоза нет. Поэтому "золотым стандартом" для повторного анализа после лечения является посев. Если инфекция побеждена, она точно не вырастет. Ложноотрицательный результат – отрицательный результат анализа (ненахождение возбудителя) при его наличии в организме. Возникает при использовании низкочувствительных методов (бактериоскопия). Для пациента неприятен необходимостью повторной сдачи платных анализов. Способы борьбы с ложными результатами: 1. Поиск квалифицированной лаборатории и врача-гинеколога 2. Выбор правильного метода диагностики для конкретной ситуации и соблюдение правил взятия анализа. 3. Лечение симптомов, а не результатов анализов. Модная ПЦР дает достаточное количество ложноположительных результатов. Для коммерческих центров это очень ценная особенность метода. Но грамотный пациент не должен давать лечить свои анализы. Очень частая ситуация - "пошел обследоваться, нашли уреаплазму. Что делать?" Лечить то, что вас беспокоит. Если ничего, то результаты анализов "на всякий случай" лечатся в единственном случае – при планируемой в ближайшее время беременности. Малярская М.М., врач-гинеколог

Прием дексаметазона во время беременности На 9-ой неделе беременности после перелёта и множественных стрессов у меня обнаружили гипертонус по задней стенки матки. У меня это первая беременность. По данным анализа 17-КС (минимальная – 47.2 , максимальная – 51.8 в течение 13 недели) мне назначили дюфастон и дексаметазон (в разных периодах от 0.5 до 1.5 в день), а также туринал в течение одного месяца. Сейчас я на 24 недели беременности. Сейчас врач почему-то назначила курантил. В целом чувствую себя нормально, в течение всей беременности не было кровяных выделений, редко бывают слабые секундные боли в области живота. УЗИ показывает, что всё идет нормально, но из-за повышенного тонуса врач считает, что необходимо продолжать приём вышеуказанных препаратов. Недавно я ознакомилась с аннотацией о дексаметазоне и куратлиле, а также с нецелесообразности использования 17-КС для анализа гипертонуса, из-за чего прекратила принимать таблетки. Но я не смогла найти ответы на следующие вопросы: 1. Какие причины повышенного тонуса матки и если нет кровяных выделений насколько это опасно для сохранения беременности? 2. Какие меры надо применять при гипертонусе, чтобы не произошел выкидыш, если отказываюсь от дюфастона и дексаметазона? 3. Связан ли гипертонус с адреногенитальным синдромом? 4. Нужно ли принимать курантил без всяких показаний? 5. Насколько отрицательно могут повлиять эти препараты на развитии ребенка на этом этапе, и\или после рождения? 1. Гипертонус матки – это проявление угрозы невынашивания. Можно, конечно, дожидаться кровянистых выделений как более явных признаков, но врач не имеет права ждать, пока пациент убедится в происходящем лично. При появлении признаков угрозы прерывания беременности (гипертонус) назначается лечение. 2. Все действительно зависит от причин. Если 17-КС повышены, причины налицо – повышенный уровень мужских гормонов.. Без према дексаметазона в этом случае выносить беременность будет проблематично. Дексаметазон назначется практически на всеь рок беременности, его доза корригируется в зависимости о уровня 17-КС. Это самый достоверный критерий уровня мужских гормонов и угрозы прерывания по этой причине, независимоот того, что Вы прочитали. 24-28 неделя – это срок максимального риска прерывания по поводу гиперандрогении (повышенного уровня мужских гормонов). Особенно это опасно, если плод мужского пола, в это время начинат работать его гороны и добавляются к Вашим. Т.е. без дексаметазона сейчас не обойтись. Дюфастон свою роль сыграл, на этом сроке он не нужен. 3. Это и есть, скорее всего, его причина. Адреногенитальный синдром – это причина повышенного уровня мужских гормонов. Т.к. это заболевание врожденное, без дексаметазона этот уровень не снизится. Наоборот, после отмены он повысится. 4. Показания есть. Гипертонус является причиной плацентарной недостаточности, т.к. пережимаются сосуды плаценты. Для профилактики нарушения кровотока курантил и назначен. А может быть, имебются нарушения в свертывании крови, о которых Вы не пишете. 5. Отрицательно может повлиять Ваш отказ от препаратов. Сам дексаметазон в принимаемых во время беременности дозах отрицательно не влияет, он помогает выносить беременность которая без его приема. как правило, прерывается. 6. Врачи акушеры-гинекологи существуют для того, чтобы помочь женщине выносить беременность. Анализировать результаты анализов и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. Если пациент сам себе назначает и отменяет лечение, он должен брать на себя ответственность за свое здоровье. Малярская М.М. Пожалуйста - разъясните, есть ли четкое различие между причинами выкидыша, начавшегося после того, как беременность перестала развиваться и выкидыша, начавшегося после угрозы, каких-либо выделений, то есть при нормально развивающейся беременности? Возможна ли причина неразвивающейся беременности - повышенные мужские гормоны? Просто я все время встречаю в тексте, что в этом случае возможна "угроза выкидыша". Это разве одно и то же с неразвивающейся? Что можно предположить, если во время беременности повышены мужские гормоны и я принимала дексаметазон, а беременность все равно перестала развиваться и выкидыш произошел? Кроме инфекций? Угроза прерывания - это не то же самое, что замершая беременность. Угроза - это угроза прерывания живой беременности, она может быть связана как с гормональными нарушениями, так и с инфекцией, и с аутоиммунным состоянием. Замершая беременность редко имеет гормональную природу. Действительно, самая частая причина в этом случае - инфекция. Еще можно рассматривать антифосфолипидный синдром как возможную причину - антитела к ХГ, волчаночный антикоагулянт, но дексаметазон помогает и в этой ситуации. Если на фоне приема дексаметазона уровень17-КС был нормальный, значит, не мужские гормоны послужили причиной. Остается инфекцция и генетическая аномалия.. Почему Вы пишете "кроме инфекций"? Это действительно самая частая причина. Антифосфолипидный синдром, например, часто является следствием хронической вирусной инфекции. Малярская М.М. Мне назначили дексаметазон для улучшения гормонального фона. Купив препарат, обнаружила в аннотации огромное количество противопоказаний и негативных побочных эффектов, но ни слова о гормонах. Является ли назначение дексаметазона опревданным и при каких случаях? Да, к сожалению, аннотация к дексаметазону устарела. Не учитывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Не пишут о гормонах, и более того – пишут, что противопоказан во время беременности. А на самом деле именно при беременности его и назначают.. Дексаметазон сам по себе является гормоном. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Поэтому его назначают при гиперандрогении – избытке мужских половых гормонов у женщины. В частности, при гиперандрогении, мешающей нормально забеременеть или выносить ребенка. В последнем случае дексаметазон назначают на весь период беременности. Еще у дексаметазона есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при гиперактивности иммунной системы, при так называемых аутоиммунных состояниях, особенно – во время беременности - антифосфолипидный синдром и др. Поэтому не бойтесь осложнений, их при используемых в эндокринологии дозировках (около таблетки в день) не бывает, и в любом случае польза от его применения значительно превышает вред от возможных осложнений. Те гормональные нарушения, для лечения которых назначается дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием. Малярская М.М. У меня беременность 12-13 недель, небольшой гипертонус матки по передней стенке, один раз были небольшие кровяные выделения. Результат 17-КС: "в пределах нормы но высоковато", по жизни цикл нерегулярный, лишний вес. Сначала назначили спазмалитики (выделений больше не было) а потом дексаметазон полтаблетки наночь, оправдано ли назначение дексаметазона? Чем это грозит? Применение дексаметазона не грозит и оправдано в Вашей ситуации. Применять его обязательно каждый день в одно и то же время до конца беременности. Полтаблетки это начальная доза. Каждые 2 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС и по результатам врач будет корригировать дозу, снижать или увеличивать. 17-КС это продукты обмена мужских половых гормонов. Норма, указывающаяся в лаборатории, - это норма для небеременных женщин. У беременных норма на 1/4 меньше. "Высоковатые" значение 17-КС говорят о повышенном уровне мужских гормонов в организме, что является причиной невынашивания. Дексаметазон это гормональный препарат, блокирующий синтез мужских половых гормонов в организме. Спазмолитики уменьшают симптомы, но не устраняют причины повышенного тонуса матки. Ребенок растет, и если это мальчик, он выделяет собственные мужские гормоны. Повышенный тонус матки угрожает не только выкидышем, но и l

Анализы в гинекологии Вас начинают терзать смутные сомнения о том, что Ваш гормональный фон не в порядке: волосы в неположенных местах, нерегулярный цикл, увеличена щитовидка, изменения веса, жирная кожа и пр. Не хочется думать о том, что это может быть возрастным вариантом нормы, последствием стрессов, результатом неправильного питания и образа жизни, наследственным признаком. Хочется найти виновника – неправильный гормон – и побороться с ним таблеткой. Выпить таблетку и забыть проблемы. Конечно это гораздо проще, чем придерживаться диеты или заниматься спортом или регулярно посещать косметолога и т.д. Сдаются те гормоны, которые делают в ближайшей доступной лаборатории – некий случайный набор показателей без учета дня цикла и суточных биоритмов. Если анализ на гормоны оказывается нормальным, возникает недоумение – а в чем же тогда дело? Начинаются вопросы из серии «все проверила – все нормально, что делать?» На самом деле все анализы требуют четких показаний. Для каждой клинической ситуации есть определенный план обследования, включающий в себя набор анализов – в определенном порядке, с соблюдением определенных условий. Только тогда результаты этих анализов реально помогут Вашему лечащему врачу, в противном случае он отложит все принесенные Вами бумажки и напишет новый список, а Вы будете переживать о потерянном времени, деньгах и крови (в прямом смысле слова). Кроме того, каждый врач за время своей работы, получая результаты анализов, сделанные в разных лабораториях, и сравнивая их с тем, что он видит – с жалобами, с результатами лечения – делает вывод о надежности каких-то лабораторий. И о ненадежности большинства других. Естественно, настоящий врач не может назначать лечения, исходя из ненадежных анализов и лечить неизвестно что. И именно потому, что ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не лаборатория, порядочный лечащий врач направляет в те лаборатории, результам которых он доверяет. Конечно, трудно бывает отличить этот мотив от простого желания заработать на анализах, и тут вопрос стоит о личном доверии лечащему врачу. И если Вы ему доверяете, знайте что такое поведение чаще все-таки в Ваших интересах. Поэтому всегда лучше не мыкаться по лабораториям и самой сдавать анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу; а сначала найти Своего Лечащего Врача, который уже напишет список анализов, которые он считает необходимыми, и список лабораторий, где эти анализы он советует сдать. Приведенные ниже алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том, что нужно делать в той или иной ситуации, для того чтобы Вы знали куда бежать, если своего врача еще нет и Вам никто толком ничего не говорит. Но никакой алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными назначениями личного лечащего врача. И конечно это всего лишь алгоритм обследования, а не руководство к постановке самодиагноза и к самолечению. Интерпретировать все полученные анализы может только врач. Итак, алгоритмы обследования, необходимого в следующих ситуациях: Просто хочу сдать «на гормоны» (определение гормонального статуса) 1. На 5-7 день цикла (1 день менструации – 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4. Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина. 2. Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле – на 20-23 день). Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови. Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным. Задержка менструации 1. Домашний тест на беременность В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных. Если отрицательный: 2. УЗИ влагалищным датчиком Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике): 3. Кровь на бета-ХГЧ Если отрицательно – ждать менструации, она скоро будет. Если сомнительно – пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза. Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д. Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем – абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью. Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл 1. Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации) 2. После исключения беременности – определение гормонального статуса (см) 3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза) Подбор гормональной контрацепции 1. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) 2. Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина..) 3. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл – после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, бразования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком. 4. Определение гормонального статуса 5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен. Подготовка к планируемой беременности (первой или последующим) 1. Поход к стоматологу, терапевту 2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия 3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор – антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны – беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны – повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины 2 или 4 – возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. 4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям – количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно – она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела. 5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции – у обоих. См. статью «Анализы на ЗППП» http://www.med2000.ru/article/article121.html 6. УЗИ органов малого таза (см) 7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) – отмечать в специальной колонке. 8. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению врача – анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса). 9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см) 10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам – факторы раннего невынашивания. 11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. 12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи – полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов). Беременность С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях – через 2 недели после проведенной коррекции. 1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель – обычным датчиком. Не вредно. 2. Общий клинический анализ крови (см) 3. Общий анализ мочи (см) 4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе. При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи. 5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см) 6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ. 7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае) 8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель. 9. Суточная моча на 17-КС. 17-кетостероиды – это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Несмотря на то, что этот анализ более старый и менее удобный, он гораздо более информативный. За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) – собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке. 10. Анализы на инфекции – мазок и ПЦР (см) 11. ТТГ, св. Т4. В 15-16 недель дополнительно: 1. Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон. Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям – амниоцентез или кордоцентез – забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола. 2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки – диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Во втором и третьем триместре При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям – допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока). С 33 недель КТГ (кардиотокография) – определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин). Обследование после замершей, прервавшейся беременности 1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности – это и будет профилактикой повторения. 2. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе. 3. Спермограмма Сдается через 3-5 дней воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр), только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа. 4. Анализ иммунного и интерферонового статуса 5. Генетическое обследование – кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика Бесплодие (ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения) 1. Спермограмма (см) 2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см) 3. Измерение базальной температуры (см) 4. Определение гормонального статуса (см) 5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см) 6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам. 7. TORCH (cм) 8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см) 9. Гистеросальпингография – проверка проходимости маточных труб. Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности – абсолютное показание к ее прерыванию. За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться – но-шпа, валерианка; накануне сделать клизму, утром – легкий завтрак. Приготовиться к ощущениям, как во время менструации. 10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости – в крови, посткоитальный тест. 11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия – совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий. Рост волос на лице и теле в неположенных местах. (Неположеные места у женщины – это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе – не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак). 1. На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале – свободный тестостерон и сексстероидсвязывающий глобулин. 2. УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников. Выпадение волос 1. Определение гормонального статуса (см). 2. Развернутый биохимический анализ крови 3. Общий клинический анализ крови 4. Анализ волос на минеральный состав Лишний или недостаточный вес 1. Определение гормонального статуса (см) 2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе. Проверка состояния щитовидной железы (неблагоприятная наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и св.Т4) 1. Пересдать гормоны ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину 3. УЗИ щитовидной железы. (Главным из эитх анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиеоидита не являются показаниями к лечению). Боль, нагрубание, уплотнение в молочных железах, выделения из сосков 1. УЗИ молочных желез (если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше. 2. Определение гормонального статуса (см) 3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ. 4. Консультация маммолога Климакс – скоро или уже, подбор заместительной терапии менопаузы, контроль ее эффективности 1. Определение гормонального статуса (см). Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ 2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин). 3. Проба на толерантность к глюкозе. 4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см). 5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления. 6. Общий клинический анализ крови (см) 7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см) 8. Маммография 9. Обследование на остеопороз: - двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия. - Определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина. Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей. Эндометриоз 1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и вутренний эндомтериоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ. 2. Гистероскопия – для подтверждения аденомиоза. 3. Лапароскопия – для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины. Кисты яичников, опухоли, образования 1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес. 2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника. 3. Определение гормонального статуса (см). Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма. Малярская ММ, врач акушер-гинеколог 420-71-08, henrih@ints.ru www.med2000.ru/malarsk.html

для ПУЗАТИКОВ ссылки из архива http://www.eva.ru/static/forums/48/2007_5/588556.html

ГОРМОНЫ В ПРОТОКОЛЕ http://www.eva.ru/static/forums/48/2007_11/730236.html

НОВИЧКАМ ОБ ЭКО. http://hello.mc-idk.ru/klb/eko/eko_12.php?PHPSESSID=829abdc28c0e304aec192d538dc29f4c Сама даже зачиталась, подробненько так написано.. вот тот же текст, но с изменениями, второй вариант на мой взгляд лучше. http://www.amedeoc.ru/files/Pamjatka_EKO.doc

ссылка о редукции!!! http://www.probirka.org/pregneco-reduction.html