ЭКО: Вопросы и Ответы

Здесь можно задавать любые вопросы, волнующие вас в процессе подготовки к протоколу, находясь в самом протоколе и т.д Если вас что-то тревожит или вы не знаете что делать, приходите сюда. Вам смогут здесь помочь и поддержать, если это будет в наших силах. Уважаемые еварушницы, экошные мэтры и новички. Не стесняйтесь отвечать на вопросы в этом топе. Если у вас есть желание и возможность, пожалуйста, не проходите мимо. Ваша поддержка и помощь очень необходимы. Спасибо!

БИБЛИОТЕКА ЭКО И СОВЕТЫ НОВИЧКАМ Здесь собрана информация по вопросам и проблемам ЭКО. Также в этом топе вы найдете советы новичкам, которые начинают общаться на форуме Ева в теме ЭКО. http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idTopic=1207722

ВАЖНО! ИЗБЕГАЙТЕ САМОЛЕЧЕНИЯ. КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Новое в ЭКО Библиотеке - ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ http://www.eva.ru/main/forum/frames?idPost=38700920

Вопрос! 5 ДПП ночью чувствовала схавткообразные толчки в области матки, это похоже на имплантацию или нет?

у меня в удачную беременность так было. схватки ночью. спазмами.

Девочки, я так сильно чихнула. И смешно и страшно. Успокойте меня, что там все на месте. Сегодня 1 ДПП.

Будьте здоровы и масики тоже!

Спасибо!:)

Всем вам вместе быть здоровыми! :-)

Спасибо:) Я так поняла переживать нечего:)

правильно! :-)

Да все на месте :-).

будьте все здоровы! конечно, ничего страшного:) эмбриончики в матке и никуда не денутся уже. на ближайшие 9 месяцев.

Еще вопрос. Перенесли 2 бластоцисты 1AБ это ведь означает хорошее кач-во?

Да, отлично!

Спасибо! А то я переживаю. Потому что делали хэтчинг, по причине того, что эмбрион еще не начал процесс вылупления (или как правильно). Сейчас звонила в эмбриологию, там оставалось 4 Э, сказали что качества они не очень, и они такие не морозят. Вот я и переживаю теперь, что же мне перенесли, и каковы мои шансы.

Хвой, перенесли самых лучших, даже не совмневайся! Потому что это правило: переносить самых лучших эмбрионов. А на крио - уж как повезёт - останется или нет. Значит, криошек у тебя нет? И ещё. Хатит себя накручивать, думки всякие думать. Пойми одно: ты сделала ВСЁ ЧТО МОГЛА! И от тебя НИЧЕГО НЕ ЗАВИСИТ! Если им суждено с тобой остаться - чихай-не чихай так и будет :) Живи нормальной жизнью. Получай от неё удовольствие :) Просто соблюдай некоторые обязательные условия и всё ! Удачи! :)

поддерживаю

Спасибо, Матрешь!:) Нет, криошек нет у меня. Очень стараюсь себя не накручивать:) Но почему-то начала чихать:( И это не простуда. Буду получать удовольствие:) Лежать уже надоело:)

чихать - это к беременности. ты же знаешь ;) расслабляйся и получай удовольствие.

Ага, точно :)

Ой, девочки, насмешили:) Ладно, надеюсь скоро буду на вас чихать:)

Смеешься-это хорошо!!! Вот в том же духе и продолжай! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

+1000 Теперь только спокойствие и умиротворение

Удачи!Верь и всё получится!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Вопрос по Транескаму. Ксли уже нет бежевых выделений,как его отменять?Или можно пить по 1 таблетке в день.

если выделения закончились - то взять и отменить. не надо по 1 в день.

+1

Кто-нибудь есть на форуме, у кого беременность закончилась неудачей - преждевременные??? Как потом обследовались, сколько времени выжидали до очередного протокола? Как действовали??? Мне Камилова сказала минимум 4 цикла ждать. Два уже прошло. Сдала стандартные анализы - биохимию, гемостаз, инфекции, антитела к фосфолипидам. Все в норме. через цикл сдам гормоны.

насколько у вас преждевременные? на каком сроке?

на 26 неделе. девочки еще жили. почти месяц. но не спасли...

господи, как горько. есть тут такие девочки, с таким же горем. скорее всего будет в понедельник большинство напроду. надеюсь, камилова вам поможет, все у вас получится.

я тоже надеюсь на Камилову. очень плохо еще одно - я перестала доверять врачам. всем. Камилова - исключение. не знаю, как теперь я буду... поэтому ищу совета, помощь от таких же, как я...

по такому вопросу я мало могу помочь, я теряла на ранних сроках. если в протоколе будут вопросы - всегда отвечу. камилова не бог, но очень талантливый доктор, с искрой божьей. не факт, что у нее с первого раза получится, но во всяком случае она в вас покапается. дай бог, чтоб все было удачно.

у меня было 6 попыток. 6-ая - у камиловой. у нее получилось с первого раза. я очень на нее расчитываю... что делать в протоколе - нет вопросов. теперь они в сл. - что делать после... как избежать повтора трагедии...

да, я вас понимаю. у меня такая же - что потом делать. я, правда, 12 недель перейти никак не могу. но это по сравнению с вашей проблемой - не проблема. сейчас у меня новые страхи - левые или пропавшие препараты. в своем последенем протоколе я на них нарвалась и у меня сорвался протокол.

Оль, может после укола хгч на следующее утро сдать кровь и посмотреть достаточно ли его было. про стимуляторы - тоже все понятно по узи. если фолликул перестает расти, значит проблема скорее всего в лекарстве.

да, тань, я уже думала, чтоб сдать хг и посмотреть. если только на выходные не выпадет. а то у меня все протоколы выпадали на субботу-воскресенье.

так и надо делать. иначе никак. наверняка в москве можно найти срочную сдачу анализов и где готовят сразу результат.

буду искать. страшно еще раз так напороться

это кошмар какой-то был. все должно быть хорошо в следующий раз.

надеюсь, танюш. во всяком случае буду контролировать.

точно все будет хорошо!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Сочувствую... :(

(((

какое горе :( очень сочувствую. вы причину знаете? почему так случилось? нужен хороший доктор по невынашиванию.

причины не знаю. подозреваю, дело было в постоянном тонусе, к-й почему-то ни один врач не видел и не мог мне объяснить, что это ОН - а я ведь первый раз беременная ходила - откуда мне знать??? когда на генипрале сутки напролет лежала, поняла, что это такое, когда тонуса нет. думаю, из-за него открылась шейка. а после того, как ее зашили, не давали антибиотки, и видимо, пошла инфекция, что и спровоцировала преждевременные роды... это мои выводы.

как раз хотела про инфекции спросить. ужасно это. держитесь, пожалуйста. ваши ангелочки обязательно помогут вам.

у детей нашли гриби и стафилокок. грибы, как оказалось, сложнее лечить, чем бактерии... сдала сейчас мазок и кровь на инфекции - у меня нет ничего!!! я в шоке! откуда же у детей все это было??? правда, после родов 8 дней я получала антибиотики. и вот теперь думаю - могла ли я за 8 дней вылечить все инфекции??? грибы тоже антибиотиками лечатся? или для них другие лекарства???

иногда антибактериальный курс лечения составляет 7 дней. так что могли вылечить инфекции. пошла посмотрела лечат ли грибок антибиотиками. да есть некоторые антибиотики, которые назначаются при грибковых заболеваниях. еще кстати, я думаю, нужно избегать дисбактериоза, который часто вылезает на фоне приема антибиотиков (у меня, например, всегда назначают антибиотики в протоколах и появляются проблемы с кишечником). здесь и стафилококк подтягивается.

Спасибо. Кишечник всегда контролирую.

Тонус бывает из-за преждевременной отмены прогестерона. Господи, какое горе!!! В следующий раз обязательно всё будет хорошо!!!!!

а прогестерон был в норме. вроде. отменять велено было к 15-16 неделе постепенно, когда созреет плацента. так и сделала... горе... недавно было 40 дней (дважды...), и во второй раз меня так прошибло здорово... я вдруг поняла, КАК сильно это повлияло на меня - переоценка многих вещей, другой взгляд на все... сложно даже словами выразить. я думала, что будет иначе - мы ведь совсем недолго было знакомы... муж в таком же состоянии. смотреть больно. сорри, что вываливаю это на вас...

не извиняйтесь даже. не думаю ,что здесь ограничено все только возможной помощью в решении физиологических проблем. психологические проблемы тоже требуют решения и иногда они первичны в нашем деле. держитесь. не старайтесь держать себя в руках и сдерживать горе сейчас. так будет легче его пережить. только в угол себя не загоняйте. пройдет время и станет немного легче и у вас опять появятся силы. это же обязательно случится, так и знайте :)

спасибо вам большое! на самом деле, я стараюсь не сильно убиваться - чтоб девочки мои ТАМ не подумали, что я их в чем-то обвиняю или ругаю или обижаюсь... Они очень сильно старались... мы с мужем решили, что мы хотим много детей, мы не останавливаемся. теперь уже доказано, что мы МОЖЕМ, не смотря на трубный фактор и МФ... мы уже родители, у нас даже бумажки есть... и потому как только Камилова разрешит, идем в новый протокол. только теперь все будет иначе...

конечно, вы можете. и ваши девочки будут помогать вам. все обязательно будет хорошо!!!! заходите к нам сюда почаще :)

Смотря чем были вызваны преждевременные роды, отслойка, воды, схватки? Можно максимально обезопасить себя, но гарантии что это не повторится никто не даст. Я дважды через преждевременные прошла

Выше написала, что было открытие на 1.5 см, потом зашили, потом через 2 недели началась родовая деятельность, стали подтекать воды...

А когда воды подтекать начали тоже ничего не делали? B случае наступления беременности однозно стоит накладывать швы на шейку как можно раньше, а может и кольцо еще дополнительно

воды подтекали, судя по всему, уже когда пошли схватки. 2 дня пыталсь остановить родовую деятельность. генипрал вместо 14 часов за 3 прокапали, магнезию вместо 4 часов за 1, потом еще что-то, потом на ночь опять генипрал... в 8-м роддоме, где профилируются на невынашиваемости заведущий отделением, что роды принимал - классный врач, кстати - сказал, что в их практике уже давно не зашивают - типа бестолку... а девушка, с к-й лежала в роддоме (у нее 3-я Б), второго ребенка "вылеживала" всю беременность - с открытием в 4 см. без зашивания и колец... есть какие-нить ссылки по этой теме????

Ссылки на что? Раскрытие это может быть ИЦН, почему схватки не остановились загадка, преждевременное излитие вод это чаще всего инфекции

ссылки на эту тему. ИЦН - что это?

истмико-цервикальная недостаточность http://www.9months.ru/press/7-8/30/index.shtml <> target='_blank' href='http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=31986&st=10 http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=31986&st=10 <> target='_blank' href='http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=49429 это'>http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=49429 это <> <> навскидку, первое, что нашлось

спасибо.

не за что! держитесь!

Преждевременные роды П. Хейл и М. Уильямс Преждевременные роды заканчиваются рождением недоношенного ребенка. В США недоношенность занимает первое место среди причин перинатальной заболеваемости и смертности. Значительные успехи в медицине и фармакологии, достигнутые за последние 40 лет, почти не повлияли на распространенность преждевременных родов . Это в первую очередь связано с многообразием их причин — пороки развития у матери и плода, инфекции, наркомания, травмы, недоедание, а также психологические и социальные факторы. Преждевременными называют роды на 20—37-й неделе беременности. Недоношенным считают ребенка, вес которого при рождении составляет менее 2500 г. Для решения вопроса о том, какими были роды — срочными или преждевременными , нельзя использовать только один из показателей (срок беременности или вес новорожденного), поскольку они не равнозначны. Так, вес плода 2500 г соответствует сроку беременности 35 нед, а на сроке 37 нед плод в среднем весит 2870 г. Окончательный диагноз ставят только после сопоставления акушерского срока беременности с весом и зрелостью новорожденного. Наиболее частые причины преждевременных родов — преждевременное начало родовой деятельности и преждевременное излитие околоплодных вод. И то, и другое имеет множество причин, что затрудняет профилактику. Схватки могут появиться спустя несколько часов, суток и даже недель после излития вод, или наоборот, воды изливаются через несколько часов и даже суток регулярной родовой деятельности. I. Преждевременное начало родовой деятельности расценивают не как отдельное заболевание, а как исход различных осложнений беременности. Было предложено много методов профилактики и лечения преждевременных родов . Предпринимаются попытки выявлять группы высокого риска преждевременных родов , оценивая его в баллах. Для профилактики преждевременных родов широко используют токолитическую терапию. Число токолитических средств постоянно растет. Тем не менее риск преждевременных родов в США за последние 40 лет почти не изменился. С недоношенностью вследствие преждевременной родовой деятельности по-прежнему связано 20—30% перинатальной смертности. А. Определение. Преждевременным называют начало родовой деятельности до 37-й недели беременности. Б. Распространенность. В США риск преждевременных родов среди белых составляет 8%, среди негритянок — 17%. Кроме того, у негритянок чаще наблюдаются преждевременные роды на ранних сроках беременности. 1. Факторы риска а. Низкое социально-экономическое положение. б. Принадлежность к неграм или азиатам. в. Возраст беременной моложе 18 либо старше 40 лет. г. Низкий вес тела до беременности. д. Неоднократное прерывание беременности на позднем сроке. е. Многоплодная беременность или многоводие. ж. Преждевременные роды в анамнезе. з. Пороки развития матки. и. Травма во время беременности. к. Инфекции во время беременности. л. Курение. м. Наркомания. 2. Оценка степени риска [1]. Несмотря на хорошо разработанную систему балльной оценки риска преждевременных родов , у большинства женщин не удается выявить ни одного фактора риска вплоть до начала преждевременной родовой деятельности. 3. Токолитическая терапия при начавшейся преждевременной родовой деятельности позволяет продлить беременность на 1—3 сут, однако не снижает распространенности преждевременных родов . Для ранней диагностики преждевременной родовой деятельности применяют непрерывную регистрацию сократительной активности матки в амбулаторных условиях. Эффективность метода до конца не выяснена. В. Патогенез преждевременных родов точно не установлен. Механизм сокращения клеток миометрия и обычных гладкомышечных клеток сходен. Центральное место в этом механизме занимает фосфорилирование легких цепей миозина, которое активирует взаимодействие актина с миозином. Регуляция осуществляется с помощью киназы легких цепей миозина (порядковый номер по Международной классификации ферментов — 2.7.1.117). Механизм действия веществ, влияющих на сократительную функцию миометрия, сводится к изменению активности киназы легких цепей миозина, концентрации цАМФ и ионов кальция в цитоплазме мышечных клеток. Сокращение матки может быть вызвано деполяризацией мембран мышечных клеток и повышением концентрации ионов кальция в их цитоплазме. Подавление этих реакций снижает сократимость миометрия. К веществам, стимулирующим сокращения матки, относятся окситоцин, простагландины, эстрогены и прогестерон. Подавляют сократительную функцию матки сульфат магния, антагонисты кальция, НПВС и бета-адреностимуляторы. Г. Диагностика. О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные схватки, приводящие к раскрытию шейки матки. Регулярные схватки в отсутствие раскрытия шейки матки не являются признаком начала родов . Диагностика особенно трудна в фазе медленного раскрытия шейки матки, когда преждевременное начало родовой деятельности дифференцируют с гастроэнтеритом, подготовительными схватками и другими состояниями, проявляющимися болью и неприятными ощущениями в животе. Если отмечаются учащение и усиление схваток, назначают токолитические средства и начинают лечение основного заболевания (например, инфекции мочевых путей). Сообщалось, что при преждевременном начале родовой деятельности в 40—60% случаев эффективно плацебо. Прекращение схваток на фоне плацебо, как правило, связано с гипердиагностикой. Однако при регулярных схватках в отсутствие раскрытия шейки матки прогноз неясен. 1. Клиническая картина преждевременного начала родовой деятельности включает схваткообразную боль, неприятные ощущения или чувство распирания внизу живота, возникающие примерно каждые 15 мин. В большинстве случаев беременная отмечает постепенное учащение и усиление приступов. При возникновении указанных симптомов после 20 нед беременности показана непрерывная регистрация сократительной активности матки с помощью наружного датчика. 2. Обследование а. Тщательно изучают анамнез беременной, уделяя внимание факторам риска преждевременных родов , исключают заболевания со сходной клинической картиной. б. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. Проводят посев отделяемого из канала шейки матки для выявления Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae. Обращают внимание на наличие во влагалище околоплодных вод. в. После исключения преждевременного излития околоплодных вод и предлежания плаценты производят влагалищное исследование. Оценивают степень раскрытия внутреннего зева, длину и консистенцию шейки матки, позицию плода и степень вставления предлежащей части в малый таз. Результаты исследования заносят в историю болезни. Влагалищное исследование повторяют каждые 30—60 мин. Если в течение 4—6 ч отмечается раскрытие шейки матки, ставят диагноз преждевременных родов и начинают лечение. При подозрении на преждевременное излитие околоплодных вод от влагалищного исследования воздерживаются. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование производят только после УЗИ. г. Предварительный диагноз преждевременного начала родовой деятельности иногда можно поставить при первом влагалищном исследовании — при обнаружении на фоне регулярных схваток раскрытия шейки матки более чем на 2 см либо ее укорочения более чем на 80%. В таких случаях, особенно если срок беременности менее 32 нед, показана неотложная токолитическая терапия. Риск рождения недоношенного ребенка в этом случае превышает риск побочного действия токолитических средств. Д. Лечение 1. Общие рекомендации. Назначают токолитическую терапию. Кроме того, если вероятность сохранения беременности невелика и высок риск рождения глубоко недоношенного ребенка, назначают препараты, ускоряющие созревание легких плода. Есть сообщения о том, что эффективность токолитической терапии повышается при проведении эмпирической антимикробной терапии [2]. После 34 нед беременности токолитические средства не назначают, поскольку дети рождаются жизнеспособными, а риск осложнений токолитической терапии значительно превосходит пользу от ее применения. 2. Токолитические средства — группа препаратов с разным механизмом действия, подавляющих сократительную активность матки. К ним относятся бета-адреностимуляторы, сульфат магния, НПВС (угнетают синтез простагландинов) и антагонисты кальция. Из всех препаратов только бета-адреностимулятор ритодрин одобрен FDA в качестве токолитического средства. Тем не менее в США помимо ритодрина широко применяют сульфат магния и тербуталин. Также имеются сообщения об использовании в качестве токолитических средств индометацина и нифедипина, однако опыт их применения в акушерстве невелик. Токолитические средства в большинстве случаев назначают в режиме монотерапии. Необходимо остановить или значительно снизить сократительную активность матки. Лечение обычно начинают с бета-адреностимуляторов (ритодрина или тербуталина) либо с сульфата магния [3—6]. Если препарат неэффективен в максимальной дозе, его заменяют другим с иным механизмом действия. Эффективность второго препарата наблюдается в 10—20% случаев. а. Бета-адреностимуляторы. Для токолитической терапии используют ритодрин, тербуталин, гексопреналин, изоксуприн и сальбутамол. Хотя только ритодрин одобрен FDA для токолитической терапии, в США широко применяют тербуталин. Бета-адреностимуляторы вызывают повышение концентрации цАМФ с последующим снижением концентрации ионов кальция в цитоплазме. В результате снижается активность киназы легких цепей миозина и снижается сократимость миометрия. 1) Побочное действие бета-адреностимуляторов включает тахикардию, одышку, боль в груди, а также гипергликемию и гипокалиемию. 2) Противопоказания — ИБС и другие болезни сердца, которые могут обостриться на фоне тахикардии, тиреотоксикоз, артериальная гипертония. Относительное противопоказание — сахарный диабет. Применение бета-адреностимуляторов при этом заболевании допускается только при тщательном контроле уровня глюкозы плазмы. При гипергликемии повышают дозу инсулина. 3) Дозы и применение. При лечении бета-адреностимуляторами может развиться РДСВ [7, 8]. Причины, вероятнее всего, связаны с инфекцией, а не с самими токолитическими средствами [9]. Тем не менее на время токолитической терапии потребление жидкости ограничивают до 100 мл/ч. Есть сообщения о том, что для профилактики РДСВ следует использовать гипотонические растворы [10]. а) Ритодрин вводят внутрь или в/в. Для быстрого прекращения схваток рекомендуется в/в введение. В/в ритодрин вводят в 5% глюкозе со скоростью 0,05—0,1 мг/мин. Скорость введения увеличивают каждые 15—30 мин на 0,05 мг/мин до прекращения схваток. После прекращения схваток лечение продолжают еще в течение 12—24 ч. Скорость введения не должна превышать 0,35 мг/мин. При проявлении побочного действия препарата ее снижают. При возникновении боли в груди введение препарата приостанавливают и проводят ЭКГ. Если ЧСС превышает 130 мин–1, дозу ритодрина снижают. Внутрь ритодрин вначале назначают в дозе 10 мг каждые 2 ч, а затем — по 10—20 мг каждые 4—6 ч. б) Тербуталин применяют как для лечения [6], так и для профилактики преждевременного начала родовой деятельности. С профилактической целью тербуталин обычно назначают внутрь, а для остановки родовой деятельности — в/в. Следует подчеркнуть, что для остановки родовой деятельности тербуталин менее эффективен, чем ритодрин. Некоторые авторы рекомендуют п/к введение тербуталина с помощью инфузионного насоса [11] по 0,25 мг каждый час до прекращения схваток. Затем препарат назначают внутрь в дозе 2,5—5,0 мг каждые 4—6 ч. Во время лечения следят, чтобы ЧСС у беременной не превышала 130 мин–1. Некоторые авторы рекомендуют подбирать дозу тербуталина так, чтобы ЧСС превышала исходную не более чем на 20—25%. б. Сульфат магния 1) Механизм токолитического действия точно не установлен. Известно, что сульфат магния снижает возбудимость и сократимость миометрия за счет уменьшения концентрации ионов кальция в цитоплазме мышечных клеток. 2) Дозы и применение а) Противопоказания включают нарушения внутрисердечной проводимости, миастению и тяжелую сердечную недостаточность. Относительное противопоказание — ХПН, поскольку препарат выводится преимущественно почками. При лечении сульфатом магния возможно угнетение дыхания — во время лечения тщательно следят за дыханием беременной. Это особенно важно при одновременном назначении наркотических анальгетиков, седативных и других лекарственных средств, угнетающих дыхание. б) Введение препарата. 4—6 г сульфата магния растворяют в 100 мл физиологического раствора и вводят в/в в течение 30—45 мин, после чего переходят на непрерывное в/в введение со скоростью 2—4 г/ч до прекращения или значительного урежения схваток. Иногда после прекращения родовой деятельности незначительные сокращения матки продолжаются. В этом случае регулярно проводят влагалищное исследование. Если раскрытие шейки матки продолжается, дозу увеличивают или назначают другое токолитическое средство. в) Терапевтическая концентрация препарата в сыворотке составляет 5,5—7,5 мг% [5]. Для ее достижения в большинстве случаев достаточно вводить сульфат магния со скоростью 3—4 г/ч. Признаки передозировки — угнетение сухожильных рефлексов и дыхания. Угнетение сухожильных рефлексов возникает при концентрации магния в сыворотке 7—10 мг%, угнетение дыхания — при концентрации выше 12 мг%. г) Если лечение неэффективно или требуются высокие дозы сульфата магния, определяют концентрацию магния в сыворотке. Если она ниже терапевтической (вследствие быстрого выведения магния почками), допустимо повышение дозы. Если при терапевтической концентрации магния в сыворотке эффекта не наблюдается, назначают другой препарат (одновременно с сульфатом магния или вместо него). д) При наличии у беременной ХПН дозу сульфата магния снижают. Во время лечения тщательно следят за уровнем магния сыворотки. 3) Побочное действие наблюдается реже, чем при лечении другими токолитическими средствами. Возможны приливы (обычно в начале лечения), сердцебиение, головная боль и сухость во рту. Иногда наблюдаются диплопия и нарушение аккомодации. При назначении сульфата магния после массивной инфузионной терапии или бета-адреностимуляторов возможен отек легких. а) Передозировка сульфата магния встречается довольно часто. Она проявляется угнетением дыхания и падением мышечного тонуса. Для устранения симптомов вводят глюконат кальция в/в медленно. При значительном угнетении дыхания может потребоваться ИВЛ. в. НПВС считаются эффективными токолитическими средствами [12, 13]. Они могут вызвать преходящее маловодие, но в течение 1—2 сут после отмены препарата объем околоплодных вод нормализуется. Также сообщалось, что НПВС вызывают сужение артериального протока у плода [14]. Риск этого осложнения наиболее высок при приеме препаратов до 32-й недели беременности. Через 24 ч после отмены препарата проходимость артериального протока полностью восстанавливается. 1) Выбор препарата. НПВС применяют при неэффективности или противопоказаниях к использованию других токолитических средств. Перед началом лечения беременную предупреждают о риске сужения артериального протока у плода и обсуждают возможность других методов лечения. 2) Противопоказания включают аллергию к салицилатам, аспириновую бронхиальную астму, нарушения гемостаза, а также тяжелую ХПН и печеночную недостаточность. Относительное противопоказание — язвенная болезнь. 3) Индометацин хорошо всасывается при приеме внутрь и ректальном введении. В связи с тем что при регулярной родовой деятельности эвакуация содержимого желудка замедлена, индометацин лучше вводить ректально. Вначале вводят 100 мг, а затем по 50 мг каждые 8 ч в течение 48 ч. Поскольку визуализация артериального протока с помощью УЗИ затруднена, для ранней диагностики его сужения у плода проводят непрерывную КТГ. Ежедневно определяют объем околоплодных вод. При подозрении на маловодие индометацин отменяют. 4) Побочное действие наблюдается редко. Есть сообщения о том, что НПВС повышают риск послеродового кровотечения [15]. В связи с этим на сроке беременности более 32 нед НПВС противопоказаны. г. Антагонисты кальция нарушают проникновение ионов кальция в клетку, снижая таким образом сократимость клеток миометрия. Проспективные исследования антагониста кальция нифедипина показали, что он не оказывает неблагоприятного влияния на плод и по эффективности приближается к ритодрину [16—18]. Препарат назначают в дозе 10 мг, обычно под язык. Нифедипин принимают повторно в той же дозе каждые 15—20 мин до прекращения схваток (не более 3 доз). После прекращения схваток нифедипин назначают по 10 мг каждые 6 ч в течение нескольких суток. Е. Дополнительные рекомендации. Несмотря на широкое применение разных токолитических средств, распространенность преждевременных родов в западных странах не изменилась. Причина этого, вероятно, заключается в поздней диагностике преждевременных родов . 1. Монотерапия. Рекомендуется следующий порядок назначения препаратов. Лечение начинают с бета-адреностимуляторов или сульфата магния. Если ни то, ни другое неэффективно, назначают НПВС [13, 14, 19—21] или антагонисты кальция [4, 16, 22, 23]. Несмотря на сообщения об эффективности токолитических средств перечисленных групп, ни одно из них не изучено настолько, чтобы стать препаратом выбора. 2. Комбинированная терапия токолитическими средствами показана только в самых крайних случаях, например на сроке беременности до 28—30 нед при неэффективности монотерапии и раскрытии шейки матки более чем на 2—3 см [20, 21, 24—26]. Продление беременности хотя бы на 2 сут в этом случае позволяет ускорить созревание легких плода и значительно снизить риск гибели новорожденного. Показано, что каждый дополнительный день внутриутробного пребывания на сроке беременности 25—28 нед значительно повышает жизнеспособность новорожденного. При одновременном назначении нескольких токолитических средств женщине подробно разъясняют вероятные последствия, а также возможность других методов лечения. Неэффективность токолитических средств часто обусловлена инфекцией. При хориоамнионите токолитическая терапия противопоказана. При других инфекциях, например пиелонефрите, токолитическая терапия допустима, однако при этом повышается риск РДСВ [27]. Для профилактики РДСВ ограничивают прием и введение жидкостей (до 100 мл/ч). При лечении кортикостероидами в течение 24—36 ч может наблюдаться лейкоцитоз до 30 000 мкл–1 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При уровне лейкоцитов более 30 000 мкл–1 исключают инфекцию. а. Идеальной комбинации токолитических средств не существует. Наиболее эффективно сочетание индометацина с сульфатом магния или ритодрином [20, 21]. Также сообщалось о применении ритодрина в сочетании с сульфатом магния [25, 26], однако эффективность этой схемы практически не отличалась от таковой при использовании каждого препарата в отдельности [24]. Антагонисты кальция не рекомендуется сочетать с другими препаратами. б. Одновременное назначение трех токолитических средств не рекомендуется, поскольку это значительно увеличивает риск осложнений, не повышая эффективность лечения. 3. РДСВ — частое осложнение токолитической терапии. Ранее считалось, что он обусловлен применением кортикостероидов для ускорения созревания легких плода, но исследования показали, что основная причина РДСВ при преждевременных родах — инфекция [9, 27]. Профилактика включает ограничение жидкости [7]. Общее потребление жидкости (внутрь и в/в) не должно превышать 100—125 мл/ч или примерно 2,0—2,5 л/сут. При лечении токолитическими средствами для инфузионной терапии используют 5% глюкозу или 0,25% NaCl [9, 10]. 4. Ускорение созревания легких плода а. Кортикостероиды. В 1994 г. Национальный институт здоровья США рекомендовал кортикостероиды для ускорения созревания легких плода при угрозе преждевременных родов до 34-й недели беременности [28]. Механизм действия кортикостероидов в этом случае точно не установлен. Возможно, они активируют ферменты, участвующие в синтезе сурфактанта, либо стимулируют высвобождение сурфактанта из альвеолоцитов II типа. Было установлено, что кортикостероиды наиболее эффективны на 30—34-й неделе беременности [29, 30]. Среди новорожденных наибольший эффект лечения был отмечен у негритянских девочек, а наименьший — у белых мальчиков. После 34 нед беременности кортикостероиды неэффективны. Обычно назначают бетаметазон, 12 мг внутрь с интервалом 12—24 ч (общая доза 24 мг), или дексаметазон, 5 мг внутрь каждые 6 ч (общая доза 20 мг). Лечение начинают за 24—48 ч до родоразрешения. б. Другие методы. Развитие и созревание легких плода достаточно сложны. Как показали исследования, важную роль в этом процессе играют T4 и пролактин. Было обнаружено, что назначение бетаметазона в сочетании с протирелином более эффективно для профилактики болезни гиалиновых мембран, чем монотерапия бетаметазоном [31]. Хотя такая схема лечения еще широко не применяется, если высок риск рождения глубоко недоношенного ребенка, ее назначение допустимо. 5. Антимикробная терапия. Одной из главных причин преждевременных родов считают инфекцию. Согласно исследованиям, антимикробная терапия значительно повышает эффективность профилактики преждевременных родов . Однако из-за дороговизны и сложности массового обследования беременных этот метод не нашел широкого применения. Кроме того, есть сведения о неэффективности ампициллина в сочетании с эритромицином при преждевременном начале родовой деятельности. Некоторые авторы сообщали об эффективном применении профилактической антимикробной терапии у беременных с невыясненными причинами преждевременного начала родовой деятельности [2, 32]. После взятия материала из канала шейки матки на посев в этом случае назначают ампициллин, 2 г в/в 4 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 48 ч и, если результат посева отрицательный, антибиотик отменяют. При аллергии к пенициллинам, назначают цефалоспорины, действующие на Streptococcus agalactiae [33]. По данным других авторов, ампициллин при преждевременном начале родовой деятельности неэффективен. 6. Кровоизлияние в желудочки мозга чаще возникает у детей, рожденных до 32—34-й недели беременности. Профилактика включает введение роженице фитоменадиона, 10 мг в/м [34, 35]. Ж. Поддерживающая токолитическая терапия. После прекращения регулярных схваток токолитическую терапию продолжают в течение 12—24 ч в минимальной дозе, достаточной для сохранения нормального тонуса матки. После этого переходят на поддерживающее лечение. Было отмечено, что поддерживающая токолитическая терапия не продляет беременность (на фоне плацебо беременность удалось продлить на 36 сут, а при приеме ритодрина внутрь — на 34 сут), однако предупреждает повторное возникновение преждевременной родовой деятельности [36]. В настоящее время используют разные схемы поддерживающей токолитической терапии. Однако проспективных исследований эффективности этого метода лечения не проводилось. 1. Бета-адреностимуляторы. Применяют ритодрин, 10—20 мг внутрь каждые 4—6 ч, или тербуталин, 2,5—5,0 мг внутрь каждые 4—6 ч. Бета-адреностимуляторы вызывают тахикардию, поэтому перед каждым приемом беременная должна определять ЧСС. Если ЧСС больше 115 мин–1, прием препарата следует отложить. Тербуталин может нарушать толерантность к глюкозе [37, 38]. Беременным, принимающим бета-адреностимуляторы в течение длительного времени, обязательно проводят одночасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы. Для поддерживающей токолитической терапии применяют также глюконат магния внутрь и п/к введение тербуталина с помощью инфузионного насоса. 2. Глюконат магния, согласно исследованиям Martin с соавт. [39], при назначении в дозе 1 г внутрь каждые 2—4 ч по эффективности не уступает ритодрину и несколько реже вызывает побочные эффекты. При длительном применении возможно угнетение секреции ПТГ и снижение уровня кальция в сыворотке. Насколько влияет последнее на сократительную активность матки, остается неясным. II. Преждевременное излитие околоплодных вод А. Общие сведения. Преждевременным называют излитие околоплодных вод при разрыве плодных оболочек до начала родов независимо от срока беременности. Если околоплодные воды излились вскоре после начала родов , но до полного или почти полного раскрытия шейки матки, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Время между разрывом плодных оболочек и появлением схваток называется латентным периодом, а между разрывом плодных оболочек и рождением плода — безводным промежутком. Согласно сообщениям, распространенность преждевременного излития околоплодных вод составляет 3—19%. Преждевременным излитием околоплодных вод сопровождается до 35% преждевременных родов . 1. Этиология а. Инфекция (амнионит, цервицит, вагинит стрептококковой или иной этиологии). б. Перерастяжение матки (многоводие и многоплодная беременность). в. Половой акт. г. Пороки развития плода. д. Низкое социально-экономическое положение беременной. е. Наследственные болезни у беременной (например, синдром Элерса—Данло). ж. Структурные изменения тканей вследствие недостаточного потребления аскорбиновой кислоты и микроэлементов, в частности меди. з. Травма. и. Наркомания. Тактика ведения зависит от срока беременности. Излитие околоплодных вод на сроке менее 37 нед беременности значительно повышает риск инфекционных и акушерских осложнений, чем излитие вод после этого срока. Некоторые авторы считают основной причиной преждевременного излития околоплодных вод инфекцию, поскольку ферменты бактерий снижают прочность и эластичность плодных оболочек. Однако до сих пор точно не установлено, является ли инфекция причиной или следствием преждевременного излития околоплодных вод. 2. Особенности течения. Чем меньше срок беременности в момент излития околоплодных вод, тем больше латентный период. При доношенной беременности в 80—90% случаев схватки начинаются в течение суток после излития околоплодных вод, менее чем в 10% случаев латентный период затягивается до 2 сут. При излитии околоплодных вод до 37-й недели беременности роды в течение суток начинаются лишь в 60—80% случаев, в остальных же случаях латентный период может продолжаться до 7 сут. а. Осложнения включают выпадение пуповины, хориоамнионит и послеродовой эндометрит. При излитии околоплодных вод до 37-й недели беременности в 4,0—6,3% случаев возникает преждевременная отслойка плаценты. Это в 2—3 раза чаще, чем при своевременном излитии околоплодных вод. Если накануне наблюдались кровянистые выделения из половых путей, риск преждевременной отслойки плаценты на фоне преждевременного излития околоплодных вод еще выше. Выраженное снижение объема околоплодных вод независимо от продолжительности безводного промежутка повышает риск сдавления плода в матке с последующим развитием аномалий лицевого скелета, контрактур конечностей, возможна гипоплазия легких. При излитии околоплодных вод до 22-й недели беременности риск гипоплазии легких составляет 25—30%. Риск осложнений преждевременного излития околоплодных вод зависит от срока беременности, объема излившихся вод и продолжительности безводного промежутка. б. Заболеваемость и смертность. В прошлом тактика ведения беременных с преждевременным излитием околоплодных вод заключалась в родовозбуждении и родоразрешении. Позже стали использовать выжидательную тактику. Это позволило собрать и оценить статистические данные о материнской и перинатальной заболеваемости и смертности вследствие преждевременного излития околоплодных вод. 1) Согласно сообщению van Dongen [40], при преждевременном излитии околоплодных вод на сроке беременности менее 34 нед перинатальная смертность достигает 29% (погибли 14 из 48 новорожденных). У четверых новорожденных смерть наступила вследствие гипоплазии легких. При этом в 3 случаях излитие околоплодных вод произошло на сроке менее 20 нед, в четвертом — на сроке 26 нед беременности. Авторы пришли к заключению, что преждевременное излитие околоплодных вод на сроке менее 20 нед беременности всегда сопровождается гипоплазией легких у плода [40]. 2) По данным Blott и Greenough, в 30 случаях излития околоплодных вод в течение II триместра беременности 36% новорожденных погибли, причем 27% родились с контрактурами конечностей [41]. 3) Thibeault с соавт. [42] показали, что при продлении беременности после преждевременного излития околоплодных вод в течение более 5 сут у 28% новорожденных возникают контрактуры конечностей, которые, однако, удается устранить при помощи физиотерапии и массажа. 4) Taylor и Garite [43], изучив 53 случая преждевременного излития околоплодных вод на сроке беременности 16—25 нед, обнаружили, что жизнеспособность плода зависит главным образом от его веса и срока родов , а не от времени излития околоплодных вод. Согласно их данным, из 18 детей, рожденных после 26-й недели беременности, выжили 13. в. Прогноз при излитии околоплодных вод до 37-й недели беременности в большинстве случаев неясен. Однако это не служит поводом для отказа от выжидательной тактики ведения беременности и профилактики осложнений у плода. При излитии околоплодных вод до 20-й недели беременности и длительном маловодии шансы рождения жизнеспособного ребенка очень малы. В 5% случаев излитие околоплодных вод прекращается, а их объем — восстанавливается. В основном это относится к случаям подтекания околоплодных вод, обычно после амниоцентеза. 3. Диагностика. Преждевременное излитие околоплодных вод существенно влияет на исход и тактику ведения беременности. В связи с этим при подозрении на излитие или снижение объема околоплодных вод (при УЗИ) показано тщательное обследование. Шейку матки и влагалище осматривают в зеркалах (перед осмотром беременная должна 20—30 мин полежать на спине). Вначале осматривают задний свод влагалища. Если околоплодных вод нет, беременную просят потужиться или покашлять. При разрыве плодных оболочек в момент кашля или натуживания из наружного зева вытекают околоплодные воды. Влагалищное исследование не проводят. а. Исследование влагалищного содержимого. Материал для исследования берут из заднего свода влагалища или из канала шейки матки. Для обнаружения околоплодных вод во влагалищном содержимом проводят микроскопию сухого мазка и определяют pH выделений с помощью тест-полоски. Применяют и другие методы — цитологическое и биохимическое исследование влагалищного содержимого. При цитологическом исследовании мазка можно обнаружить чешуйки эпидермиса плода и капельки жира. Недостаток метода состоит в том, что он требует специальных красителей. Кроме того, цитологическое исследование, проведенное задолго до родов , часто дает ложноотрицательные результаты. При биохимическом исследовании присутствие околоплодных вод во влагалищном содержимом подтверждают при наличии в них фибронектина плода, пролактина, альфа-фетопротеина и плацентарного лактогена. 1) Микроскопия сухого мазка. Во время осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах стерильным ватным тампоном берут материал из заднего свода влагалища или наружного зева и тонким слоем наносят на чистое предметное стекло, после чего препарат высушивают на воздухе. Когда он полностью подсохнет, его рассматривают под микроскопом при малом увеличении (ґ 5—10). Обнаружение кристаллизации в форме ветки папоротника или древовидной структуры подтверждает наличие околоплодных вод. Во избежание ложноотрицательного результата препарату дают полностью высохнуть и изучают под микроскопом всю площадь мазка. Обнаружение феномена папоротника хотя бы на одном участке свидетельствует о положительном результате. Ложноположительные результаты возникают при прикосновении к препарату пальцем или попадании на стекло физиологического раствора. 2) Определение pH с помощью тест-полоски. Метод основан на том, что околоплодные воды имеют щелочную реакцию (pH 7,0—7,5), а влагалищное отделяемое в норме — кислую (pH 4,5—5,5). Отделяемое из влагалища берут стерильным ватным тампоном и наносят на тест

2) Определение pH с помощью тест-полоски. Метод основан на том, что околоплодные воды имеют щелочную реакцию (pH 7,0—7,5), а влагалищное отделяемое в норме — кислую (pH 4,5—5,5). Отделяемое из влагалища берут стерильным ватным тампоном и наносят на тест-полоску. Окрашивание полоски в сине-зеленый (pH 6,5) или синий (pH 7,0) цвет с большой вероятностью свидетельствует о наличии в исследуемом материале околоплодных вод. Ложноположительные результаты возможны при попадании крови, мочи, спермы или антисептиков. б. Объем околоплодных вод. Если при исследовании влагалищного отделяемого околоплодные воды в нем не обнаружены, а анамнестические и клинические данные указывают на преждевременное излитие околоплодных вод, показано дальнейшее обследование. Проводят УЗИ для определения объема околоплодных вод. Даже при состоявшемся излитии околоплодных вод в амниотической полости могут обнаруживаться свободные участки размером более 3 ґ 3 см. При обнаружении выраженного маловодия независимо от того, подтвержден диагноз излития околоплодных вод или нет, тщательно обследуют почки и мочевой пузырь плода, поскольку одной из причин маловодия может быть агенезия почек плода. Несмотря на сходство внешних проявлений, тактика ведения беременности в этих случаях значительно отличается. в. Амниоцентез. Если результаты всех перечисленных выше исследований сомнительны, интраамниально вводят 1—2 мл стерильного красителя, после чего тампонируют влагалище. В течение 30—40 мин беременная лежит на спине, затем тампон удаляют. Окрашивание тампона подтверждает излитие околоплодных вод. Необходимо помнить, что в дальнейшем независимо от состояния плодных оболочек краситель начинает выделяться с мочой. 1) Техника. Амниоцентез проводят под контролем УЗИ. Процедуру должен выполнять только опытный врач. Основное противопоказание к проведению амниоцентеза — выраженное маловодие, поскольку в этом случае за скопление околоплодных вод можно принять петли пуповины и ранить их. Если во время операции возникли технические трудности, в течение некоторого времени после нее проводят непрерывную КТГ. 2) Краситель. Лучше всего использовать индигокармин или синьку Эванса. Реже используют синьку Эванса T1824. Индигокармин вводят строго интраамниально, поскольку в/в его введение сопровождается побочным действием. Метиленовый синий уже не используют, так как введение больших доз этого красителя может вызывать у плода гемолитическую анемию, гипербилирубинемию, метгемоглобинемию и окрашивание кожи. Б. Тактика ведения 1. Первоочередные мероприятия а. Обследование. Во избежание инфекционных осложнений от влагалищного исследования следует воздержаться. Производят посев отделяемого из шейки матки на Streptococcus agalactiae. В группах высокого риска показаны также посевы на Chlamydia spp. и Neisseria gonorrhoeae. 1) Околоплодные воды из влагалища забирают с помощью специального отсоса или катетера, соединенного со шприцем, и проводят пенный тест. Если околоплодные воды окрашены меконием или кровью, при определении степени зрелости легких ориентируются только на присутствие в водах фосфатидилглицерола. 2) Амниоцентез. Гипердиагностика преждевременного излития околоплодных вод приводит к неоправданным вмешательствам. С другой стороны, вовремя не выявленное излитие околоплодных вод опасно тяжелыми осложнениями. В связи с этим при сомнительных результатах неинвазивных методов проводят амниоцентез. Кроме подтверждения диагноза преждевременного излития околоплодных вод (см. гл. 28, п. II.А.3.в) при амниоцентезе берут материал для посева и для определения зрелости легких плода. В 10—20% случаев посев оказывается положительным. В связи с тем что амниоцентез — инвазивное вмешательство, необходимо тщательно взвешивать его пользу и риск осложнений. Перед вмешательством определяют наличие свободных участков околоплодных вод, а также близость плаценты, петель пуповины и жизненно важных органов плода к участку плодных оболочек, где планируется произвести прокол. 2. Дальнейшее ведение зависит от многих факторов. Принимают во внимание срок беременности, состояние плода, его предлежание и степень зрелости легких, наличие или отсутствие инфекции, схваток и степень раскрытия шейки матки. В настоящее время при преждевременном излитии околоплодных вод применяют медикаментозное лечение, направленное на ускорение созревания легких плода, профилактическую антимикробную терапию и токолитическую терапию. При доношенной беременности обычно проводят родовозбуждение. В. Медикаментозное лечение 1. Ускорение созревания легких плода а. Кортикостероиды. Несмотря на многочисленные исследования, мнения о назначении кортикостероидов для ускорения созревания легких плода при преждевременном излитии околоплодных вод остаются противоречивыми. Согласно рекомендациям Национального института здоровья США, кортикостероиды назначают в отсутствие хориоамнионита и не позже 34-й недели беременности [28]. Применяют бетаметазон или дексаметазон. Последние исследования показали, что более эффективно назначение кортикостероидов в сочетании с протирелином [31]. б. Сообщалось, что прием кортикостероидов при преждевременном излитии околоплодных вод повышает риск инфекционных осложнений (в частности, послеродового эндометрита) у матери, не влияя на риск инфекционных осложнений у новорожденного. Также было отмечено, что назначение антибиотиков снижает риск хориоамнионита на фоне лечения кортикостероидами [44, 45]. в. Преждевременное излитие околоплодных вод способствует ускоренному созреванию легких плода даже в отсутствие лечения. Это одна из причин многообразия мнений по поводу профилактики болезни гиалиновых мембран у новорожденных. Одни исследователи обнаружили эффективность кортикостероидов [45, 46], другим же подтвердить это не удалось [47]. При обследовании женщин, у которых преждевременное излитие околоплодных вод произошло до 34-й недели беременности, было обнаружено, что из 73 новорожденных только 8 (11%) родились с незрелыми легкими [48]. Таким образом, эффективность кортикостероидов можно оценить, только учитывая зрелость легких плода до начала лечения. 2. Антимикробная терапия а. Эмпирическая антимикробная терапия. Известно, что преждевременное излитие околоплодных вод нередко связано с инфекцией. Однако вопрос об эффективности профилактического назначения антибиотиков при этой патологии окончательно не решен. 1) Тактика лечения а) Эмпирическую антимикробную терапию начинают сразу же после взятия материала для посева из шейки матки или путем амниоцентеза, не дожидаясь результатов посева. б) Воздерживаются от лечения до получения результатов лабораторных исследований (наличие бактерий или большого количества лейкоцитов в околоплодных водах при микроскопии, или положительные результаты посева материала из шейки матки или околоплодных вод, или большое количество лейкоцитов в мазке отделяемого из шейки матки, окрашенном по Граму). в) Воздерживаются от лечения до появления клинических проявлений хориоамнионита. 2) Схемы лечения. Единого подхода не разработано. Решение о назначении антимикробной терапии зависит от наличия предшествующей инфекции и от риска инфекционных осложнений у плода и беременной. При обнаружении возбудителей, передающихся половым путем: Streptococcus agalactiae, Neisseria gonorrhoeae и Ureaplasma urealyticum, — подбирают соответствующие препараты. Исследования показали, что эмпирическое лечение ампициллином, начатое до получения результатов посева, существенно снижает риск инфекционных осложнений у носительниц Streptococcus agalactiae [44, 45]. Ампициллин назначают в дозе 1—2 г в/в каждые 6 ч. При аллергии к пенициллинам применяют эритромицин внутрь или цефалотин в/в. Если результаты посева отрицательны, антимикробную терапию прекращают. При обнаружении в посевах Streptococcus agalactiae или Neisseria gonorrhoeae антимикробную терапию назначают с учетом чувствительности возбудителя и проводят по меньшей мере в течение 7 сут. После лечения инфекций, вызванных Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, а также бактериального вагиноза производят повторные исследования. б. Профилактика послеоперационных инфекций. Если проводится оперативное родоразрешение, то сразу после пересечения пуповины начинают профилактическую антимикробную терапию. в. Острая инфекция 1) Хориоамнионит. Диагноз обычно ставят на основании клинической картины: тахикардии у матери и плода, болезненности матки при пальпации и лихорадки. Кроме этого характерен лейкоцитоз (при лечении кортикостероидами уровень лейкоцитов может оставаться в пределах нормы). В сыворотке появляется C-реактивный белок (неспецифический признак воспаления). а) Кесарево сечение производят по обычным акушерским показаниям. Диагноз хориоамнионита не служит показанием к операции. С одной стороны, хирургическое вмешательство повышает риск инфекционных осложнений у матери, с другой — не снижает риска осложнений у плода. б) Лечение хориоамнионита включает неотложную антимикробную терапию и родоразрешение. Препарат и схему лечения выбирают совместно с неонатологом. Большинство авторов рекомендуют начинать профилактику перинатальных инфекционных осложнений сразу же после того, как диагностировано преждевременное излитие околоплодных вод. К наиболее распространенным возбудителям относятся Bacteroides spp. (25%), Escherichia coli (10%), Streptococcus agalactiae (12%) и другие аэробные стрептококки (13%). Часто наблюдается смешанная инфекция. Назначают ампициллин, 2 г в/в каждые 6 ч, в комбинации с гентамицином. Насыщающая доза гентамицина составляет 1,5—2,0 мг/кг, поддерживающая — 1 мг/кг в/в каждые 8 ч. Можно использовать также пенициллины широкого спектра действия и цефалоспорины. В отличие от аминогликозидов они не обладают ото- и нефротоксическим действием. Если планируется кесарево сечение, дополнительно назначают клиндамицин или другие антибиотики, активные в отношении анаэробов. 3. Токолитическая терапия. Мнения по поводу применения токолитических средств (бета-адреностимуляторов и сульфата магния) при преждевременном излитии околоплодных вод остаются противоречивыми. Чаще всего токолитическую терапию назначают с 24-й по 34-ю неделю беременности. Лечение преследует цель продлить беременность, чтобы снизить риск осложнений, обусловленных недоношенностью, в том числе незрелостью легких плода. Среди исследований эффективности токолитической терапии при преждевременном излитии околоплодных вод большинство были ретроспективными. В двух проспективных исследованиях [49, 50] были получены несколько противоречивые результаты, однако значительного эффекта от лечения отмечено не было. Учитывая, что токолитические средства на фоне инфекции значительно повышают риск отека легких у беременной, их лучше не назначать. Г. Ведение беременности зависит от ее срока (см. рис. 28.1). Приводимые здесь рекомендации можно использовать в качестве основы для составления индивидуального плана ведения беременности. 1. Общие рекомендации а. Выбор тактики ведения. Преимущества того или иного метода лечения в каждом случае сравнивают с риском осложнений для матери и плода. При назначении лечения необходимо быть уверенным в точной диагностике преждевременного излития околоплодных вод. б. Согласие беременной. План ведения беременности может быть окончательно принят только после обсуждения с беременной и ее родственниками. Если высок риск рождения глубоко недоношенного ребенка, в составлении плана ведения беременности принимает участие неонатолог. С женщиной обсуждают следующие вопросы. 1) Жизнеспособность плода. Жизнеспособность плода прогнозируют на основании статистических данных клиники в зависимости от гестационного возраста и предполагаемого веса плода. Предупреждают о наиболее опасных осложнениях недоношенности — болезни гиалиновых мембран, внутричерепном кровоизлиянии и некротическом энтероколите. Выхаживание недоношенных детей в специализированных отделениях с использованием современных методов лечения значительно повышает их выживаемость. 2) Риск осложнений. Сохранение беременности повышает риск преждевременной отслойки плаценты, прижатия пуповины, гипоплазии легких плода, инфекции и сдавления плода в матке. Обсуждают риск инфекции и других осложнений, которые могут повлиять на фертильность женщины. 3) Антимикробная терапия и применение кортикостероидов. Обсуждают риск осложнений для матери и плода. Приблизительно рассчитывают, сколько времени потребуется на лечение. 4) Необходимость госпитализации. В некоторых клиниках беременных с преждевременным излитием околоплодных вод после кратковременного наблюдения продолжают лечить амбулаторно. Такой подход допустим только при затылочном предлежании плода, в отсутствие указаний на недавние кровянистые выделения из половых путей. Другие авторы рекомендуют госпитализацию и строгий постельный режим. Важнейшее условие рождения жизнеспособного ребенка при преждевременном излитии околоплодных вод, особенно на сроке беременности менее 30 нед, — перевод беременной в специализированное учреждение. 2. На сроке беременности менее 24 нед. После подтверждения диагноза преждевременного излития околоплодных вод показано следующее. а. Проводят посевы мочи и отделяемого из половых путей. При положительных результатах посева определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. Также проводят токсикологическое обследование. б. Проводят УЗИ для выявления пороков развития у плода, определения объема околоплодных вод, предлежания плода, локализации плаценты, предполагаемого веса плода и срока беременности. в. При внутриутробной инфекции показано родовозбуждение и в/в введение антибиотиков. г. Если выраженное маловодие сохраняется в течение нескольких суток, показано родовозбуждение, поскольку выжидательная тактика снижает вероятность благоприятного исхода. Если подтекание вод прекратилось и нет выраженного маловодия, показано наблюдение. После амниоцентеза подтекание околоплодных вод (даже в течение нескольких недель) обычно прекращается самостоятельно. д. Применение токолитических средств и кортикостероидов на сроке беременности менее 24 нед не показано. е. Антимикробную терапию начинают до получения результатов посева. Если женщина настаивает на сохранении беременности, в отсутствие инфекции ее можно выписать домой под амбулаторное наблюдение. ж. При обнаружении инфекции, неправильного положения или предлежания плода, выраженного маловодия, а также при схватках, кровянистых выделениях из половых путей и нарушениях сердечного ритма плода беременную госпитализируют. з. По мере увеличения веса плода риск осложнений снижается и расширяются показания к выжидательной тактике ведения. При весе плода около 500 г и сроке беременности 24 нед показана госпитализация в специализированный центр, оснащенный всем необходимым для выхаживания глубоко недоношенных детей. 3. На сроке беременности 24—34 нед. После подтверждения диагноза преждевременного излития околоплодных вод показано следующее. а. Проводят посевы отделяемого из половых путей, мочи и токсикологическое обследование. б. Проводят УЗИ для выявления пороков развития у плода, определения объема околоплодных вод, предлежания плода, локализации плаценты, уточнения предполагаемого веса плода и срока беременности. в. Мнения по поводу тактики ведения противоречивы. План ведения обычно вырабатывают индивидуально. Ниже представлен один из возможных подходов к ведению беременной. 1) В отсутствие инфекции и схваток показано наблюдение. Для исключения хориоамнионита беременную регулярно обследуют. 2) Проводят нестрессовый тест и определяют биофизический профиль плода. Появление на КТГ вариабельных децелераций свидетельствует о прижатии пуповины. Объем околоплодных вод определяют по меньшей мере дважды в неделю. 3) Антимикробную терапию назначают эмпирически сразу после излития околоплодных вод, до получения результатов посева. 4) Если принято решение ускорить созревание легких плода, лечение кортикостероидами начинают сразу же после подтверждения диагноза преждевременного излития околоплодных вод. При наличии показаний к неотложному родоразрешению и инфекции (внутриутробной или иной локализации) кортикостероиды не применяют. 5) Использование токолитических средств остается предметом споров. В отдельных случаях эти препараты используют для продления латентного периода и соответственно снижения риска недоношенности. Следует подчеркнуть, что уже через 16 ч после излития околоплодных вод в ткани легких плода отмечаются изменения, свидетельствующие об ускорении их созревания [51]. 6) По мере увеличения латентного периода и на сроке беременности более 30 нед проводят ежедневное обследование матери и плода для исключения преждевременной отслойки плаценты и скрытой внутриутробной инфекции, часто приводящей к преждевременным родам . 7) В медицинской карте записывают план ведения беременности и предполагаемый метод родоразрешения. При неправильном положении и предлежании плода рекомендуется кесарево сечение. При тазовом предлежании вопрос о методе родоразрешения решают совместно с беременной. 4. На сроке беременности 34—37 нед. После диагностики преждевременного излития околоплодных вод еще раз уточняют срок беременности. а. При наличии внутриутробной инфекции показаны родовозбуждение и антимикробная терапия. б. В отсутствие инфекции и других осложнений беременности проводят наблюдение в течение 12—24 ч в ожидании самопроизвольного начала родов . в. Для профилактики инфекции у новорожденного (например, вызванной Streptococcus agalactiae) беременной назначают антимикробные средства. г. Если в течение 12—24 ч роды не наступают, по мнению большинства авторов, следует проводить родовозбуждение. д. Если срок беременности точно не установлен, проводят исследование околоплодных вод с целью определения зрелости легких плода. До уточнения срока беременности и определения зрелости легких плода родовозбуждение не начинают. е. На этих сроках беременности токолитические средства и кортикостероиды неэффективны. 5. На сроке беременности более 37 нед (доношенная беременность) а. Проводят посев мочи и отделяемого из половых путей. б. Уточняют срок беременности. в. Одни авторы рекомендуют начинать родовозбуждение сразу после постановки диагноза преждевременного излития околоплодных вод. Другие считают, что в отсутствие инфекции и других осложнений можно подождать самопроизвольного начала родов (но не более 12 ч). г. Если после преждевременного излития околоплодных вод обнаруживают незрелость шейки матки и выбирают выжидательную тактику ведения, повторных влагалищных исследований проводить не следует. д. Если безводный промежуток превышает 18 ч, в родах проводят профилактику инфекции, обусловленной Streptococcus agalactiaе. http://hghltd.yandex.net/yandbtm?url=http%3A%2F%2Fwww.medicum.nnov.ru%2Fdoctor%2Flibrary%2Fobstetrics%2FNisvander%2F28.php&text=%EF%F0%E5%E6%E4%E5%E2%F0%E5%EC%E5%ED%ED%FB%E5%20%F0%EE%E4%FB

Спасибо огромное за информацию. Оказываеттся, у меня тоже было именно ИЦН...

сочувствую! :-(:-(:-(

да... спасибо.

Сил и терпения пережить этот кошмар... Искренне сочувствую, даже представить такое страшно... Удачи, все обязательно будет хорошо.

Спасибо за пожелания. ЖеньЖеня, как ваши дела?

Если я сегодня уколола 1500 прегнила,то когда он примерно выйдет? Думаю дней 4-5, а день укола считать?

нет, дкнь укола не считать. из крови выйдет, а вот в моче еще долго будет. поэтому на тесты ориентироваться нельзя

ну вот, а я 10 тестов накупила.хотела тестится. теперь незнаю когда

в моче до 10 дней может ыбть. через 5 дней полоска точно будет, хоть и слабая. если только сделаете через 5 дней, потом еще через 2 дня и если на седьмой день будет ярче - то тогда можно сделать вывод.

я на 14 день п.п. делала тест - вторая полоска была яркой!!! за 3 дня до этого был прегнил 1500. я решила, что скорее всего, я по-любому бы увидела полоску и не стала радоваться раньше времени (хгч сдать не могла, т.к. новогодние праздники были и я опаздала, они до 12 принимали). Камилова в этот же день позвонила, узнать как дела, рассказала ей про тест и про свои сомнения. На что она сказала, что от прегнила ЯРКОЙ полоски быть не должно. Что это скорее всего мой собственный ХГ. Сказала, что они проводили анализ, и прегнил через день уже меньше 30 единиц в крови... дальше думайте сами...

у меня в крови через день после укола было 49, ещё через день - 21 а тесты полосатиться перестали через 3 дня

Эстрадиол и прогестерон! Кто знает какие значения должны быть на 6ДПП. И вообще какая должна быть динамика, или ссылку если можно киньте пожалуйста.

У всех значения гормонов индивидуальны, как и их динамика. Бывает западение гормонов на 5ДПП, бывает, что нет. Так, что ориентироваться можно только на динамику своих гормонов.

http://www.eva.ru/static/forums/48/2007_11/730236.html <> target='_blank' href='http://www.eva.ru/main/forum/frames?idPost=37815232'>http://www.eva.ru/main/forum/frames?idPost=37815232 <>

Помогите разобраться 5ДПП,а меня кидает, то в жар (ПРИЧЕМ ОН НАЧИНАЕТ В РАЙОНЕ ГОРЛА, ПОТОМ ПО ПИЩЕВОДУ В ЖЕЛУДОК, АЖ ГОРЯЧО ДЫШАТЬ) то в холод как при климаксе наверное, какая может быть этому причина?

Это гормоны. Удачи@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Подскажите со вчерашнего дня неприятно тянет в правом богу прям там где правый яичник. Так где правая тазовая кость выпирает. прям чувствуется как-будто там что-то увеличилось и чувстуется при каждом движении не скажу,что болит,но чувствется неприятно.. подумала,что внематочная но какая внематочная на 3 ДПП что это может быть?

Это последствия пункции. У меня яичник периодически где-то месяц ещё болели... Так что всё нормально.

Так ведь только правый тянет левый вообще спокойно

Ну и что? Сегодня правый, завтра левый... Может, газы давят или кишки. Всё нормально.

у вас откуда больше ооцитов пунктировали? это могут желтые тела тянуть

Это правда с правого 8 пунктировали с левого 5 но ни в день подсадки ни на 1 ДПП ничего не болело и не чувствовалось все время лежала.лишь сегодня лежу лишь когда утрик вставляю. и именно вчера после обеда стала чувствовать яичник лежала,стала перевочариваться и почувствовала. хотя может быть еще от того,что я вчера прегнл 1500 уколола

Скорее всего повлияло все вместе: и прегнил, и то что до этого лежали, и то, что из правого больше достали. Ничего страшного, такое бывает

согласна полностью

Срочный вопрос! У меня 6ДПП сдала эстрадиол 216 пк\мл прогестерон 13,5 нгм\мл мне кажется что это очень мало врач поругала ти сказала,зачем вообще сдала, что посоветуете?

личного опыта мониторинга нет. но по нормам лаборатории (проверьте нормы своей) - I триместр прогестерон - 8,90 - 468,40. какая у вас поддержка?

еще (я отношусь к мониторингу гормонов как к самоуспокоению - типа держу руку на пульсе -, т.к. бывают удачи и при маленьких значениях, бывают неудачи при высоких показателях. лично у меня поддержка всегда убийственная, поэтому не могу представить что мне будет добавлять доктор в случае низких гормонов. но я следующий протокол помониторю гормоны, т.к. никогда этого не делала и боюсь, что потом буду себя грызть, что что-то я не доделала или пропустила) Наталья К. 08 октября 2002 12:51:16 1)может ли прогестерон " скакать " из цикла в цикл без изменений в образе жизни. В январе т. г. у меня случился выкидыш на сроке 10 недель. Анализы тогда показали хороший прогестерон , а сейчас по показаниям БТ другой врач говорит о его недостаточности. 2)Я собираюсь сдать анализы вскоре. Достаточно ли сдать прогестерон во второй половине цикла как мне предписали? Спасибо -------------------------------------------------------------------------------- Ответы: Каменецкий Б.А. 09 октября 2002 08:07:45 Концентрация прогестерона в крови может скакакть не только из цикла в цикл, но и течение одного дня . Классической рекомендацией для получения объективных результатов является троекратное получение значений во второй фазе цикла. К сожалению это почти никогда не проводится.

Я бы посоветовала особо не париться из=за гормонов. Иногда приимплантации так гормоны падают, а потом растут. Иногда вообще не показательны.

Так сколько же Утрожестана заменяет Крайнон? Феоктистов написал: "Доза крайнона 90 мг соответствует 300-400 мг утрожестана. Вообще все работы по крайнону (европейские) рекомендуют дозу 180 мг, т.е принимать его необходимо утром и вечером. Мне это препарат нравится, но он получается дороже утрожестана в 2 раза, если для вас это не принципиально, то можете его принимать".

То есть рекомендуют 600 -800 мг утрожестана.

это 6-8 драже.

Мне почему-то врач написал таблетки в дозировке 100 мг, а ведь есть еще 200. Именно такие почти во вех аптеках около моего дома. Может их купить и вставлять по одной, а не по две?

Вполне можешь вставлять по одной 200 мг. Так даж удобнее мне кажется. Хвой, прочитала в другом топе - опять мысли какие-то неправильные бродая. Ну ка, выше нос! Всё идёт замечательно!

Да, 200 удобнее, а то эти 2 шарика пока вставишь:) Я стараюсь:) вот вместо названия фильма "Перегон" прочитала "Пурегон" :crazy :D

Рит, мне врач тут назначает сразу коробку по 200 грамм покупать, но его как всегда нет в аптеке,надо заказывать и типа на след день будет. я отвечаю " а что я сегодня вставлять буду?" пришлось брать по 100. пш 200 они больше и удобнее пальцем продвигать(сорри), а 100 2 раза приходится.С ногтями не катит.

Нда, фильм "Пурегон" :) а я не могу слышать названия начинающиеся на "гипер" - гипермаркет, гипериммунитет. Сразу гиперу вспоминаю

+1 200 удобнее гораздо, в последнем протоколе я его полюбила :-) фильм Пурегон - улыбнул :-)

Я что-то не могу найти по 200мг.

А у меня в аптеке около дома я последнюю пачку 100 забрала. Зато 200 у них завались.

http://www.poisklekarstv.ru/search/?lek_name=%F3%F2%F0%EE%E6%E5%F1%F2%E0%ED+200&okrug=all&street=&works=4&region=1&action=search

классная ссылочка. утащила в библиотеку ;)

:-) завсегда рада помочь

А мне еще нравится aptekamos.ru :)

Спасибо большое ;)

Наверное, всё-таки крайнон тоже разный бывает. Мне моя экошная врач сказала, что 1 крайнон равен 6 утрикам и назначила крайнон 1 раз на ночь. Так что считайте сами. И утрожестан ведь разный бывает.

Нет,Крайнон один 8%. Просто разные врачи считают кол-во прогестерона по разному.

получается из ответа доктора - 1 крайнон = 3-4 шарикам утрожестана (по 100 мг в каждом), ну и 2 крайнона в день = 6-8 утрожестана по 100 мг :)

У меня один яичник расположен позади матки и врач сказала что возможно не удасться из него забрать клетки при стимуляции. Что в этом случае делать? с одного соберут, а остальные в кисты перерастают или что? и в этом же цикле не подсаживают пока? и второй вопрос, что делать, чтоб не купить подделки-лекарства для эко? Спасибо

Мне тоже боялись не забрать из одного, но все получилось (ТТТ). Так что и у Вас может все ок будет. А незабранные фолликулы наверно сами овулируют что ли, не знаю, самой интересно стало...

мне сказали, что будут прокалывать матку в этом случае, но сделают это только один раз

А сколько в одном крайноне масляных уколов прогестерона? Думаю, в последний день перед ХГЧ заменить.....

А зачем менять-то??? Крайнон на результат ХГ никак не влияет.

У меня он как раз заканчивается, а зря покупать в случае провала не хочется итак денег совсем нет. Вот поэтому и думаю заменить на 1 день и если ХГ положительный, то что-нибудь придумаю

Врач прописала Дюфастон с 14 дня после выкидыша для восстановления цикла. Сказала, что после его отмены на след. же день начнутся М. Дюфастон не пью уже третий день, а М нет. Врач в отъезде, не могу ей позвонить. Подскажите, плиз, это нормально?

у меня пришли на 6ой день после отмены (пила 8дней для восстановления цикла после нудачного ЭКО).

у меня классически после дюфа менструация начинается на третий день после отмены! так даже в аннотации к препарату написано! не переживайте - всё впорядке! придут ваши месячные.

Спасибо. Волнуюсь, т.к. из-за этой задержки съезжает мой крио-протокол. А я так жду его после ЗБ и выкидыша.

Девочки, сегодня на 3 дпп сдала прогестерон и эстрадиол . Прогестерон 27,7 (норма л.ф. 3-68) эстрадиол 185 (норма л.ф. 27-246). Добавили уколы прогестерона и дивигель. Девочки, но ведь я так понимаю если имплантация была то гормоны должны расти, а врач говори западение на имплантацию. Успокойте, плизззз:)

Сначала западение.,потом рост, просто обычно все на 5 дппп сдают и западения не наблюдают. Хвой, а где эт тебе так быстро сделали анализы?

В эфисе. ЦИТО в течение 2-3 часов, стоит на 50 р больше обычного режима на каждый гормон. Ань, я не сдавала гормоны до переноса. Поэтому я не знаю, что там было До почему врач решила что это так. У меня вчера еще мазня была. Мне назначили сдавать гормоны и гемостаз на 3 дпп и на 6. Гемостаз будет через пару часов готов. Результат по смс присылают.

Вобщем всё идёт по плану, но знаешь что странно, эстрадиол маленький для гиперы. Они в ЭФИСе знаешь что могут вытворить- например если эстрадиол 1850 они запросто могут написать 185 потому шта они там так решили, так как у них в нормах этого нет. Мне такое вытворяли. Например у меня был эстрадиол 716, а мне они написали 71,6 просто потому что норм на стимуляции у них нет и они подгоняют таким образом под свои, умные такие, я чуть тогда не поседела. Им показалась слишком большая циферка и они так её урезали в 10 раз...

интересно, а где ж тогда сдавать, чтоб не урезали. я Эфису верила:(

я сдавала в инвитро - все тысячи пишут до копеечки

Что предлагаете, может мне завтра в инвитро пересдать они у меня под боком? Или не париться?

мы ж вроде на ты ;-) я б пока не запаривалась, а потом там пересдашь, а если в других единицах? и как динамику отследить?

А вот хрен его знает. Мне в пятницу снова сдавать надо. Обещали в 6 прислать гемостаз и все нету:( Я тогда не понимаю, у меня после пункции 100% гипера была. Почему такой эстрадиол. Может быть лично для меня это высокий? Он у меня вечно ниже нормы или на нижней границе был.

не знаю, гормоны у всех разные и при низких Б быает, а при высоких ни фига. можно попробовать сдать в инвитро и завтра, только для динамики в пятницу тоже бы там неплохо было б сдать

А если уколоть прогестерон он же в крови будет отражаться? И я так понимаю, что утрик не отражается?

а вот здесь все сложно. Мне два разных врача говорили, что мониторим мы гормоны скорее для своего успокоения, ну, и для того, что бы гиперу отследить, потому как на такой мощной поддержке невозможно определить где свои гормоны, а где гормоны поддержки.

Сейчас разговаривала с врачом. Она сказала, что и при таком эстрадиоле может быть гипера, такое бывает. Типа все организмы разные. И капаться в субботу все равно надо. А гормоны мы сдаем, затем чтобы корректировать поддержку, а не кричать с дрожью в голосе врачу в трубку: ну скажите, это ведь еще не значит провал...! :) И когда я ей этот вопрос задала, он рассмеялась и сказала, ну что ж такое-то, когда это кончится?!:):):)

о тож и разобрались! :-)

Если завтра сдать в инвитро, то в пятницу там же сдам...Не знаю, врач сказала не нервничать. Для эфиса результаты нормальные и ей понятные. И что прогестерон по нормам эфиса хороший. Любит она эту лабу, у них там что реактивы особенные...

вот если любит, тогда может не заморачиваться?

Наверное, а то опять буду нервничать пока результатов дождусь. А в пятницу все равно сдавать снова.

Вот и меня этот вопрос про гиперу больше всего мучает. Я сегодня когда пришла на очередную капельницу, СВ увидев мое раздутое пузо сказала: у вас эстрадиол может быть несколько тысяч, вы только не пугайтесь - это нормально! И ЧТО?! И где?! Я тоже думала может они нолик потеряли. Офигеть, Ань я как ты выяснила, что они его убрали?

Тут тоже вроде как тенденции общей нет - у меня в последних двух протоколах эстрадиол был по 8500 и 7600, а гиперой и не пахло (впрочем Б тоже)

А я сдавала за два дня до этого и там были тыщи, у меня тоже гипера была. Продиктовала врачу результаты, врач сказала звони разбирайся, не может быть такого. Позвонила разобрались. Они оказывается запятую поставили вот так от балды, потому что ориентировались на нормы для небеременных, на меня же ещё и наворчали, что я их в заблуждение ввела, надо было признаваться что вы беременная, не на те нормы соориентировались, гыыы. Хоть бы извинились чтоли... нифига.

А ты там же до этого сдавала? Может мне тоже попробовать позвонить?

Там же у меня просто парадоксальная ситуёвина была, прогестерон вырос в 2 раза, а эстрадиол в 10 раз почти упал. Поэтому врач сказал- или иди сдавайся в инвитро или выясняй чёто там они написали :-) Так как вен уже не было после наркозов и капельниц, то позвонила в офис, там позвонили в лабораторию и выяснили, что запятую не надоть ставить.

Для Хвои.(сорри не туда написала)У меня в день перенос П-760, Э-690 (примерно). На 3ДПП П-75, Э-230. Увеличила поддержку, потом сдавала на 9 ДПП гормоны не поднимались и даже в день ХГЧ Э-был не Б. Протокол удачный. Апчхи на вас.

Спасибо!:) Легких вам родов!:)

Ситуация. Сегодня 4 ДПП.Захотелось арбузику.Плшла купила в магазе напротив.Всего 100 метров.Арбуз 5 кило.Принесла домой и матка стала ныть как перед М. Вот теперь думаю все ли будет ок. Просто в обычные дни на своей работе я таскаю по 10-15 кг.надобность.5 кг для меня уже легко.а матка заныла.... и еще,утром сделала укол прегнила опять.Через 15 минут ощущения были,как-будто матка водой налилась.Или как-будто опять кучу фоликулов выросло.Чувство наполненности. Это нормально после 1500?

С арбузом больше так не экспериментируйте. Поберегите себя!

Ну ты даешь, арбузы таскать! Всего 100 метров! Это не всего, в данном случае целых 100 метров! Тем более у тебя уже тянуло матку. Не таскай уж больше, береги детку!:)

Больше не буду просто мужа дома небыло, а так арбузика захотелось.последний взяла. и то не очень сладкий

*полетел тапок* какие арбузы? больше так не делай!!! потянуло живот - папаверин в попу и лежать! я думаю после прегнила может быть такая реакция.у меня тоже слегка раздувало

больше не буду обещаю :) вот только у меня с самого утра кишечник болит.Вчера хот дог сьела и видмо желудку это не понравилось. А еще заметила,что стало больно писать.Вернее после того,как мочевой опорожняется,становится больно.Странно..это цистит? у меня такое бывает,если я настужусь...

это может быть цистит. говорят, что при б он часто обостряется ;-)

большую кружку чая с молоком для снятия симптомов цистита, так мне посоветовали на еве когда-то и оч помогает

девочки, привет. Давно не показывалась... вот опять с вопросом... прокомментируйте мои результаты анализа крови LH 1,100-11,600 ---5,2 Östradiol -0,00->30,00---65 Progesteron luteal -6,00-24.00 ---4,8 FollikelStimulierungshormon 2.800-11.300 ---3,1 Testosteron -0,15-0,60---<0,20 DHEAS – 3.5-40 ----2,7 SHBG -18-114---35 Diabetes mell –Insulineresistenz – Insulin, basal (LIA)5-25----83,4 (+) HOMA-IR -<2,5 ---23,5 (+) CMV-IgG-Ak <231-550-----32000 (+) CMV-IgM-Ak <0.2----positiv CMVBE ---keine si.. Glucose (NaF-Blut) (enzy) 75-115 mg/dl -114 заранее спасибо!

ой, это так специфично. я, к сожалению, не смогу прокомментировать. может вам лучше попробовать на сайтах http://www.probirka.org/forum/index.php?t=thread&frm_id=93&S=0a8019722fec16a2d671a300912d1cd0 или http://www.03.ru или http://forums.rusmedserv.com/ задать этот вопрос. там специалисты.

Глория, если ещё актуально, у вас сильно завышены антитела ЦМВ ИгГ, это говорит, что вы переболели, но по-любому они на много выше нормы и ИгМ у вас слабо положительный. А вот ДГЭА-С (андроген) немного занижен, но я не могу вам сказать, чем это плохо или хорошо, вообще-то считается, что андрогены это не eсть хорошо, но у вас он ниже нормы... Глюкоза в крови на высшем уровне нормы и что-то у вас с инсулином в крови - тоже повышены показатели, но точно не скажу, посоветуйтесь с специалистом по этим пунктам. Удачи! Остальные показатели у вас в порядке :)

Спасибо за ответ! Меня с этими анализами направили к диалетолагам. Они ничего не нашли. Глюкоза, сказали они, может и подпрыгнуть и опять придти в норму. Диабета не установлено. Про Цитомегалию да все верно... из-за ее я потеряла малыша на семом месяце беременности в прошлом году. Показатели про ЦМВ так и есть высокие. На той неделе пойду сдаваться опять врачам.спасибо еще раз!

Еще вопрос при имплантации ТТ тела повышается или как? если она повышается,то она должна такой держаться или упадет? просто сегодня решила померить-она 35.6 странно низко

На ТТ вообще внимания не обращайте! Потому что вы на гормонах, ТТ может скакать. А если бы по ТТ судили об имплантации... ;) ;) ;)

Слава Богу, хоть об ТТ не надо думать:)

новое в ЭКО Библиотеке - БИБЛИОТЕКА В БИБЛИОТЕКЕ http://www.eva.ru/main/forum/frames?idPost=38761316

Поздняя имплантация. Подскажите пожалуйста, а в какие примерное дни может быть поздняя имплантация? И вообще я так поняла, что она может начаться с 4 примерно ДПП, а до какого?

У всех индивидуально, на этот вопрос никтоне знает точного ответа.

речь тут идет о естественной беременности, но можно примерно посчитать и в ЭКО цикле. 12 день здесь = 9 дпп 3-х дневок получается. Имплантация 3-5 дпо - 0.68% 6 дпо - 1.39% 7 дпо - 5.56% 8 дпо - 18.06% 9 дпо - 36.81% 10 дпо - 27.78% 11 дпо - 6.94% 12 дпо - 2.78% http://www.eva.ru/static/forums/48/2006_11/779790.html и еще http://www.eva.ru/static/forums/48/2007_6/989285.html кстати (сама недавно узнала) А.Гусарева пишет, что хгч начинает определяться в крови примерно на 7 день после имплантации. удачи

03.07.2008 была подсадка 2-ух эмбрионов. В этот четверг будет 5 нед. Б. Может я неправельно срок считаю? Сегодня ходила на УЗИ сказали плод есть, но серцебиения нет. В пятницу иду еще раз на УЗИ. Если ничего не происходит (серцебиения нет, кровотечения нет), то ждем еще неделю. А потом выскабливание((( Девочки подскажите у кого так было, что делать? Я читала что серцебиение видно на 5-6 недели. Может врач зделал слишком быстрые выводы?

Вы считаете недели от подсадки? А врач, наверное, от месячных. Сердечко смотрят в 7-8 недель, рано вы паникуете! Даже если в эту пятницу не будет видно сердечко, то лучше перестраховаться и сделать ещё узи! Удачи вам!

А почему он считает от месячных?, если он сам забирал яйцеклетку 01.06 а подсадил 03.06, а значит оплодотворение произошло 02.06 Не понимаю я их логику(((

Потому что срок Б считается от месячных.

в этом случае срок Б считается от подсадки! при чём здесь месячные? а, если человек с диферелина шёл в протокл? месячные могли быть два месяца назад последний раз!

неужели хоть один человек такого же мнения как и я, спасибо вам что не промолчали, стало легче)

если протокол короткий или длинный с 21 дц - то срок от месячных. а если супердлтннный. то так считают: СРОК БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКО. РАСЧЕТ. * Вопрос: Скажите, пожалуйста, беременность после ЭКО считается по срокам так же, как обычная - т.е. срок родов ставится от первого дня последних месячных? Ответ Кирсанова А.А. : Да С http://mcrm.ru/ * Вопрос: Скажите пожалуйста, как считается срок беременности после ЭКО? Ответ А.Гусаревой: Считается со дня пункции + 2 недели (акушерский срок). http://forums.wantbaby.ru/viewtopic.php?t=3102&highlight=&sid=6a390471349d592098c35cba734e24d0

Все, я теперь поняла, так у меня 5 недель а акушерских 7 недель. Всем спасибо)

не за что:-)

Ой девочки,замучаю я вас вопросами. Сегодня 5 ДПП. Утром проснулась от того,что у меня оргазм случился:oops Как там масик теперь?не навредил ли оргазм ему? встала, а у меня чувство голода, как-будто я сутки не ела. Налила чаю,сижу и чувствую,что моя голова кружится.Знаете,ты на месте, а все движется. Может из-за жары? у нас 30 градусов сейчас. цистит продолжается.и кишечник болит.

ах да, решила проследить по тестам как прегнил 1500 выводится. Колола вчера.Сегодня утром сделала первый тестик.Так и буду делать до дня сдачи ХГ

Поговаривают, что оргазм - верный призрак Б:)

Да я тоже слышала, что это может быть признаком имплантации. Но не поздно ли имплантация на 5 ДПП для морулы-бластоцисты? я думала день на 3 импланиация должна быть...хотя фиг его знает

Ну знаешь, все разные:)

Оргазмы во сне после подсадки и у меня были (кстати, впревые в жизни такое случилось во сне), а не было даже имплантации...

О, у меня в последнем тоже было целых 2 раза во сне. Я думала я одна такая. Все от переизбытка гормонов.

эххх, а у меня совсем наверно нет этого эстрадиола, вабще ниче не охота:((

а я не слышала, а "видела", так сказать. в удачную попытку так и было. примерно 5-7 дпп. не помню уже.

Девочки,что происходит ТТ моего тела уже 3 дня прыгает с 35.6 до 36.6 почему такая низкая? гипера у меня разыгралась...болит под ребрами стараюсь не шевелится ха, и это после 2-х уколов 1500 прегнила

ТТ ни о чём не говорит. Она может повышаться-понижаться. А на счёт гиперы надо созваниваться или встречаться с врачём.

девочки всем привет!спасибо всем кто за меня переживал.хочу сообщить записалась на консультацию в др клинику,потом сообщу.

вот и хорошо, что записались. все должно получиться.

Длинныи протокол: Пурегон+Менопур, спунктировали 7 кеточел, 6 с правого яичика. Укол ХГХ в прошлыи вторник, в Четверг подсадили, раннего и позднего бластика. Сегодня ночью сильнеишая боль, отвезли на скорои с подозрением на аппендицит. При подготовке к операции стали вливать элетролит, боль ушла. Отпустили домои, звонила врацу, говорит что это не гипера, лежать и наблюдать за животом. Да ХГЧ на второи день после подсадки 7, норма >5, после пункции было все отлично никаких проблем. Врач говорит может быть киста. У кого нибуть так было? (с транслита)

у меня не было. но это может быть и киста (и не одна. врач может спокойно увидеть ее на узи). яичники увеличены и болят. может спази болевой был и прошел. сходите на узи. удачи.

так в том что и дело что УЗИ не назначил, сказал наблюдать если хуже будет звонить. Но мне с каждым глотком электролитов и ложкои протеиновои смеси становиться легче. Буду наблюдаь, просто интересно если кто-то через это прошел. Читаю про гиперу все симптомы, но доктор видимо мои эстрадиол в деннь пункции посмотрел и считает что все нормаль, по хорошему надо эстрадиол сдать, но блин у нас все только через доктора (с транслита)

я думаю, если вы скажете доктору, что вас беспокоит эта ситуация, она назначит и узи и эстрадиол. если вам легче, то ничего страшного. но если симптомы гиперы явные и ухудшается самочувствие, звоните доктору и не думайте стесняться.

Пока терплю, после литра электролитов внутривенно сильно полечало. А если киста сама уидет? И не помешает ли она эмбриончикам? (с транслита)

хорошо, что легче. киста желтого тела может (если она есть) долго держаться при беременности. конечно, не навредит :) Киста желтого тела Киста желтого тела определяется на узи с ранних сроков беременности (как анэхогенное однородное образование округлой формы с четкими ровными контурами). Диаметр может быть до 40-50 мм, а иногда и 60-90 мм. Обычно после 14-16 недель киста подвергается обратному развитию, так как гормональную функцию берет на себя плацента. Обычно киста желтого тела не представляет для беременности никакой угрозы, скорее даже наоборот - отсутствие кисты с ранних сроков беременности может являться неблагоприятным признаком (угроза прерывания беременности вследствие гормональной недостаточности). Теперь рассмотрим подробнее, что же такое желтое тело... * * * В результате гормональных процессов в яичниках женщины каждый цикл происходит созревание одного фолликула (очень редко - два, и еще реже - больше двух). В идеальном цикле (28 дней) примерно на 12-16 день (если цикл длиннее или непостоянный, то за ~12-16 дней перед следующей менструацией) происходит разрыв фолликула (овуляция), в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда - в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и при благоприятном стечении обстоятельств происходит имплантация плодного яйца. Одновременно с этим на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело и начинает вырабатывать прогестерон. Если беременность не наступает, то желтое тело погибает, и через 12-16 дней (именно столько обычно длится фаза желтого тела) после произошедшей овуляции начинается очередная менструация. Вырабатываемый желтым телом гормон очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки). Случаи, когда две или более яйцеклетки исходят из яичников в течение одного цикла, составляют очень маленький процент от общего числа овуляций. Однако такой исход происходит всегда в течение 24 часов. Мультиовуляция приводит к рождению близнецов. Дальнейшему выходу яйцеклеток из яичников препятствует, как мы уже говорили, действие прогестерона. Прогестерон препятствует дальнейшему исходу яйцеклеток вплоть до следующего цикла. Таким образом становится невозможным, чтобы женщина забеременела, а затем через несколько недель или месяцев в ее яичниках созрела новая яйцеклетка. http://www.wantbaby.ru/pregnancy/feels/corpus_luteum/

ои спасибочки, успокоили:)))))))))))) (с транслита)

Девочки, у меня проблемка, сегодня сдала хгч, а в лаборатории какие-то глюки сденьгами или препаратами, что аназизы когда сделают неизвестно(провинция), пришлось сделать контрольный тест- 2 полосочки. До этого момента в поддержке было 6 капсул утрожестана, 2 прогиновы,половинка дексаметазона и 1 тромбо асс, 2 фолевой и 2 витамина е. Врача в клинике не будет до 12 числа, другой не внятно (шум) сказал оставить в поддержке с этого момента витамины, утрожестан на 2 недели до узи, прогинову по 1 таблетке неделю и прекратить, дексаметазон и тромбо асс отменить. Меня гложут сомнения, не рано ли отменили дексаметазон? Действительно ли еще 2 недели сидеть на 6 капсулах утрожестана, его ведь когда-то надо понижать? Вобщем, что думаете, знаете, подскажите, с нетерпением жду ...

все правильно вам доктор сказал. если вы сейчас начнете отменять прогестерон, то можете вызвать кровотечение. прогестероны отменяют на более поздних сроках.

Спасибо, а то, что без циферки хгч отменил дексаметазон ничего страшного? Ведь тесты в нормальной жизни так часто ошибаются, может и нельзя им так доверять? Блин, а еще местный гинеколог грозиться посмотреть на кресле на той неделе, типа срок уточнить. Как его отговорить, хныыыы. Вот узи дак говорит вредно на таком сроке, а руками дак не вредно, бесит и не поспоришь с ним, не раз еще сталкиваться придется

Так не лезть на кресло и всё! А вообще, надо было в клинике попросить справку, что осмотр на кресле запрещён. Сделайте узи, получите ХГЧ, этого достаточно, чтобы диагностировать беременность. А на счёт отмены доверяйте врачу. Если сомневаетесь в чём-то, то звоните, разговаривайте! И не стесняйтесь - у врача пациентов много, а вы у себя одна. И ребёнок это ваш! Так что не сомневайтесь!

не идите на кресло. это ваше право. декс никак не связан с хгч.

офф. Оль, ты почту получаешь от меня?

получила, ответила. она как-то странно приходит, вся скопом и поздно вечером, иногда я ее только на следующее утро вижу.

Вчера была первый раз на УЗИ 22 ДПП (подсадка была 16 июля 5-дневочек). Нашли 2 ПЯ: 1 - 0,92 см, 2 0,84 см и желточный мешочек 0,34 см и 0, 30 соответственно. Эмбрион не визуализируется.Врач сказал, что еще рано. Поставили 5-6 акушерских. Контроль через две недели. В таблице посмотрела, что ПЯ должно быть намного больше. Очень боюсь ЗБ.

Очень интересно в какой таблице Вы насмотрели. На 21...24 ДПП норма 7...8 мм, Вам грех напрягаться, у Вас и так богатырики там !!!

Спасибки за ответ. А то что эмбриончики пока не визуализируются это тоже нормально? А вы откуда эти цифры про 21-24 ДПП взяли? Можно ссылочку.

Ссылочку дать к сожалению не могу. Я когда на 21 ДПП на УЗИ ходила у меня ПЯ 8 мм было. Яврача спросила - не маловато ли, на что она мне показала табличку с нормами. Точно помню 21ДПП - 7 мм; 24ДПП - 8 мм. Визуализируются масики попозже. Думаю через пару недель все увидите - и малышков и СБ :) Удачи!!!

У вас на 21 ДПП тоже эмбриончик не виден был? Когда увидели?

У меня вообще поздно увидели. Я не Москвичка, аппараты в городе не умные и вагинально УЗИ никто не делает, долго нервы трепали :(

Успокоили меня спасибо. Пойду постараюсь расслабиться и спокойно ждать целых 2 недели!

Не за что - наслаждайтесь долгожданной Б :):):)

Добрый день, помогите пожалуйста. После первого неудачного ЭКО в апреле этого года на гистероскопии нашли простую гиперплазию, было выскабливание. Для лечения на 3 месяца врач посадила на фемоден. На 3ий месяц приема сказала сдать гормоны. На 3ий дц ФСГ 36,3 при норме для фолликулярной фазы 2,8 - 11,3. ЛГ 15,8 при норме 1,1 - 11,6. Всё в мЕд/мл. Получается, что гормоны подсочили, причем до первого ЭКО таких проблем никогда не было. Месяц назад на правом яичнике был виден фолликулярный запас в количестве 5 штук. Левый яичник редуцированный (удаляли кисту) и молчит. Извините, что так длинно. Получается, что теперь в протокол в сентябре меня не возьмут либо донорская ЯК? Есть ли у меня надежда на свои хорошие клетки?

есть надежда на свои. фсг может скакать. то что увидели в яичниках- это не не весь запас, а только то, что в этом месяце выросло.

Ольга, спасибо большое вам за ответ. А может такое быть, что яичники давали фолликулы с клетками, а потом резко истощились? Или это процесс постепенный?

смотря какой общий запас. девочка рождается с определенным количеством яйцеклеток. скорее всего, яичники у вас пока отдыхают, у меня всегда еще 2-3 цикла после протокола очень мало видят, зато в протоколе всегда много растет. у вас даже сейчас в одном 5 штук видят.

Да, пять было удивительно для меня, потом что во время первого ЭКО при сильной стимуляции было всего 3 фолликула. Я правильно вас понимаю, что важнее визуальный фолликулярный запас, чем значение ФСГ, которое может скакать?

про то, что важнее, сложно сказать. и фсг может скакать и визуально можно или не увидеть или ошибиться. но в вашем случае, фсг в норму не пришел после протокола, для многих для стабилизации требуется чуть больше времени. но то что 5 штук увидели - очень хорошо.

Спасибо вам! Успокоили, а то я в шоке после получения анализов, реву как дура.

не надо реветь. просто надо отдохнуть организму.

Девочки! Скажите пожалуйста, в крио протоколе 4 ДПП сильно болят яичники при движении? Нормально ли это? Или нужно звонить врачу? В поддержке утрожестан 6x200 и прогинова и прогестерон.

могут побаливать. но лучше доктору позвонить.

Опять я! Помните, задавала вопрос про мазню после лечения ХЭ? Так вот, на пробирке мне ответила врач, что мазня - это появлекние ХЭ и проведённого лечения не достаточно. Как это может быть? Лечение было 3 месяца, всё как положено: антибиотики., иммуномодуляторы, гормоны., актовегин, изио. И на второй цикл после лечения - мазня. Т.е. опять вылез ХЭ? Что делать? Лечится по новой? Сделать пайпель?

и опять я. как можно без анализов заявить, что это хэ? у меня всю жизнь мазня и нет хэ. и у многих тоже. я бы пайпель сделала, чтоб все точки над и расставить.

А если делали пайпеля есть смысл делать гистеру?

не совсем поняла вопрос

Ну я уже делала пайпеля, недавно. Все ок. Имеет ли смысл делать гистеру?

зачем? для чего? что-то беспокоит?

Да вроде нет:) но говорят, что на гистере иногда находят, то чего на пайпеле не было.

можно и гистеру, если уж на пайпель ничего не найдут. но я бы не стала заморачиваться.

То есть если у меня на пайпеле все ок, то на гистеру не стоит заморачиваться?

не стоит. а чего ты собралась на гистеру? вроде у тебя протокол?

Ну пока протокол:)

во даешь!

Суслик, у меня такая чехарда, что я уже и не знаю...

какая чехарда? какой дпп у тебя? гормоны мониторишь?

Домониторилась уже http://www.eva.ru/main/forum/frames?idPost=38821978

какой дпп? и где сдавла

ЭФИС 6 ДПП

эстрадиол там надо умножать на 3.18 .

220 примерно у тебя эстрадиол. на день переноса какие гормоны были? сколькодневок переносили? это может быть имплантационнным западением.

Я там же сдавала на 3 ДПП эстрадиол и он был 185, хотя у меня гипера была. Перенос 2 бластоцистов был. После анализа на 3 ДПП добавили дивигель 2 грамма и уколы прогестерона. Итог прогесторен вырос, а эстрадиол вот фиг знает что.

странная гипера при эстрадиоле 185. мне при шести тысячах капельницы не ставили и при 27 тысячах не ставили. а тебе при таком низком эстрадиоле 5 капельниц поставили. странно. даже для бластов 6 дпп - вполне вероятное имплантационное западение. в понедельнк какой дпп будет?

Мне капельницы ставили, потому что меня раздуло и дышать было тяжело. А еще для гемостаза и для облегчения жизни моему кишечнику. В понедельник будет 9 ДПП. Для меня гипера крайне опасна, вот врач и перестраховывался. Кстати я и сегодня надута.

дык, я тоже была как шар с отдышкой при 27 тысячах эстрадиола. мой доктор посчитал, что иногда лучше перетерпеть.

И что теперь?

в смысле? что тебе делать? я бы добавила еще и прогиновы.

Ну а вообще как мои шансы? Прогинову не могу добавить пока не дозвонюсь гастроэнтерологу:(

шансы всегда есть. я уже писала про свой первый протокол - гормоны упали на 5 дпп и были практически небеременными. хгч на 13 дпп 2.4. потом стал расти, была беременной двойней.

Дай Бог и мне такое чудо:)

дай бог!

Переделали мне пробу и получили 56:(

рита, срочно и давно надо повышать поддержку эстрадиола.

У меня 4 грамма дивигеля.

когда добавили? давно? может, прогиновой дивигель заменить7

Вчера и добавили. Прогинову не рискуем добавлять из-за больного кишечника:(

блин, поздновато добавили. но, будем надеяться на лучшее.

мне с 3 ДПП добавили 2 грамма, а вчера увеличили до 4.

мне кажется, что тебе капельницами сильно понизили, а ведь до момента имплнтации эстрадиол самый важный, прогестерон так не важен, как эстрадиол.

:( а с таким ХГ есть на что надеяться?

есть надежда. я в свой первый протокол очень много читала как хг в крови появляется. очень большая категория женщин с запоздалым появлением хг в крови. да и сама имплантация не сразу, а даже несколько суток может происходить.

Ясно. Спасибо! Буду надеяться!

У меня вчера еще температура была 37,2 это от прогестерона?

да, от прогестерона. да и от соих жт тоже может быть, ведь они тоже прогестерон вырабатывают

Кстати, я ж еще и ХГЧ сдавала - 0,5 :(

Сегодня сдавала?

Нет, вчера.

На хгч внимания не обращай, рано ты...

Не знаю, читаю архив у многих с бластами уже хоть что-то было:(

В день переноса не сдавала:(

Хвоя, рано панику ты подняла. Но, по твоим анализам можно сделать вывод, что гормоты таки низковаты (кроме хгч, естественно, наиг его вообще сдала?????)

Ну прогестерон вроде терпимый. Но эстрадиол...:(

Хвой, пониаю тебя: впереди выходные и т.п. Есть 2 выхода: или сдать гормоны в лабе, кот. работает в выходные. Или ждать дня х. В принципе, в поддержке ты получаешь эстрадиол, животик дует. А почему он такой низкий? ХЗ. У меня тоже был низковат при поддержке, но низковат терпимо (у меня была всего прогинова).

может потому, что капельниц много было.

У меня? У меня с пункции уже 5 капельниц было, включая сегодняшнюю.

Оль, я тоже этого не понимаю... Вроде успокоилась уже, а тут ответ этот... Суслёжика помнишь? с ней советовалась, она тоже говорит не заморачиваться. Моя мазня может быть следствием того, что я лечением усилил кровообращение. А вообще, постараюсь сделать перед протоколом пайпель.

и это тоже может мазню вызвать. все что угодно. а вот так взять и сказать - хэ - это еще каким врачем надо быть. если учесть, что на западе вообще такого диагноза практически не существует.

Я сама офигела, что она так однозначно ответила. А ответила вообще-то не понятно кому: там кроме меня ещё одна девочка вопрос задала. Оль, сдать пайпель? Как думаешь?

сделай. для собственного успокоения.

Сделаешь пайпеля и все будет хорошо. И потом ну день-два мазни это норма, а у некоторых и без ХЭ мажет.

Надеюсь... Блин, не могу не грузиться! Уже охота в протокол и в беременность. Задолбало мотанье по врачам, анализам - как бег по кругу...

всю жизнь мажет - нет ХЭ. согласна с суслятиной - странно, что причину мазни доктор определил онлайн и так однозначно (что это проявлнения хэ и баста)

Девочки, у меня вопрос немного такой :)) 16 июля удалили синехии в матке, и вот весь цикл у меня довольно обильные прозрачные выделения, ни каких запахов или еще чего-то там нет, но я иду в протокол со 2 дц, переживаю, вдруг это может быть причиной чего-то там? И еще у меня удалили лютеиновую кисту, а я через цикл после операции в протокол- ничего? Врач ЭКО сказал, что или сейчас, или потом снова делать гистеру, все разделять... Честно говоря после четырех лапар-гистер не хочу больше...

выделения - нормально после вмешательства в матку. даже хорошо. слизь отходит

Санат, мне кажется ничего страшного нет. Доверься врачу и впокойно иди в протокол. А то что после кисты через цикл - так и что? Некоторым припункции кисты удаляют и всё нормально. Кстати., ты где протокол делаешь? Можно в ЛС :)

Матрешь, в ЛС не могу, у меня почему-то запрет стоит на ЛС. Я вообще-то поеду на первую консультацию на 2 д.ц. а потом если что сразу начну стимуляцию. Когда все станет более-менее ясно, сразу напишу :)) Кирсанов так и не работает, думаю, если ВДРУГ сейчас пролет, то октябрь-ноябрь уже Питер. А то после удаления синехий или сразу протокол, или потом снова гистера, и только тогда в протокол. У меня и так шейка слабая, В. был из-за ИЦН, ну куда еще гистеру...

Девочки,посмотрите в паспорте тестики вывода прегнила вроде сегодня тестик поярче стал? или уже реаген проявился? где-то через 10 минут после пи-пи сфоткала.:)

Если тест 8 дня снизу, то мне кажется на нем полосочка ярче, чем на верхнем! Дай Бог, чтобы это был не Прегнил! ТТТ! Удачи!

да,на сравнении фоток тест на 8 ДПП внизу. я думаю,что при прегниле тесты не ярчают,а наоборот,гаснут.

Мне кажется, что на 8 ДПП чуть поярче @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

тест подсох, полоски больше практически нет лишь тень осталась в паспорте перефоткала тесты по сравнению.оп\ять в панике.

Ну подожди ты еще! Меня успокаивает, а сама в истерике бьется:)

Да деуки, развлекаться вы умеете. Одна тест после прегнила делает, вторая ХГЧ на 7 дпп сдаёт. Думо, как ваш кишечник и цистит? Хвойчик, читала про твой эстрадиол.... вот даже не знаю что и сказать. Может капельниц переборщили... а живот как, дует?

Да все уже сказали, что судя по всему с капельницами перебор:(:(:( живот, ну так к вечеру поддувает немного. Но теперь уж точно не понятно отчего. Добавили сейчас все-таки 1 прогинову. Ань, я тут архив почитала, все-таки на 6-7 ДПП бласт у многих уже хоть какой-то хг есть и тесты хоть что-то выдают:( Мазни сегодня нет Слава Богу, но все равно живот тянет. Хотя у меня уже уже 3 укола нош-пы по 80 мг назначено.

Я конечно не знаю что там у других.но помню, мне Супертанчик говорила, что у неё с двойней стали тесты полосатиться на 7дпп.

Вот на 7 ДПП уже! И у многих уже что-то есть в это время. Для того, чтоб они начали полосатить нужно чтоб в крови что-то было, а у меня вчера ничего:(

Ну так у неё то двойня и хгч был 1348.

я делала тесты чтобы посмотреть как прегнил выводится и когда полоска начнет ярчать. Когда сделала,она была достаточно заметна.Тест высох-и практически не видно. цистит вроде прошел кишечник странный-не ходила в туалет уже 2 дня. матка тянет постоянно вчера проснулась от сильной боли.опять ношпа и папаверин помогли.

С кишечником надо что то делать. Киви с утра на голодный желудок, запивая стаканом воды. Включить бананы в рацион и замачивать чернослив и есть. Активию включить в рацион . Надеюсь, что наладится, 2 дня много всё таки, может живот и болит от того, что кишечник сбился и не продвигает пищу.

мне кефир помогает очень еще.

Девочки подскажите пожалуйста может кто знает, а может ли имплантация происходить на 10-11 ДПП или это все же монстры движутся? Живот тянет, грудь не очень болит, почти как перед М, на тестах были призраки,а может мне уже и кажется. Заранее спасибо!

может

Новый топ. http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idTopic=1416890 Добро пожаловать!