► Новичкам форума ответы на FAQ-3●

ПРИВЕТСТВУЕМ всех новеньких на форуме «Хочу ребенка». Сразу уточню – этот форум создан для тех, у кого есть РЕАЛЬНЫЕпроблемы с зача-тием. Если вы пытаетесь забеременеть меньше года и гинекологических диагнозов у вас нет, а также нерегулярных и болезненных, слишком длинных и слишком ко-ротких менструаций и иных косвенных показателей гинекологических проблем – то вам скорее всего, лучше идти на форум «Планирование беременности» http://www.eva.ru/main/forum/frames?idBoard=142

(желаем удачи и скорейшей беременности!).

Если же вы все-таки попали к нам «по адресу», то просим вас, прежде чем на-чать общение на форуме и создавать собственные топы с вопросами, просмотреть FAQи ниже – в них собраны ответы на самые наиболее часто встречающиеся во-просы новичков – возможно, там есть ответы и на ваши вопросы. А также не лени-тесь просматривать архив форума – 80% задаваемых новичками вопросов уже об-суждались на форуме, и неоднократно. ВСЕМ УДАЧИ И ПУЗИКОВ!

ВОПРОСЫ по темам. Девочки, постарайтесь не засорять топ - этот топ как бы наша энциклопедия, тут мы храним ссылки, он создан не для общения. Если у Вас возникли те или иные вопросы, вы хотите уточнений по указанным в этом то-пе темам, то создавайте новый топ.
Мы готовы вам всем помочь, но в топ для новичков, во-первых, люди заходят не часто (только когда находят интересные новые ссылки или статьи) - и ваш во-прос может долго оставаться без ответа, а во-вторых, топ перегружается общени-ем - из-за чего часто те, кто ищет информацию и статьи могут их пропустить среди обилия постов с общением. Благодарим за понимание.
Топ создан следующими авторами:
Вербена,
Чудо в Перьях,
tomik,
Хентай
мама Даши,
Леди Ди,
Лялька (М-алинка),
Викушка,
Хвоя,
Son,
Luysi,
Pirmary,
Джес,
C@t,
MargoRitka,
Cabota,
Zlatochka,
Angelina,
Dechena,
Лиля,
СерафимаС,
mays,
Alis@,
Йойо,
Oks@,
antoshka,
Амалия,
Кетрин!,
Валькирия,
Berner,
Mild,
Зая,
Neta@,
MariaF,
Занна,
encinta,
Мыr,
Скорпиошка,
supertanchik,
Losya,

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ НА ФОРУМЕ (по алфавиту)
Б – беременность
БиШур - Тест на беременность, который рисует две полоски всем, даже му-жикам
БМ - боровая матка (травка такая, НЕ болезнь!)
БТ – базальная температура
ВМИ – внутриматочная инсеминация
ВНБ - временно-небеременный (клуб)
ГСГ - гистеросальпингография (исследование проходимости полости матки и
маточных труб)
День X - дата следующих предполагаемых М
ДЗ - день задержки месячных
ДПО – день после овуляции
ДС – донорская сперма
ДФ - доминантный фолликул
ДЦ – день цикла
ДЯ – донорская яйцеклетка
ЖТ - жёлтое тело
ЗБ – замершая беременность
ИИ - искусственная инсеминация
ИМХО - из английского, in my humble opinion, по моему скромному разумению
ЛГ - лютеинизирующий гормон
М – месячные
МФ - мужской фактор, т.е. бесплодие "по мужской линии"
О – овуляция
ОК - оральные контрацептивы
Опарина - Центр охраны здоровья матери и ребенка, НИИ акушерства и ги-некологии на ул. Опарина,4
ПА – половой акт
ПДМ - последняя дата месячных
ПДР - предполагаемая дата родов
ПМС - предменструальный синдром
ППБ - первый признак беременности
ППКС - "подписываюсь под каждым словом"
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
СГ спермограмма
СПЕРДЫ – спер-ды (сокращение от «сперматозоиды»)СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ТТ - температура тела
ттт - "тьфу-тьфу-тьфу"
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЗКД – «фиг знает когдашки»
ФСГ- фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека (гормон, начинающий выраба-тываться при беременности)
ХР – хочу ребёнка
ЦЖ – цервикальная жидкость
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение (искуственное оплодотворение, оплодотворение в пробирке)
ЭСГ - эхосальпингография (проверка проходимости маточных труб с помо-щью УЗИ)
ЯБ - это ЦЖ, достигшая консистенции Яичного Белка (один из признаков надвигающейся О)
ЯК – яйцеклетка вырабатываться при беременности)

Воткнусь по теме сокращений и терминологии.

Сделала на сайте "словарь терминов". Сейчас в нем можно найти не только краткие описания популярных терминов, их сокращений и синонимов, но и получить ссылки на подходящие по теме статьи (отчасти изначальная идея такой и была - облегчить поиск статей по ключевым словам). Чуть попозже прикручу поиск (и возможно сортировку по сокращениям, хотя большую часть сокращений сейчас можно итак по алфавиту найти).

Ссылка вот - http://www.wantbaby.ru/guide/glossary/

Поиск работает.

САЙТЫ ХОЧУШЕК
с табличками, статьями, полезной информацией и.т.д.
http://www.wantbaby.ru/
http://www.look-for-it.de/hr/
http://pochtymama.ruweb.net/
http://www.hochushki.sitecity.ru/

КНИГА ТОНИ ВЕШЛЕР "Желанный ребенок"
Хорошая книга для планирующих беременность, ссылка на книгу на http://www.idea.dp.ua/baby/toni.html
Все об овуляции, измерении БТ и трактовке ее графиков.

МИФЫ ХОЧУШЕК (ПОКАЗАТЕЛИ И РЕАЛЬНОСТЬ)
МИФЫ. Девочки, часто слышу различные мифы. Поэтому открыла новую тему, дабы их развеять. Итак

Миф первый. Я ОЧЕНЬ ВОЛОСАТАЯ-ЗНАЧИТ У МЕНЯ ПОВЫШЕНЫ МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ. Неправда. Точнее, может, у кого-то и правда, но бывают повышенные мужские гормоны и без всякой "повышенной волосатости." Кстати, даже иногда бы-вает наоборот - как у меня - волосатость повышена, а не в норме именно женские гормоны (пролактин).

Миф второй. ПОЛОСАТЯТСЯ ТЕСТЫ - У МЕНЯ ЕСТЬ О. К сожалению, тесты на О. реагируют на повышение ЛГ, а не на саму О. - так что может быть выброс ЛГ, но О. не быть. Выход один - делать УЗИ-мониторинг.

Миф третий НЕ ТАКОЙ КАК ОБЫЧНО ПМС=Б? Ничего нельзя сказать наверняка. Наши организмы изменчивы - иногда ПМС может проходить жестко и одинаково, а иногда мягко и почти незаметно. М. иногда начинается с мазни, а иногда нет...Если Ваш ПМС отличается от "обычного" это не обязательно означает что вы заБ. (к со-жалению). Дождитесь задержки и тесты+ХГЧ, не мучайте себя и окружающих до-гадками.

МИФЫ О БЕСПЛОДИИ
Вокруг проблемы бесплодия существует множество мифов и заблуждений, кото-рые распространяют люди, далекие от медицины. Ниже приводятся самые распро-страненные слухи, живущие вопреки всем научным опровержениям.
Миф: Молитесь, и все получится! Факт: Вера в Бога поможет вам сохранить позитивное мироощущение, однако не решит проблем со здоровьем, таких, напри-мер, как непроходимость труб или отсутствие сперматозоидов.
Миф: Болезненные месячные могут стать причиной бесплодия Факт: Болез-ненные месячные никак не влияют на способность к деторождению. Более того, ре-гулярные болезненные месячные нередко свидетельствуют о том, что цикл был овуляторным, то есть из яичника вышла зрелая яйцеклетка.
Миф: Редкие месячные приводят к бесплодию Факт: Удлиненный, но регуляр-ный менструальный цикл не свидетельствует о возможных проблемах с зачатием. У некоторых женщин нормальный менструальный цикл может длиться 40 дней. Возможность зачатия у них ограничена лишь числом таких циклов.
Миф: Я не могу забеременеть, потому что после полового акта из меня выте-кает сперма Факт: Вытекание семенной жидкости после полового акта - нормаль-ное явление. При завершенном половом акте необходимое количество спермы смешивается с цервикальной жидкостью, а количество вытекшей спермы не имеет значения.
Миф: Фертильность (способность производить потомство) мужчины определя-ется консистенцией и объемом спермы Факт: Объем и консистенция спермы никак не связаны с фертильностью, так как реальное качество спермы зависит в боль-шей степени от количества сперматозоидов. Это может быть проверено только при микроскопическом исследовании.
Миф: Чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом каждый день Факт: Сперма остается активной в цервикальной жидкости женщины в течение 48-72 ча-сов после полового акта. Поэтому совсем необязательно строго придерживаться столь частого графика занятий любовью.
Миф: Если вы хотите забеременеть, то просто расслабьтесь, не думайте об этом, и желанная беременность наступит Факт: Если беременность не наступает через год регулярной половой жизни, то, скорее всего, есть какая-то медицинская проблема.
Миф: У меня никогда не было никаких симптомов половых инфекций, значит, маточные трубы у меня проходимы Факт: Многие инфекционные заболевания мо-гут протекать в скрытой форме, однако при этом способны нанести непоправимый вред, например, маточным трубам.
Миф: Количество сперматозоидов у мужчины всегда неизменно Факт: Число и подвижность сперматозоидов могут сильно меняться в зависимости от промежутка времени, прошедшего между эякуляциями. Изменения возможны также вследствие болезни или приема лекарств.
Миф: Активная мастурбация может привести к азооспермии (отсутствию спермы) Факт: Мастурбация - нормальное явление для мальчиков и мужчин. Она не влияет на количество сперматозоидов. Сперма не может исчерпаться, посколь-ку постоянно вырабатывается в яичках.
Миф: Бесплодие - женская проблема Факт: По данным Всемирной организа-ции здравоохранения, женское бесплодие встречается реже, чем мужское (45% случаев бесплодных пар связаны с различными заболеваниями у мужчин, и только 40% - у женщин). В отдельных случаях причиной бесплодия может быть несовмес-тимость партнеров.
Миф: Все вокруг беременеют, кроме меня Факт: Каждый 6-й человек имеет проблемы с фертильностью. По сведениям Национального центра медицинской статистики, 4,5 миллионов пар ежегодно сталкиваются с проблемой зачатия, одна-ко за помощью к медикам обращаются менее 2 миллионов. Около 90% случаев бесплодия успешно диагностируются специалистами по репродуктивной медицине.
Миф: Как только усыновишь ребенка, сразу забеременеешь Факт: Медицин-ские исследования однозначно доказывают, что шансы наступления беременности после усыновления или удочерения не меняются.
Миф: Бесплодие встречается только у тех пар, у которых никогда не было де-тей раньше Факт: К сожалению, многие пары, уже имеющие ребенка, сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия. Источник: Medmedia.ru

ЗАЧАТИЕ и ИМПЛАНТАЦИЯ (когда именно и как происходит оплодо-творение и имплантация – сроки, симптомы и т.п.) http://www.feminaweb.narod.ru/register1.htmll#ZACH
статистика имплантации
3-5 дпо - 0.68%
6 дпо - 1.39%
7 дпо - 5.56%
8 дпо - 18.06%
9 дпо - 36.81%
10 дпо - 27.78%
11 дпо - 6.94%
12 дпо - 2.78%

Привет! Вот здесь я не очень поняла по поводу приведённой таблицы. Поясните,плиз, что значит, например 9 дпо - 38%..... Т.е. на 9й день после овуляции 38% чего? Спасиб!

из всех имплантаций(их 100%) 38% присходят на 9 ДПО

ОРГАЗМ И ЗАЧАТИЕ.
Влияние на зачатие. Мнения разделяются на 50% с каждой стороны. Т.е. по-ловина считает, что оргазм помогает зачатию, а другая половина - что мешает. Вот ссылки по теме http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/301133.html
http://www.sexodrom.ru/ru/library/question/26862.php?print_version=Y

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ
Что может указывать на беременность? БТ может держаться на уровне 37, но беременности может и не быть. Чтобы не мучить себя, дождитесь предпола-гаемого дня М, и если пошла задержка, не гадать по БТ и прочим "признакам" - сделать тест (*очень плохи тесты "Би Шур" - дают ложноположительные резуль-таты - даже мужчинам!), а еще лучше - сдать в лаборатории анализ на ХГЧ.
Подробнее о том, могут ли врать тесты и какими должны быть. показатели ХГЧ на ссылке http://www.pochtymama.ruweb.net/berem/HGC040706121057.php
Не мучайте себя (и других) подозрениями! Похожие на беременность "кос-венные признаки" может подавать ПМС, повышенный пролактин - как то набу-хание груди и сосков, усталость, острое восприятие запахов, тошнота, сбои на-строения, зверский аппетит, изменение вкуса.
У некоторых ПМС просто не отличим от косвенных признаков беременно-сти. НЕ ГАДАЙТЕ – сдайте анализ.

КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ:

В середине цикла.
Иногда в середине цикла могут идти кровянистые выделения, которые ча-ще всего являются одним из признаков овуляции. Иногда так выглядеть могут и имплантационные выделения, иногда Пугаться не нужно, лучше проконсульти-роваться с врачом, дабы уточнить этот момент.

Во время Б:
Могут ли быть М. при беременности? Да могут. Это довольно частое явле-ние. М. могут иногда быть более скудными или короткими, чем обычно, а иногда оставаться первые несколько месяцев беременности такими же, как раньше. Выход один - тесты, анализ на ХГЧ.

ПЕРВЫЕ ШАГИ или как узнать, в чем у тебя проблема?
Схема обследования весьма условна и создана лишь для того, чтобы не перегру-жать топ вопросами (одинаковыми) новичков. Схема построена так, чтобы исклю-чать шаг за шагом возможные проблемы в наиболее удобном и логичном порядке. Если в каком-то этапе что-то обнаружили – лечим найденное, если не обнаружили – идем дальше (можно идти дальше параллельно с лечением).

Интересные ссылки по теме:
первые обследования по бесплодию
http://wantbaby.ru/planning/inspections/necessary
планирование беременности
http://www.mariamm.ru/doc_9.html
Полезная информация в конспективной форме:

http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t31968.htmll

Бесплодие у женщин: диагностические и лечебные подходы
http://www.rmj.ru/rmj/t6/n16/3.html


Остановимся поподробнее на каждом этапе исследования в нижеследующем посте

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЙ
(при бесплодии, невынашивании Б., родственном браке, подготовке к Б.)

I Медико-генетическое обследование
1. Кариотипирование (исследование хромосомного набора) – жене/мужу – кровь из пальца – результат ч/з 2-3 недели
2. HLA типирование (исследование на «совместимость») – жене/мужу – кровь из вены натощак – результат ч/з 2-3 недели
3. Исследование гентипа (наличие мутации) по генным заболеваниям и генам предрасположенности – жене/мужу - кровь из вены НЕ натощак – результат ч/з 2-4 недели в зависимости от кол-ва мутаций и сложности исследования
4. Гомоцистеин (аминокислота) – жене/мужу - кровь из вены натощак – результат ч/з 7-10 дней

II Оценка состояния репродуктивной системы:
Муж:
1. Эякулят (исследование спермы) при отсутствии инфекций половых путей (обследование жены)
2. УЗИ простаты (по показаниям)
Жена:
1. УЗИ органов малого таза
2. УЗИ-мониторинг фолликулов (в сочетании с ТФД или без сочетания)
3. Орпделение гормонального статуса:
А) содержание гормонов в сыворотке крови (с учетом ДЦ) – кровь из вены:
2-3 ДЦ – ФСГ, ЛГ, эстрадиол
8-10 ДЦ – пролактин, прогестерон
21-24 ДЦ – пролактин, прогестерон
(пролактин и прогестерон исследуются в одном цикле)
+ ТТГ, Т3, Т4, А4. ДЭА, ДЭАS, кортизол, тестостерон и др.
4. Измерение БТ
УЗИ и гормоны желательно в одном цикле

III Исключение аутоиммуных нарушений – кровь из вены
1. АФС (антифосфолипидные антитела) – жене
2. Антиспермальные антитела – жена/муж
3. Оценка интерферонового статуса

IV Факторы фибринолиза (коагулограмма)

V Выявление наличия инфецированности супружеских пар
1. Исключение инфекций половых путей: хламидиоз, уреаплазмоз, гарднерелла, микоплазмоз, ЦМВ и др. - мазки
2. Определение иммуноглобулинов в сыворотке кров и – кровь из вены: краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, хламидиоз, герпес и др.

(схема разработана медико-генетическим центром СПб)

Еще об обследованиях - полезная инфа (нашла это на Еве):

Необходимые исследования.

I . БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Отражает состояние всех обменных процессов в организме человека (белковый обмен, углеводный, жировой обмен, электролитный обмен). Каждый вид обмена веществ зависит от работы определенных органов или даже систем органов. Другими словами, биохимический состав крови отражает работу конкретных органов и систем органов.
Например, уровень глюкозы может указать на функциональное состояние поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников, жировой ткани и др. Уровень белка крови на состояние печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др. Уровень билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатаз указывает на функциональные возможности печени и желчного пузыря.
Глюкоза
Общий белок
Натрий
Калий
Креатинин
Липопротеиды
Мочевина
АЛТ
АСТ
Холестерин
Щелочная фосфотаза
Мочевая кислота
Билирубин общий
Билирубин прямой
Креатинфосфокиназа
Железо
Белковые фракции
Триглицериды

II. ГОРМОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Гормоны репродуктивной системы
1) ЛГ (лютеинизирующий гормон, лютропин) (LH)
2) ФСГ (фолликул-стимулирующий гормон, фоллитропин) (FSH)
3) Пролактин (prolactin)
4) Эстрадиол (E2) (estradiol)
5) Прогестерон (progesterone)
6) Тестостерон (testosterone)
7) 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон) (17-OH-progesterone)
8) Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) (dehydroepiandrosterone-sulfate)


ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы)

1) ТТГ (тиреотропный гормон, TSH)
2) Трийодтиронин (Т3) общий
3) Трийодтиронин (Т3) свободный
4) Тироксин (Т4) общий
5) Титроксин (Т4) свободный
6) ТГ (тиреоглобулин)
7) ТСГ (тироксин-связывающий белок)
8) Антитела к рецепторам ТТГ


ПРОЧИЕ ГОРМОНЫ
1) Инсулин
2) Проинсулин
3) АТ к инсулину
4) С-пептид
5) Кальцитонин
6) Остеокальцин
7) Паратгормон
8) 17-кетостероиды (моча) (17-КС)
9) 17-оксикетостероиды (моча) (17-ОКС)
10) Кортизол (иногда кратко обозначается как \"F\"

Анализы на гормоны сдаются по дням цикла:
3-5 день цикла - ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т4 св., Т3св.,
10 день - тестостерон, андростендион, 17-ОН прогестерон, ДЭАС, кортизол; 22-24 день - прогестерон, эстрадиол.
Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.


III. ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Полная иммунограмма
• субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета

АУТОИММУННЫЕ АНТИТЕЛА -
образуются при развитии в организме аутоиммунных нарушений. Аутоиммунные реакции - это патологический ответ иммунной системы человека на компоненты собственных тканей организма - могут проявляться в выработке антител к фосфолипидам, фрагментам ДНК, факторам щитовидной железы и др. В акушерско-гинекологической практике подобные нарушения рассматриваются в рамках антифосфолипидного синдрома. Аутоантитела вызывают повышение свертывающей способности крови, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, нарушение имплантации, маточно-плацентарную недостаточность, синдром внутриутробной задержки развития плода, гибель зародыша.

1) Антикардиолипин IgG, IgM
Антикардиолипиновые антитела (Anti-Cardiolipin Ab) обнаруживают в сыворотке больных с сердечно-сосудистой недостаточностью, при тромбоцитопениях, тромбозах, самопроизвольных выкидышах. Антикардиолипиновые антитела связываются с фосфолипидами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов и миокарда. Образовавшийся комплекс аутоантител и кардиолипина приводит к распаду эндотелиальных клеток и, как следствие, к воспалительным реакциям. Это, в свою очередь, приводит к образованию тромбов. Присутствие β2-гликопротеина необходимо для связывания антикардиолипиновых антител с кардиолипином.

2) Антитела к денатурированной ДНК
отражают активность ревматоидного артрита, склеродермии, болезни
Рейно,СКВ и др.

3) Антитела к двухспиральной, нативной ДНК (anti-dsDNA)
Высокоспецифичный маркер системной красной волчанки.
http://invitro.ru/anti-dna.html

4) Антитела к фосфолипидам (IgM, IgG)
Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдром (АФС).
http://invitro.ru/anti-dna.html

5) Антиядерные антитела (АЯА, НЕр2 ANA), антинуклеарный фактор (АНФ)
Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в
диагностике аутоиммунных заболеваний.
http://invitro.ru/ana.html

6) Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.
http://invitro.ru/at-tg.html

7) Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
http://invitro.ru/AT-TPO.html

8) Антиспермальные антитела
http://www.cironline.ru/articles/manfail/93/


9) Антитела к фактору роста нервов (АТ к ФРН) (Нейротест)

10) Антитела к хорионическому гонадотропину (факторы раннего невынашивания)

11) Антитела к ?2-гликопртеину –I, IgG, IgM

(!!!) Обнаружение данных антител может быть сопряжено с высоким риском акушерской патологии (невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода, бесплодие неясного генеза)
http://www.cironline.ru/articles/immunreprod/154/ - Иммунное бесплодие


гемостазиограмма и коагулограмма, включая волчаночный антикоагулянт (ВА)

Гемостазиограмма - это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено). По этому исследованию можно судить о взаимоотношениях свертывающей и противосвертывающей системы крови, что очень важно в акушерско-гинекологической практике. Патология может проявляться как при активации свертывающей системы крови (тромбозы в сосудах всего организма матери, в сосудах плаценты), так и при активации противосвертывающей системы крови (кровотечения, преждевременная отслойка плаценты и т.д.).

Полная коагулограмма содержит очень большое число разных тестов, что не всегда реализуется , в том числе и по экономическим причинам. Выход из этой ситуации в использовании двухэтапного гемостазиологического обследования. Тесты первого этапа предназначены для выявления изменений в том или ином звене гемостаза.
Коагулограмма 1-го этапа включает:
1) протромбиновый тест - используется для общей характеристики внешнего пути свертывания крови;
2) определение АЧТВ – применяется для выявления суммарной активности факторов внутреннего пути образования фибрина;
3) определение количества тромбоцитов. Важно, чтобы этот тест выполнялся не только и не столько в общеклиническом анализе крови, а именно в составе коагулограммы 1-го этапа, поскольку это позволяет получить более цельную – диагностически и прогностически - картину состояния системы гемостаза;
4) определение концентрации фибриногена – дает информацию об основном коагуляционном субстрате;
5) определение тромбинового времени – характеризует конечный этап процесса свертывания крови, зависящий от содержания фибриногена и ингибиторов, блокирующих действие тромбина и превращение фибриногена в фибрин;
6) определение времени свертывания цельной крови – оценивает общий результат взаимодействия про- и антикоагулянтных систем и фибринолиза в данный конкретный момент времени;
7) определение величины гематокрита.
Перечисленные тесты позволяют получить достаточно общее представление о свертывающем и противосвертывающем потенциале крови пациента. Набор из этих семи тестов, являясь минимально необходимым для первичной диагностики, направлен на то, чтобы привлечь внимание специалиста к состоянию того или иного звена гемостаза. Отметим, что вышеназванные тесты демонстрируют только следствия тех или иных нарушений свертывания крови. Поэтому именно коагулограмма 1-го этапа определяет набор тех методов, которые в дальнейшем предоставят всю необходимую информацию непосредственно о причинах гемостазиологических нарушений. Однако коагулограмму 1-го этапа возможно дополнить поиском гемокоагуляционных маркеров (1-2 метода), специфичных для определенной категории пациентов. В этом случае полученная информация (особенно в амбулаторных условиях) может оказаться достаточной для назначения терапии.
Коагулограмма второго этапа обследования предполагает более точную оценку про- и антикоагулянтных механизмов, а также характеристику фибринолитической активности. Более того, на этом этапе осуществляется поиск маркеров, свидетельствующих о наличии уже сформировавшихся тромбов и/или характеризующих активность ДВС крови.
Коагулограмма 2-го этапа должна содержать:
1) оценку агрегационной активности тромбоцитов – поскольку нарушение физической целостности или биохимического состояния участка эндотелия приводит к превращению атромбогенного сосуда в очаг тромбообразования через адгезию и агрегацию тромбоцитов и образование дополнительных порций тромбина;
2) исследование антикоагулянтной системы, прежде всего, по ее главным компонентам: антитромбину III, эндогенному гепарину. В тех случаях, когда необходимо расширить информацию о состоянии системы естественных антикоагулянтов могут быть выполнены исследования активности протеина С, протеина S и простагландина I2, что позволяет оценить активность реакций, естественно ингибирующих факторы VIIIа, Vа и агрегацию тромбоцитов;
3) определение общей фибринолитической активности крови - позволяет выявить суммарную напряженность реакций, борющихся с тромботическими осложнениями, определение Хаггеман-зависимого фибринолиза – характеризует уровень активации основных плазменных протеолитических систем и определение плазминогена –оценивает возможности фибринолитической системы;
4) определение маркеров внутрисосудистого свертывания крови: растворимых комплексов фибрин-мономера, продуктов деградации фибриногена (ПДФ), Д-димера;
5) определение специфических гемокоагуляционных маркеров, присущих данной категории пациентов: фактора Виллебранда, факторов VIII, IX и др.

СКЛ
СКЛ = смешанная культура лимфоцитов = MLC = mixed lymphocyte culture.
Этот тест состоит из набора культур, которые определяют степень распознавания супругами антигенов тканевой совместимости друг друга.
Лимфоцит — центральная клетка иммунной системы. Систему лимфоцитов можно сравнить с государством, где есть начальники и подчиненные, а каждый служащий выполняет специализированную функцию.
Если лимфоцит встречает любые чужеродные для организма объекты (бактерии, вирусы, чужие клетки и т. д.), то развивается иммунный ответ. Если речь идет о чужих тканях или клетках, то степень иммунного ответа будет зависеть от похожести конфигурации антигенов тканевой совместимости (HLA, human leucocyte antigens, или MHC, major histocompatibility complex, (это синонимы) антигенов).
Иммунный ответ выражается в появлении клонов (потомков одной клетки) клеток, строго специализированных к конкретным чужеродным факторам). Другими словами, если иммунные клетки начинают реагировать на что-то, они начинают делиться. А деление клеток можно оценить по скорости синтеза ДНК. Чем больше синтезируется ДНК — тем сильнее делятся клетки, тем активнее идет развитие иммунного ответа. Степень синтеза ДНК можно определить по включению в культуру клеток радиоактивного нуклеотида тимидина — "кирпичика" ДНК. На этом принципе основана оценка смешанной культуры лимфоцитов.
Технически это делается следующим образом. У супругов берут кровь, из которой выделяют лимфоциты. Эти лимфоциты помещают в благоприятную для деления питательную среду. Если смешать лимфоциты разных людей, они начнут друг на друга реагировать. Однако если просто зарегистрировать активность смешанной культуры разных людей, невозможно понять, как реагирует конкретный человек, потому что "в бой" вступают клетки всех участников смешанной культуры.
Для того, чтобы оценить индивидуальную реакцию каждого участника культуры, клетки одного из супругов подвергают воздействию, которое делает невозможным деление клеток. Однако антигенные свойства лимфоцитов при этом сохраняются. В такой культуре вся активность клеток будет связана только с живыми клетками другого супруга. Сравнивая различные комбинации культур живых и инактивированных клеток можно получить важную информацию о степени иммунологической похожести супругов.
Фактически в этом анализе, очень трудоемком, ставится 12 различных культур, а оценка реакции проводится на 3-и и 5-е сутки культуры.
Полученные 24 цифры позволяют получить важную информацию о том, как будет реагировать женщина на антигены тканевой совместимости мужа во время беременности.
Дело в том, что сохранение беременности — активный процесс. Так же, как при реакции отторжения, для развития иммунологической толерантности на первом этапе важно адекватное иммунологическое распознавание пришельца. Если это распознавание вялое, или если оно происходит слишком поздно, зародыш атакуется естественными клетками киллерами матери и погибает.
СКЛ позволяет не только оценить состояние иммунологического распознавания лимфоцитов супругов друг другом, но и проконтролировать процесс лечения с помощью иммунизации лимфоцитами, выбрать метод и дозу иммунизации, оценить перспективы применения того или иного способа коррекции.
Поэтому при обнаружении "плохой" конфигурации цифр в СКЛ, часто приходится ее повторять уже после лечебных воздействий.

IV. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ

* Хламидии (Chlamydia trachomatis)
* Микоплазма человека (Mycoplasma hominis)
* Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
* Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)
* Вирус простого герпеса (Herpes simplex)
* Папилломавирус человека (HPV, Human papillomavirus)
* Трихомонады (Trichomonas vaginalis)
* Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
* Цитомегаловирус (ЦМВ)
* Candida albicans (молочница)
* Стрептококки группы Б (Group В streptococci (GBS), Streptococcus agalactiae)
Анализ позволяет определить наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, вирусов, в некоторых случаях произвести типирование на патогенные и непатогенные биоварианты.
Урогенитальная инфекция может стать причиной развития острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия и невынашивания беременности, патологических изменений эпителия шейки матки (эрозия, дисплазия).


VI. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИРУСАМ, БАКТЕРИЯМ, ПРОСТЕЙШИМ В КРОВИ

IgG, IgM к герпесу
IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
IgG, IgM к токсоплазмам
IgG, IgM к краснухе
IgG, IgM к хламидиям

Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.



VII. РАНЯЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАКОВЫХ ПРОЦЕССОВ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1) Мазок по Папаниколау
2) Мазок из полости матки для цитологического обследования (Утеробраш)
3) Биопсия эндометрия (Пайпель)
4) Расширенная кольпоскопия



VIII. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1) Определение кариотипа
http://www.pregnancy.ru/genetics/karyotyping/karyotyping.html

2) HLA- типирование
Это исследование крови, определяющее, насколько супруги сходны или различимы по антигенам (белкам) тканевой совместимости. При нормальной беременности белки клеток трофобласта, унаследованные от отца, посылают сигнал в организм матери, запускающий защитную реакцию вокруг зародыша. Если зародыш иммунологически похож на организм матери, своевременое распознавание беременности нарушается. В таком случае организм матери может отторгнуть зародыш.
Проводится типирование по нескольким показателям тканевой совместимости

3) Диагностика наследственного полиморфизма системы гемостаза и гипергмоцистеинемии
1. мутации системы гемостаза - 3 фактора
- лейденская мутация (мутация фактора V);
- мутация гена протромбина;
- мутация MTHFR).
Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием беременности часто обнаруживают один или несколько генетических факторов тромбофилии.
Тромбофилия - склонность к развитию тромбозов. Может быть наследственная и ненаследственная. Наличие тромбофилии сопряжено с повышенным риском развития осложнений беременности (привычное невынашивание, плацентарная недостаточность, задержка роста плода, поздний токсикоз (гестоз)).
К числу генных маркеров наследственных тромбофилий относятся: мутация метилентетрагидрафолатредуктазы, лейденская мутация, мутация гена протромбина.
2. Гомоцистеин - продукт метаболизма метионина - одной из 8 незаменимых аминокислот организма. В норме он не накапливается. Обладает выраженным токсическим действием на клетку. Циркулируя в крови, повреждает сосуды, тем самым повышая свертываемость крови, образование микротромбов в сосудах (одна из причин невынашивания беременности).
Основной фермент дальнейшего метаболизма гомоцистеина - метилентетрагидрафолатредуктаза. Снижение активности этого фермента - одна из важных причин накопления гомоцистеина в крови.

VII. Гистероскопия/ минигистероскопия
Минигистероскопию врачи, делающие ЭКО, обычно назначают по следующим показаниям:
несколько безуспешных переносов эмбрионов отличного качества на хороший по всем УЗИ-признакам эндометрий.
Минигистероскопия позволяет исключить следующие причины отсутствия имплантации идеальных эмбрионов (6-8 клеточных на третьи сутки, без фрагментации):
1. Невидимые на УЗИ внутриматочные синехии (сращения внутри полости матки – результат перенесенного воспалительного процесса в эндометрии, или грубого выскабливания полости матки),
2. Мелкие полипы (меньше 2 мм), также не видимые на УЗИ. Множественные мелкие полипы чаще всего также являются результатом воспалительного процесса.

Минигистероскопию (офисную гистероскопию) делают гистероскопами такого маленького диаметра (2,5 мм), что данная операция происходит БЕЗ РАСШИРЕНИЯ КАНАЛА ШЕЙКИ МАТКИ, без болевых ощущений ВООБЩЕ (то есть НИКАКАЯ анестезия вообще не требуется).
Единственный ее минус – если во время операции минигистероскопии обнаруживают показания к проведению диагностического выскабливания, то врачам необходимо будет перейти к обычной операции раздельного диагностического выскабливания.
Для этого минигистероскоп удалят из полости матки, пациенке дадут наркоз, и затем уже будут расширять канал шейки матки до диаметра 8-9 мм для введения обычного (не мини) гистероскопа (7,5 мм) и проведения операции.
Поэтому, если конкретно в Вашем случае вероятность перехода от минигистероскопии к обычной гистероскопии не исключают, то в день операции не надо ничего есть и пить.
Но такая необходимость возникает не часто, так как признаки эндометрита, гиперпролиферации эндометрия, полипы ( крупнее 2 мм) хорошо видны на УЗИ, и пациентке сразу назначается обычная лечебная гистероскопия.
Перед операцией гистероскопии обязательно договоритесь с врачом о том, что, если возникнет хоть малейшее подозрение на имеющийся у вас эндометрит, чтобы был сделан посев с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. В этом случае последующее лечение будет наиболее эффективно

ВЫБОР КЛИНИКИ.
К сожалению, единого мнения о «хорошести» той или иной клинике нет, но от-зывы о конкретных клиниках можно получить либо на сайте http://pochtymama.ruweb.net/vrachi.php (белые и черные списки врачей) – забить свой город и потребовать фильтр «только в белом списке», либо прочитать на http://forum.mosclinic.ru/cgi-bin/ultimatebb.cgi?&category=1 (там не только о гинеколо-гических клиниках отзывы, но и о них тоже много информации). Это в основном ка-сается московских клиник.

О врачах из Питера:
Куда СТОИТ ходить: http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/349617.html
Отзывы об ОТТО: http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/358384.html
Где стоит сдавать анализы и консультироваться:
АСАТ http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/358585.html

просто лаборатория хорошая http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/330517.html
+ еще лаборатории в Питере – Инвитро – адрес есть на сайте

Куда НЕ СТОИТ ходить в Питере http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/345373.html

Для девочек из других городов большим подспорьем может явить-ся форум, где располагаются Клубные топики ХОЧУ РЕБЕНКА, т.к. там много клубов по городам, где девушки смогут порекомендовать Вам врачей из Ва-шего города.

К сожалению, в силу особенностей нашей медицины пациентки часто меняют клиники – если у Вас был неудачный опыт в одной клинике, не сдавайтесь – ищите «свою» клинику и «своего» врача – который будет в Вас верить, помогать Вам и разъяснять все – зачем и почему. Если у Вас был хороший или плохой опыт с той или иной клиникой (врачом) – не поленитесь, зайдите на один из вышеуказанных сайтов с отзывами и оставьте свой отзыв – возможно, Ваша информация поможет кому-то.
Как только Вы нашли клинику, можно начинать обследование (последователь-ная схема указана ниже, она довольно приблизительна, стандартна, т.е. необхо-димо делать ее пошагово, при выявлении тех или иных проблем начинать лечить, но параллельно обследоваться дальше. По нормам диагноз должен быть постав-лен не менее и не более чем за три-шесть месяцев (не относится к необъяснимому бесплодию). Итак, схема

СПЕРМОГРАММА
Перво-наперво необходимо установить отсутствие МФ (мужской фактор бес-плодия).
Для этого нужно сдать СГ (спермограмму). Сделать это можно либо в специ-альной комнатке в клинике, либо дома, привезя анализ в стерильной баночке в те-чение 30 минут в лабораторию (в каждой клинике эту информацию нужно узнавать заранее в регистратуре или у андролога). В Москве можно сдать в следующих мес-тах: ЦИР, Сеченовка, Неболит, Инвитро (все координаты клиник можно найти за-бив в поисковик название), и др., а отзывы о врачах вот:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/322897.html
Единственное, в чем большинство девочек здесь солидарны, так это в том, что Кухаркин Сергей Аркадьевич (который, кстати, иногда бывает здесь) - хороший андролог.
С ним можно связаться по имейлу или телефону - координаты в паспорте - вот его страничка (паспорт) http://www.eva.ru/passport/11854.html .
+ сайт клиники, где принимает доктор Кухаркин http://www.androclinic.ru
на сайте также есть полезная информация по диагностике и лечению андро-логических заболеваний

ПОСТ КУХАРКИНА о выборе места сдачи СГ
Хочу в отдельном топике сообщить свои мысли о спермограмме, способах ее сда-чи, критериях оценки.
1) Спермограмма должна соответствовать критериям ВОЗ. Тут есть некоторая хит-рость - единственно принятые критерии - это 1992 год, многие лаборатории, имен-но современные лаборатрии работают по критериям 1999 года, которые несколько отличаются, особенно в позиции морфологии ( 30% и 50% - нормальных, соответ-ственно 1999 и 1992 годы). Надо тут понимать, что критерий 1992 года больше подходит для норм по естественной репродукции, а 1999 года - уже с учетом ЭКО 0 гонм). Существуют и более продвинутые варианты: норма 15-16%, но это уже в принципе дифф. позиции между ЭКО и и ЭКО-ИКСИ, о чем часто лаборатория за-бывает сообщить.
2)Спермограмма может быть сдана в лаборатории - это оптимальный способ, мо-жет быть получена при мастурбации дома или при прерванном половом акте или при половом акте с простейшим презервативом ( без спермицидов). Лучшим спо-собом является мастурбация в лаборатории, остальные способы не гарантирова-ны от оральных или вагинальных компонентов (при прерванном акте) - что не по-зволяет точно оценить спермоплазменные факторы, и от спермицидных компонен-тов в случае использования презерватива (могут и не писать на инструкции к ним о использовании спермицидов).
3)Очень важно - со спермограммой, если не подозревается однозначный мужской фактор - в лаборатории должен быть предложен МАР-тест. Это и правильно. т.к. исключает возможность иммунного фактора бесплодия (до 40% ФАКТОРОВ БЕС-ПЛОДИЯ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ СПЕРМОГРАММЕ) и свидетелсвует о том, что лабо-ратория современная. Исключение составляет – ИНВИТРО- вполне современная спермограмма, но МАР - не делают.
4) Выбор лаборатории - а) критерии ВОЗ - Всегда!!!!
б) Лаборатория при ЭКО-клиниках - достоинство в скрупулезном анализе морфоло-гии сперматозоидов - недостаток в пессимистичной оценке спермограммы, кхком критерии спермоплазменных факторов, и отсутствии выбора лечения - только ис-кусственное оплодотворение ( АЛЬТРАВИТА - 127-39-36). в) Специализированные клиники по бесплодию - достоинства - возможность полного обследования, а не только спермограммы. Возможность выбрать между искусственным и естествен-ным оплодотворением. Недостатки - возможная предвзятость по заказу работаю-щих врачей и ненужное расширение объема исследований, иногда неудобство сдачи анализа ( НЕБОЛИТ-651-21-46). г)Независимые лаборатории - преимущест-ва - независимость от направления деятельности клиники, где работает врач, на-правивший на спермограмму, недостаток - отсутствие других диагностических воз-можностей ( ИНВИТРО - 363-0-363).
Прошу прощения за вклинивание со своими мыслями и некоторую пресуппозицию по контактам с клиниками. Сообщил телефоны наиболее продвинутых по достоин-ствам и наименее по недостаткам лабораторий, с которыми я так или иначе со-трудничаю.
также телефоны для сдачи в лаборатории госпиталя, где работаю - 778-63-39, 451-21-46. Достоинством последнего является также дешевизна исследований и воз-можность абсолютно полного обследования, а также независимость от мнения врача и направления деятельности.
Еще раз извините, если моя информация показалась навязчивой.


КАК СДАВАТЬ СГ?
СГ сдается в клинике или дома, воздержание от полового акта (ПА),
алкоголя и, желательно, курения должно быть 3-4 дня. Если сдаете дома, то сдавать надо в стерильную баночку, и привезти ее в лабораторию за полчаса, держа при этом в руке или в нагрудном кармане рубашки (чтобы создать «темпера-туру тела»). Помогать мужу можно, но не ртом и не влагалищем – даже на стадии возбуждения - потому что от влагалища или рта может в СГ попасть ваша флора, и результат может быть неверным. Сдавать можно в Инвитро, ЦИРе, Неболите и других клиниках, занимающихся репродукцией.

Заодно с СГ хорошо сделать УЗИ-доплер мошонки - и с этими результатами идти к андрологу, который скажет, нужно ли что-то делать, или у вас отсутствует МФ. Самой посмотреть и истолковать результаты СГ можно на сайте http://pregnancy.h1.ru/planing/besplod/spermogramma2.html
СГ неплохо сдавать несколько раз, в разных клиниках – т.к. иногда результат может сильно отличаться (у мужчины был стресс, плохо кушал, не попал в баночку при сдаче и т.п.).
Врач, который принимает у Вас СГ годовой давности, должен настораживать.

«МУЖСКИЕ» ССЫЛКИ И ТОПЫ
Целый сайт о мужском факторе создали девочки - ЭКОшки - огромное им спасибо и низкий поклон.
Вот ссылка на сайт http://www.malefactor.ru/.
Также у ЭКОшек в форуме постоянно действует
топ «ЛЕЧИМ МУЖСКОЙ ФАКТОР» - все вопросы, связанные с МФ можно за-давать девочкам там – они настоящие спецы в этом деле и никогда не отказывают в помощи и поддержке.

Сперматогенез - http://www.wantbaby.ru/planning/male/sperm/genesis/
Спермограмма – нормы ВОЗ - http://www.probirka.ru/manprobl.html

СПЕРМОГРАММА - ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ (подобрала Alis@)

АЗООСПЕРМИЯ (а...+ зоо...+ сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но наличие предшествующих им форм - клеток сперматогенеза наряду с продуктами секреции предстательной железы и семенных пузырьков. Следует отличать от ас-пермии. При азооспермии угнетается сперматогенез (деление или созревание сперматозоидов) на различных стадиях. К этому могут при водить врождённые (ге-нетические) нарушения, токсические воздействия (радиация, алкоголь, вредные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и др.), различные за-болевания организма. К азооспермии могут приводить и различные виды наруше-ний проходимости семявыносящих протоков в результате воспалительных заболе-ваний половых органов. Азооспермия - одна из причин бесплодия у мужчин, что требует обследования и лечения у врача.

АКИНОСПЕРМИЯ (я... + греч. kineo- приводить в движение + сперма; синоним- акинезия), полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособ-ность их к оплодотворению.

Причины этого явления изучены недостаточно. Предположительно, ими могут быть заболевания половых желез (чаще всего воспалительные), гормональная недоста-точность и др.; в лабораторных условиях - резкое переохлаждение спермы при хранении, освещение её прямыми солнечными лучами, случайное попадание в пробирку со спермой химических веществ, получение спермы в презерватив и др. При установлении акиноспермии необходимо 2-3-кратное тщательное исследова-ние эякулята (см. Спермограмма).

АСПЕРМИЯ (а... +сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперма-тогенеза При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, со-стоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение ор-газма, что отличает аспермию от асперматизма Однако количество жидкости, вы-деляемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено и стёрто. Причиной аспермии является врождённое отсутствие или не-доразвитие семявыносящих протоков или их закупорка из-за воспалительных про-цессов или травм половых органов (обтурационная аспермия), а также неспособ-ность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия). Тестикуляр-ная аспермия является признаком секреторного бесплодия как результат генетиче-ских аномалий пола. В таких случаях лечение бесперспективно. Аспермия, обу-словленная закупоркой семявыносящих путей, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической операции.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ (греч. asthe neia - бессилие, слабость + зоо... + сперма; синоним - астеноспермия), снижение количества подвижных форм, а также скоро-сти движения сперматозоидов в сперме. Количество малоподвижных или непод-вижных форм при этом превышает 30%. Причины астенозооспермии окончательно не выяснены, но предполагается роль изменения химического состава плазмы спермы, снижения в ней содержания углеводов или других энергетических ве-ществ, а также уменьшения или исчезновения отрицательного электрического за-ряда спермиев, оседания на их поверхности различных микроорганизмов, особен-но микоплазменной инфекции. Причиной могут быть и различные нарушения спер-матогенеза, в результате чего образуется не только меньшее количество сперма-тозоидов (олигозооспермия), но и патологические, ненормальные их формы ( тера-тозооспермия), неспособные к полноценному движению. Астенозооспермия может приводить к бесплодию у мужчин, в связи с чем необходимы консультация уролога, врачебное обследование и лечение.

ГЕМОСПЕРМИЯ (греч haima, haimatos - кровь + сперма), появление крови (эритро-цитов) в сперме, которая при этом приобретает красный или "ржавый" цвет. Чаще всего кровь поступает в сперму из семенных пузырьков или простаты при их вос-палительных или опухолевых заболеваниях. Кровь может появляться в эякуляте также из мочеиспускательного канала, семявыносящего протока или придатка яич-ка, при наличии камней в предстательной железе, разрыве небольших варикозных вен, папиллом, семенного бугорка и по другим причинам. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но указывает на заболевание половых орга-нов, что делает необходимым проведение урологического обследования для уста-новления источника кровотечения и назначения соответствующего лечения.

ГИПОСПЕРМИЯ ( гип... + сперма), см. Олигоспермия.

НЕКРОСПЕРМИЯ (некр...+ сперма), наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. Некроспермия бывает обратимой (ложной), когда удаётся оживление спермиев, и необратимой (истинной). Последняя встречается крайне редко, причи-ны её не выяснены и лечению она не поддаётся. Различают также частичную нек-роспермию, при которой живых спермиев менее 20%. Некроспермию из-за непод-вижности спермиев часто принимают за акиноспермию.

Явление некроспермии иногда объясняют воздействием красителя на спермии или случайным попаданием химических веществ в пробирку со спермой при её иссле-довании. Чтобы избежать артефактов, пробы берут повторно. В случаях истинной некроспермии бездетным супругам следует рекомендовать искусственное оплодо-творение спермой донора или усыновление. Ложная и частичная некроспермия, причиной которой могут быть астенозооспермия, акинезия и другие факторы, под-даётся медикаментозному лечению.

НОРМОСПЕРМИЯ ( норм... + сперма; синоним - нормозооспермия), состояние ор-ганизма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нор-мальных величин. Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60-150 млн/мл, из них подвижных - не менее 70%. Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины. Причины воз-можного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую не-осознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на дан-ный момент.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ (олиг... + зоо... + + сперма), уменьшение количества спер-матозоидов в эякуляте. Следует отличать от олигоспермии.

Нормальной считается сперма, в 1 мл которой содержится 60-150 млн. спермиев (см. Нормоспермия).

Различают несколько степеней олигозооспермии: I - в 1 мл эякулята содержится 60-40 млн. спермиев; II-40-20 млн.; Ill-20-5 млн.; IV - менее 5 млн. В настоящее время нижняя граница нормы пересмотрена и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет 20 млн. спермиев в 1 мл эякулята. Считается, что для наступления беременности этого количества спермиев может быть доста-точно при условии их нормального количества в 2-5 мл эякулята и высокой оплодо-творяющей способности. Необходимо только, чтобы в матку к яйцеклетке попало определённое количество спермиев, так называемый "фертильный пул", который и создаст условия для проникновения внутрь яйцеклетки одного сперматозоида и оплодотворения её. Если же беременность у здоровой обследованной женщины не наступает, то олигозооспермия, независимо от степени, должна рассматриваться как патологическое состояние. Причинами олигозооспермии считают гормональную недостаточность, приводящую к нарушению сперматогенеза, голодание, авитами-нозы, злоупотребление алкоголем и никотином, хронические отравления свинцом, ртутью и их производными, углекислым газом, действие рентгеновского и радиоак-тивного излучения, хронические воспалительные процессы (хламидиоз, микоплаз-моз и др.). К олигозооспермии могут приводить физические и психические пере-утомления, стрессы, конфликты, а также частые семяизвержения в любой форме (сношение, онанизм, поллюции). Здоровому человеку тоже свойственны колебания в показателях количества спермиев, но они не превышают 10-15% в ту или иную сторону. Решение вопроса, является ли олигозооспермия причиной бесплодия, от-носится к компетенции врача.

ОЛИГОСПЕРМИЯ (олмг...+ сперма; синонимы - гипоспермия, гиповолюмия), уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении. Следует от-личать от олигозооспермии.

Объём эякулята обычно не превышает 1-1,5 мл при норме 2-5 мл. Среди причин олигоспермии чаще всего называют гормональную недостаточность, различные врождённые, генетические заболевания (например, Клайнфельтера синдром), ас-пермии и азооспермии, хронические простатиты различного генеза, психическое утомление, конфликты, алкоголь, плохое питание. Олигоспермия может наблю-даться и у здоровых мужчин при слишком частых половых или онанистических ак-тах. Поэтому об истинной олигоспермии можно говорить только в том случае, если мужчина перед получением спермы на анализ воздерживался от любых форм се-мяизвержения (сношение, онанизм, поллюции) в течение 4-5 дней и собрал её без потерь в лабораторную посуду. Страдающие олигоспермией, как и другими нару-шениями сперматогенеза, должны обратиться за консультацией к врачу.

ПИОСПЕРМИЯ (греч. руоn - гной + сперма), наличие гноя в сперме. Сперма при этом имеет зеленовато-жёлтую окраску и нередко зловонный запах. В ней обнару-живают лейкоциты, микроорганизмы, распадающиеся клетки и т. п. Пиоспермия часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией.

Источниками гноя могут быть любые отделы половых органов, но чаще уретра, се-менные пузырьки, придатки яичек, предстательная железа.

Токсины (ядовитые вещества), выделяемые микроорганизмами, оказывают повре-ждающее действие на сперматозоиды, увеличивая количество патологических форм и нарушая подвижность спермиев, что, естественно, снижает оплодотво-ряющую способность спермы. Пиоспермия всегда является признаком воспали-тельного процесса в мужской половой сфере, при котором требуется урологиче-ское обследование и лечение.

ПОЛИСПЕРМИЯ ( поли... + сперма; синонимы - мультисемия, мультиполюция), стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эя-куляте (свыше 250-300 млн/мл). Иногда термин "полиспермия" используют для обозначения большого объёма эякулята - более 8-10 мл. При этом все показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Предполагают, что причиной такого состояния является нарушение сперматогенеза.

Повышенная сперматогенетическая активность семенных канальцев яичек приво-дит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью. Довольно часто при полиспермии мужа у женщины возможны выкидыши или отсутствие бе-ременности. С целью зачатия рекомендуют проводить разведение спермы специ-альными растворами и искусственное введение её в матку с целью инсеминации. Медицинская тактика лечения мужского бесплодия при полиспермии чётко не оп-ределена.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (греч. teras, teratos-урод, уродство + зоо... + сперма; сино-нимы - тератоспермия, анизозооспермия), наличие в эякуляте патологических, не-нормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50%. Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозоос-пермии,- патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приво-дящие к нарушению сперматогенеза.

По некоторым данным инсеминация искусственная спермой с большим количест-вом дегенеративных спермиев в 45-65% случаев влечёт за собой тяжёлые нару-шения развития плода, часто бывает причиной невынашивания беременности, вы-кидышей. При наличии в эякуляте большого количества патологических форм спермиев супругам следует временно воздержаться от зачатия, а мужу пройти не-обходимое лечение у врача-андролога.


Cпермограмма - нормы и правила сдачи анализа

Спермограмма - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), пол-ный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворе-нию.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого при-ведены их нормальные значения):
o количество эякулята — 2-5 мл
o цвет — молочно-белый
o запах — каштана
o рН — 7,2-7,4
o время разжижения — 20-30 мин
o вязкость — 0-5 мм
o количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
o количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн
o подвижность, активноподвижные — 60-70%
o слабоподвижные — 10-15%
o неподвижные — 20-25%
o количество живых сперматозоидов — 70-80%
o количество мертвых — до 20%
o патологические формы, общий процент — до 20%
o клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
o лейкоциты — до 10 в поле зрения
o эритроциты — нет
o эпителий — 2-3
o кристаллы Бехтера — единичные
o лецитиновые зерна — много
o слизь — нет
o спермагглютинация — нет
o микрофлора — нет
o специальные пробы резистентность — 120 мин и более
o скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин
o метаболическая активность — 60 мин и более
o утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, че-рез 5 часов - на 40%
Следует отметить, что не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полу-ченных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способ-ность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические от-клонения в состоянии здоровья мужчины.

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться жела-тельно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от со-прикосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, спер-матозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся вы-брошенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посу-ду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермо-граммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологи-ческих изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в не-делю.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильно-сти, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей де-тородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потен-ции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного бра-ка. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанно-го.

Еще полезные (или интересные) «мужские» ссылки-обсуждения на еве

как помочь мужу лечиться
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/306533.html
варикоцеле
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/309496.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/312530.html
консультации КУХАРКИНА
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/302829.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/312425.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/315561.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/317056.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/318447.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/321112.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/323952.html
лейкоциты в СГ http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/350778.html
еще хорошие андрологи кроме Кухаркина в Москве
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/322897.html
убедить мужа в необходимости завести ребенка
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/321128.html
и
http://www.eva.ru/articles/yevgeniyt.html
возбудить мужа (когда ему так не хочется в "нужный" день)
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/323389.html
концентрация и колво в СГ что важно?
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/312119.html
СГ и генетика
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/314999.html


Параллельно СГ доктор зачастую назначает так называемый MAR-тест –для выявления наличия антиспермальных антител в сперме.

Агрегация и агглютинация спермиков.

Агрегация - это "приклеивание" сперматозоидов к какому-то субстрату (слизь, эпителиальные клетки); зависит от физико-химических свойств спермы, может быть при воспалении. На фертильность влияет, как правило, в меньшей степени, чем агглютинация сперматозоидов, часто не сопровождается серьезными нарушениями в оплодотворяющей способности сперматозоидов. Однако оценку степени и значимости изменений и рекомендации по дальнешему обследованию врач может сделать только в индивидуальном порядке.

Агглютинация - "склеивание" сперматозоидов между собой, зависит в большей степени от свойств самих сперматозоидов; часто связано с наличием антиспермальных антител или изменениями мембран сперматозоидов, что может существенно нарушать их способность к оплодотворению яйцеклетки. Наличие агглютинации требует проведия специального андрологического обследования, в частности определения уровня специфических антиспермальных антител в сперме

(источник: ответ Садиковой на сайте ЦИР - http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=12749)

Еще ссылки про СГ
http://www.uronet.ru/analis/spermogramma.htmll
http://www.invitro.ru/spermogramma.html - тут указаны нормы ВОЗ

НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ПИВА НА КАЧЕСТВО СПЕРМЫ:

Основной тезис - употребление пива снижает подвижность сперматозоидов, затрудняя зачатие.

http://www.e-apteka.ru/mednews/pivo.asp - это заметка полностью об этом.

Из других - выдержки

Исследования показали, что даже после одной выпитой бутылки пива , происходит ~ 30% снижение подвижности сперматозоидов на ближайшие 72 дня. (http://www.papamama.ru/information/Beremennost/Esli_vy_planiruete_beremennost )


Алкоголь, особенно его регулярное употребление, и, пиво тем более, может вызвать неправильное развитие сперматозоидов , затем замедленный рост плода и нарушения умственного развития ребенка. (http://www.rodi.ru/consult/list/search/8051.htmll )

Ученые доказали, что доза алкоголя, эквивалентная двум бокалам пива, примерно в два раза снижает подвижность сперматозоидов и на треть - выработку мужского гормона тестостерона. http://facts.kiev.ua/2006/02/11/06.html#1 )


Быстрые сперматозоиды нужны не ради забавы. На самом деле, их подвижность - важнейший показатель мужского полового здоровья. Чтобы повысить их скорость, нужно, например, воздержаться от секса на небольшое время. А бутылка пива - напротив, почти контрацептив (http://gynecolog.net/content/view/780/9/ )

+ обсуждения и контакты врачей андрологов
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_7/163450.html

http://www.eva.ru/static/forums/48/2004_4/130670.html

http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_8/60961.html

АНАЛИЗ НА ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) - ес-ли у Вас нет, не значит, что нет у мужа, и наоборот! Обращаю Ваше внимание на то, что на форуме девочки не смогут вам поставить диагноз, если вы опишете свои симптомы (зуд, выделения) – если вы подозреваете у себя инфекцию, сдайте ма-зок, чтобы не мучиться сомнениями. Также не стоит примерять схемы лечения дру-гих людей для себя. Потому что у каждого из нас (даже при одних и тех же диагно-зах) разные организмы. Все схемы лечения, найденные Вами в Интернете лучше всего обсудить с врачом и подобрать оптимальную. Полезная ссылка по теме http://www.mama.ru/club/hr/index.html.
Про ЗППП много интересного на www.venerologia.ru . Сдавать мазок лучше всего «с последней каплей М» - т.к. во время М. ослабляется иммунитет и скрытые инфекции лучше проявляются. А также перед сдачей контрольного мазка после лечения вечером (перед утром сдачи) неплохо выпить немного пива – алкоголь также провоцирует «вылезание» скрытых инфекций.

Диагностика ЗППП: в идеале необходимо использовать разные методы выяв-ления патогенных микробов: ПЦР (полимеразная цепная реакция) отделяемого по-ловых органов, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, выяв-ление антител в крови и.т.д. Необходимую комбинацию методов должен подобрать врач, т.к. существуют наиболее чувствительные методы для диагностики каждой инфекции.
Обычно рекомендуют следующие обследования:
Обследуйтесь на ВИЧ, на гепатит В и С, определите реакцию Вассермана (се-родиагностика сифилиса). Проведите диагностику таких инфекционных и вирусных заболеваний, как:
 Хламидии (Chlamydia trachomatis)
 Микоплазма человека (Mycoplasma hominis)
 Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) *(иногда различают на биовары - PARVO и T-960)
 Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)
 Вирус простого герпеса (Herpes simplex)
 Папилломавирус человека (HPV, Human papillomavirus)
 Трихомонады (Trichomonas vaginalis)
 Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
 Цитомегаловирус (ЦМВ)
 Candida albicans (молочница)
 Стрептококки группы Б (Group В streptococci (GBS), Streptococcus agalactiae)
Также женщине, планирующей беременность будет нелишним обследоваться на комплекс так называемых ТОРЧ-инфекций.
TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция)
Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях возбудите-лей - Toxoplasma (TO), Rubella (R), Cytomegalovirus (C), Herpes (H) - заболеваний, потенциально очень опасных для нормального развития плода во время беремен-ности. Лабораторное обследование на TORCH-инфекции наиболее целесообразно проводить за 2-3 месяца до планируемой беременности. Это дает возможность предпринять необходимые лечебные или профилактические меры, и служит точкой сравнения с результатами обследований во время беременности.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

НЕ СЛУШАЙТЕ СПЕЦИАЛИСТОВ, ОТДАЮЩИХ АБСОЛЮТНОЕ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ОДНОМУ МЕТОДУ!

Проблема лабораторной диагностики – одна из самых сложных.

Характерно: с целью диагностики используются разнообразные, неродственные методы. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Несмотря на большое количество методов лабораторной диагностики хламидиоза, пока нет ни одного, удовлетворяющего следующие требования:

-высокая чувствительность

-высокая специфичность

-удобство и простота исполнения

-получение результата исследования в течении первых 2-х суток

-отсутствие жестких условий хранения и транспортировки клинического образца.

-приемлемая стоимость исследования

«ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА»

по материалам учебного пособия Российской Медицинской Академии Последипломного Образования, разработанного профессором Баткаевым Э.А. (зав. кафедрой дерматовенерологии) и доцентом Липовой Е.В.(зав. курсом клинико-лабораторной диагностики)

1.КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ метод (золотой стандарт)

диагностики урогенитального хламидиоза

Из всех существующих методов наиболее дорогостоящий и трудоемкий. Существенное значение имеет метод транспортировки. Материалом служит отделяемое мочеполовых органов.

СПЕЦИФИЧНОСТЬ культурального метода наиболее высокая, чувствительность- приемлемая – 70-90%, но(! ) – при хронических вялотекущих формах заболевания (а таких при урогенитальном хламидиозе большинство) - ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СНИЖАЕТСЯ до 40-50% (!).

Разрабатываются методы определения чувствительности хламидий к антибиотикам, но целесообразность данного исследования по отношению к хламидиям не доказана.

ЗАМЕТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: при хронических формах хламидиоза (а таких – большинство) чувствительность культурального метода может быть невысокой (снижается до 40-50%). Заявления отдельных врачей о наибольшей чувствительности культурального метода имеют причиной недостаточную профессиональную подготовку данного специалиста.

2.ПРЯМАЯ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИЯ – ПИФ (наиболее распространенный метод лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза)

Метод считается одним из наиболее достоверных. Но! Очень важна подготовка врача- лаборанта, крайне важно соблюдение всех правил при заборе материала и , в итоге, метод становится до некоторой степени субъективным. Чувствительность высокая - до 70-95%.

Субъективность метода несколько снижает его значимость. Но в руках специалистов – это один из лучших вариантов лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза.

На кафедре дерматовенерологии Российской Медицинской Академии Последипломного Образования (Центральный Институт Усовершенствования Врачей) лучшим лабораторным диагностом считается врач-лаборант,доктор наук ,ст.науч.сотр., зав. лабораторией Сюч Н.И., а клиническими диагностами урогенитального хламидиоза – профессор Липова Е.В. и ст. науч. сотр. Филатенков А.Г.( прием в «ВЕНЕРА – ЦЕНТРЕ» на базе дерматовенерологического отделения , либо по согласованию, а также в 14 городской клинической больнице по профилю – Дерматовенерология)

ЗАМЕТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: диагностика урогенитального хламидиоза требует высокой проф. подготовки специалистов.

3.ПЦР – диагностика (Полимеразная Цепная Реакция)

Метод обладает САМОЙ высокой чувствительностью, НО! – Специфичность различных диагностикумов варьирует в широких пределах. Основная направляющая усовершенствования метода – всемерное снижение числа ложноположительных ответов. Из-за данного недостатка метода в практике врачей-педиатров данные ПЦР всегда перепроверяются.

ЗАМЕТКА для пациентов : метод ПЦР реагирует на фрагменты нуклеиновой кислоты ХЛАМИДИЙ, то есть при самой высокой чувствительности он дает ответ о наличии не полноценного возбудителя, а одного из его компонентов . Поэтому желательна проверка и подтверждение результатов по схеме, предложенной врачом.

4.ДНК-гибридизация.

Родственный ПЦР – диагностике метод. Проще в исполнении. Примерно те же достоинства и недостатки. К сожалению, чувствительность метода может значительно снижаться при хронической вялотекущей инфекции. Желательна проверка и подтверждение результатов по схеме, предложенной врачом.

5.Серологические методы.

Включают методики по определению моноклональных антител к хламидиям. Положительный результат свидетельствует лишь о том, что возбудитель «был в организме». Нарастание титра в какой-то мере (но не всегда достоверно) может свидетельствовать о наличии активного инфекционного процесса

6. Иммуноферментный анализ.

Метод позволяет выявлять хламидийные антитела и антигены. Метод позволяет Определять различные классы гамма- глобулинов ( А, М, G). Иногда это позволяет сделать вывод о наличии активного инфекционного процесса.

Главными недостатками метода являются вариабельность результатов в зависимости от состояния организма человека и относительно невысокая чувствительность. При асимптомных формах инфекции положительный результат может иногда быть получен только в 60% случаев (асимптомных форм – большинство).

7. Ферментспецифическая реакция.

Скриинговый тест (отборочный) для более подробного обследования. На основе данной реакции разработан экспресс-тест.

ЗАМЕТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА: часто одного метода анализа оказывается недостаточно. Даже сам диагноз: «УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ» является в ряде случаев малоинформативным и не всегда достаточным для назначения правильного лечения.

ХЛАМИДИОЗ - схема лечения (только под наблюдением врача)

Вам потребуется:
оновакцина - 1 уп.
Циклоферон - 4 уп.
Ломофлок - 10 таб.
Ровамицин - 2 уп.
Юнидокс - 2 уп.
Циклоферон-линимент - 1 уп.
Димексид - 1 фл.
Тетрациклин - 50 таб.
Трихопол - 20 таб.

Схема:
1. Гоновакцина - через день 0,5-1, 0-1, 5-1, 5-2, 0 -внутримышечно
2. Циклоферон - 1 ампула внутримышечно через день по одной ампуле -20 раз.
3. Лазер крови - 7 раз
4. Лазер+тампоны (с трихополом) - 10 раз местно, 20 раз свечи на ночь
5. Ломофлокс - 1 таб. в день 10 дней
6. Ровамицин - 20 таб. (по 1 таб./ 3 млн/ 2 раза в день за 30 мин до еды -10 дней
7. Юнидокс - 20 капсул, по 1 таб. 2 раза в день после еды - 10 дней
8. Циклоферон-линимент тампоны через день - 10 раз.

Выводящие:
Метионин - 2 таб. 3 раза в день
Корсил - 1 таб 3 раза в день

ТОКСОПЛАЗМОЗ: http://www.infectology.ru/mnenie/index.aspx

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ:
http://www.med2000.ru/article/article2.html
http://freewww.elcat.kg/aab/cmv.html

Интересно также мнение врачей, на одном из проф. сайтов (цитирую дословно):
"ЦМВ лечится только у людей с тяжелой клиникой цитомегаловирусной инфекции. Лечится Ганцикловиром, препаратом с серьезными побочными эффектами, но тогда не до жиру.
Молодую женщину без клиники ЦМВ-инфекции обследовать на ЦМВ не нужно. У большинства совершенно здоровых женщин будет положительный анализ. Клиническое значение имеет только отрицательный анализ, поскольку такой женщине нужно по возможности предохраняться во время беременности от возможности заражения.
К сожалению, в России принято обследовать женщин перед и во время беременности на ЦМВ. Обращать внимание на этот анализ не нужно. Вальтрекс вам никакой не нужен."

Инфа на английском языке:
http://www.cdc.gov/cmv/
http://www.emedicine.com/med/topic504.html
http://www.emedicine.com/ped/topic544.html


Обследование беременных на ЦМВИ считаю обоснованным поскольку: при обнаружении антител класса G, указывающих на инфицирование (латентное течение ЦМВИ) обследование необходимо продолжить. При положительной ПЦР СМV в крови, риск инфицирования плода увеличивается значительно. В этом случае следует применять иммуноглобулин (против которого я категорически) и средства с иммуномодулирующим действием (которые разрешены при беременности). Преимущественно через время (2-3 месяца) ДНК СМV перестаёт определяться в крови и, соответственно, уменьшается риск инфицирования плода.

При обследовании беременной в 35-36 недель и выявлении в крови (а тем более в цервикальном секрете) ДНК вируса считаю необходимым решить вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, что значительно уменьшает риск заражения в родах.

К счастью, беременных с положительной ДНК CMV не так уж и много.

Даже при очень большом желании инфекционист пролечить серопозитивную по ЦМВ беременную не сможет. Так как достоверно доказанным терапевтическим действием в отношении ЦМВ обладают только три препарата:

1. Цимевен (ганцикловир)

2. Фоскарнет

3. Цитотект (специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин)

Все эти препараты применять при беременности ЗАПРЕЩЕНО (за исключением применения по жизненным показаниям - т.е. если собственно беременной грозят серьезные осложнения или смерть).

МИКОПЛАЗОМЗ:
http://venerologia.policlinica.ru/mix03.htmll
http://www.venereology.ru/mikoplazma.php
http://www.venerolog.com/micoplazma.shtml
http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=181

УРЕАПЛАЗМОЗ:
http://www.venereology.ru/ureaplazmoz.php
http://www.doctor-gynecolog.ru/index.phtml?id=28
http://www.venerologi.ru/ureaplazmoz.htmll
http://www.herpesclinic.ru/infekcii/urea/

ГОНОКОККИ
Neisseria gonorrhoeae - возбудитель гонореи вызывает выраженные реакции со стороны иммунной системы организма, но, несмотря на это значительная часть переболевших гонореей заражается ею повторно. Кроме реинфекции возможна суперинфекция при сохранении гонококков в организме. Гонококки способны сохранять жизнеспособность и способность к размножению внутри эпителиальных клеток, простейших (трихомонады) и даже внутри лейкоцитов (эндоцитобиоз - жизнь внутри клетки).
При гонококковой инфекции патологический процесс обычно ограничивается местом первоначального внедрения возбудителя, обычно на слизистых оболочках половых органов (уретра, цервикальный канал, нижняя часть прямой кишки). Гонококки не только постепенно мигрируют по поверхности слизистой оболочки половых органов, но и проникают в лимфатические сосуды, за счет чего способны быстро переноситься в отдаленные от первичного места проникновения инфекции отделы мочеполового тракта. Известно, что смешанная инфекция в большинстве случаев изменяет клиническую картину гонореи, отягощает ее течение и ухудшает прогноз. В последние годы все чаще выделяют b-лактомазпродуцирующие штаммы гонококков, а также гонококки с наличием плазмид с детерминантами резистентности к лактамным антибиотикам. Встречаются L-формы гонококков и спороподобные формы. Все вышеперечисленное определяет достаточно высокую устойчивость гонококков к традиционно применяющимся в лечении антибиотикам

Почитать о гонококках: http://prostatit.msk.ru/ippp_gk.htmll
http://www.antibiotic.ru/rus/all/letters/sensegnk.shtml (Чувствительность гонококков к антибиотикам и выбор антибактериальных препаратов при гонококковой инфекции)
http://www.dermatovenerolog.com/info.htmll?article=46
http://www.spbniivs.ru/komplegon.htmll (Питательная среда для выявления гонококков)

ГЕРПЕС: http://www.gynhelp.ru/herpes.htmll
http://www.herpes.ru/her/pat/gh/dis/raz.html
http://venerologia.policlinica.ru/herp02.htmll
http://www.venereology.ru/gerpes.php

ПАПИЛЛОМАВИРУС:
http://www.venereology.ru/papillomavirus.php
http://www.mgido.ru/1029142510886.php
http://www.uronet.ru/infection/condilom.htmll

ТИРХОМОНАДА:
http://www.venerologi.ru/trihomoniaz.htmll
http://venerologia.policlinica.ru/ven3_2.htmll
http://www.med2000.ru/n2/n25.html

КАНДИДОЗ:
http://www.iaci.ru/candida/

УЗИ (обычное) . Стоит сделать УЗИ, чтобы посмотреть, нет ли патоло-гии развития органов, кист или чего-то подобного. Узнать, о чем говорят Ваши ре-зультаты можно по ссылке
http://www.wantbaby.ru/planning/inspections/uss/female/

Эхография малого таза у девочек и женщин - http://med-lib.ru/analis/norma/Part5/5_27.shtml

АТЛАС - УЗИ органов малого таза http://www.sononn.narod.ru/gynaecology/main_gynaecology.htmll
ХОРОШИЙ УЗИСТ В МОСКВЕ . Мало кто сходится во мнениях, но здесь, как с андрологом – большинство очень хвалит Стыгара с Опарина - часто видит то, чего не видят другие и очень хорошо диагносцирует. Тел в отделении где он принимает 438-25-29.
Хороший узист Хаммидулина, принимает в Пента-Клиник на Чистых Прудах. Телефон 234-9500.

ПОДГОТОВКА К УЗИ УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, при-датки) у женщин
Если Вам предстоит исследование через переднюю брюшную стенку (абдо-минальным датчиком): приходите с наполненным мочевым пузырем, в течение 3 - 4 часов перед исследованием не мочитесь или за 1 час до исследования выпейте не менее 1 литра негазированной жидкости.
Если же исследовать малый таз Вам предстоит трансвагинальным (влага-лищным) датчиком – трансвагинальное УЗИ, спецподготовки не требуется, просто опорожните мочевой пузырь перед исследованием. Также не забывайте правила подготовки для визита к гинекологу.

УЗИ молочных желез у женщин
Проводится в первую фазу (с 1 по 7 день) менструального цикла.
Помните: приносить с собой принадлежности для УЗИ (пеленки, полотенца, пре-зервативы для трансвагинальных исследований, воду для наполнения мочевого пузыря) не нужно! Все это для Вас есть у нас в изобилии.

http://www.vitamed-mc.ru/uzi.html
http://www.mgido.ru/1203192036118.php

http://www.dcnn.ru/podgot.php
http://www.likar.info/health/?action=article&level=4&parent=2814&id=1922&combine=0

ОТСЛЕЖИВАНИЕ ОВУЛЯЦИИ.
ТЕСТЫ на О., УЗИ-МОНИТОРИНГ, БТ – узнаем о НАЛИЧИИ СОБСТВЕННОЙ ОВУЛЯЦИИ.
Для того, чтобы могла наступить беременность, у женщины должна происхо-дить овуляция.
Момент овуляции чрезвычайно важен не только для определения дня, наи-более благоприятного для зачатия (или, наоборот, для предохранения от нежела-тельной беременности) в естественных условиях, но и для применения искусст-венных методов преодоления бесплодия — экстракорпорального оплодотворения и искусственного осеменения. Дело прежде всего в том, что, как будет показано далее, овулировавшая яйцеклетка может быть успению оплодотворена лишь в те-чение 20-24 ч после выхода из яичника (по некоторым данным — 8-10 ч), а для ЭКО ее нужно извлекать из граафова пузырька не позднее чем за несколько часов до овуляции. Иначе говоря, точность определения момента овуляции требуется измерять часами, но никак не сутками. (из статьи А.В.Балахонова, М.Н.Молитвина «Овуляция как фактор, определяющий наступление нормальной беременности»)

Что это такое овуляция подробнее можно узнать по ссылке
http://www.wantbaby.ru/planning/female/fertility-days/ .
Те, кто знает, что такое овуляция могут отследить ее (а, соответственно, и благоприятные дни для зачатия) несколькими методами.
Про фазы менструального цикла женщины можно почитать тут:
http://ginekologia.policlinica.ru/menstr2.htmll


Итак, начнем с самого дешевого и слабоинформативного метода определения овуляции и закончим самым дорогим и самым верным.

Календарик сюда же втыкаю - http://wantbaby.ru/planning/calendar/

По нему можно расчитать предполагаемый и наиболее вероятные дни овуляции с учетом продолжительности цикла и второй фазы. Содержит предварительные рекомендации по срокам гормональных обследований, УЗИ, тестов на овуляцию и даже беременности (при наличии задержки).

И пара маленьких замечаний для черезчур мнительных пациентов:

1) естественно, по нему можно получить только "примерную" информацию о своем цикле с учетом того насколько Вы сами знаете его особенности (регулярность и длину второй фазы). Более подробную информацию можно получить только с помощью ультразвукового мониторинга;

2) кроме того, эти расчеты не могут дать никаких гарантий, что "именно в этом цикле по каким-либо причинам у Вас овуляция не произойдет раньше или позже обычного, либо вообще не произойдет".

КАК происходит овуляция

http://ovulation.org.ua/kak_proishodit_ovulyaciya/
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/550.old

ИЗМЕРЕНИЕ БТ – первый способ определения О. Измерение БТ (ба-зальной температуры) – должно происходить ежеутренне, как только проснулась, стараясь делать как можно меньше движений, в одно и то же время. Мерять в пря-мой кишке (или во рту или влагалище, т.к. базальная температура – это темпера-тура слизистых оболочек, главное, чтобы весь цикл в одном месте – например, в анусе). Одним градусником весь цикл (или электронным весь цикл,
или обычным). Перед наступлением О. (овуляции, т.е. момента, когда ЯК (яй-цеклетка) способна к оплодотворению))чаще всего происходит небольшое запада-ние температуры (часто сопровождающееся выделениями, похожими внешне на яичный белок ( так называемый ЯБ), а затем резкий скачок до уровня примерно 37,1 -37,2. Подробнее о БТ и ее измерении
http://wantbaby.ru/planning/inspections/bbt/ и http://www.doktor.ru/co/sta/st05.html

Графики БТ можно рисовать как от руки, так и в специальных программах:
а) Программа «Life Cycle» - качать ее и ключ можно из почтового ящика life_cycle2@mail.ru,
Логин - life_cycle2
пароль на вход - 123456. Во входящих единственное письмо, в котором вло-жен архив с программкой и ключом. Программа не русифицирована. Бесплатно перевести можно на сайте www.translate.ru
б) Программа «Woman Desktop» http://www.zachatie.org/modules.php?name=woman
3) «Овусофт» www.ovusoft.com

На прием к гинекологу можно взять графики БТ, хотя они не достаточно инфор-мативны, ТОЧНЫЙ диагноз по ним ставить нельзя, но все же часто помогают гинекологу в определении диагноза. ПОМНИТЕ: по БТ ни один врач (грамотный врач) не будет ставить Вам диагноз, графики БТ иногда бывают самыми фанта-стичными - у удачно забеременевших выглядят как небеременные и наоборот.

Ориентироваться ТОЛЬКО НА БТ НЕЛЬЗЯ!

Интересные ссылки по теме:
"Как правильно измерять БТ",
http://www.ivf.su/ru/library/article/17021.php
Особенности первой фазы и их отражение в БТ
http://www.ma-ma.ru/library.php/sovet/217/m4m3
БТ – частные случаи
http://www.ma-ma.ru/library.php/sovet/218/m4m3
Варианты подъема БТ и что они означают
http://www.sex-instinct.ru/bio-metod/analiz.htmll

БТ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ
«БАЗАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА позволяет провести дифференциацию между воспалением и всеми остальными состояниями. Для начала вспомним, что при-мерно за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1. Затем, во время нормальной менструации БТ продолжает снижаться, несмотря на объем выделяемой крови.

Если у женщины есть скрыто текущее воспаление слизистой оболочки матки (эн-дометрит) или самой матки (эндомиометрит), то во время менструации БТ пойдет ВВЕРХ, порой достигая 37,5-37,6 при нормальной температуре в подмышечной впадине.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Речь идет именно о менструации, а не о продолжении высокой БТ, начиная с середины цикла.

То есть, события развиваются так:

БТ поднялась в середине цикла - как обычно (т.е. либо поднялась, либо не подня-лась - но это привычно данной женщине).
Перед менструацией БТ снижается, достигая значений ниже 37,0.
С первого, реже 2-3 дня менструации БТ вновь ПОДНИМАЕТСЯ, превышая 37,0.
Только такая последовательность свидетельствует о наличии эндометрита.

Если же, например, БТ поднялась в обычные сроки, но затем не опускается перед менструацией, держится выше 37,0 на протяжении почти всей менструации, а сни-жается в последние дни или после окончания менструации, то это подозрительно на беременность, прервавшуюся в дни менструации.

Если БТ во II фазе держится невысоко (36,9-37,0), а ко времени менструации начи-нает подниматься и держится выше 37,0 на протяжении менструации, то, скорее всего, речь идет о воспалении придатков.

Подъем БТ в последние 1-2 дня менструации (если она длится не менее 4-5 дней) может свидетельствовать о воспалении труб или (гораздо реже) шейки матки - без поражения самой матки.

Резкий подъем БТ на один день во время менструации не означает ничего: воспа-ление не может так быстро начаться и закончиться. Скорее всего, подьем связан с состоянием соседних органов или нервов тазовой области.

Понятно, что подъем БТ на фоне общего лихорадочного состояния ничего не озна-чает в любой период менструального цикла.

ТЕСТЫ НА ОВУЛЯЦИЮ ПО МОЧЕ.
Второй метод определения О. Овуляцию также можно отследить по тестам примерно за 17 дней до начала следующей менструации - тест на О. выглядит так же, как и тест на Б. (беременность) – продается упаковкой по 5 штук, техника про-ведения теста указана в инструкции.
Хорошие тесты на О. - Фрау-тест, Клиа-План, Овуплан и др. Данные тесты реагируют на выброс ЛГ в кровь, который происходит за 24-36 часов до начала О. Делать тест рекомендуют в одно и то же время вечером, т.к. ЛГ за день набирает свою концентрацию.

КАК РАБОТАЮТ ТЕСТЫ НА О? Тесты на О. выглядят так же, как и тесты на беременность, только реагируют они на всплеск гормона ЛГ (который ука-зывает на то, что О. на подходе). В упаковке содержится обычно 5 тестов – на 5 дней текущего цикла. К каждой упаковке приложена понятная и доступная инструк-ция о том, как этим тестом пользоваться (с какого дня, в какое время суток и
т.п.). Если у вас «скачущий» цикл, то рассчитывайте дату проведения первого теста, отталкиваясь от самого короткого цикла. Т.е. если цикл 28-35 дней, то оттал-кивайтесь от инструкции для 28-дневного цикла. В инструкциях к тестам тестиро-вание обычно предлагается начинать делать за 17 дней до предполагаемого дня М. Рекомендуется делать во второй половине дня, т.к. ЛГ
повышается в течение дня. Делать нужно в одно и то же время каждый день с 17 дня до ПДМ.

ИНСТРУКЦИЯ, ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА, FAQ (на примере теста "ИммуноХром-ЛГ-Экспресс") на сайте http://www.domtest.ru/info19.php
Подробнее (в фотографиях) о том, как проводить тесты и как определить, дос-таточно ли яркая полоса читайте на http://www.pochtymama.ruweb.net/statiy/test-ovul-photos.php
Ниже приведены ссылки на обсуждение на форумах www.eva.ru

топики про тесты на овуляцию
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_8/182169.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_7/165832.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_4/134930.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/120555.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_1/99705.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_1/100513.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_12/95579.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/78287.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_7/51123.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_5/42925.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2002_10/12679.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2002_10/13222.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2002_8/6790.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2002_12/17974.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_4/34912.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_4/35773.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_4/38455.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/26293.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/27583.html

Рейтинг тестов:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_1/101439.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_12/89718.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_9/65170.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_8/57422.html


Толкование результатов:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_1/101439.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_8/180433.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_4/136319.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/116449.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/123156.html

http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_1/98078.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_1/102979.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/78131.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_10/70571.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_10/75142.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_10/75262.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_9/66711.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_8/55283.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_5/41181.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2002_9/10233.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2002_8/7996.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_3/33406.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/25602.html


Сравнение с другими методами определения овуляции (БТ, УЗИ):
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_8/176642.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_1/105399.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_10/75950.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_9/62487.html

Про конкретные тесты:
- Ovuplan:
- ClearPlan:

http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_4/128649.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/81846.html

http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_6/49247.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_1/22011.html

ГДЕ ВЗЯТЬ ТЕСТЫ НА ОВУЛЯЦИЮ?

Где взять тесты на О.? Тесты на О. продаются в любых аптеках. Недорогой отечественный тест (по последним данным - 150 руб) продается в Москве по адре-су Ленинский проспект, д.88, кор.3, офис 100. Дополнительные координаты конто-ры на Ленинском: http://www.progbio.ru
119313 Москва,
Ленинский пр.,88, котр.3, оф.100.
Тел/Факс (095)138-00-79,138-16-44,138-19-91

ОНЛАЙН МАГАЗИН тестов (от progbio.ru - вся продукция Прогбио с доставкой по почте. Тесты на О там стоят 150 руб (по данным на октябрь 2005г.). но в любом случае дешевле чем аптечные, а для девочек из провинции, где о тестах на овуля-цию слыхом не слыхивали - вообще идеальный вариант.)
http://www.domtest.ru/

ТЕСТЫ НА ОВУЛЯЦИЮ ПО СЛЮНЕ
Третий метод определения О. Они же домашние микроскопы для определе-ния О.
По слюне должны определять благоприятные дни (во время овуляции из-за избытка эстрогенов в крови слюна образует на стекле микроскопа кристаллы, по форме напоминающие лист папоротника). К сожалению, они довольно дороги и очень часто показывают всю вторую фазу цикла благоприятной. По общему мне-нию, это напрасно выброшенные деньги. Если хотите
подробностей – читайте отзывы тут:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_4/128649.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_8/177391.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_2/103179.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2002_12/20184.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/26549.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/27972.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_6/45824.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_6/49510.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_6/50528.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_9/62001.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_10/72925.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/83590.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/79341.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_12/86229.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_2/102357.html

PERSONA - электронный прибор для определения овуляции (не микроскоп). Принцип действия как у микроскопа, определяющего выброс ЛГ- штука дорогая, порядка 7000 рублей. Эффективность как и у тестов на О. Подробнее на ссылке
http://contracept.newlist.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=41

УЗИ-МОНИТОРИНГ ОВУЛЯЦИИ
Четвертый метод определения О. - делается как обычное УЗИ (трансваги-нально). У женщины с 28 дневным циклом начинать УЗИ-мониторинг имеет смысл на 8-10 день, повторяя потом каждые 2-3 дня (конкретнее определяет врач). УЗИ-мониторинг можно делать и сразу - без
измерения БТ и тестов на О. - как самый достоверный способ определения наличия О. – единственный минус - большая стоимость, чем тестов на О. или гра-дусника. Если О. не происходит, то дело, скорее всего, в гормонах. Имеет смысл сдать анализы на гормоны, чтобы установить причину.
Еще ссылочка в тему - http://wantbaby.ru/planning/inspections/female/ultrasound-monitoring/ (в ближайшее время еще добавят туда более подробное описание на "какие случаи нарушения овуляции могут быть выявлены с помощью УЗИ", т.е. на-писать поподробнее о фолликулярных кистах, лютеинизации и т.д. - то, что сейчас уложено в "5 случаев").

100% СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОВУЛЯЦИИ
Пятый и последний метод (комбинированный).
Т.к. часто УЗИсты не могут ответить внятно на вопрос, что они видят на мони-торе - "фолликул" или "желтое тело" (или каждый день меняют свое мнение - вчера говорили "была овуляция", сегодня уже - "овуляции не было, было что-то другое" и т.д.)…

100% ответ даст такая схема: УЗИ-мониторинг + анализ на прогестерон в нескольких циклах - только после этого делать выводы есть ли овуляция (и "что там вообще происходит")…
---------
Если интересно подробнее, то читаем дальше...
Железные признаки полноценной овуляции по УЗИ:
1) наблюдение за растущим фолликулом в динамике (это для того, чтобы знать, что он вообще "есть" и "растет").
2) визуализация перед овуляцией "уже выросшего" фолликула овуляторных размеров - не менее 18-24мм (это для того, чтобы знать, что фолликул дорастает до нужного размера, а не "лютеинизируется" раньше времени)
3) визуализация желтого тела на месте фолликула и свободной (фоллику-лярной) жидкости в малом тазу после овуляции (наличие своб. жидкости говорит о том, что фолликул разорвался и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью вышла в брюшную полость на поиски сперматозоида; отсутствие своб. жидкости может свидетельствовать о том, что произошла лютеинизация фолликула "внутри" яичника.. т.е. желтое тело есть, но яйцеклетка могла не выйти в брюшную полость и зачатие невозможно - тут надо еще раз сделать акцент на том, что эту самую "жидкость" могут и не заметить, просмотреть, не найти, либо спутать с чем-нибудь - все зависит от квалификации УЗИста!).

По прогестерону:

Анализ на прогестерон сдается во вторую фазу - через неделю после овуляции, либо за неделю до предполагаемых месячных. Если прогестерон во второй фазе в норме (или даже лучше - выше нормы), то овуляция была. Исключением может быть только случаи, когда фолликул не разрывается из-за толстой оболочки яичника и яйцеклетка не может попасть "наружу", но это выясняется с помо-щью УЗИ по наличию свободной жидкости в брюшной полости
(см. выше, про УЗИ пункт 3)

ДВЕ ОВУЛЯЦИИ?
Появились новые исследования по поводу количества овуляций в одном цик-ле. Пока неподтвержденные данные, но вот статья - http://www.newsru.com/world/10jul2003/woman.htmll
Я слабо верю, но всякое бывает

АНОВУЛЯТОРНЫЕ ЦИКЛЫ.
Это менструальный цикл без овуляции и развития желтого тела при сохране-ние регулярности менструальных кровотечений. В слизистой оболочке матки на-блюдаются только процесс ее разрастания, а секреторная фаза, которая должна наступать после овуляции под влиянием желтого тела отсутствует.

Периодически даже у здоровых женщин, особенно в период становления менстру-ального цикла у девушек-подростков, во время кормления грудью и угасания мен-струальной функции (при менопаузе) могут наблюдаться ановуляторные циклы . У здорвой женщины бывает 2-4 ановуляторных цикла в год, это нормально - это ва-ши яичники отдыхают (с возрастом эта цифра увеличивается все больше и боль-ше, пока не наступает менопауза). Поэтому при отслеживании О. необходимо учи-тывать то, что и у ЗДОРОВОЙ женщины бывает несколько ановуляторных циклов.

Причиной возникновения ановуляторного цикла является недостаточная стимуля-ция яичника гормонами гипоталамуса, а также иногда повышенной продукцией гормона гипофиза (пролактина).

Клинические проявления.
Для ановуляторных маточных циклов характерна задержка менструации от не-скольких дней до 3-4 месяцев, после чего возникает длительное, но безболезнен-ное кровотечение. Кровопотеря бывает различной: обильной и скудной. Обильные кровянистые выделения приводят к развитию анемии. Самым частым проявлением ановуляторного цикла у женщин детородного возраста является невозможность наступления беременности (гормональное бесплодие) по причине отсутствия ову-ляции

Диагностика:

Один из наиболее простых и точных методов определения овуляции – это измере-ние базальной ректальной температуры. При ановуляторном цикле не наблюдает-ся подъема температуры выше 37?, в то же время при нормальном менструальном цикле в результате действия на центры терморегуляции гормона желтого тела про-гестерона температура в прямой кишке во второй фазе цикла повышается на 0,4-0,6? и это повышение держится на протяжение 10-13 дней. Используют также и другие тесты функциональной диагностики.

Обязательным исследованием является определение уровня женских половых гормонов в крови в разные фазы менструального цикла.
С помощью ультразвукового исследования, возможно, определить толщину слизи-стой матки и наличие, и степень зрелости фолликула в яичнике.
При необходимости особенно при длительных и обильных кровянистых выделени-ях производят выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Лечением и обследованием женщин с нарушениями менструального цикла, как правило, занимается врач гинеколог-эндокринолог. Обязательно учитывается воз-раст женщины, характер нарушения цикла, давность заболевания, результаты об-следования. В лечение ановуляторного маточного цикла выделяют три этапа: на первом этапе при необходимости производят остановку обильного и длительного кровотечения, на втором этапе проводят
коррекцию гормональных нарушений, восстановление ритма менструаций пу-тем назначения гормонотерапии. Задачей третьего этапа лечения является вос-становление детородной функции женщины, для этого назначаются препараты, стимулирующие овуляцию. При подобном гормональном лечение частота возник-новения беременности составляет 30-40%.

ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ

Нарушение взаимодействия гипатоламо-гипофизарной-яичниковой системы (гипотоламус - отдел коры головного мозга задающий ритм работы репродуктивной системе посредством гормонов влияющих на работу гипофиза - отдела головного мозга продуцирующего гормоны, посредством которых задается ритм работы яичником - внутренние половые железы продуцирующие гормоны и яйцеклетку) возникающее после физического и/или психологического стресса, травмы, острого и/или затяжного воспалительного процесса в придатках матки, резкого уменьшения исходной нормальной массы тела, медицинского аборта, гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников), эндокринных заболеваний (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы), нейроинфекции (энцефалит, менингит), травм головного мозга.

Гормональные нарушения, приводящие к ановуляции:

- Повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов) яичниками и/или надпочечниками.
- Повышенная выработка гипофизом гормона пролактина (гиперпролактинемия).
- Патология работы фолликула в яичниках (желтого тела), обусловленное биохимическими изменениями в окружающей среде (в брюшной полости).
- Заболевание щитовидной железы с пониженной или повышенной продукцией гормонов (гипотиреоз, гипертиреоз).

В настоящее время основной метод лечения ановуляции - стимуляция овуляции, которая применима при любой перечисленной причине возникновения.

При гормональной причине проводится стимуляция овуляции параллельно с приемом гормональных препаратов корректирующих исходные гормональные изменения.

Перед применением стимуляции овуляции необходимо убедиться, что исключены такие причины бесплодия, как:
- воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, в полости матки, маточных трубах
- патология маточных труб (проведение диагностики проходимости маточных труб и их функционирования)
- мужское бесплодие (нарушение в составе спермы и патологии генитального статуса).

Стимуляция овуляции проводится препаратами:

1 группа

Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) - это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%. Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата -Хорионического Гонадотропина - прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции - выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, прогестерон) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин, прогинова).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле .

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда - гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

2 группа:

Пурегон, меногон, гонал - препараты гонадатропного ряда (гонадотропины - гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов - все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится.

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день) . Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день - УЗИ . Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа:

Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

В заключении можно отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, следует отметить, что нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

Ссылка: http://ma-ma.ru/ru/library/article/31883.php

ГОРМОНЫ
Гормоны репродуктивной системы (в основном сдают те, у кого проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы пока отложить).

1. ЛГ (лютеинизирующий гормон, лютропин) (LH)
2. ФСГ (фолликулстимулирующий гормон, фоллитропин) (FSH) (* уточнение-

ФСГ-тест, который обычно считается стандартным тестом, измеряет уровень ФСГ (фоликулостимулирующего гормона). В течение первой, или фолликулярной, фазы менструального цикла часть мозга, известная как гипоталамус, вырабатыва-ет гормон, который говорит гипофизу, что нужно начать выработку ФСГ. Гипотала-мус и гипофиз знают, были ли фолликулы стимулированы или нет, потому что со-зревающая яйцеклетка выделяет эстроген в кровеносный поток. Если уровень ФСГ у женщины повышен на третий день ее менструального цикла, это показыва-ет, что ее яичниковый резерв уменьшился, потому что гипофизу приходится выра-батывать избыточное количество гормона в попытке стимулировать яичники.
Однако врачи предостерегают, что ФСГ-тест не дает надежной оценки ре-продуктивной функции. "ФСГ-тест надежен только в том случае, если он аномален, поэтому обнадеживающий тест ФСГ на 3-й день цикла не гарантирует фертильно-сти", - говорит доктор Дженис Фокс (Dr. Janis Fox) - директор отделения донорства яйцеклеток из Брайэмской и женской больницы в Бостоне. Это справедливо, в ча-стности, потому, что яйцеклетки, которые реагируют на ФСГ, могут быть низкого качества. Одновременно, аномальный, или повышенный, тест не означает, что женщина не сможет зачать. " Можно иметь повышенный уровень ФСГ, и при этом быть фертильной; чем моложе вы, тем меньше можно верить уровню ФСГ".
(http://www.zachatie.ru/ru/library/ )

Уточнение - ЛГ/ФСГ.
Соотношение этих гормонов (Лг поделить на ФСГ, а не наоборот!) должно быть в норме меньше 2-х. Если соотношение больше 2,5 то это повод для подоз-рения на СПКЯ (Синдром поликистозных яичников)).

3. Пролактин (prolactin)
4. Эстрадиол (E2) (estradiol)
5. Прогестерон (progesterone)
6. Тестостерон (testosterone)
7. 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон) (17-OH-progesterone)
8. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) (dehydroepiandrosterone-sulfate)

* врач может корректировать этот список. У кого проблемы (или подозрения на них) со щитовидкой или диабет необходимо контролировать гормоны щитовидки и ин-сулин.
Подробнее о технике сдачи гормонов и расшифровке анализов http://www.primer.ru/default.html , а также информацию можно найти на сайтах лабо-раторий Гемотест, ИНВИТРО, Литех.

ХГЧ, что это такое?!?

Аббревиатурой "ХГЧ" обозначают хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться тканями зародыша (точнее - хорионом) сразу после его прикрепления к стенке матки, а это замечательное событие, напомним, происходит на четвертые сутки после оплодотворения.

Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности: прогестерона, эстрадиола и эстриола. Наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8-9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.

Для ранней диагностики беременности используется тот факт, что на 7-10-й день с момента оплодотворения происходит значительное повышение концентрации ХГЧ в крови мамы. Этот гормон определяется в моче беременной женщины в неизмененном виде, вот почему мы опускаем полоску теста на беременность в мочу. Надо заметить, что тест оптимально проводить не раньше двух недель с момента оплодотворения или при задержке ожидаемой менструации на три дня и более. При этом желательно использовать первую утреннюю мочу (просто потому, что в утренней моче будет самое большое содержание ХГЧ). При задержке месячных на неделю и более дожидаться утра уже необязательно.

Если нет специальных рекомендаций, для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать начиная от недели задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода у беременных кровь нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности совместно с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных 0-15 мЕд/мл. Его уровень у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности (недели) Медиана (среднее значение) Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000


Отношение уровня ХГЧ к медиане называется Мом; его величина при нормальной беременности 0,5-2.

Имейте в виду, что нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории (обратите внимание, в каких единицах произведено измерение, так как в разных лабораториях порой используют различные единицы - в этих случаях, как правило, рядом указывают показатели нормы). Также необходимо знать, что, если вы ждете не одного малыша, количество ХГЧ в крови увеличивается пропорционально числу плодов.

Уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и при угрозе прерывания; в этом случае уточнить диагноз можно, исследуя уровень ХГЧ в динамике. Если маточная беременность развивается нормально, то уровень хорионического гонадотропина будет удваиваться за каждые 1,5 суток в период со 2-ю по 5-ю неделю с момента оплодотворения. При внематочной беременности или выкидыше уровень ХГЧ нарастает значительно медленнее, неизменен или снижается.

При пузырном заносе, хорионэпителиоме (опухолевые заболевания плаценты) уровень ХГЧ значительно превышает норму для данного срока. Также повышение хорионического гонадотропина может отмечаться при раке молочной железы, легких, опухолях яичников.

В моче уровень ХГЧ всегда в 1,5- 2 раза ниже, чем в сыворотке крови.

Определение уровня ХГЧ входит в так называемый тройной тест - исследование, которое проводится всем беременным и позволяет заподозрить наличие некоторых аномалий развития плода. Пожалуйста, запомните: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз. Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование. Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов; обратитесь к специалистам для детального обследования!

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Неделя беременности Концентрация эстриола (нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5


Содержание альфафетопротеина (АФП) в крови беременных:

Неделя беременности Среднее значение (медиана) МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0


Приблизительные результаты тройного теста в нескольких ситуациях:

Нарушение АФП Е3 ХГП
Синдром Дауна Низкий Низкий Высокий
Дефекты нервной трубки Высокий Нормальный Нормальный
Синдром задержки развития плода, угроза прерывания беременности, внутриутробная гибель Высокий Нет данных (не определяли) Нет данных (не определяли)
Многоплодная беременность Высокий Высокий Высокий


Кроме ХГЧ, в рамках этого исследования определяют АФП и ЕЗ. АПФ - это альфафетопротеин, белок, вырабатывающийся в печени ребенка и содержащийся в крови мамы. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (генетически обусловленное заболевание малыша), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна. ЕЗ - это гормон эстриол, сохраняющий беременность.

Положительный результат теста позволяет предположить наличие аномалий плода; необходимо повторить тест, сделать УЗИ, более углубленные исследования, например, для забора крови плода из пуповины или забора околоплодных вод. Отрицательный означает, что отклонений нет.

Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в возрасте и весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.

Оценивать результаты теста может только доктор: только он может увидеть все нюансы теста. Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа. Однако в настоящее время выявления групп риска этот тест широко используется. Так что делайте тройной тест, облегченно вздыхайте при отрицательном результате и не огорчайтесь сразу при положительном.

(Елизавета Раушенбах
Врач акушер-гинеколог, г. Москва)

ТАБЛИЦА ГОРМОНОВ

Здесь представлена таблица с женскими гормонами влияющими на зачатие и течение беременности, подробным изложением их действия, возможных проблем с ними и сроках их сдачи по дням цикла.

http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t31968.htmll

ПРОГЕСТЕРОН и другие гормоны http://www.jowd.ru/archive/2000-04/15.shtml

КОРТИЗОЛ

Гормон кортизол вырабатывается корой надпочечников. С помощью анализа кортизола в крови человека врач может оценить работу надпочечников и выявить многие заболевания.

Кортизол – гормон стресса в нашем организме. Как только мы испытываем физический или психологический стресс, кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму самому справляться с негативным воздействием внешней среды.

Норма кортизола
Возраст Уровень кортизола,нмоль/л
До 16 лет 83-580
Старше 16 лет 138 - 635

Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение кортизола, вечером – значение кортизола минимально.

При беременности кортизол высокий – он повышен в 2-5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови – признак серьезных заболеваний.

Если кортизол повышен, это может свидетельствовать:
аденома или рак надпочечников
аденома гипофиза
синдром поликистозных яичников
гипотиреоз
ожирение
депрессия
СПИД (у взрослых)
цирроз печени
сахарный диабет.

Повышен кортизол? Повышенный кортизол в крови может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).

Снижение кортизола может означать:
недостаточность гипофиза
недостаточность коры надпочечников
снижение секреции гормонов
болезнь Аддисона
цирроз печени
гепатит
резкое снижение веса.

Понижение уровня кортизола в крови может происходить после приема медицинских препаратов (барбитуратов и многих других).
Как сдать анализ кортизола правильно

Накануне гормонального анализа кортизола откажитесь от приема эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. За день до исследования не занимайтесь спортом и не курите.

НОРМЫ ГОРМОНОВ .
В каждой лаборатории существуют свои нормы - поэтому лучше ориентиро-ваться на "вилку" (наибольшее - наименьшее кол-во) указанную в качестве норм на листке с результатами.
Многие гормоны имеют разные значения для лютеальной (лютеиновой) или фолликулярной (фолликулиновой) фаз. Что такое эти фазы? Это первая и вторая фаза цикла. Поподробнее о фазах их названиях и процессах, происходящих в ор-ганизме в ту или иную фазу, можно почитать здесь:
http://www.wantbaby.ru/planning/female/fertility-days/.

КОГДА И КАК СДАВАТЬ ГОРМОНЫ?
Часто задаваемый вопрос - на какой ДЦ сдавать гормоны? В разных лабора-ториях принято по-разному. На 3-5 день цикла – эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, если врач считает нужным, то гормоны щитовидки (ТТГ, Т3 Т4 своб). 23-25 ДЦ – ДГЭА, тестостерон. Прогестерон обычно сдается на 6-7 ДПО, если вы не отслежи-ваете О., то прогестерон можно сдавать на 23-25ДЦ.
Гормоны надо сдавать с утра НАТОЩАК,перед сдачей нужно успокоиться, от-дохнуть, а не лететь, опаздывая - потому что многие гормоны (например, пролак-тин) повышаются от стресса, курения и быстрого движения - т.е. анализ может по-казать не совсем верный результат.

Уточнение от Йойоши (ОР):
В ЦиРе, например, в первую фазу советуют сдавать гормоны на 3-5й дни цикла. Во вторую фазу гормоны (в частности прогестерон) сдают на 5-7й день после овуляции. Гормоны щитовидки (ТТГ, Т3 и Т4 свободные) от дня цикла не зависят. Тесто-стерон и ДГЭА официально считаются независящими от дня цикла, но имеют тен-денцию к незначительному повышению во вторую фазу цикла.

Уточнение от Joli - во Франции гормоны первой фазы сдают на 2-3 ДЦ.

АСАТ, ТЕСТЫ НА СОВМЕСТИМОСТЬ
АСАТ – анализ на антиспермальные тела (кровь). Анализ сдается без какой-либо предварительной подготовки, с утра натощак. Подробная статья о методах диагностики АСАТ читайте
на http://www.cironline.ru/articles/infertility/36/

Шеечный фактор бесплодия и посткоитальный тест. В организме женщины сперматозоиду предстоит долгий путь до встречи с яйцеклеткой. Это - канал шей-ки матки, полость матки и маточных труб. И на каждом этапе хорошему спермато-зоиду предстоят испытания, которые являются важными звеньями естественного отбора. К сожалению, оценить влияние слизистой матки и трубной жидкости на сперматозоиды, невозможно. Но достаточно легко оценить взаимодействие спер-матозоидов и слизи шейки матки. Подробнее читайте на
http://www.ma-ma.ru/themes.php/s25/p2/592/m4m5&text

ПРОБА ШУВАРСКОГО .
Проба Шуварского - это тест на иммунологическую совместимость. Несовмес-тимость – это состояние, когда в организме женщины вырабатываются антитела (специфические белки) против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвиж-ность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки.
Проба Шуварского заключается в том, что для исследования берется слизь канала шейки матки у женщины в середине цикла, и проба спермы мужчины после 5-6-дневного воздержания. Слизь и сперма помещаются на предметное стекло. Далее эти капли соединяют и под микроскопом следят: не происходит ли гибель сперматозоидов от "локальных" антител цервикальной слизи. Проба длится 2 часа.
Если в течение этого времени 50% сперматозоидов проникли в каплю слизи, то результат отрицательный, т.е. антител к сперматозоидам нет. Если же половина сперматозоидов гибнет, а остальные теряют подвижность, то тест положительный. Если дата проведения теста была рассчитана неправильно, то результат теста может быть неудовлетворительным, т.к. до овуляции и после нее шеечная слизь блокирует активность сперматозоидов. Поэтому зачастую необходимо провести несколько таких тестов, причем отслеживаться время наступления овуляции по ре-зультатам УЗИ. Многие препараты искажают результаты проб на совместимость. Поэтому желательно избегать приема гормональных и других средств в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость. Поскольку в большинст-ве проб изучается реакция слизи, получаемой из шейки матки, со сперматозоида-ми, то в случае отрицательного результата, т.е. когда слизь "убивает" спермато-зоиды, говорят о шеечном факторе бесплодия. Несовместимость партнеров может сочетаться с любой формой бесплодия, поэтому проба на совместимость должна являться одной из первых и обязательных процедур при обследовании всех бес-плодных супружеских пар.

ПРОБА КУРЦРОКА-МИЛЛЕРА.
Слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спер-мой мужа. В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, то можно ска-зать, что причина несовместимости обнаружена. Обычно делается в день овуляции.

Исследование антиспермальных антител

Исследования последних лет показали, что у большей части женщин с так называемым иммунным бесплодием в цервикальном секрете выявляются антитела, направленные против сперматозоидов. Подозрением на наличие aнтиспермального иммунитета, как вероятной причины бесплодия, служит отрицательный пост-коитальный тест. Существует мнение, что чем больше у женщины половых партнеров, тем более иммунологически гетерогенным материалом «иммунизируется» женщина, и тем выше риск появления антиспермальных антител. Высказывается точка зрения о неблагоприятном влиянии половых инфекций, увеличивающих чувствительность иммунной системы женщины к «иммунизации» сперматозоидами за счет того, что микрофлора нарушает иммуносупрессорные свойства спермы и выступает в качестве своеобразного адьюванта. Тем не менее, основной причиной появления у женщины антиспермальных антител, следует считать дефекты в иммунной системе. Антиспермальный иммунитет чаще бывает у женщин с определенными НLА-DQ и НLА-DR типами, поэтому правомочно утверждение, что антиспермальный иммунитет является генетически обусловленным. Лечение женского бесплодия, связанного с присутствием в цервикальном секрете антиспермальных антител, заключается в проведении искусственного оплодотворения.

Антиспермальные антитела могут стать причиной и мужского бесплодия. Антитела, содержащиеся в сперме, взаимодействуют со сперматозоидами, вследствие чего последние теряют способность к оплодотворению. Наиболее частой причиной образования антиспермальных антител в мужском организме являются заболевания, вызывающие нарушение структуры яичка и целостности гематотестикулярного барьера. К таким заболеваниям относятся травма яичка, крипторхизм, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), непроходимость семявыносящих путей, орхиты и орхоэпидимиты различного генеза, хроническая инфекция мочеполовой системы и заболевания, передаваемые половым путем. Рядом авторов указывается на связь между наличием антиспермальных антител и хронической уреаплазменной инфекцией. Лечение мужского бесплодия, связанного с наличием антиспермальных антител, представляет собой довольно сложную задачу. В настоящее время имеются сведения о хороших результатах комплексного применения плазмофереза с одновременным временным угнетением сперматогенеза андрогенными препаратами (ребаунд-эффект). Реальный эффект при данной форме бесплодия имеет ЭКО.

Материалом для анализа на антиспермальные антитела служит цервикальный секрет или сперма. Цервикальный секрет получают с помощью специальных зондов-ершиков (как в случае анализов на ПЦР). Далее материал с зонда смывают в специальном контейнере, содержащем консервирующий раствор. Сперму собирают путем мастурбации в стеклянные флаконы. Контейнеры с цервикальным секретом и флаконы со спермой должны быть доставлены в лабораторию в течение часа с момента забора материала.

(http://freewww.elcat.kg/aab/asat.html)

Методы диагностики

К методам диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСАТ являются:

1. Посткоитальный тест, или тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки. Он проводится в двух вариантах:

1. Тест in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера). Пациентка приезжает на исследование после полового акта в дни, предшествующие овуляции. Исследуется содержимое влагалища и шейки матки. Хотя допустимым сроком между половым актом и исследованием являются 24 ч, мы рекомендуем проведение этой пробы через 3-12 часов после полового акта. Отрицательным («плохим») тест является тогда, когда подвижность сперматозоидов в половых путях женщины часто снижается.

2. Тест in vitro (проба Курцрока-Миллера). Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции. Муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи шейки матки. Оценивается взаимодействие сперматозоидов и слизи шейки матки под микроскопом. Отрицательным («плохим») результатом теста является снижение поступательного движения сперматозоидов в слизи шейки матки.

Следует помнить, что самой частой причиной отрицательного посткоитального теста является наличие АСАТ в сперме (т. е. проблема связана с мужем), а не в шейке матки. Однако очень часто наблюдается сочетание роли как мужских, так и женских факторов. Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» тестов в обследовании бесплодия. Достаточно велик процент ложных результатов этого исследования. Поэтому посткоитальный тест необходимо дополнять проведением специальных исследований на АСАТ.

2. MAR-тест. Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.

3. Immunobead-тест. Является аналогом MAR-теста. Спектры антител определяемых тестами MAR и immunobead не всегда совпадают, что объясняет часто наблюдаемое расхождение между результатами тестов у одного и того же пациента.

4. Тест латекс-агглютинации является более новым и менее исследованным тестом на АСАТ. Выпускается немецкой фирмой «Bioserv Diagnostics». В разработке теста принимали известные германские иммунологи. Преимуществом теста является то, что он является прямым методом определения АСАТ в биологических жидкостях (сперме, шейке матки, плазме крови). Тест обладает очень большой чувствительностью. Спектр антител, выявляемых данным методом не всегда совпадает со спектром антител, определяемых тестами MAR и immunobead, поэтому все три теста являются взаимодополняющими. Тактика лечения супружеской пары вырабатывается с учетом всего комплекса данных обследования.

5. Иммуноферментный метод (ELISA). Метод, обычно используемый для определения АСАТ в плазме крови. Является дополнительным методом диагностики АСАТ. Высокие титры АСАТ, определяемых методом ELISA в крови у женщин не всегда связаны с ухудшением прогноза наступления беременности

Антифосфолипидный синдром (АФС) - группа аутоиммунных нару-шений, характеризующаяся наличием в крови в высоком титре антител к фосфолипидам, входящим в состав клеточной стенки эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды - таким, как фосфатидилсерин, кардиолипин, фогсфатидилхолин и др.. Антитела эти называются антифосфолипидными антителами ил АФА(АФЛА). АФС сопровождается нарушением свертываемости крови, ее тенденцией к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости), что приводит к образованию мелких тромбов и нарушению кровообращения в органах. У мужчин наличие АФЛ больше всего ассоциируется с риском развития венозных тромбозов и инфаркта миокарда, у женщин – привычным невынашиванием беременности.

АФС, АФА (антифосфолипидные тела).

Количественные анализы делают в лабораториях
Инвитро http://www.invitro.ru ,
Литех (на Фрунзенской).
По отдельности в ЦИРе http://www.cironline.ru/prices/ и http://www.gemotest.ru/price.html

Про волчаночный антиген
ВА (волчаночный /люпус/ антикоагулянт) -это такие антитела, которые ослож-няют/препятствуют прикреплению коагуляционных/антикоагулянтных белков к фосфолипидам для образования энзимных комплексов с целью выполнения спе-цифической функции. Их обнаружение является более специфичным для АФЛС, чем антифосфолипидных антител (необходим высокий титр антител). Часть боль-ных с АФСЛ имеет только ВА, часть только АФЛА, часть - и те и другие. Поэтому только выявление невысокого титра антифосфолип. антител или их отсутствие без постановки коагуляционных тестов не позволяет исключить лаб. диагноза АФЛС. Обнаружение ВА - это четкий лаб. критерий АФЛС.


ГЕМОСТАЗИОГРАММА/ КОАГУЛОГРАММА при АФС
Исследование свертывающей системы крови (обычно назначается врачом при невынашивании беременности, подозрении на АФС)
http://www.patronage.ru/analiz/a-2.htmll
синоним - "коагулограмма"

КОАГУЛОГРАММА
Норма для показателей -средние значения
http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/lab/k-koagkchsscript
Отдельные показатели
Д-ДИМЕР http://www.invitro.ru/164.html
Антитромбин III - http://www.invitro.ru/antitrombin.html
АЧТВ http://www.invitro.ru/achtv.html
протромбин http://www.invitro.ru/protrombin.html
фибриноген http://www.invitro.ru/fibrin.html

Еще информация по этой теме (как лечить) на
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/365167.html

Статьи про АФС

http://www.coagulometers.ru/pdf/aphs.pdf

http://www.avpivnik.ru/works/gemostaz/gemostaz_032.doc

ПРОВЕРКА ПРОХОДИМОСТИ ТРУБ
ГСГ (гистеросальпингография)

Один из методов проверки проходимости труб - в матку вводится контрастное в-во, которое из нее попадает в трубы и врач на рентгеновском снимке видит про-ходимость труб. Не очень болезненна, делается иногда без наркоза или под мест-ным - ощущения не страшные, похожие на те тянущие ощущения, которые возни-кают при М. С собой лучше взять прокладку, потому что после процедуры жидкость вытекает. Информативна на 40% - часто непроходимые на рентгене трубы на ла-пароскопии оказывались проходимыми. Нередки случаи беременности в первых циклах после ГСГ, потому что жидкость иногда разрывает небольшие спайки, кото-рые могут препятствовать выходу и продвижению ЯК.
Делать необходимо на 7-9 ДЦ, чтобы исключить Б. и проталкивание жидко-стью оплодотворенной ЯК в трубу, т.е. из-за риска ВБ), или в другой, если на 100% известно, что Б быть не могла. С собой лучше взять сопровождающего (некоторые плохо себя чувствуют, кружится голова, тошнит, боль в животе на протяжении не-скольких дней), прокладку (для вытекающей после процедуры жидкости). Девоч-кам, чей болевой порог низок, или у кого болезненные М. лучше попросить побрыз-гать шейку лидокаином (чтобы не было боли при расширении) и принять такой вот набор http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t34580.htmll и бояться помень-ше .
ГСГ переносится ИНДИВИДУАЛЬНО - у кого-то болезненно, у кого-то - нет. Если бояться, мускулатура находится в тонусе и расширение будет более болез-ненным – поэтому надо стараться расслабиться. Да и вообще - можно потерпеть 5-7 минут ради будущего ребенка! Нам еще всем рожать, а ГСГ с родами ни в какое сравнение не идет. Всем удачи!

http://www.probirka.ru/pix/film/2gl-9.doc

ЛАПАРОСКОПИЯ.
Диагностическая (проверка и уточнение диагнозов) или лечебно-диагностическая (проверка с одновременным прижиганием очагов эндометриоза, удалением спаек, каутеризацией яичников) операция. Проводится под общим нар-козом. Через два небольших разреза в брюшную полость вводятся лапороскоп и манипуляторы - т.е. врач все видит и может исправить недостатки (иссечь капсулу яичника, прижечь очаги эндометриоза). В хорошем учреждении после операции
выдается кассета с записью операции. Процент беременностей после лапаро-скопии порядка 75%. Недостаток в том, что это все же операция и сразу после нее пойти на работу, как после ГСГ Вы не сможете, стоимость, соответственно, более высокая, чем у ГСГ.

ХОРОШИЕ ЛАПАРОСКОПИСТЫ . На форуме очень хвалят лапароско-писта от Бога - доктора Штырова из 31 ГКБ и Геворкян Марианна Арамовну Моси-талмед, 68 ГБ. Есть реальные результаты в виде детей. Также еще хорошие лапо-роскописты (по отзывам форумчанок): Запорожцев (ЦЭЛТ), Ищенко (и отец и сын), Ботвин (Сеченовка), Цой Александр Семенович (Российский национальный меди-ко-хирургическом центр Министерства здравоохранения РФ.)

ПОДГОТОВКА К ЛАПАРОСКОПИИ.
Анализы и что нужно иметь с собой.
Список анализов (может варьироваться в зависимости от клиники – в каждом конкретном случае нужно уточнять у врача)

1 . Анализ крови клинический + тромбоциты + сверт. крови
2. Анализ мочи клинический
3. RW, ВИЧ, HCV, HBsAg
4. Группа крови, резус-фактор
5. Биохимия крови: билирубин, холестерин, протромбин индекс, мочевина, общий белок
6. Сахар крови
7. Мазки на флору и степень чистоты
8. Мазки на цитологию
9. Кольпоскопия
10. ЭКГ
11. Флюорография
12. УЗИ общее (брюшная полость)
13. УЗИ тазовых органов
14. Заключение стоматолога о санации полости рта
15. Консультативный прием кардиолога, заключение
16. Паспорт, страховой полис, анализы согласно списка, направление лечащего врача
17. Мазки на БППП(хламидиоз, трихомоноз, гонококк)

Полезные ссылки для готовящихся к лапаре:
Топ №1: http://www.eva.ru/static/forums/143/2005_3/291918.html
Топ №2: http://www.eva.ru/static/forums/143/2005_4/295088.html
Топ №3: http://www.eva.ru/forum/show?idPost=11212387
Топ № 4: http://www.eva.ru/forum/show?idPost=12551280
Топ № 5: http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idTopic=381010&m=235
Топ № 6: http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idTopic=392053&m=206
Топ № 7:http://www.eva.ru/forum/show?idPost=13575180
Топ №8 http://www.eva.ru/forum/show?idPost=13881270
Топ №9 http://www.eva.ru/forum/show?idPost=14099854

В клубных топиках ХР также есть топ ЛАПАРЮШЕК, где девочки, уже сде-лавшие лапару готовы помочь и поделиться опытом и впечатлениями.

Что такое лапароскопия

Случается, что несмотря на высокую квалификацию и опыт врача, помощь пациента, постановка точного диагноза при заболеваниях и нарушениях в области таза и брюшной полости вызывает затруднения. В этом случае и назначается диагностическая лапароскопия.
Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических (а в ряде случаев и лечебных) процедур, направленных на обследование органов брюшной полости.
Лапароскопия - это оперативный метод исследования. В брюшной полости производится несколько (чаще - два) крошечных надреза, потом нагнетается воздух. Через один разрез вводится прибор - лапароскоп (тонкая трубка с объективом на одном конце и окуляром на другом; или же один конец лапароскоп может соединяться с видеокамерой, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран), через другой разрез вводится прибор-манипулятор. Он служит для того, чтобы помогать врачу детально осматривать внутренние органы, смещая их.

Лапароскопия - метод, использующийся врачом для того, чтобы визуально, "своими глазами" осмотреть внутренние органы брюшной полости и возможные их изменения. Воздух в этой процедуре помогает увеличить поле зрения специалисту. Вся процедура < лапароскопии проводится, как уже было сказано, с целью установления точного диагноза.

Показания к лапароскопии

Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие. Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также сама по себе может устранить их. Например, так называемую непроходимость маточных труб, являющуюся причиной бесплодия примерно у трети женщины, специалисты рекомендуют выявлять и одновременно ликвидировать именно с помощью лапароскопии .

Кроме того, лапароскопию рекомендуют проводить при обоснованном подозрении на острые гинекологические и хирургические заболевания (например, внематочная беременность, аппендицит).
Что важно, при внематочной беременности с помощью лапароскопии становится возможным сохранить маточные трубы, и, следовательно, у женщины сохраняется способность к зачатию и рождению ребенка.

Также лапароскопия широко используется при кистах яичника, миомах матки, эндометриозе и других воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.
Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи. В последнем случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При этом около 80 % женщин, страдающих вторичной дисменорей, отмечают, что после проведения лапароскопии их состояние значительно улучшается.

Техника выполнения лапароскопии

Так как по существу лапароскопия является хирургической операцией, то, также как и к другим хирургическим вмешательствам, перед процедурой необходимо проводить тщательную подготовку в ней пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:

* общий клинический анализ крови (причем, его результаты "действительны" только в течение двух недель)
* общий анализ мочи
* рентген или флюорография по показаниям врача
* электрокардиограмма
* УЗИ внутренних половых органов
* заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к проведению лапароскопии
* воздержание от пищи перед процедурой в течение 8 часов

На заключение терапевта стоит обратить особое внимание, так как, несмотря на безвредность и безопасность лапароскопии , все же, как и к любому методу лечения, существует ряд индивидуальных противопоказаний.

После предоперационной подготовки, перед самой операцией проводится процедура премедикации, которая представляет собой предварительное введение пациентке специальных лекарственных средств, усиливающих последующее обезболивание. Затем опытный анестезиолог делает общий наркоз (как правило, на лицо накладывается специальная маска с дыхательной смесью). В течение операции дыхательная система все время находится под тщательным контролем, специальные приборы обеспечивают ее успешное функционирование. Возможно выполнение лапароскопии и под местным обезболиванием - этот вопрос решается индивидуально с каждым пациентом.

Непосредственно операция начинается с того, что углекислым газом производится раздувание брюшной полости, необходимое для приподнятия брюшной стенки и наилучшего доступа к внутренним органам. Следующий этап - через пупок вводится специальная игла, с помощью которой осуществляется маленький прокол. Весь живот пациентки предварительно обрабатывается антисептическим раствором, поэтому никакие бактерии или другие микроорганизмы попасть в ранку не могут. Стоит также заметить, что ранка настолько мала и незначительна, что после нее не остается совершенно никаких рубцов, что является важным аспектом для любой женщины.

После того, как давление газа в брюшной полости достигает определенной отметки, хирург вводит специальный прибор, называемый лапароскоп. Он имеет небольшой диаметр и оснащен микрокамерой, которая отображает на мониторе вид внутренних органов. Таким образом специалисты могут получить наиболее полную и достоверную информацию о состоянии организма и о причинах, вызывающих какие-либо сбои.

После проведения лапароскопии , врачи рекомендуют, как минимум, сутки оставаться в больнице. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние женщины и процесс выздоровления.

Противопоказания к лапаросокпии

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются так называемые терминальные состояния пациентки (агония, преагония, клиническая смерть, кома), сильные нарушения в сердечно-легочной деятельности, сепсис или гнойный перитонит. Относительные противопоказания (т.е. те, при которых операция в принципе возможна, но существует определенная доля риска):

* крайняя степень ожирения
* нарушения свертывания крови
* поздние сроки беременности
* общие инфекционные заболевания
* недавно перенесенные открытые полостные операции

Плюсы и минусы лапароскопии

В современной гинекологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. К числу ее положительных сторон нужно отнести отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается маленькими размерами разреза. Также у пациентки обычно не возникает необходимости соблюдать строгий постельный режим, а нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливается очень быстро. При этом срок госпитализации < после лапароскопии не превышает 2 - 3 дней.

Во время данной операции наблюдается совсем незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей организма. При этом ткани не контактируют с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и другими средствами, неизбежными при ряде других операций. В результате возможность образования так называемого спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается. Кроме того, несомненным плюсом лапароскопии является возможность одновременной диагностики и устранения определенных патологий. При этом, как уже говорилось выше, такие органы, как матка, маточные трубы, яичники, несмотря на хирургическое вмешательство, остаются в своем нормальном состоянии и функционируют так же, как и до операции.

Минусы лапароскопии , как правило, сводятся к применению общего наркоза, который, впрочем, неизбежен при любых хирургических операциях. Воздействие наркоза на организм во многом индивидуально, однако стоит помнить, что различные противопоказания к нему выясняются еще в процессе предоперационной подготовки. Исходя из этого, специалист делает вывод, насколько безопасен общий наркоз для пациентки. В тех случаях, когда других противопоказаний к лапароскопии не существует, операция может проводиться и под местным наркозом.

Режим после лапароскопии

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии составляет не более суток. Возможно двух- трехдневное пребывание в стационаре по желанию пациентки, но по медицинским показаниям такое требуется редко. При этом во время заживления ранки женщина практически не испытывает различных болезненных ощущений , поэтому нет необходимости употребления сильных обезболивающих препаратов, особенно наркотических анальгетиков.

Многих пациенток волнует проблема предохранения от беременности после лапароскопии . Средства контрацепции рекомендуется подбирать на основании консультации со специалистом. Вместе с тем, некоторые женщины совершенно безосновательно считают, что после операции должно пройти какое-то время до зачатия ребенка. Многие врачи опровергают это мнение, акцентируя внимание на том, что лапароскопия , как правило, и проводится для того, чтобы женщина могла забеременеть. В целом, можно сказать, что после лапароскопии не существует какого-то специального режима, который должен неукоснительно соблюдаться. Единственное, что необходимо - это тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у квалифицированного гинеколога.

Эндоскопия в гинекологии
ссылки

Гистероскопия

http://www.eco-baby.ru/gisteroscopia.shtml
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/31989.php
http://www.lymphology.soramn.ru/clinic/gistero.html
http://www.vip03.ru/?page=special&subpage=gistero
http://www.art-med.ru/articles/list/art129.asp

Лапароскопия

http://www.eco-baby.ru/laparoscopia.shtml
http://www.vip03.ru/?page=special&subpage=lapa

Здоровье женщин с нарушениями овуляции - http://nature.web.ru/db/msg.htmll?mid=1184888&s=

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФАЗЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА (-недостаточность лю-теиновой фазы НЛФ), «Дюфастон», «Утрожестан».

Наиболее частым гормональным нарушением, приводящим к выкидышу, яв-ляется недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яй-цеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжитель-ность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сфор-мируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание - не свидетельствует, а толь-ко может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.
Для поддержания 2 фазы часто используют препараты «Дюфастон» или «Ут-рожестан» - считается, что утрожестан более натуральный и вызывает меньше по-бочных эффектов, но часто назначение того или другого зависит от пристрастий врача. Назначают во второй половине цикла, обычно с 16 по 25ДЦ, но т.к. эти пре-параты забивают овуляцию, то лучше проверить на узи. что овуляция точно была, а затем начинать прием. М. после прекращения приема приходят на 3-7 день. Эти препараты могут влиять на БТ-могут слегка ее поднять.
Подробнее о НЛФ можно прочитать здесь http://www.wantbaby.ru/planning/female/follicular_phase/

Статья
Современный подход к лечению недостаточности лютеиновой фазы у женщин с нарушением репродуктивной функции - http://gynecology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/gynecology/2004-5/046-049Serova.pdf

ПОВЫШЕННЫЙ ПРОЛАКТИН. (ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ). Что озна-чает, если у вас повышен пролактин? Повышенный пролактин подавляет синтез других важных гормонов - гонадотропинов, которые отвечают за механизм овуля-ции. В итоге получаются нарушения цикла и отсутствие овуляции. Часто при гипер-пролактинемии повышен ТТГ. Очень интересная ссылка про пролактин http://www.rmj.ru/rmj/t10/n15/634.html и еще одна http://www.rusmedserv.com/endocrinology/prl.html

Лакторея или галакторея - выделения молока или молозива из сосков - неоп-ровержимо свидетельствует о повышенном пролактине. Его надо проверять в ди-намике - на 6 день, в овуляцию (если она есть) или в предпоследний день цикла, причем, кровь надо сдать в 6-6.30 утра, это его пик, наибольшая вероятность вы-явить скрытую гиперпролактинию (ну в идеале, конечно, а так - обычно лаборато-рии работают с 8, к 8 утра и приходите).При наступлении беременности надо пре-кратить принимать понижающие пролактин препараты (если гиперпролактинемия не явная), т.к. повышенный пролактин при беременности – норма.
При сдаче пролактина необходимо постараться за день до сдачи исключить физические нагрузки, половой акт, стресс - все это влияет на повышение уровня пролактина в крови.
Часто врачи рекомендуют сделать МРТ гипофиза, чтобы исключить микро- или макро-аденому гипофиза. Часто, даже если аденома есть, она неактивна или ее лечат консервативными способами - лекарствами http://nature.web.ru/db/msg.htmll?mid=1178715&s= .

Уровень пролактина у пациентов с большими микроаденомами и макроадено-мами гипофиза может быть больше 100 нг/мл. Вместе с тем показатели пролактина могут быть меньше при маленьких микроаденомах или других супраселлярных об-разованиях, которые часто не визуализируются при рентгенологических исследо-ваниях. Наиболее информативным методом диагностики аденом гипофиза являет-ся МРТ. Проведение этого метода особенно показано женщинам с подозрением на аденому гипофиза, которые планируют беременность, так как наличие макроаде-ном или других селлярных–супраселлярных образований может привести к ослож-нениям во время беременности.
Для снижения пролактина врачи чаще всего назначают два препарата - Агну-кастон (экстракт прутняка) и бромкриптин. Агнукастон надо пить не менее 3 меся-цев для достижения видимого результата. На повышение уровня пролактина влия-ет КУРЕНИЕ- если у вас гиперпролактинемия, постарайтесь все же бросить курить!
*ВАЖНО! Кроме пролактина параллельно нужно исследовать уровень ТТГ - тиреотропного гормона, т.к. гиперпролактинемия часто сопровождает гипоти-реоз (пониженную функцию щитовидной железы)
Ссылки про пролактин
http://www.invitro.ru/prolactin.html
http://gynecology.popmed.ru/gynaecologicaldiseases/hyperprolactinemia/
http://info.marimed.ru/ill/ginekology/005.shtml


Еще с сайта СОЛВЕЙ-ФАРМА
Гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина - ПРЛ - в крови) является биохимическим маркером гипоталамо-гипофизарной дисфункции, с которой в кли-нической практике встречаются как эндокринологи, так и гинекологи, урологи, сек-сопатологи. В общей популяции распространенность этого состояния составляет около 0,5% у женщин и 0,07% у мужчин. Чаще всего гиперпролактинемия встреча-ется у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, значительно реже - у мужчин такого же возраста.

Синдром гиперпролактинемии - это сочетание гиперпролактинемии с беспло-дием, нарушениями менструального цикла, галактореей у женщин, снижением ли-бидо и потенции, бесплодием у мужчин. Данный синдром у женщин и мужчин также носит название гиперпролактинемического гипогонадизма, а у женщин - синдрома персистирующей галактореи-аменореи.

У человека секреция ПРЛ имеет пульсирующий характер - выявлены отчет-ливые изменения секреции ПРЛ в течение дня, которые не контролируются цир-кадным ритмом: постоянное повышение ПРЛ отмечается в течение сна, независи-мо от того, когда это происходит, днем или ночью. Увеличение ПРЛ отмечается че-рез 60-90 мин после засыпания и не связано с определенной стадией сна. После пробуждения концентрации ПРЛ в плазме резко уменьшаются, достигают наи-меньших значений в поздние утренние часы и имеют тенденцию увеличиваться по-сле полудня. Однако эти колебания ПРЛ в течение дня в нестрессовых состояниях всегда находятся в пределах нормального диапазона.


ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ПРОЛАКТИНА

Физиологические

Медицинские манипуляции
Физические упражнения
Сон
Гипогликемия
Психологический стресс
Период беременности
Кормление грудью (акт сосания)
Раздражение соска молочной железы
Половой акт (у женщин)
Прием белковой пищи

Патологические

Заболевания гипоталамуса

Опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы)
Инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез)
Псевдоопухоль мозга

Артериовенозные пороки
Облучение гипоталамической области
Повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза)

Заболевания гипофиза

Пролактинома
Смешанная аденома (СТГ, ПРЛ-секретирующая)
Аденомы гипофиза (СТГ- или АКТГ- или ТТГ- или гонадотропин-секретирующая, клинически гормонально-неактивная аденома) Синдром "пустого" турецкого седла. Краниофарингиома
Интраселлярная киста
Киста кармана Ратке
Интраселлярная герминома
Интраселлярная менингиома

Другие заболевания

Первичный гипотиреоз
Синдром поликистозных яичников
Хронический простатит
ХПН
Цирроз печени
Недостаточность коры надпочечников
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Опухоли, продуцирующие эстрогены
Повреждения грудной клетки: herpes zoster и пр.
Эктопированная секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием)
Идиопатическая гиперпролактинемия


Фармакологические средства, приводящие к гиперпролактинемии

-Нейролептики из групп фенотиазина
-Противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид)
-Циметидин, ранитидин, фамотидин (применяются при язвенной болезни)
-антидепрессанты
- Эстрогены в ОК
- Верапамил


Физиологические причины

В физиологических условиях стимуляция высвобождения ПРЛ наблюдается во время сна, стресса, физической нагрузки, акта сосания, полового акта (у женщин), приема белковой пищи и является, скорее всего, результатом стимуляции ПРЛ-рилизинг-факторов, чем отсутствием подавления дофамина. Секреция ПРЛ стиму-лируется физическими нагрузками (такими, как бег или езда на велосипеде), но только тогда, когда достигается анаэробный порог. Хотя ПРЛ часто называется стрессовым гормоном, эффект умственного и психологического стресса на выде-ление этого гормона четко не продемонстрирован. Концентрация ПРЛ повышается, когда стрессогенные факторы сопровождаются системными признаками, такими как гипотония или обморок. Последние реакции вероятно ответственны за повы-шение ПРЛ, наблюдаемое в течение венепункции.

Гипогликемия

является одним из мощных стимулов секреции ПРЛ как у женщин, так и у муж-чин. ПРЛ не играет какой-либо роли в гомеостазе глюкозы, а повышение ПРЛ, вы-званное гипогликемией, вероятнее всего, происходит в результате нарушения функции центральной нервной системы.

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

Базальные уровни ПРЛ в сыворотке крови у взрослых составляют в среднем 12 нг/мл (240 мЕд/л) у женщин и 7 нг/мл (140 мЕд/л) у мужчин. В большинстве ла-бораторий верхний уровень в норме находится в пределах 20-25 нг/мл (400-500 мЕд/л). Для того чтобы правильно установить диагноз, должно быть проведено не-сколько определений ПРЛ в сыворотке крови, особенно при наличии незначитель-ной гиперпролактинемии, поскольку ПРЛ имеет пульсирующий характер секреции и чувствителен к различным стрессорным ситуациям, в том числе и к венепункции. Проводится трехкратный забор крови утром в различные дни или три образца мо-гут быть получены через постоянный катетер с 20-минутными интервалами.
Гиперпролактинемия устанавливается при наличии увеличенных концентра-ций ПРЛ в сыворотке крови в нескольких образцах (>20 нг/мл; 400 мЕд/л у мужчин и >25 нг/мл; 500 мЕд/л у женщин). Показаниями к определению уровня ПРЛ в сы-воротке крови являются: нарушение менструальной функции у женщин; бесплодие как у женщин, так и у мужчин; галакторея у женщин и мужчин; снижение либидо, потенции у мужчин; гинекомастия у мужчин; задержка полового развития у девочек и мальчиков; любое образование гипоталамо-гипофизарной области, выявленное при МРТ или КТ; состояние после операции по поводу любого образования гипота-ламо-гипофизарной области.

При выявлении гиперпролактинемии требуется проведение дальнейших ди-агностических исследований. В первую очередь необходимо тщательно собрать "лекарственный" анамнез. Другие физиологические состояния и заболевания, со-провождающиеся гиперпролактинемией, можно исключить уже при осмотре и с по-мощью лабораторных исследований.

Лабораторные исследования. Уровень ПРЛ в сыворотке крови. Для выясне-ния спонтанных или связанных со стрессом колебаний уровня ПРЛ, как было отме-чено выше, целесообразно трижды определять его в отдельных или объединенных порциях крови. Исходный уровень ПРЛ в сыворотке крови в какой-то степени может говорить врачу о причине гиперпролактинемии: при уровне ПРЛ, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне ПРЛ менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы - микро-аденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия. В тех случаях, когда нарушается поступление дофамина к лактотрофам вследствие, например, такой гипоталамической патологии, как краниофарингиома, уровень ПРЛ в сыворотке со-ставляет обычно 26-85 нг/мл (500-1600 мЕд/л). Подобная же степень умеренной гиперпролактинемии обнаруживается при гипотиреозе или в тех случаях, когда по-вышение уровня ПРЛ обусловлено приемом лекарственных средств или заболева-ниями органов малого таза. Выраженное повышение уровня ПРЛ в сыворотке, сравнимое с таковым при опухолях гипофиза ольших размеров, встречается и в отсутствие гипофизарной патологии, когда одновременно присутствуют два или более провоцирующих фактора, как это имеет место, например, у больных с ХПН, получающих метоклопрамид.

Для уточнения функционального состояния щитовидной железы и исключения ги-потиреоза необходимо исследование в крови уровней свободного тироксина (св. Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Определение концентраций эстрадиола, тестостерона и гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) в сыворотке крови на 5-7-й дни менструального цикла необходимо у женщин с кли-ническими признаками гиперандрогении, поскольку у определенного числа женщин с гиперпролактинемией одновременно имеется синдром поликистозных яичников. Нормализация уровня ПРЛ в сыворотке у части больных этой группы может приво-дить к восстановлению овуляторных циклов, тогда как другой части больных для полного восстановления репродуктивной функции может требоваться дополни-тельное лечение.

Рентгенологические исследования. Если по данным анамнеза и соответствую-щих анализов можно исключить лекарственные средства и прочие состояния в ка-честве причины гиперпролактинемии, следует предположить наличие первичных нарушений в гипоталамусе или гипофизе и приступить к выяснению состояния со-ответствующих областей. С этой целью проводят рентгенологические исследова-ния - рентгенографию черепа, МРТ или КТ гипоталамо-гипофизарной области. МРТ в последние годы приобретает все большее значение в диагностике патологии ги-поталамо-гипофизарной области и становится методом выбора при обследовании больных с подозрением на наличие аденомы гипофиза. В случаях, когда размеры образования не превышают нескольких миллиметров, точность диагностики суще-ственно улучшает применение парамагнитных контрастных средств, что позволяет обнаруживать микроаденомы гипофиза, невизуализируемые ни одним из других интраскопических методов.

Исследование глазного дна и полей зрения. При наличии макроаденомы гипофиза необходимо уточнить наличие влияния опухоли на оптико-хиазмальную область, для чего проводятся исследование глазного дна и периметрия (с помощью пери-метра Гольдмана или используемой в последнее время компьютерно-оценочной периметрии).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников и матки у женщин, предстательной железы у мужчин. УЗИ яичников и матки с интравагинальным датчиком проводится при клинических и биохимических признаках синдрома поликистозных яичников, "отягощенном" акушерско-гинекологическом анамнезе. У мужчин с гиперпролакти-немией и отсутствием гипоталамо-гипофизарных повреждений необходимо прове-дение УЗИ предстательной железы с трансректальным датчиком для исключения хронического простатита.

Лапароскопия показана больным с гиперпролактинемией и бесплодием при регу-лярном ритме менструаций, так как наиболее частой патологией у этих больных являются малые формы наружного генитального эндометриоза, кисты яичников, миомы малых размеров, хронический сальпингит, нарушение проходимости труб и спаечный процесс в малом тазу.

Диагностика остеопении. При длительной хронической гиперпролактинемии необ-ходимо уточнение состояния костной системы для диагностики остеопороза. В на-стоящее время для ранней диагностики остеопороза используются различные ме-тоды количественной костной денситометрии, позволяющие выявить уже 2-5% по-тери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани в процессе развития заболевания или эффективность лечения. Наиболее универсальным является применение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), позво-ляющей измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а так-же определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем орга-низме.

Женщины, забеременевшие на фоне лечения пролактиномы агони-стами дофамина, требуют особого внимания. Во время беременности разме-ры пролактином могут увеличиваться, отчасти из-за возрастающего крово-снабжения гипофиза, но главным образом вследствие непосредственного влияния высокого уровня эстрогенов. Размеры микроаденом практически не увеличиваются, и поэтому в таких случаях агонисты дофамина следует от-менять сразу же после зачатия, чтобы избежать их воздействия на плод. Что же касается макроаденом, особенно распространяющихся за пределы турец-кого седла, то они нередко требуют продолжения медикаментозной терапии на протяжении всей беременности.

МРТ головного мозга
Где сделать в Москве:

Центр томографии на 1 Парковой http://www.diagnostika.az-mri.com/

НИИ нейрохирургии им. Бурденко-отделение нейрорентгенологии
http://neuroimage.nsi.ru/zapis.html

МОНИКИ
http://www.monikiweb.ru/main.html

И вот еще список с медмедиа.ру
http://www.medportal.ru/clinics/services/3800799/

АНОМАЛИИ (ИНФАНТИЛЬНАЯ, ДВУРОГАЯ МАТКА)
Врачи советуют быть особенно внимательными к своей беременности буду-щим мамам с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы, с аномалия-ми, опухолями матки и яичников. Врачи настоятельно рекомендуют всем женщи-нам, имеющим какие-либо хронические заболевания или другие факторы риска развития аномалий мочеполовой системы, планировать беременность и особенно бережно относиться к своему здоровью в течение всего периода вынашивания ре-бенка.Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, также мо-гут быть причиной бесплодия. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия. К врожденным дефектам относят пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки , ее удвоение, седловидная матка , наличие перегородки в полости матки и т.д.). Приобретенные дефекты чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки , внутриматочные сращения и т.д.).
ДВУРОГАЯ МАТКА Двурогая матка НИКАК не влияет на возможность зачатия. Единственное, при наличии двурогой матки беременность имеет некоторые осо-бенности течения, такие как: предрасположенность к угрозе невынашивания, преждевременным родам, аномалиям родовой деятельности. Однако не пугайтесь раньше времени - многие женщины с двурогой маткой вынашивают и рожают без каких-либо проблем.
С ПЕРЕГОРОДКОЙ. Беременность возможна, но в некоторых случаях затрудни-тельна - если перегородка находится посередине, то скорее всего требуется опе-ративное вмешательство (гистерорезекция), если где-то сбоку - то зачатие и бере-менность может протекать нормально. Перегородка обычно определяется на ин-травагинальном УЗИ перед месячными. Перегородка может нарушать процесс им-плантации. Для беременности с такой маткой критическим периодом является 2-3 неделя, когда может произойти выкидыш из-за нарушении имплантации.
ИНФАНТИЛЬНАЯ МАТКА - Важно знать, насколько инфантильная матка , по-интересуйтесь у врача, который Вас осматривал. В большинстве случаев, если нет сопутствующих грубых гормональных нарушений, инфекции, маточные трубы про-ходимы - инфантильная матка не является препятствием к наступлению беремен-ности. А вот вынашивание беременности иногда представляет сложность и требу-ет наблюдения у специалиста. Очень часто инфантильная матка бывает у деву-шек-подростков, сидящих на диетах. Затем, если женщина живет активной половой жизнью, матка увеличивается до нормальных размеров.
Подробнее об аномалиях http://www.mc-idk.ru/klb/besplodie/diagn_07.php

КИСТЫ

КИСТА ЖТ, ВОПРОС
Что такое киста желтого тела и какую опасность для беременности она представ-ляет?
ОТВЕТ
Киста желтого тела играет важную роль в развитии беременности и является про-гностически благоприятным признаком. Она определяется с самых ранних сроков беременности, имеет округлую форму, с четкими ровными контурами, содержимое кисты по УЗИ анэхогенное, однородное, диаметр от 40-50 мм до 60-90 мм.При от-сутствии кисты желтого тела , в первом триместре беременности, часто наблюда-ется клиника угрозы прерывания беременности, обусловленная гормональной не-достаточностью. После 14-16 недели беременности, кисты желтого тела подверга-ются обратному развитию, так как к этому сроку гормонопродуцирующую функцию на себя берет плацента. Для проведения дифференциальной диагностики кисты желтого тела с другими образованиями яичников (параовариальной кистой , опухо-лями яичников) и негинекологической патологией малого таза, Вам необходимо обратится за консультативной помощью к квалифицированному специалисту аку-шеру-гинекологу, владеющему методами УЗИ. Подробнее о кисте ЖТ читайте по ссылке
www.eva.ru/static/forums/49/2002_9/9301.html
КИСТЫ ЯИЧНИКА - Киста яичника – доброкачественное образование яичника, от-носящее к опухолевидным процессам.
Любая киста — это полость с тонкими стенками, что-то типа мешочка, заполненно-го полужидким содержимым. Киста яичника устроена по тому же принципу. В зави-симости от того, что послужило причиной ее образования, кисты делят на несколь-ко типов - фолликулярная, киста ЖТ, дермоидные кисты. Подробнее о видах и ле-чении читайте тут
http://www.womenmed.ru/kista_yaichnika.htmll
http://www.med2000.ru/genskie1/kista.html
http://www.megakm.ru/health/encyclop.asp?topic=STAT_GINECOL_6570&rubr=STAT_GINECOL_6570

АДНЕКСИТЫ, САЛЬПИНГООФОРИТЫ
Аднекситы, сальпингоофориты. Все это воспаления придатков различной этиологии. Вызывается, как и эндометрит, возбудителями патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Лечение сальпингоофорита должно быть ком-плексным, включающим в себя антибактериальную, иммунностимулирующую, дис-то- и витаминотерапию в сочетании с болеутоляющими методами. Успеху лечения способствуют психотерапия и иглорефлексотерапия. Также важную роль играет физиотерапия, особенно с использованием "аппаратных" физических факторов. Отсутствие лечения вызывает общирный спаечный процесс или гормональные на-рушения, являющиеся причиной бесплодия.
http://www.medsan.ru/html1/01bosppr.html
http://www.med-life.ru/encyclo019.shtml

ЦИСТИТ:

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, протекающее в острой или хронической форме. Цистит, возникший внезапно в здоровом мочевом пузыре, считается первичным. В том случае, когда воспалительный процесс проявился на фоне уже имеющегося заболевания мочевого пузыря, заболевание принято считать вторичным. Вторичным называется также цистит, вызванный воспалительным процессом в других органах мочеполовой системы, например в почках

Первичный цистит встречается чаще всего у молодых женщин, что напрямую связано с их анатомическими и физиологическими особенностями. Вторичный цистит развивается чаще всего на фоне воспаления предстательной железы и является достаточно распространенным заболеванием среди пожилых мужчин. По характеру возникновения и течения заболевания, цистит подразделяется на острый (развивается в течение 1-2дней) и хронический. Симптомы острого цистита, обычно исчезают полностью через неделю после начала заболевания.

Наиболее распространенными, бесспорно являются циститы инфекционного происхождения. Однако в медицинской практике, встречаются также воспалительные процессы, обусловленные химическими (например, после приема агрессивных лекарственных препаратов) или термическими (результат промывания мочевого пузыря жидкостью слишком высокой температуры) ожогами, повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря (инородное тело или катетер при эндоскопии). По данным медицинской статистики, в подавляющем большинстве случаев, инфекция играет ведущую роль в развитии цистита, даже если заболевание возникло в силу других причин. В таких случаях, инфекция достаточно быстро присоединяется к текущему процессу.

Среди возбудителей циститов инфекционного происхождения часто встречается кишечная палочка. Однако в ряде случаев мы имеем дело со также стафилококковой, стрептококковой и энтерококковой инфекцией, вызвавшей развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря. Однако в настоящее время считается доказанным, что само по себе инфицирование мочевого пузыря не может являться достаточной причиной для возникновения цистита. Заболевание развивается при наличии сопутствующих факторов, вызывающих снижение сопротивляемости организма. К таким факторам можно отнести перенесенное инфекционное заболевание, авитаминоз, переутомление, истощение организма и другие.

Подробнее:
http://www.cistit.org/index.php

ГИДРОСАЛЬПИНКС
http://www.mamadeti.ru/eko/gydrsalp.htmll Очень грамотная статья, описывается очень популярно!

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ
http://www.probirka.org/eko_polikistoz.html
Стимуляция при поликистозе http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/367996.html
и снова о лечении и стимуляции при поликистозе
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/341021.html

СПКЯ:
http://www.compositions.ru/index.phtml?id=5352
http://cps.org.ru/mikhal.php?mg=10
http://hochushki.sitecity.ru/ltext_2511105851.phtml?p_ident=ltext_2511105851.p_0507210747


статьи на тему СПКЯ + Гиперандрогения + Инсулинорезистентность

"Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром" - http://www.rmj.ru/rmj/t9/n2/93.html


Восстановление фертильности после оперативной лапароскопии у женщин с синдромом поликистозных яичников
http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000/2/article_277.htmll

Синдром инсулинорезистентности: подходы к терапии
http://www.med2000.ru/perevod/perevod25.html

Применение метформина при синдроме поликистозных яичников.
http://www.cironline.ru/articles/aboutus/143.shtml


Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза - http://www.rusmedserv.com/endocrinology/androgenia.shtml

Синдром поликистозных яичников. Факты. Теории. Гипотезы. - http://www.voed.ru/art_018.html

Синдром поликистозных яичников, как причина нарушения репродуктивной функ-ции - http://www.rmj.ru/rmj/t8/n18/755.html


Актуальные вопросы диагностики и лечения бесплодия у женщин с синдром
поликистозных яичников - http://hematology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/gynecology/2004-1/080-085Pozdnakova.pdf


Восстановление репродуктивного здоровья у больных с надпочечниковой гиперан-дрогенией http://gynecology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/gynecology/2004-6/007-011Manuhin.pdf

МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЯИЧНИКИ И ИХ ОТЛИЧИЯ ОТ ПОЛИКИСТОЗНЫХ.

Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Не особенно вслушиваясь в название, многие женщины реагируют на то, что у них нашли МНОГО фолликулов, а это, вероятно, ни к чему хорошему не приведет. Для некоторых пациенток мудьтифолликулярные яичники - синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия, несопоставимые ни по происхождению, ни по влиянию на здоровье и плодовитость.
Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе. Во-первых, обьем яичников увеличен почти вдвое (7-9 см3 и более при обычном размере 4-7 см3). Во-вторых, для поликистозных яичников характерно утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника. При этом толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника. Наконец, по периферии, под капсулой специфическим "ожерельем" располагается 10 и более фолликулов диаметром около 10 мм.
Однако описанная картина иногда бывает лишь ошибочно похожа на поликистозные яичники. Например, весьма похожая картина может быть в 1 фазе цикла (на 5-7 день) вследствие чисто физиологических изменений, которые естественно протекают в половой системе женщины. Кроме того, подобные изменения бывают у женщин на фоне длительного приема оральных контрацептивов, в рамках гипогонадотропной аменореи и, наконец, у девушек в периоде полового созревания.
В то же время, для мультифолликулярных яичников характерны несколько другие признаки при УЗИ. Самое главное отличие - это нормальный обьем яичника. Кроме того, фолликулов редко бывает больше 7-8, а их диаметр составляет 4-10 мм3. Классическое определение мультифолликулярных яичников дали М.В. Медведев, Б.И. Зыкин (1997): это преходящие изменения в структуре яичников в виде множества эхо-негативных включений диаметром 5-10 мм, имеющих обратное развитие при отсутствии клинической картины и эхоструктуры поликистозных яичников.
Таким образом, мультифолликулярные яичники - лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы. Однако, учитывая, что картина может быть нечеткой, что есть определенные варианты течения поликистоза яичников, при выявлении картины мультифолликулярных яичников необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого исследуют содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. При мультифолликулярных яичниках уровень этих гормонов находится в пределах нормы. А при поликистозе яичников соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5-3, увеличен уровень общего и свободного тестостерона, а также инсулина. Кроме того, о наличии поликистозных яичников свидетельствует также и клиническая картина заболевания.
То же относится и к девушкам периода полового созревания, у которых состояние называют также "формирующийся синдром поликистозных яичников". У них специфическую ультразвуковую картину сопровождают специфические гормональные и внешние изменения.
Таким образом, мультифолликулярные яичники - диагноз не заболевания, а определенного состояния, которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушений менструального цикла и т.д. Но проводить дифференциальный диагноз с более тяжелыми состояниями все-таки необходимо.
Для дифференциальной диагностики мультифолликулярных и поликистозных яичников можно использовать следующие признаки (1 - мультифолликулярные яичники, 2 - поликистозные):

____объем | толщина | кол-во | диаметр | гормон.
__________|капсулы | фолл-ов| фолл-ов | измен-я

1.___норм. | обычная | 8-10 | 4-8 мм | нет
2.___увелич. | утолщена| >=10 | >10мм | есть
--------------------------------------------------


Юрий ПРОКОПЕНКО



з.ы. нижайше прошу у всех прощения за табличку, но лучше не получается.:) Ежели что - вот ссылка на статью:
http://pervoe-brachnoe.ru/?cat=article&key=186

ЭНДОМЕТРИОЗ
Эндометриоз - патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.
Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза. Эндометриоз представляет собой доброкачественное заболевание, характеризующееся разрас-танием за пределами полости матки ткани, по строению и функции подобной эндо-метрию (функционально активные структуры эндометрия - железы и строма). Од-нако с позиций современных представлений о патогенезе и морфологии эндомет-риоза, его более правильно определять как "заболевание, характеризующееся присутствием эктопического эндометрия в сочетании с признаками клеточной ак-тивности в местах поражения, и разрастание его, приводящее к образованию спа-ек и/или нарушению физиологических процессов. http://www.erudition.ru/referat/ref/id.52463_1.htmll



Еще об эндометриозе ссылочки

http://www.dom1.ru/st/med/2/endo/st_endo4.php
http://www.medkom.ru/0820084541353.php
http://www.ma-ma.ru/articles/theme2001_05_18.htmll

АДЕНОМИОЗ – или внутренний эндометриоз, поражающий только сли-зистую оболочку матки - эндометрий. http://www.womenmed.ru/adenomioz.htmll

СТАТЬИ
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭН-ДОМЕТРИОЗА - http://corncoolio.narod.ru/nashe/ginekologia/lectures/10.html

Клиническая картина различных форм эндометриоза - http://info.marimed.ru/ill/ginekology/021.shtml

Эндометриоз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения
- http://hematology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/gynecology/2003_3/068-073Izshenko.pdf

МИОМА.
Влияние миомы на зачатие и беременность.
http://www.art-med.ru/articles/list/art48.asp
http://www.mamadeti.ru/articles-anonses/miober.htmll

Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки - http://gynecology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/gynecology/2004-6/062-068Tihomirov.pdf

ВСЕ О МИОМЕ И МЕТОДАХ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ (с сайта ЦЭЛТ)
http://www.celt.ru/articles/art/art_35.phtml


http://www.mioma.ru/ - методе лечени эмболизации маточных артерий (ЭМА).

ЭНДОМЕТРИТ
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки тела матки. Вызывается стафи-ло-, стрепто- или гонококком, кишечной палочкой и некоторыми другими микроба-ми. Течение острое (повышение температуры, боли внизу живота, меноррагия) или хроническое (меноррагия, иногда бесплодие).

Факторы, способствующие развитию эндометрита :
- родовые травмы
- аборты
- хронический стресс
- авитаминоз
- хронические заболевания
- хронические интоксикации

Ссылки по теме
http://www.chinesemc.ru/maliytaz/endometrit.php
http://www.mastopathy.ru/endometrit.php

Эндометрит лечится. Отсутствие лечение приводит к распространению инфекции, что является причиной сепсиса и, как результат, спаечной болезни. Образуясь на органах малого таза, спайки не только причиняют боль, но и являются причиной бесплодия.

СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ.
Стимуляция овуляции производится гормональными препаратами, если у женщины в яичниках не созревают полноценные яйцеклетки. Подбор препаратов и дозировка для стимуляции осуществляется индивидуально. Целью стимуляции овуляции является формирование в организме женщины одной или нескольких яй-цеклеток, способных к оплодотворению. Подробнее о стимуляции (показания, схе-мы, часто задаваемые вопросы ) можно почитать здесь: http://www.wantbaby.ru/planning/female/stimulation/

Все за и против стимуляции и все о ней
http://www.mamadeti.ru/besplodie/stovul.htmll
http://nature.web.ru/db/msg.htmll?mid=1179812&s=
http://www.wantbaby.ru/library/books/mihalevich/chapter_12/

ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ (ИИ).
ИИ - метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором обра-ботанная соответствующим образом сперма мужа (или донора) специальным кате-тером вводится прямо в матку женщины. Обычно, ИИ делаются при одном или не-скольких из следующих показаний:
1) несколько сниженные относительно нормы показания СГ мужа (тогда применя-ется ИИ со спермой мужа - ИИСМ) или значительно сниженные показания СГ мужа при сохранении нормальной фертильности жены (тогда применяется ИИ со спер-мой донора - ИИДС).
2) т.н. шеечный фактор, при котором часть или все спермотозоиды в эякуляте мужа погибают в цервикальной слизи жены (выявляется по данным посткоитального тес-та или по пробе Курцрока Миллера).
3) бесплодие неясного генеза, при котором супружеская пара прошла все необхо-димые обследования и по их данным считается здоровой, но беременность по ка-ким-то причинам не наступает, а ведущий пару врач считает назначение ЭКО преждевременным.
ИИ может проводиться как со стимуляцией соответствующими препаратами, так и в естественном цикле, ежели у женщины есть своя овуляция. Некоторые врачи считают проведение ИИ в естественном цикле неэффективным.
Перед принятием решения об ИИ супружеская пара обязательно должна иметь на руках следующие заключения:
1) заключение о СГ мужа
2) заключение о проходимости маточных труб
3) заключение о состоянии эндометрия полости матки
4) заключение о гормональном фоне женщины
5) заключение о состоянии яичников (при наличии кистозных изменений яичников нельзя проводить ИИ в стимулированном цикле)
6) заключение о наличии (отсутствии) собственной овуляции
7) заключение об отсутствии ЗППП, а также АТ к RW, ВИЧ, гепатитам В и С (ряд клиник требует эти анализы сдавать исключительно в своей лаборатории, незадол-го до планируемой ИИ - УЗНАЙТЕ ЭТО У СВОЕГО ВРАЧА!)
Очень рекомендуется на 2-й день менструального цикла, в котором планируется ИИ, сдать кровь на определение в ней количественного уровня гормонов ФСГ и эс-традиол, а также сделать УЗИ у своего доктора, чтобы оценить состояние яичников и эндометрия (яичники не должны иметь кистозных образований, а эндометрий должен быть минимальным и соответствовать первой фазе цикла). На основе всех этих исследований доктор сделает выводы о возможности (невозможности) прове-дения ИИ, а также о возможности (невозможности) стимуляции и о ее объеме.
Каждый врач имеет свои предпочтения в выборе препаратов для стимуляции, по-этому обсуждать здесь схемы стимуляции не имеет смысла. Скажу только, что это обязательно должен быть какой-нибудь из гонадотропных препаратов (менопур, пурегон, гонал-ф) или антиэстрогеновых препаратов (клостилбегит, кломифен), эс-трогеновый препарат (микрофолин, прогинова, эстрофем), препарат ХГЧ для раз-рыва фолликула (прегнил, хорагон) и препарат для поддержания второй фазы (ут-рожестан, дюфастон, прогестерон). Все это - в разных комбинациях и в разные сроки. Стимуляция гонадотропинами начинается со 2-3-его дня цикла, клостилбе-гитом - с 5-го. Это нужно учитывать при выборе дня первого посещения доктора.
Пациентке при подготовке к ИИ расписывают схему стимуляции и назначают дни контрольных УЗИ с тем, чтобы отследить рост фолликула (фолликулов) и эндо-метрия и назначить нужный день ИИ (очень желательно, чтобы он совпал с овуля-цией). Обычно делают от 1 до 3 инсеминаций в цикле: одну непосредственно пе-ред О, одну - в день О, необходимость третьей инсеминации определяет врач.
В назначенный врачом день муж приходит за 2-3 часа до процедуры, сдает сперму (требуется две порции!). Сперму специальным образом обрабатывают, оставляя в эякуляте только самых активных и подвижных особей. Жена приходит через 2-3 часа. Сама процедура инсеминации длится минут 15 (по свидетельствам разных пациенток, им было либо совсем не больно, либо они чувствовали легкий диском-форт непосредственно в момент введения катетера), затем пациентке предлагают еще полежать на кресле минут 20, и, если она хочет, еще минут 30 в палате. После чего, она может отправляться домой или на работу и вести свой обычный образ жизни. На две недели после овуляции назначают поддержку второй фазы. Через 14 дней пациентка должна сделать тест на ХГЧ, и по его результатам либо про-должить либо отменить поддержку.
Нельзя также не учитывать тот факт, что при ИИ так же, как и при ЭКО, может воз-никнуть синдром гиперстимуляции яичников.
http://www.probirka.ru/gyperstim.html
Стоимость ИИ (от 1 до 3 инсеминаций в цикле) в Москве около 10000 руб. (без уче-та стоимости препаратов).
Эффективность метода ИИ по разным источникам оценивается от 10-15 до 25-30 %.
Статистика форумских удачных инсеминашек, увы, не велика. Лично на моих глазах за последние 4 месяца в результате ИИ забеременели только две девочки. Но утешает, что они все-таки есть. А значит есть и надежда! Удачи всем нам!

Об ИИ можно почитать вот эту статью:
http://www.probirka.ru/vmi.html
Вот еще несколько полезных ссылок на топы обсуждения ИИ на форуме:
http://www.eva.ru/forum/show?idPost=14016573
http://www.eva.ru/forum/show?idPost=14043570
Кроме того, в клубных топиках "Хочу ребенка" - "Разное" есть постоянно дейст-вующая тусовка девчонок-инсеминашек. Они с удовольствием примут вас в свои ряды и ответят на все ваши вопросы.

МОГУТ ЛИ ВРАТЬ ТЕСТЫ НА Б и ПОЧЕМУ?
ТЕСТЫ на Б и принцип их действия. (Решила целиком переписать статью сю-да, потому что уж больно она хороша, боюсь, уйдет в архив и потом не найдем)
Для начала попробуем провести небольшой опыт. Возьмите полоску фильтроваль-ной бумаги длиной около 10 см и шириной примерно 1 - 1.5 см (сгодится и промо-кашка, и даже кусочек туалетной бумаги, салфетки или бумажного полотенца) и на расстоянии примерно 1 см от края нанесите водорастворимым черным фломасте-ром или чернилами "Радуга" жирную точку или горизонтальную черту. Теперь опус-тите этот конец в воду так, чтобы нанесенная точка едва касалась поверхности во-ды, и подержите. Вы увидите, как под действием капиллярных сил вода поднима-ется по бумажной полоске, увлекая за собой чернила. Очень скоро Вы заметите, что черное пятно расползается на три: красное, синее и зеленое. Когда вода дой-дет до конца полоски, вытащите ее из воды. Явление разделения смеси на компо-ненты при движении их с током растворителя по пористому носителю было откры-то около 100 лет назад русским ученым М.С. Цветом как раз на смесях красителей и названо им хроматографией, или цветописью. Если для опыта брать полоски од-ной и той же бумаги одинаковой длины (при одинаковой температуре и влажности воздуха), можно заметить, что цветные пятна всегда располагаются на одной и той же высоте. Этот факт и используется в тест-полосках.

Моча человека содержит в растворенном виде огромное количество веществ, в том числе и гормоны. Большинство этих веществ бесцветно и, казалось бы, хрома-тография здесь бесполезна - ведь мы не увидим на полоске пятен. Однако мы мо-жем нанести на те места, где мы ожидаем увидеть интересующие нас вещества, специальные проявители, которые дают с определяемым веществом заметную яр-кую окраску. Так устроены тесты не только на беременность, но и на другие гормо-ны, наркотики, и некогда популярные тест-полоски на нитраты в овощах, и многое другое.

В тестах на беременность используется иммунохроматография - разновидность хроматографического анализа, основанная на взаимодействии определяемого ве-щества (обычно белковой природы) с антителами к нему. По такому же принципу взаимодействия антиген-антитело работает иммунная система организма, отсюда и название.

Определяемым веществом служит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гликопептидный гормон, выделяемый плацентой в течение беременности. Появле-ние и быстрый рост концентрации ХГЧ в организме (и в частности, в моче) женщи-ны делает его достаточно достоверным признаком беременности. Обычно, на 7-10-й день после оплодотворения концентрация ХГЧ достигает 25 мМЕ/мл (междуна-родных единиц на мл) и удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума между 8-й и 11-й неделями беременности, а затем снижается практически до нуля к началу 3-го триместра. 25 мМЕ/мл - это минимальная концентрация ХГЧ, детектируемая с помощью иммунохроматографических тестов.

Тест-полоска содержит конъюгат (непрочное соединение) антител к ХГЧ с красите-лем. Когда образец мочи движется по абсорбирующей полоске, конъюгат связыва-ется с ХГЧ и образует комплекс антиген-антитело. В зоне положительной реакции ("беременная полоска" комплекс связывается с анти-ХГЧ-антителами. При этом высвобождается краситель и образуется красно-розовая полоска. Если ХГЧ в об-разце отсутствует, никакой полоски, понятно, не образуется. Тем временем моча движется дальше, минует зону положительной реакции и достигает зоны отрица-тельной реакции ("контрольная полоска". Там несвязанный конъюгат антитело-краситель связывается реагентами контрольной полоски, высвобождается краси-тель и образуется вторая (контрольная) полоска такого же красно-розового цвета. Все реакции происходят в течение 3-5, реже 7 мин.

В не слишком качественных тестах краситель может отщепляться от конъюгата раньше, чем весь комплекс антитело-ХГЧ-краситель достигнет реакционных зон, образуя расплывчатые пятна. Они-то чаще всего и принимаются за "ложноположи-тельный" результат. Настоящие ложноположительные результаты встречаются го-раздо реже и вызваны вполне конкретными причинами . Также слабая вторая по-лоска может проявиться, если "передержать" тест, т.е. считывать показания не че-рез указанные на упаковке 5 минут, а позже. Такая линия возникает в результате испарения воды с поверхности теста, от чего разрушаются конъюгаты и высвобож-дается краситель. Так что не стоит ждать 10 мин вместо 5, чтобы "уж точно убе-диться".

Поскольку точно выполнить все инструкции и правильно интерпретировать резуль-таты теста может не каждая женщина smile.gif , врачи, особенно старой закалки, не склонны доверять тестам.


Что определяет тест на беременность? Т

Тест на беременность определяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон, выделяемый плацентой с момента имплантации эмбриона в стенку матки в течение всей беременности. Достоверность этого теста весьма высокая - нет пла-центы, нет и ХГ. ХГЧ можно определять как в крови (в лаборатории), так и в моче (в лаборатории и дома)

На какой день после овуляции можно проводить тест?

В принципе, положительный результат можно получить уже на 7-й день после ову-ляции. На имплантацию эмбриона нужно 6-12 дней, обычно около 10 дней. Так что имеет смысл подождать 10-12 дней после овуляции, но даже и в этом случае часто бывают ложноотрицательные результаты (т.е., беременность есть, но тест отрица-тельный).


Что означают ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста?

Ложноположительный результат - это когда тест показывает две полоски в отсутст-вие беременности. Так бывает, когда женщина принимает препараты, содержащие ХГЧ, а также при трофобластических опухолях. После самопроизвольного выки-дыша или аборта на ранних сроках или удаления внематочной беременности ХГЧ в течение некоторого времени остается в организме, и тест дает ложноположитель-ные результаты (т.е. беременности уже нет, а тест еще положительный). Как и в случае приема препаратов, содержащих ХГЧ, для получения достоверных резуль-татов необходимо сделать два количественных определения ХГЧ с интервалом в 2-3 дня. Уменьшение уровня ХГЧ свидетельствует о том, что беременности уже нет. Таким образом, ложноположительные результаты - относительная редкость, в отличие от ложноотрицательных. Последние получаются тогда, когда срок бере-менности еще слишком мал и уровень ХГЧ слишком низок, чтобы его обнаружил тест (либо тест сам по себе недостаточно чувствительный).


Какова достоверность тестов на беременность при использовании в первый день задержки месячных?

Тесты разных производителей имеют различную чувствительность, большинство из них рассчитаны на использование с 1-го дня задержки месячных. В 90% ± 5% случаев к этому времени эмбрион уже имплантируется в стенку матки и начинает вырабатывать ХГЧ. Однако в 10% случаев имплантации еще не произошло. При задержке в 1 неделю имплантация происходит уже в 97% ± 3% случаев. Однако на практике достоверность тестов ограничена их чувствительностью, так что реальная достоверность несколько ниже. Поскольку уровень ХГЧ удваиваетя каждые 2-3 дня, отсюда следует рекомендация: при отрицательном результате, если месяч-ные не начнутся, повторить тест через несколько дней.


Как долго нужно копить мочу перед тестом?

Это зависит от времени, прошедшего с момента овуляции. Самая концентрирован-ная моча - первая утренняя, лучше всего использовать ее. Но в принципе, если Вы тестируетесь на раннем сроке, достаточно не мочиться перед тестом 4 часа. Чем выше уровень ХГЧ в Вашем организме, тем меньше это время. Если по какой-либо причине тест невозможно провести сразу после сбора мочи, до проведения теста мочу следует хранить в холодильнике (не более 48 часов) или в морозильнике (не более 2 недель).


Как правильно выполнять анализ?

Следуйте инструкции на упаковке теста. Тесты типа "midstream" (для использова-ния в струе мочи) можно использовать и как обычный тест (т.е. окунать в емкость с мочой), но тогда теряются все преимущества конструкции "midstream". Тест-полоски в струе мочи использовать нельзя! Мочу надо собирать в чистую стеклян-ную, пластиковую или парафинированную емкость, никаких консервантов добав-лять нельзя. Если тест или моча хранились в холодильнике, перед анализом им надо дать согреться до комнатной температуры, а замороженные образцы следует полностью разморозить, тщательно перемешать и согреть до комнатной темпера-туры (не пользуйтесь для этого плитой или микроволновкой!).


Каких ошибок следует избегать при проведении теста?

К реакционной зоне теста нельзя прикасаться руками. До проведения анализа на тест не должна попадать влага или грязь. Тест нельзя использовать по истечении срока хранения. Конечно, не следует допускать попадания посторонних веществ в образец мочи. Нарушение этих правил приводит к недостоверным результатам.


Где должна располагаться вторая полоска? Имеет ли значение ее яркость?

На тест-полосках самой простой конструкции верхняя полоска контрольная, а на-личие ХГЧ показывает нижняя. Есть тесты, в которых контрольная полоска образу-ет знак минуса "-", а вторая при наличии ХГЧ образует с ней знак плюс "+". В более сложных конструкциях тестов для каждой полоски есть свое окошко, и ошибиться невозможно. Яркость второй полоски значения не имеет, важен сам факт ее нали-чия. Полоска, вне зависимости от интенсивности окраски, должна быть расположе-на на некотором расстоянии от абсорбирующей подушечки (или края окошка) и иметь четкие края. Если вместо четкой линии Вы видите розовое пятно, тест не-действителен. Впрочем, если есть сомнения, лучше повторить тест через несколь-ко дней.


Могут ли показания теста измениться через какое-то время, скажем, через час по-сле анализа?

Положительный результат не изменится: обе полоски как были окрашенными, так и останутся. На отрицательном результате через 10 или более минут может про-явиться слабая вторая полоска в результате испарения воды и высвобождения красителя (так называемая линия испарения). Это, конечно, не означает, что вдруг откуда-то появился ХГЧ. Поэтому результаты, полученные позже, чем через 5-7 минут, не действительны. Отрицательный результат не станет положительным ни через 10 мин, ни через час, вторая полоска должна проявляться в течение време-ни, указанного на упаковке теста (обычно это 3-5 мин). Однако если у Вас есть со-мнения, лучше повторить тест через несколько дней.

Может ли алкоголь, лекарства и т.п. повлиять на результаты теста?

Алкоголь, лекарственные препараты, лактация, менопауза и др. не влияют на ре-зультаты теста. Единственное исключение - лекарства, содержащие ХГЧ (прегнил, профази, и т.п.). После последнего приема таких лекарств надо подождать 10-14 дней, иначе результат теста будет ложноположительным. Можно сделать в лабо-ратории два количественных определения ХГЧ с интервалом в 2-3 дня: заметное увеличение уровня ХГЧ во втором анализе по сравнению с первым свидетельству-ет о беременности, тогда как уменьшение уровня говорит о том, что ХГЧ, введен-ный с лекарством, выводится из организма.

Внимание! Тест на беременность не позволяет отличить нормальную беремен-ность от патологической (например, внематочной).

НЕВЫНАШИВАНИЕ
Статья о невынашивании http://medi.ru/doc/181622.html

ПОВЫШАЮТ ЛИ АНДРОГЕНЫ РИСК НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННО-СТИ? (часть статьи, вся - http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/26/)

"Здесь тоже произошла путаница понятий. Действительно, мягкие формы гиперад-рогении сопровождаются повышением риска невынашивания беременности. Но причиной этого являются не сами по себе андрогены, а те состояния, которые со-провождаются повышением уровня андрогенов. Андрогены являются предшест-венниками эстрогенов в яичнике. Если превращение андрогенов в эстрогены (аро-матизация) происходит неправильно, овуляция часто оказывается некачественной. Это сопровождается ухудшением созревания слизистой оболочки матки (эндомет-рия) в первой половине менструального цикла и ухудшением секреторной транс-формации эндометрия (подготовки к принятию зародыша) во второй половине цик-ла. Слизистая оболочка матки, слабо чувствительная к прогестерону, не может в полной мере отреагировать на сигналы, посылаемые плодным яйцом, что приво-дит к повышению частоты сбоев во взаимодействии мать— плод, приводящих к выкидышу. При этом нужно лечить не анализ (уроверь андрогенов), а причину — нарушение овуляции. Именно так рекомендуют действовать современные авторы. Назначение ГКС после овуляции никак не влияет на риск развития выкидыша (см. также рекомендации Королевской коллегии акушеров и гинекологов по невынаши-ванию беременности на нашем сервере).

Что касается уровня андрогенов при беременности, то нужно обратить внимание на следующее. Существует целый ряд состояний, когда уровень андрогенов при беременности бывает резко повышен. Эти состояния сопровождаются риском ви-рилизации плода, но не риском невынашивания беременности. В большинстве случаев речь идет о наследственных дефектах ферментов, отвечающих за синтез кортизола в надпочечниках. Уровень андрогенов при таких состояниях бывает на порядок выше, чем при мягких формах гиперандрогении. Эти состояния встреча-ются достаточно редко, а пациенты с детства наблюдаются у общих эндокриноло-гов. Именно в этих случаях назначение ГКС бывает оправдано (речь идет о клас-сической заместительной терапии).

Важной особенностью гормональной регуляции беременности является появление новой железы внутренней секреции — плаценты. Плацента вырабатывает боль-шие количества прогестинов и эстрогенов (в основном — эстриола). Однако синтез стероидных гормонов плаценты происходит не "с нуля", а за счет превращения гормонов-предшественников, к коим относятся и андрогенные предшественники кортизола из надпочечников. Поэтому с мягкими формами повышения андрогенов плацента прекрасно справляется сама. Лучше доверять природе, чем назначать химические препараты.

Несколько слов о 17-кетостероидах. К 17-кетостероидам относятся эфиры этиохо-ланолона и андростерона с глюкуроновой и серной кислотами. Это основной про-дукт превращения гормонально мало активных предшественников кортизола, пре-жде всего дегидроэпиандростерон-сульфата. В периферической ткани ДЭА-С мо-жет превращаться в активные формы андрогенов, но во время беременности он является одним из основных субстратов синтеза гормонов плаценты. Во время нормальной беременности почти всегда обнаруживается небольшое повышение экскреции 17-КС с мочой, что связано с особенностями гормональной регуляции этого периода. Определение экскреции 17-КС с мочой во время беременности с целью выявления показаний для назначения ГКС представляется устаревшим и научно не обоснованным. Мы не рекомендуем использование данного анализа в широкой практике. Данный анализ может быть полезен только в случае классиче-ских (но не "стертых" форм адрено-генитального синдрома, встречающихся до-вольно редко."

ВБ, ЗБ, ВЫКИДЫШ

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. ДИАГНОСТИКА

ВБ подобна хамелеону: её клиника может варьировать от незначительной боли внизу живота со скудными кровянистыми выделениями из влагалища до геморра-гического шока с гемоперитонеумом. В связи с этим у всех женщин репродуктивно-го возраста при боли внизу живота на фоне задержки менструации в первую оче-редь исключают ВБ. ВБ необходимо дифференцировать с:

Нормальной маточной беременностью,
Разрывом кисты яичника,
Кровотечением из жёлтого тела,
Самопроизвольным выкидышем,
Трофобластической болезнью,
Острым воспалительным заболеванием органов малого таза,
Аппендицитом,
Перекрутом придатков матки,
Эндометриозом,
Дивертикулитом,
Дисфункциональным маточным кровотечением,
Инфекцией мочевыводящих путей,
Почечной коликой.
Классическая триада симптомов: боль в животе, задержка менструации и кровяни-стые выделения из влагалища, чаще всего отсутствует. Наиболее эффективный подход к диагностике ВБ: постоянно помнить о её возможности и быстро перехо-дить к объективным методам ранней диагностики заболевания (количественное определение В-субъединицы хорионического гонадотропина и ультразвуковое ис-следование). При невозможности точно поставить диагноз указанными методами необходимо проведение лапароскопии


Диагностика ВБ с разрывом маточной трубы
Чаще всего ВБ прерывается в 6-10 недель.
При выраженном кровотечении в брюшную полость наблюдается клиникаострого живота.
Около 9% женщин не отмечают наличия боли даже при выраженном гемоперито-неуме.
В 15% случаев наблюдается боль в плече или ключице за счет раздражения диа-фрагмального нерва излившейся кровью (френикус-симптом).
Нередко развивается геморрагический шок (обморок, головокружение, тахикардия, падение АД и т.д.).
Разрыв маточной трубы может быть самопроизвольным, но иногда является след-ствием грубо проведенного бимануального исследования.
При бимануальном исследовании определяется нависание заднего свода влага-лища вследствие скопления крови в прямокишечно-маточном углублении, и резкая болезненность при движении за шейку матки.
При прервавшейся ВБ с разрывом маточной трубы показано экстренное хирургиче-ское вмешательство. Если операция производится до развития геморрагического шока, летальный исход маловероятен. При запоздалом хирургическом вмешатель-стве летальность составляет 16 – 30%.
Благодаря широкому использованию современных методов диагностики в настоя-щее время в 80% случаев ВБ диагноз ставится до разрыва маточной трубы.

Диагностика ВБ без разрыва маточной трубы
Задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель наблюдается в 90 % случаев.
Боль в животе наблюдается в 95% случаев. Однако боль при ВБ не считается ин-формативным признаком при дифференциальной диагностике.
Кровянистые выделения из влагалища встречаются в 50 – 80 % случаев, вариа-бельны: от скудных до менструальноподобных, могут содержать фрагменты от-торгнутой децидуальной оболочки, что затрудняет дифференциальную диагности-ку с неполным абортом.
Болезненность живота при пальпации различной степени выраженности отмечает-ся в 80 – 90% случаев.

Болезненность придатков матки при бимануальном исследовании – частый симптом, который может сочетаться с болезненностью шейки матки при смещении, но в трети случаев отсутствует.
Объемное образование в малом тазу в области придатков матки или в пря-мокишечно-маточном углублении пальпируется при бимануальном исследовании в 50% случаев. Однако в половине случаев оно представляет собой кисту желтого тела и локализуется с противоположной стороны от плодного яйца.
Увеличение матки при бимануальном исследовании отмечается в 25% случаев, но размеры матки меньше предполагаемого срока беременности.
Следует отметить: анамнез, факторы риска и клинические данные не позво-ляют надежно подтвердить или исключить наличие прогрессирующей ВБ, и не яв-ляются достаточным основанием для постановки диагноза.


Объективные методы диагностики
Определение содержания В-субъединицы хорионического гонадотропина (В-ХГ)
Секретируется синцитиотрофобластом, достигая наивысшего в крови уровня в 50-100 тысяч МЕ/л к 8-10 неделям беременности.
При наличии беременности в день ожидаемой менструации уровень В-ХГ в крови составляет примерно 100 МЕ/л.
Практически все (но не все!) небеременные пациенты с подозрением на ВБ будут иметь отрицательные пробы на наличие В-ХГ в крови.

При концентрации в крови В-ХГ менее 5 МЕ/л беременность исключается.

При нормальной беременности уровень В-ХГ удваивается каждые 2 дня в её пер-вые 6 недель, пока его концентрация в крови не превысит 10 000 МЕ/л.
При ВБ уровень В-ХГ растёт значительно медленнее и не имеет подобной линей-ной зависимости со сроком беременности.
В редких случаях ВБ (до 13%) рост концентрации В-ХГ в крови некоторое время может быть нормальным.
В редких случаях нормальной беременности (10%) рост концентрации В-ХГ в крови может быть замедлен.
При сомнительной клинической картине окончательный диагноз ставится при по-мощи лапароскопии.

Клиническое значение количественного определения В-ХГ
Определение жизнеспособной беременности: нормальный рост концентрации В-ХГ при его серийном определении указывает на нормальную беременность.
Связь с данными УЗИ: при концентрации В-ХГ, превышающей 1000-1500 МЕ/л, влагалищное УЗИ регистрирует маточную беременность (многоплодная беремен-ность регистрируется на УЗИ при более высоких концентрациях В-ХГ).
Оценка результатов лечения:
Снижение уровня В-ХГ указывает на эффективность медикаментозного или хирур-гического лечения ВБ.
Неизменный или растущий уровень В-ХГ указывает на наличие жизнеспособной ткани трофобласта.

УЗИ с использованием влагалищного датчика
Решает основную диагностическую задачу при ВБ: её отличие от маточной бере-менности или от угрожающего аборта.
Плодное яйцо при влагалищном УЗИ регистрируется с 30-35 дня после даты по-следней менструации.
Первой структурой, регистрируемой внутри плодного яйца, является желточный мешок, видимый через 5 недель после даты последней менструации
Сердечная активность эмбриона наблюдается с 5,5-6 недель беременности.

Зоной различения называется такая концентрация В-ХГ в крови при которой во время УЗИ можно видеть плодное яйцо.
При абдоминальном УЗИ зона различения составляет примерно 6000 МЕ/л.
Если при уровне менее 6000 МЕ/л плодное яйцо визуализируется в матке - возмо-жен самопроизвольный аборт.
Если при уровне более 6500 МЕ/л плодное яйцо в матке не найдено возможна ВБ.
При влагалищном УЗИ зона различения составляет 1000-1500 МЕ/л, что наблюда-ется примерно через неделю после даты ожидаемой менструации.
Если при уровне менее 1500 МЕ/л плодное яйцо в матке визуализируется – возмо-жен самопроизвольный аборт.
Если при уровне более 2000 МЕ/л плодное яйцо в матке не найдено возможна ВБ.

Каждое лечебное учреждение должно установить собственную зону различения, которая зависит от качества реактивов, лабораторного оборудования и квалифика-ции специалистов ультразвуковой диагностики.
При многоплодной беременности зона различения несколько выше и достигается на 2-3 дня позже по сравнению с одноплодной беременностью.
Отсутствие плодного яйца при УЗИ через 24 или более дней после зачатия (38 и более дней после даты последней менструации) указывает на наличие ВБ.
Наличие маточной беременности не исключает полностью возможность ВБ: при стимуляции овуляции растёт частота дизиготной двойни, и появляется возмож-ность сочетания маточной и ВБ (гетеротопическая беременность).
Применение ультразвукового оборудования с использованием эффекта Допплера и цветного картирования повышает чувствительность УЗИ в отношении ВБ.
При ВБ в 10% случаев возможно наличие ложного плодного яйца вследствие кро-вотечения из эндометрия.
Цветное допплеровское картирование выявляет особенности сосудистой сети, ха-рактерные для нормального плодного яйца при маточной беременности.
Цветное допплеровское картирование выявляет повышенную интенсивность кро-вотока в плодном яйце («кольцо огня»), находящемся в маточной трубе, в сравне-нии с «холодной» маткой.
Широкое клиническое использование влагалищного УЗИ при подозрении на ВБ по-зволило увеличить количество диагностированных развивающихся ВБ до 85 %.
Клиническое значение влагалищного УЗИ
Подтверждение наличия маточной беременности.
При содержании В-ХГ в крови 1000-1500 МЕ/л или более при УЗИ регистрируется маточная беременность.

Содержание В-ХГ в крови 1000-1500 МЕ/л или более и отсутствие маточной бере-менности при УЗИ указывает на наличие ВБ.

Подтверждение наличия образования в области придатков матки: можно различать образование диаметром 2 см и более.

Подтверждение наличия сердечной активности эмбриона при ВБ (в 40-70 %) воз-можно при содержании В-ХГ в крови 15000-20000 МЕ/л.

Лапароскопия

обладает наиболее высокой диагностической значимостью в сравнении со всеми выше указанными объективными способами диагностики ВБ и должна использо-ваться во всех сомнительных клинических ситуациях.
диагноз развивающейся ВБ при проведении лапароскопии может быть пропущен у 2-4% пациенток при очень маленьком сроке беременности, что практически невоз-можно при одновременном определении В-ХГ в сыворотке крови.

Статьи: Клиническая оценка значений сывороточного уровня хориониче-ского гонадотропина при подозрении на эктопическую беременность - http://hematology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/gynecology/2003_2/082-084Davydov.pdf

Современные проблемы диагностики и лечения внематочной беременности статья http://prime.bit.ab.ru/aw/articles/a13d.html


ОБСУЖДЕНИЯ НА ЕВЕ,РУ о ВБ

Беременность после выкидыша рекомендации
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/387475.html
Беременность после ЗБ на иммуноглобулине http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/382744.html
Беременность после ЗБ - рекомендации беременным первый раз после ЗБ http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/391983.html
БТ после чистки (ЗБ) - http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/397751.html
ЗБ и тошнота после нее - http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/398600.html
Гистология после ЗБ - http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/399737.html
ЗБ -важная рекомендация http://www.eva.ru/forum/show?idPost=13759154
ЗБ - где делать чистку http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/345673.html
Избавиться от страхов после ЗБ - http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/370066.html
Беременность после ВБ http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/381625.html
Сколько ждать после ЗБ? http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/349151.html
Что делать, чтобы не было 2-ой ЗБ? http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/347186.html
Беременность после выкидыша на большом сроке http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/352701.html
ЗБ и витамины http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/351312.html
Планирование после ЗБ http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/356006.html
Еще раз о ЗБ http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/319696.html

Еще о ВБ http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/75487.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/79033.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/81238.html
ПЛАСТИКА МАТОЧНЫХ ТРУБ http://surgery.popmed.ru/operativegynecology/tube_plastic/

+
Статья "Внематочная беременность"
из справочника АКУШЕРСТВО изд-ва Практика
http://www.practica.ru/BK6/17.html

Внутриутробные инфекции (ВУИ) - как одна из причин:
http://freewww.elcat.kg/aab/vui.html

Еще статьи:
"Привычное невынашивание беременности"
А.Л. Тихомиров Д.М. Лубнин
http://medi.ru/doc/181622.html
http://www.consilium-medicum.com/media/gynecology/05_01/4_1.shtml Дифференцированная профилактика невынашивания беременности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе Т.В. Панова, Т.С. Качалина

http://medi.ru/doc/181627.html Опыт применения утрожестана при угрожающих преждевременных родах
А.Т. Егорова, М.И. Базина Кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломного профессионального совершенствования (зав. — проф. А.Т. Егорова) Красноярской медицинской академии

http://medi.ru/doc/181631.html
Прогестагены, беременность и здоровье плода Статья А.Г.Резникова (Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П.Комиссаренко АМН Украины, Киев) - о препаратах прогестерона и выборе между ними.

http://www.consilium-medicum.com/media/gynecology/04_02/73.shtml Современный взгляд на иммунологические аспекты невынашивания беременности Т.В.Овсянникова, И.С.Сидорова, О.С.Данилова

Внематочная беременность - научная статья:
http://hematology.ph-dynasty.ru/docs/pdf_articles/gynecology/2003_3/davydov.pdf

+ ссылки
Возможности эхографии в диагностике внематочной беременности http://vidar.ru/magazines/usfd/2001/usfd2001_3_101.pdf

Дифференциальная диагностика внематочной беременности http://lor.inventech.ru/gyn/gyn0162.shtml


Симптомы и признаки внематочной беременности.http://www.policlinica.ru/tazbol13.htmll



http://www.helmi.ru/aw/articles/a13d.html


http://www.acustic.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=82 -УЗИ при внематочной Б.

Ультразвуковая диагностика прогрессирующей трубной беременности http://www.medison.ru/si/art91.html

Современные проблемы диагностики и лечения внематочной беременности
http://www.helmi.ru/aw/articles/a13a.html

СОЛНЦЕ, ЮГ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Летом всегда хочется на юг, на солнце. Но будьте осторожны! Если у вас вос-паление (аднексит), лучше не ехать - заболевание только "окрепнет". С повышен-ным ТТГ так же не рекомендуется злоупотреблять солнцем, чтобы не снизить функцию дальше. И вообще - солнце - главный враг многих гинекологических больных. Не стоит им злоупотреблять. С другой стороны, поездка на море - рас-цикливание, фрукты, "медовый месяц" с мужем - многие беременеют после поез-док на юг. Главное - знать умеренность и не лезть под палящее солнце. А также проконсультироваться с врачом - что можно именно вам (то же самое касается и популярного на юге грязелечения и прочих санаторных процедур).

ВРЕД ЗАЦИКЛИВАНИЯ и вопросы психологии
Ученые давно доказали, что пары, "зацикливающиеся" на "делании ребенка" очень часто не могут зачать именно потому что слишком сильно углубляются в эту проблему и думают только о ней. Хорошая статья о хочушестве и зацикливании
http://www.mariamm.ru/doc_208.html
и еще одна (с советами по преодолению проблемы)
http://www.ma-ma.ru/library.php/sovet/p4/615/m4m3
Вместо того, чтобы зацикливаться, почитайте топик наших бывших коллег-хочушек, которые несмотря на дикие диагнозы дождались своих ЧУД! http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/375600.html
На форуме существует топ «Установка на добро» (в разделе клубных топиков) – это топ своеобразной психологической помощи Хочушек друг другу.

БОЛЬШЕ ПОЗИТИВА (анонимно)
Все мы, хочушечки, конечно же очень хотим стать беременюшечками, и как можно скорее, но…нам при-ходится ждать, не всегда в жизни все получается сразу, как только нам этого захотелось, а особенно в «таком важном деле» никаких заказов и «дайте мне это немедленно» быть не может. Бог даст каждой из нас малыша!
Да, ожидать своего чуда очень сложно, но …Давайте наслаждаться жизнью, ПОКА (временно) мы не беремен-ны, ведь у нас есть такая уникальная возможность посмаковать время пока у нас не появилась самая главная забота – забота о малыше в животике, а потом каждую секунду, когда малыш будет уже дома.
Свежеиспеченные мамочки и мамочки со стажем конечно подтвердят мою мысль и скажут: Девочки, наслаж-дайтесь жизнью пока вы не беременны, делайте много приятных вещей для себя любимой, т.к. потом о себе можно будет забыть…..ну на некоторое время, потому что единственное, что будет важно тогда – это Ваш ма-лыш!
Так давайте проведем это время ожидания с удовольствием. Что же мы можем делать пока для себя люби-мых:
1)Спать на животике сколько захочется (беременюшки ой как скучают по этому ритуалу)
2)Можно лопать все что хочется, шоколад, тортик и другие вкусняшки (когда будете Б и кормящей мамочкой – это будет нельзя)
3)Можно пить вино и другие вкусные коктейльчики, т.к. потом минимум на 2 года можно об этом забыть!
4)Можно заниматься спортом, активно бегать, плавать, лазать, кататься на коньках, лыжах, сноуборде, качать пресс и просто заниматься танцами и др. видами спорта. Потом будет не до этого.
5)Можете довести свое тело до идеала: маски, массажи, солярий, спорт – потом вам это очень пригодится!!! Ведь чем более стройная и физически подготовленная вы будете – тем легче пройдет беременности и бы-строе восстановление после родов!
6)Можно накупить себе: красивого белья ,модных шмоток, туфли на шпильке …Т.к. потом, УВЕРЯЮ Вас, вам захочется каждый рубль тратить на своего малыша, выбор между комплектом белья или красивым костюмчи-ком или игрушкой малышу будет перевешивать во вторую сторону
7)Больше гуляйте, встречайтесь с друзьями – т.к. потом вам просто не до этого будет, да и не захочется уже, ведь вы будете мамой!
8)Можете заниматься с мужем умопомрачительным сексом и не бояться ,что сейчас заплачем малыш. Можете перепробовать много из того, что вы еще не пробовали! Потом будет не до этого, а может и во время бере-менности вам будет противопоказан секс.
9)Можете сделать в квартире грандиозный ремонт, можете уже сейчас подготовить комнату для будущего ма-лыша, а то потом не хватит времени и сил.

Ну и много много другого…может кто-то дополнит мой список??!!!!$)

А главное знайте девочки: все мы будем мамочками рано или поздно, это неизбежно!!!!^) У каждой из нас скоро случится свое чудо ,просто у каждой в свое время!

ЖИЗНЕУТВЕРЖДАЮЩАЯ ПЕСНЯ ОТ СУПЕРТАНЧИКА:
(петь на мотив: в нашем доме поселился замечательный сосед)
Мне так весело живется
Просто чувство, что летишь
В моем пузе поселился
Замечательный малыш
Мы его так долго ждали
Наконец-то дождались
И теперь у нас начнется
Замечательная жизнь!
Это такая волшебная песенка! Поешь ее и все исполняется!

КНИГИ которые могут помочь

Здесь приведены ссылки на авторов различных книг которые могут помочь разобраться в себе:

Жикаренцев
http://www.zhikarentsev.ru/?books

Лууле Виилма
http://ft.nm.ru/add/l_viilma.html http://www.e-puzzle.ru/view.php?w=l

http://shsz.prostosite.ru/plat.html

Сергей Лазарев
http://lazarev.ru/

Луиза Хей
http://www.realmagia.com/library.php?book=iscelzi
Книгу "Исцели свое тело можно скачать нажав на ссылку http://newdiet.narod.ru/telo.zip

ЛУННЫЙ КАЛЕНДАРЬ.
Для интересующихся лунным календарем и временем зачатия почитайте ссылку http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/363691.html

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПРОКЛАДКИ.
Вред или польза для организма планирующей женщины? http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/333174.html

КАМНИ В КОЛОМЕНСКОМ
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/337936.html

ТАНЕЦ ЖИВОТА И БЕРЕМЕННОСТЬ , влияние на зачатие
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/339789.html
Форумчанка мама Даши ходит на занятия к этой девушке:
http://www.eastdance.ru/articles/art_lena.shtml

Медицинские аспекты беллиданса - обсуждение на форуме
http://www.bellydance.ru/forums/viewtopic.php?t=4184&start=15&postdays=0&postorder=asc&highlight=

Противопоказания к занятиям танцами живота
http://www.beledi.ru/statyi/protivopokazaniya.html

ВОПРОСЫ ОТ ПОСТОРОННИХ И РОДСТВЕННИКОВ
"Почему у вас до сих пор нет детей?" Больной вопрос всех хочушек. Как на не-го реагировать - читайте советы форумчанок на http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/329583.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/343557.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/306508.html

Про ФЕН-ШУЙ и борьбу с бесплодием
Фен-шуй
Год назад развлекалась фен-шуем от безисходности. Самым полезным англоя-зычным сайтом нашла http://www.wofs.com/ .
И из выписок, что сохранились с тех времен:
1. поместить пару фигурок слонов на стене или в углу, в направлении номера Nien yen для мужчины. Также в направлении номера Kua можно хрустальную вазу с кри-сталлами кварца,или полудрагоценными камнями, или 8-ю круглыми хрустальными шариками. Или дерево с золотыми монетками. Или хрустальный глобус (вращать каждый день).
2. поместить пару желтых пенеток в западном секторе спальни для активации сча-стливой детской энергии дома.
3. юго-запад - лампа икитайский двойной символ счастья. Никакого мусора и зава-лов барахла в этом секторе.
4.в западном секторе жилой комнаты(зала) поместить музыку ветра с семью труб-ками, или, что проще - кристалл многогранный, для активизации детской удачи до-ма.
5. поместить здоровое зеленое растение в восточном секторе жилой комнаты вме-сте со счастливыми семейными фотографиями бабушек и дедушек и других членов семьи.
6. изображение граната(плоды) - символ плодовитости, поместить в спальне. Есть в Новый год китайский - ребенок в этом году.
7.Личи(лайчи) фрукт и лонган - есть и вешать изображения в соответствующей зо-не( юго-запад), также семена лотоса и водный каштан.
8. дерево манго - иметь в саду.
9. изображение или фигурку дракона(из полудрагоценного камня или деревянную и покрашенную в зеленый цвет) рядом с кроватью. Огромную порцию удачи приносят юв. изделия с изображением дракона.
Совершенно отдельно - камни, улучшающие ситуацию с бесплодием : изумруд, гранат, хризопраз, малахит, лунный камень,кварц, розовый кварц, рубин, аметист, дымчатый кварц, халцедоновый кварц, шпинель, бирюза,зоисайт, жемчуг, ракови-ны, коралл красный и оранжевый, серебро ( на пряжке пояса), нефрит, алмаз.

+ ФЭН-ШУЙ для беременности-
тут - масса советов. Расскажу, что понравилось мне больше всего, а потом дам ссылку на фэн-шуйский форум, где много-много еще чего интересного:
1. самое важное - в спальне не должно быть искусственных цветов (мертвая энергия), а также - избытка живых растений (говорят - к тому, что у мужа могут появиться еще женщины).
2. Кровать не должна стоять ногами против входной двери в спальню, и над ней ничего не должно висеть ( а под ней -ничего не должно лежать, а то любим мы там всякие банки держать иногда, правда?)
3. Под матрац желательно положить две нарисованные рыбки ( рисуете, вырезаете, кладете), можно еще иерглиф "двойная удача" - продается в эзотерических магазинчиках. Все нижеперечисленное продается тоже там, а также можно заказать в интернет-магазинах.
4. Амулет (кажется № 44) - "Журавль с плодом персика", носить на себе, после родов держать около кроватки.
5. Статуэтка "Хоттэй с детьми" - классная, можно гладить его по пузику и просить ребенка- ставить, в сектор помощников.
6. Слоники - желательно двух, куда ставить - есть разногласия, я склоняюсь -куда Вам больше нравится. Они могут быть не одинаковыми.
7. Карта желаний. Советую! Тем более, что очередное Новолуние - 31 декабря, можно загадать желание на целый год!
8. Знаю, что есть еще изображение богини, способствующей плодородию в виде панно, а также "Лао-Цзы, летящий на аисте" - у них тоже можно просить детей, если Вам понравится.
9. Три ростка бамбука - к беременности, причем их можно просто держать в воде, чтобы вода покрывала корни, а можно сажать в землю -но главное, держать их перед глазами!
Ссылка на фэн-шуйский форум:
http://www.bezproblem.org/topic896-0-asc-30.htmll

КАРТА ЖЕЛАНИЙ -

ссылки про КАРТУ ЖЕЛАНИЙ
http://psyberia.ru/psyhodiary/map.

http://www.druzya.org/forum/viewtopic.php?p=52942&sid=fc7a1371280bba167c18ec505a845aca

http://www.oblomov.net.ru/modules/news/article.php?storyid=59

----------------------------------------
статья (из консультаций Аниты Мане в топике Интерьер -http://www.eva.ru/static/forums/28/2005_12/488405.html)


Создание карты желаний.
В этой статье я попытаюсь обобщить для вас всю информацию, которой владею на данный момент.

Итак, что же это такое, Карта желаний? Волшебство, игра для взрослых, особое средство фэншуй?
Ни то, ни другое, ни третье. Карта Желаний или вернее Карта, исполняющая желания, являет собой инструмент настройки нашей жизни на волну успеха. Только настроив приемник на нужную волну, мы можем услышать важное и интересное нам. Также перед постройкой здания делается его проект. Делая карту, мы много размышляем о своей жизни и целях, которых хотим достичь, пытаемся вычленить главные желания на сегодняшний день. Тем самым мы приводим в порядок свои мысли о будущем, настраиваясь на лучшее. Составляя позитивные утверждения или аффирмации, следуя правилу – только хорошее и в утвердительной форме – мы забегаем вперед во времени и проживаем желаемое будущее как настоящее. Вырезая понравившиеся изображения из журналов, мы визуализируем свои желания, которые порой бывает трудно представить воочию и тем более удерживать эти мысленные образы длительное время. Так как большую часть информации наш мозг получает через глаза, то и реальные картинки и фотографии становятся самыми действенными элементами самопрограммирования.

Существует много способов работы с желаниями, как, например обычай загадывать желание на день рожденья, задувая при этом свечи на праздничном торте, или сжигание бумажки с желанием в момент наступления нового года, или загадывание самого заветного под новогодний бой курантов (при этом на столе горят свечи, а электрический свет выключен). Во всех способах присутствует привязка к началу нового цикла – календарного, жизненного, а также, казалось бы, чисто символического присутствия в ритуале, а вернее в таинстве, огня. В храмах также используется огонь свечей как лучший проводник желаний и молитв в Небесные сферы.

При создании карты желаний также нужно придерживаться определенных условий.

1. Выбор времени создания карты.
Большинство практикующих предпочитают работать над картой в Новолуние, в течение всего первого лунного дня, который длится от момента новолуния до первого за ним восхода Луны. Эти данные берутся из Лунного календаря и затем делается поправка на долготу местности проживания.
Также хорошо, а иногда даже лучше, работает карта, созданная в собственный первый день лунного цикла, то есть в лунный день Вашего рождения. Правда, это не относится к людям, рожденным в 9-й, 15-й, 19-й, 23-й, 26-й и 29-й дни лунного месяца, а также в полнолуние.
При выборе времени создания карты нужно также отслеживать Солнечные затмения,
поскольку если таковое присутствует в этот день, то желания не реализовываются.
В период же Полнолуния может наступить Лунное затмение и в этом случае нам как правило бывает очень сложно вычленить главные цели, поскольку наше подсознание находится в это время в состоянии сна.

2. Выбор и формулирование желаний.
Это очень важный процесс, который занимает много времени на первых порах, поскольку большинство из нас привыкли Мечтать, но совершенно не умеют Желать.
При этом Вы должны отдавать себе отчет в том, что желание ваше обязятельно сбудется и при этом повлияет на Вашу жизнь. Продумайте последствия исполнения Ваших желаний таким образом, чтобы их воплощение было на благо и Вам и окружающим. Упрощает этот процесс выписывание на листе бумаги всех желаний в произвольном порядке, а затем их упорядочивание и структурирование. При этом желательно все писать в утвердительной форме и без применения частицы «не», что
на первых может показаться затруднительным. Итак, пишем: я здорова, обеспечена, я люблю и любима, у меня уютный просторный дом, окруженный фруктовым садом. Мою жизнь наполняет Любовь, радость и счастье. Мой муж успешен в жизни и любим дома, он чуткий и любящий….Я люблю ездить на моей машине (пишите марку, модель, цвет машины и салона…)….Я занимаюсь любимым делом, которое приносит людям пользу, а мне радость и достаток…

3. Выбор изображений и надписей.
После того, как все Ваши главные желания обрели словесную форму, пора приступать к их визуализации. В обычные дни, предшествующие новолунию, на которое Вы наметили создание карты, можно заниматься подготовкой и сбором материала. Из журналов и газет вырезайте понравившиеся Вам фотографии и картинки, а также слова и целые предложения в утвердительной форме позитивного содержания. Вооружившись фотоаппаратом и взяв с собой единомышленника, направляйтесь в те места, где Вы можете сделать собственный снимок на фоне своего желания (например, в автосалон, где Вас сфотографируют внутри Вашего любимого авто ; или к дому, в котором Вы хотите жить…) Также можете использовать компьютер и графические программы, в которых можно мастерски сделать нужный Вам фотомонтаж.

4. Выбор собственного изображения
Обязательно выберите из своего альбома лучший Ваш фотопортрет, который Вам нравится больше всего и где Вы счастливы и здоровы. Он станет центральным ядром всей Вашей карты, вокруг которого Вы создадите новый удивительный мир сбывающихся желаний. Если такового нет, срочно приводите себя в порядок и направляйтесь прямиком в фотостудию или снимайте себя сами.

5. Выбор типа карты желаний.
Наиболее распространенной является карта, на которой все желания распределяются по секторам 8-ми триграмм, соответственно их значению:

деньги
слава
брак
здоровье
я
дети

учеба карьера поддержка
В этом случае для того, чтобы карта работала, ее нужно заполнять особым образом, придерживаясь направления полета «звезд» - см.стрелки.

Второй вариант также популярен, поскольку позволяет располагать желания в нужном Вам порядке, не ориентируясь на сектора.

Третий вариант предполагает размещение мини карты желаний в Вашей записной книжке. Днем эта карта находится в ежедневнике или записной книжке, а на ночь ее рекомендуется класть под подушку.
Четвертый вариант является самым быстрым по изготовлению, - вы просто записываете желания в записную книжку, придерживаясь вышеназванных правил.
Для их активизации нужно хотя бы раз в неделю их перечитывать, заряжая их своей верой и заряжаясь от их позитивного настроя.

Пятый вариант – создание отдельных карт для отдельных желаний.

6. Выбор основы для карты
Большинство делают свои карты на ватманском листе бумаги, хотя считаю это очень утомительным занятием ввиду его размеров. На самом деле работают любые карты, здесь главное, надеюсь, Вы уже это поняли, структуризация вашего мышления и Ваш подсознательный настрой на успех. В процессе создания карты Вы превращаетесь в приемник, который самонастраивается на нужные ему для приема волны успеха. А Ваша карта – это своего рода антенна. Ее фон можно делать как белой, так и цветной.
При использовании цвета следует учитывать влияние этого цвета на Вас, а также его сочетаемость с энергетикой сектора жилища, в котором Вы расположите свою карту.
Бумага должна быть средней плотности, для того, чтобы ее не «повело» от клея и чтобы он прожила подольше. Для этих целей может подойти картон средней плотности, а также плотная бумага для рисования пастелью (если Вы предпочитаете работать на цветном фоне) или хороший ватман.
Думаю, что определенные габаритные размеры также могут способствовать лучшей реализации желаний. Для этого Вы можете воспользоваться так называемой «линейкой орхидеи» или линейкой фэншуй, где размеры имеют как благоприятные, так и негативные значения.

7. Выбор места размещения карты.
Здесь все зависит от Ваших возможностей на сегодняшний день. При выборе места важно учитывать с одной стороны необходимость регулярно смотреть на Вашу карту, с другой стороны скрыть ее от посторонних глаз тех, кто не поддерживает Вас в ваших начинаниях. Такими местами могут быть – спальня, гардеробная комната, собственный шкаф (внутри за дверцами), ящик письменного стола, органайзер, рабочий стол компьютера (графическая заставка на мониторе) и многое другое.
Карту нельзя располагать в кладовке и в туалете.
Размещение карты так же важно, как и ориентация антенны радиоприемника. Карта будет плохо работать в негативном секторе квартиры и прекрасно в секторе с позитивной энергией, при этом нужно учитывать изменяющиеся параметры энергетики времени, определяемые посредством летящих звезд года и месяца.
Как правило, наиболее эффективными местами являются сектора, куда принято вешать иконы – восток, юго-восток и север.
Для того, чтобы выбрать наиболее оптимальное место, советую поэкспериментировать в течение нескольких недель, а то и месяцев (если карта сделана на большой срок).

Итак, наступило заветное время создания карты желаний. У Вас подготовлено место для работы, инструменты и заготовки под рукой, примерное размещение желаний на карте – в голове или на эскизе. Теперь нужно внутренне расслабиться и просто получать удовольствие от процесса. Хорошо, если при этом Вы находитесь в одиночестве и Вам никто не мешает. Допустимо включить тихую, но не грустную, музыку без слов, можно зажечь свечи. Это время – Ваше. Вы – творец своей будущей жизни и ее наполнения. Помните, что Вы ответственны за исполнившиеся желания.
Они должны нести в себе добро и Любовь, быть созидательными.
Включите в карту позитивное космическое утверждение:
То, что нyжно мне, или лyчшее что-то гаpмонично и пpекpасно пpоявляется для меня.
Это нужно для того, чтобы войти в гармонию с Космическим сценарием Вашей жизни.
Возможно, что какое-то желание, сильно проявленное в Вас на данный момент, своим исполнением закрывает путь к лучшему, приготовленному для Вас Небом. Позвольте проявиться Божественному плану, исполненному Мудрости и Любви ко всем нам.
Делая карту, представляйте каждое желание сбывшимся, проживайте его таким образом, чтобы ощущать внутри себя тепло Любви и благодарности.
Совершенно необязательно за один раз делать всю карту. Вы можете продолжить ее в следующее новолуние.
Каждое новолуние желательно обновлять карту. Для этого снимайте сбывшиеся желания или те, которые потеряли для вас актуальность, и сжигайте их в последний день лунного цикла. Сжигая, Вы должны посылать благодарность силам Небесным за проявленную к Вам Любовь. На освободившееся место прикрепляйте новое желание, как всегда хорошо продуманное.

Когда желания начнут реализовываться?
У всех этот процесс занимает разный отрезок времени. Порой желание исполняется на следующий день, иногда какое-то желание не исполняется вовсе.
По опыту создателей карт, с которыми я знакома, самый длительный срок исполнения глобального желания – пять лет.
Как Вы сами понимаете, здесь многое зависит от самого желания, от Вашей судьбы, от того, вписывается ли оно в канву небесного сценария Вашей жизни.

Если желание не реализуется?
Следует внимательно рассмотреть его со всех сторон. Так ли необходима его реализация? Не будет ли пострадавших при воплощении желания в жизнь?
Отпустите это желание от себя. Предоставьте Высшим силам решить, что для Вас лучше в данный отрезок времени. Возможно Вы проходите какой-то урок, только по окончании и усвоении которого возможна реализация вашего желания.

Что делать с картой, когда приходят гости?
В большинстве случаев карту нужно убрать в укромное место. Свои желания нужно защищать от посторонних энергий также, как мы защищаем маленьких детей и супружескую кровать. Вам неизвестны тайные желания и мысли даже близких друзей, почему Вы должны им раскрывать свои?

Я желаю проявления Высшей Любви в Вашей судьбе. Будьте ее сотворцами.

Анита Манэ
октябрь 2005 года,

НАЛИЧИЕ ЛЕКАРСТВ И ЦЕНЫ В АПТЕКАХ МОСКВЫ
http://www.medlux.ru/
Недорогой аптечный склад (привозят на дом),
работает круглосуточно т. 755-9395

О ВЛИЯНИИ АНТИБИОТИКОВ НА ПЛОД
Про влияние антибиотиков на плод http://www.olegmoskalev.ru/baby/antibiotiki.htmll

ВИТАМИНЫ.
Как принимать витамины и какие лучше? В какой фазе какие?
http://www.pochtymama.ruweb.net/statiy/gotov040324143343.php.
Прошу вас помнить о том, что витамины нельзя принимать бесконтрольно, без назначения врача (например, большие дозы витамина Е в первой фазе цикла могут подавлять овуляцию).
На этой ссылке представлена только общая информация по витаминам – частные случаи обсуждайте с врачом. Подробно о витаминах в вопросах и от-ветах.
http://www.vitamini.ru/faq/faq.aspx?id=35
Хорошая статья про витамины http://wantbaby.ru/pregnancy/diet/vitamins/

ТРАВЫ , ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ БЕСПЛОДИИ
Боровая матка, шалфей и т.п. На форуме существует топик "Джулия!" Джулия у нас главный специалист по травам. Не стоит начинать новый топ - доста-точно написать там, и Джулия (да и другие девочки помогут). Про травы надо знать одно - бесконтрольное самолечение может привести к плачевным по-следствиям. Травы также могут влиять на уровень гормонов, поэтому прежде чем начинать их пить, необходимо знать, что у вас происходит с гормонами.

Статья: Фитотерапия в гинекологии http://www.consilium-medicum.com/media/gynecology/04_05/219.shtml

БОРОВАЯ МАТКА (БМ):
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/298347.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/327082.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/331664.html
Еще раз - ОЧЕНЬ ВАЖНО не принимать ничего самостоятельно не зная о сво-их гормонах – о печальном опыте такого самолечения БМ читайте вот здесь
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/350829.html
КРАСНАЯ ЩЕТКА
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/332790.html

ПОДОРОЖНИК
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/332885.html
ШАЛФЕЙ (ГОРЕЦ ПТИЧИЙ)
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/331333.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_2/266658.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_2/266564.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_1/260601.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_1/257123.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_1/251294.html
- пить или не пить:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_3/32115.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/26792.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/20567.html
- как пить:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_5/41987.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_5/42566.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_3/31535.html
-опыт применения:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_6/45216.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_4/35205.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/24560.html
- последствия приема:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_5/42534.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_3/26914.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/26543.html

СИОФОРА ЖЕЛТЕЮЩАЯ : http://phyto.boom.ru/s/sop_an.html

Еще травяные топики:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/371433.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_8/397415.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_9/400963.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/340918.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/374176.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_7/371433.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/327082.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/294175.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_4/313052.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_3/263599.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_3/275915.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_3/289467.html
http://www.eva.ru/main/forum/post_print?idTopic=249318
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/118687.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/111920.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_12/238500.html
http://www.eva.ru/main/forum/post_print?idTopic=271043
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/116614.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/119904.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/111548.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/120620.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_3/122358.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_9/160833.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_12/72759.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_12/88047.html

ФИЗИОТЕРАПИЯ:
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_11/82884.html
ТРАВЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН: http://www.universalinternetlibrary.ru/book/vostokov3/9.shtml
Противопоказания к применению трав :
http://medicinform.net/zog/zog_trav16.html
http://medrecipe.narod.ru/litra/fitoterapy.htmll
http://hematolog.vinchi.ru/we/stop.htmll
http://www.faqs.yaroslavl.ru/aifarhiv/nm1.shtml?nm161.txt
Мифы и правда о фитотерапии:
http://medicinform.net/zog/zog_trav44.html
Лекарственные растения, противопоказанные беременным:
http://medicinform.net/zog/zog_trav45.html
http://leko.land.ru/recipes-protivo.htmll
Несколько старых топиков, в которых это тоже обсуждалось:
http://www.eva.ru/static/forums/53/2003_12/95310.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_2/25576.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_4/34818.html

Фитотерапия бесплодия. очень хорошая ссылка
http://www.ellink.ru/co/vita/bes02.html

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)
Гормональная контрацепция является единственным методом, эффектив-ность которого составляет 100% (при условии правильного использования). В ос-нове механизма действия оральных контрацептивов (ОК) лежит угнетение процес-са созревания яйцеклетки. Наиболее широко применяются новинет, ригевидон, три-регол, регулон, овидон, постинор, имеющиеся в аптечной сети. Только врач может подобрать необходимый гормональный препарат с учетом возраста, состоя-ния здоровья и других особенностей женщины и объяснить, как его применять. Обязательным условием применения оральных контрацептивов является дина-мичное наблюдение врачом через 1 мес, а затем - 1 раз в 3 мес. При приеме гор-мональных контрацептивов возможны некоторые побочные реакции и осложнения (тошнота, рвота, раздражительность, головокружение, головная боль, повышение артериального давления, желтуха, отсутствие менструаций в течение 3 мес и бо-лее и др.). При их появлении необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.Чаще всего для гормональной контрацепции используют комплексные оральные контрацептивы (КОК), в которых физиологически сочетаются два глав-ных женских половых гормона: эстроген и гестаген. Вид препарата (моно-, двух- или трехфазный) и схему его применения определяет специалист на основе анам-нестических и клинических данных и особенностей менструального цикла. Это оз-начает, что самостоятельное применение КОК и других оральных или инъекцион-ных гормональных контрацептивов недопустимо, так как может повредить здоро-вью.

В странах СНГ традиционно популярны современные низкодозированные КОК фирмы "Гедеон Рихтер": монофазные (овидон и ригевидон), двухфазный (ан-теовин), трехфазный (три-регол), посткоитальный постинор.Не менее известны КОК фирмы "Шеринг": монофазные (микрогинон, диане-35), трехфазные (тризистон и триквилар).

Другая группа гормональных контрацептивов - чисто прогестиновые контрацепти-вы, имеющие свои преимущества и недостатки. Среди преимуществ можно отме-тить отсутствие тромбогенного действия и отчетливый протективный эффект в от-ношении рака эндометрия и мастопатии. К недостаткам относят прибавку массы тела, атерогенное и диабетогенное влияние. Тем не менее по сумме критериев таблеткам, содержащим чисто прогестиновые контрацептивы, нередко отдают предпочтение перед КОК. Классическим оральным чисто прогестиновым контра-цептивом, т.е. мини-пили, является микролют . Такие производные левоноргестре-ла и норэтистерона, как норколут, примолют-нор и др., можно использовать как контрацептивы, но лишь в комбинации с эстрогенами, в режиме применения двух-фазного КОК.


Самым известным инъекционным гестагеном пролонгированного действия яв-ляется депо-провера. Однократная инъекция препарата надежно предохраняет от беременности в течение 3 мес. Наряду с высоким контрацептивным эффектом длительное применение депо-провера сопровождается протективным действием в отношении диспластических процессов в молочных железах и эндометрии. При этом препарат практически не дает побочных эффектов.

Особое место в группе гестагенов занимает имплантируемый чисто прогести-новый контрацептив норплант. Обладая всеми преимуществами прогестиновых контрацептивов, этот подкожный имплантат обеспечивает практически абсолютную контрацепцию в течение 5 лет

Для неотложной контрацепции гестагены малопригодны, так как нужно одно-моментно принять 10 таблеток мини-пили не позднее 48 ч после полового акта, за-тем еще 10 таблеток спустя 12 ч. С этой целью лучше использовать антигестаген-ный препарат Мифепристон (RU-486), принимаемый однократно в дозе 600 мг в течение 72 ч после незащищенного полового акта. Если прошло больше 3 сут, то спустя 48 ч после приема мифепристона нужно ввести внутримышечно 250 мг сульпростона. Есть данные, что эта комбинация прерывает беременность сроком до 7 нед в 93% случаев.

ЦИТАМИНЫ –овариамин,эпифамин и.т.д.
ОВАРИАМИН – БИОРЕГУЛЯТОР ЯИЧНИКОВ
Овариамин получен из яичников крупного рогатого скота и представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки яичников и способствующих ускорению восстановления функции яичников.
Клинические испытания проведены у 172 больных с климактерическим синдромом и синдромом истощения яичников. Контрольные группы состояли из 143 аналогич-ных больных, которым назначалось традиционное лечение.
Эффективность применения овариамина оценивали по субъективным и объектив-ным показателям. В динамике оценивали жалобы больных, проводили общеклини-ческое исследование крови и мочи, биохимическое изучение крови, проводили ультразвуковое исследование яичников. Содержание гормонов (АКТГ, ТТГ, ФСГ и ЛГ) в сыворотке крови определяли радиоиммунологическим методом.
Установлено, что применение овариамина у больных с климактерическим синдро-мом способствовало улучшению общего состояния, что проявлялось в уменьшении количества «приливов», улучшении сна, аппетита, повышении работоспособности.
При лабораторном исследовании показателей нейроэндокринной системы отмече-но достоверное снижение содержания ФСГ, что вызывало повышение индекса ЛГ/ФСГ до нижних границ возрастных физиологических колебаний. Отмечалась также тенденция к снижению АКТГ и ТТГ. Выявленные изменения гормонального статуса больных на фоне приема овариамина коррелируют с клиническими показа-телями и свидетельствуют о восстановлении адекватной адаптационной реакции стареющего организма в ответ на возрастное снижение функции яичников.
У больных с синдромом истощения яичников применение овариамина в 62% слу-чаев вызывало нормализацию менструального цикла, способствовало уменьше-нию астено-невротических проявлений заболевания.
Данные лабораторного и инструментального исследований свидетельствуют об увеличении размеров яичников и повышении их стероидогенной функции, сниже-нии гонадотропной функции аденогипофиза.
Анализ этих данных позволяет сделать заключение, что овариамин оказывает нормализующее действие на клеточный метаболизм яичников, способствует обра-зованию и созреванию фолликулов и восстановлению нейрогуморальных меха-низмов регуляции менструальной и репродуктивной функций.
Овариамин рекомендуется применять для ускорения восстановления функции яичников при различных формах ее нарушения, в том числе при негативных про-явлениях климактерического периода у женщин. Также рекомендуется лицам по-жилого возраста для поддержания функции яичников.
Овариамин рекомендуется принимать за 10 – 15 минут до еды по 1 – 3 капсулы или таблетки 2 – 3 раза в день в течение 10 – 15 дней. Желателен повторный курс че-рез 3 – 6 месяцев.
Побочных явлений при применении овариамина не выявлено.
Рекомендуется хранение в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.
ЭПИФАМИН – БИОРЕГУЛЯТОР ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Эпифамин получен из шишковидной железы крупного рогатого скота и представля-ет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, специфичных для ткани тимуса, об-ладает избирательным действием на клетки эпифиза, способствуя регулированию процессов гормонального обмена, а также коррекции иммунитета и системы свер-тываемости крови.
Клинические испытания проведены у 227 больных с дисгормональной миокардио-дистрофией, физиогенной астенией, выраженными проявлениями женского кли-мактерического периода, у онкологических больных на фоне лучевой и химиотера-пии.
Контрольные группы состояли из 156 аналогичных больных, которым назначалось традиционное лечение.
Изучение эффективности применения эпифамина проводили на основе общепри-нятых методов исследования. В динамике оценивали жалобы больных, проводили общеклиническое исследование крови и мочи, биохимическое изучение крови, электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Используя иммунологические ме-тоды, оценивали количество и функциональную активность лимфоцитов перифе-рической крови. Содержание гормонов (ФСГ и ЛГ) в сыворотке крови определяли радиоиммунологическим методом. Для оценки психофизиологических показателей применяли корректурную пробу и тест Люшера.
Эпифамин был применен у ряда онкологических больных, в основном при гормоно-зависимых опухолях (рак молочной железы, рак шейки матки, другие локализации).
У всех пациентов определялись стойкая лейкопения и лимфоцитопения (в течение 6 месяцев – 1,5 лет), развившиеся после лучевой и химиотерапии. Эпифамин при-меняли для стимуляции иммуно- и гемопоэза и подготовки к последующему ком-плексному лечению.
У большинства обследованных лиц до начала применения препарата, сразу после завершения приема и через 20 – 30 суток после завершения приема в перифери-ческой крови определяли количество лейкоцитов и показатели Т- и В-систем имму-нитета.
У больных с исходным стойким снижением количества лейкоцитов в крови после применения эпифамина было отмечено достоверное увеличение общего количест-ва лимфоцитов и Т-лимфоцитов в крови, а также улучшение функциональной ак-тивности Т-клеток. Во время применения препарата пациенты отмечали повыше-ние мышечного тонуса и улучшение аппетита.
Применение эпифамина у онкологических больных, подвергающихся лучевой и химиотерапии, позволяет улучшить общее состояние организма, гематологические и иммунологические показатели, что, в свою очередь, препятствует развитию ин-фекционных и других осложнений.
Эпифамин рекомендуется применять для нормализации гормонального обмена, регулирования иммунитета и системы свертываемости крови при различных фор-мах их нарушения (в том числе после лучевой и химиотерапии). Также рекоменду-ется лицам пожилого возраста для поддержания функции эндокринной системы.
Эпифамин рекомендуется принимать за 10 – 15 минут до еды по 1 – 3 капсулы или таблетки 2 – 3 раза в день в течение 10 – 15 дней. Желателен повторный курс че-рез 3 – 6 месяцев.
Побочных явлений при применении эпифамина не выявлено.
Рекомендуется хранение в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.
ТИРАМИН – БИОРЕГУЛЯТОР ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тирамин получен из щитовидной железы крупного рогатого скота и представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действи-ем на клетки щитовидной железы и способствующих ускорению восстановления ее функций.
Клинические испытания проведены у 176 больных первичным гипотиреозом. Кон-трольные группы состояли из 128 аналогичных больных, которым назначалось традиционное лечение.
Больные первичным гипотиреозом предъявляли жалобы на быструю утомляе-мость, сонливость, ухудшение памяти, частые головные боли, головокружения. В большинстве случаев пальпаторно определялись признаки атрофии щитовидной железы.
Для оценки эффективности применения тирамина использовали субъективные и объективные показатели. В динамике оценивали жалобы больных, проводили об-щеклиническое исследование крови и мочи , биохимическое изучение крови. Про-водили ультразвуковое исследование щитовидной железы, электрокардиографию, исследование содержания гормонов Т3 и Т4 в сыворотке крови радиоиммунологи-ческим методом.
В результате проведенных исследований установлено, что применение тирамина способствовало улучшению клинических проявлений заболевания в 73% случаев, причем наибольший эффект наблюдался у лиц старшей возрастной группы с вы-раженными признаками атрофии щитовидной железы. На фоне приема тирамина больные отмечали повышение работоспособности, уменьшение частоты и интен-сивности головных болей и болей в области сердца.
При исследовании объективных показателей наблюдалась нормализация пара-метров ЭКГ. Отмечена тенденция к восстановлению уровня гормонов щитовидной железы, что говорит о стабилизирующем влиянии препарата на клеточный мета-болизм железы и регуляторном воздействии на обменные процессы.
Тирамин рекомендуется применять для ускорения восстановления функций щито-видной железы при ее остром и хроническом поражении. В качестве профилакти-ческого средства рекомендуется применять в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы. Также рекомендуется лицам пожилого возраста для поддержания функции щитовидной железы.
Тирамин рекомендуется принимать за 10 – 15 минут до еды по 1 – 3 капсулы или таблетки 2 – 3 раза в день в течение 10 – 15 дней. Желателен повторный курс че-рез 3 – 6 месяцев.
Побочных явлений при применении тирамина не выявлено.
Рекомендуется хранение в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.
СУПРЕНАМИН – БИОРЕГУЛЯТОР НАДПОЧЕЧНИКОВ
Супренамин получен из надпочечных желез крупного рогатого скота, представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действи-ем на клетки надпочечников, способствует регулированию процессов гормонально-го обмена, а также коррекции функции эндокринной системы.
Клинические испытания проведены у 187 больных с хронической недостаточно-стью функции коры надпочечников, при продолжительном воздействии профес-сионального и психоэмоционального стресса.
Контрольные группы состояли из 143 больных с аналогичными заболеваниями, ко-торым назначали традиционное лечение.
Больные с хронической недостаточностью функции коры надпочечников предъяв-ляли жалобы на общую слабость, снижение аппетита, головные боли, нарушение сна. Все больные ранее периодически получали симптоматическую и патогенети-ческую терапию по поводу проявлений данного заболевания.
Пациенты, длительное время находившиеся в условиях профессионального и пси-хоэмоционального стресса, отмечали повышенную раздражительность, общую слабость, состояние апатии.
Эффективность применения супренамина оценивали субъективно и по объектив-ным показателям. Для этого проводили общеклиническое исследование крови и мочи, биохимическое изучение крови. Содержание гормонов (кортизола, инсулина) в сыворотке крови определяли радиоиммунологическим методом. С использовани-ем различных биохимических методов определяли содержание адреналина и аль-достерона в плазме крови, уровень экскреции 17-кетостероидов в моче.
Установлено, что применение супренамина способствовало улучшению общего со-стояния пациентов в исследуемых группах. Больные отмечали повышение физиче-ской и умственной работоспособности, улучшение настроения, сна.
На фоне приема супренамина у больных с хронической недостаточностью функции коры надпочечников наблюдалось восстановление метаболической активности сетчатой зоны надпочечников, сопровождающееся повышением продукции андро-генов.
Применение супренамина у лиц после продолжительного воздействия профессио-нального и психоэмоционального стресса способствовало стабилизации гормо-нального статуса, что свидетельствует о нивелировании дезадаптационных нару-шений и катаболических реакций.
Супренамин рекомендуется применять для нормализации гормонального обмена, при различных формах нарушения функции коры надпочечников, при продолжи-тельном воздействии профессионального и психоэмоционального стресса. Также рекомендуется лицам пожилого возраста для поддержания функции эндокринной системы.
Супренамин рекомендуется принимать за 10 – 15 минут до еды по 1 – 3 капсулы или таблетки 2 – 3 раза в день в течение 10 – 15 дней. Желателен повторный курс через 3 – 6 месяцев.
Побочных явлений при применении супренамина не выявлено.
Рекомендуется хранение в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО
Никто из нас не застрахован от того, что возможно придется прибегнуть и к этому методу. Прочитайте вот это:
http://www.jurconsult.ru/pravovie_aspekti_syrrogatnogo_materinstva.htmll
http://www.urallaw.ru/site/news.php?nid=19
Мне кажется будет не лишним.
Тоже самое относится и к ЭКОшкам

ПРАВОСЛАВНЫМ интересная ссылка на православный медико-просветительский центр http://www.an.mrezha.ru/zhizn/. Там есть и о планировании и об ожидании де-тей и для уже "во чреве носящих".

И еще (из архива) Девочки читайте http://www.celitel.ru/bog.asp Из всего сделала вывод для себя что при бесплодии нужно обязательно купить следующие ико-ны:1.Иоаким и Анна, праведные, родители Пресвятой Девы Марии (о разрешении от бесплодия)- их икона есть в Храме Святой праведной Анны в Зачатьевском мо-настыре, который находится во 2-м Зачатьевском переулке в районе Остоженка (м. Кропоткинская или Парк Культуры) 2.Параскева Пятница, мученица (о даровании дождя, о защите от града и молнии, о хороших женихах, об исцелении детей, о разрешении бесплодия, о покровительстве семейного очага, о добрых отношениях в семье, о покровительстве сельскохозяйственных работ, во время сеяния и жатвы хлеба) 3.Роман, преподобный (о разрешении от бесплодия) 4.Захария Пророк и Елизавета, праведная, родители святого Иоанна Предтечи (о помощи в трудных родах и в супружеском бесплодии.

Молитвы к некоторым из указанных выше святых
http://www.eva.ru/albumpage/66337/1.html

О том, как правильно ставить свечи в храме http://orthodox.etel.ru/2000/02/cvecha.html

В Питере можно съездить к Ксении Петербуржской, а в Москве - к Святой Матроне. К Матроне проехать так: ст.м. Пролетарская, выходите к ул. Марксистской и идете в сторону нее, пересекаете и по левую руку у вас будет монастырь. Там и есть ико-на. Лучше всего занять обе очереди - к мощам (идет быстрее) и к иконе (идет мед-леннее). С собой надо взять цветочки живые, как для живой (нечетное кол-во), пла-точек, в который положите головки от цветов, которые вам дадут при выходе от мощей. Можно взять лампадного маслица или ладана и спросив у бабушек, можно ли положить матушке Матроне подарки, прежде, чем подойти к иконе, положить их, куда они покажут. Головки от цветов можно прикладывать к больному месту, зава-ривать и пить как чай. Еще в церковной лавке можно купить лампадного маслица, которым мазать больное место.

Графский монастырь (по материалу Cinosы)http://www.r-oc.ru/av/01/k/7035.htmll
Еще про икону (мама даши)
http://pserpuhov.ru/blagochinie/sviatini/pomozhenie.php

Еще одна икона, правда, в Киеве, вспоможении при бездетности. Крестовоздви-женская церковь в Печерской Лавре г.Киева, справа от входа есть икона Божьей Матери ей и молиться.

Икона Симеона Мироточивого http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_6/347678.html

Новодевичий монастырь http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/327141.html и http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_5/332026.html


от анонима - В Беларуси есть Жировеческий монастырь. Там находится чудотвор-ная икона Божьей матери. Она исцеляет людей. К ней мне посоветовали поехать попросить ребеночка. Недалеко от него есть купель - на месте, где была найдена эта чудотворная икона. Многих людей исцеляет. Я знаю двух женщин, которых спасла от бесплодия поездка туда. Монастырь находится недалеко от города Сло-ним.

Боровский монастырь и старец Власий
http://rg-new.w-m.ru/2003/11/29/vlasii.htmll

Икона прп. Давида Гареджийского (сообщение Доник) - http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_11/498090.html
Сайты
- http://www.days.ru - сайт с Православным календарем и адресами святых мест.
- http://www.orthomama.ru/

+ дополнение
http://www.eva.ru/static/forums/49/2005_1/258083.html

источник - сообщение Магеланки

Сыылки о святой матушке Матроне
http://www.wco.ru/biblio/books/matrona3/Main.html
http://www.st-nikolas.orthodoxy.ru/newmartyres/0502_05.htmll
http://www.days.ru/~Life/life4629.html

Молитва святой блаженной Ксении Петербургской
О святая всеблаженная мати Ксение! Под кровом Всвышняго жившая, ведомая и укрепляемая Богоматерию, глад и жажду, хлад и зной, поношения и гонения претерпевшая, дар прозорливости и чудотворения от Бога прияла еси и под сению Всемогущаго покоишися. Ныне Святая Церковь, яко благоуханный цвет, прославляет тя. Предстояще на месте погребения твоего, пред образом твоим святым, яко живей ти, сущей с нами, молимся тебе: приими прошения наша и принеси их ко Престолу милосердаго Отца Небеснаго, яко дерзновение к Нему имущая. Испроси притекающим к тебе вечное спасение, на благая дела и начинания наша щедрое благословение, от всяких бед и скорбей избавление. Предстани святыми твоими молитвами пред Всемилостивым Спасителем нашим о нас, недостойных и грешных. Помози, святая блаженная мати Ксение, младенцы светом Святаго Крещения озарити и печатию дара Духа Святаго запечатлети, отроки и отроковицы в вере, честности, богобоязненности воспитати и успехи в учении им даровати; болящия и недугующия исцели, семейным любовь и согласие низпосли, монашествующих подвигом добрым подвизатися удостой и от поношений огради, пастыри в крепости Духа Святаго утверди, люди и страну нашу в мире и безмятежии сохрани, о лишенных в предсмертный час причащения Святых Христовых Таин умоли. Ты наша надежда и упование, скорое услышание и избавление, тебе благодарение возсылаем и с тобою славим Отца и Сына и Святаго Духа, ныне и присно, и во веки веков. Аминь.
Личное прошение.
О наша великая небесная заступница, святая блаженная мати Ксение! Испроси у Великодаровитого Бога рабам Твоим (имена), с надеждою притекающим к тебе с просьбой о даровании здоровых детей, и во всякой житейской нужде и потребе помощь и наставление, от всяких бед и скорбей избавление. Аминь.

ВОЗРАСТ БЕРЕМЕННОСТИ
Отличная статья для тех, кому около 40 лет и кто сомневается, не поздно ли они опомнились, чтобы заводить ребенка: http://www.eva.ru/articles/roksolana2.html

ЙОГА ДЛЯ ЗАЧАТИЯ (информация от Naduha )

По статистике из 100 супружеских пар 15 испытывают трудности с зачатием ребенка. И для многих женщин очень эффективным средством решения этой проблемы является йога.

1. Сядьте на пол, поставьте перед собой табурет. Разведите ноги так, чтобы они образовали угол примерно в 60о. Согнутые в локтях руки положите на табурет и опустите на них голову. Если чувствуете дискомфорт в пояснице, сядьте на сложенное одеяло. Полностью расслабьтесь. Через минуту поменяйте перекрест рук.
2. Ложитесь на спину, поместив под колени сложенное одеяло, а под стопы – маленькую подушку. Еще одно сложенное одеяло положите под голову и шею. Закройте глаза и полностью расслабьтесь. Сделайте 5-10 глубоких выдохов и вдохов, затем дышите как обычно, наблюдая за дыханием. Оставайтесь в позе, по крайней мере, 20 минут.
3. Свернутые одеяла положите одно на другое, чтобы они образовали ступеньку. Сядьте на пол спиной к одеялам. Соедините подошвы, подтяните их к промежности, колени разведите в стороны и ложитесь на одеяла. Расслабьтесь, оставаясь так от 3 до 20 минут.
4. Свернув одеяло в несколько раз, сделайте из него валик. Затем ложитесь на него так, чтобы голова и плечи коснулись пола. Согните ноги в коленях и поставьте стопы на пол. Расслабьтесь. Оставайтесь так 5-10 минут. Чтобы выйти из позы, оттолкнитесь стопами от пола и соскользните с валика. Не выполняйте упражнение во время менструации.
5. Сложенное одеяло положите к стене. Теперь ложитесь на спину так, чтобы ваш таз расположился на одеялах, а ноги – на стене. Ягодицы по возможности должны касаться стены. Мягко вытягивайте ноги к потолку, остальные части тела расслабьте. Оставайтесь так 3-15 минут. Чтобы выйти из позы, согните ноги в коленях и повернитесь на бок. Задержитесь в этом положении на 30 секунд и затем медленно поднимитесь. Не выполняйте это упражнение во время менструации".

ПОЛИПЫ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА, ШЕЙКИ, ЭНДОМЕТРИЯ И ПР. http://ginekologia.policlinica.ru/polip4.htmll

+ http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17383.php

ХГЧ В ВЫХОДНЫЕ

К сожалению, очень мало лабораторий работает в выходные дни и делает срочное ХГЧ. В Москве такие лаборатории есть. По субботам можно сдать ХГЧ в Инвитро (пока, правда, только на Каширке) www.invitro.ru
в воскресенье - Инвитро на Каширке, Гемотест (с 15 января), Склифлаб, Пастер, институт Эпидемиологии на Новогиреевской . Более подробная информация - о часах работы и др. условиях смотрите на сайтах этих лабораторий

ПИТЕРСКИМ ХОЧУШКАМ .ПОЛЕЗНАЯ ИНФА!

ЛАБОРАТОРИИ

www.helix.ru чисто ,аккуратно,бытсро делают анализы,приятные медсестры.МЕтро Площадь Ленина.

НИИ ПАстера
http://www.pasteur-nii.spb.ru/НА 6 этаже института лаборатория находится,говорят очень сильная и хорошие реактивы!метро Горьковская.

Иммунобиосервис на территории ОТТО
http://imbios.h10.ru/
Цены повыше чем в городе !!

ХОРОШИЕ АНДРОЛОГИ В ПИТЕРЕ

Андрей Генадьевич Елисеенко во 2 городской больнице (учебный 5) или в Мечниковскую, институт Урологии (Пискарёвка 47 14 корпус, 3 эт) Он уролог-андролог.

ЛЕОН Казаров Мариинская больница.

МАРИИНСКАЯ БОЛЬНИЦА В ПИТЕРЕ ,их сайт,там все телефоны и цены.Врач Беляев (ИО не знаю)-говорят хороший лапораскопист в этой больнице.

Маленькое уточнение В ИНВИТРО экспресс анализ ХГЧ по субботам не делают. Столкнулась сама. Только в будни. Могу посоветовать МЕДХЭЛП. Там делают.

ИСКУССТВЕННЫЙ КЛИМАКС. Искусственная (или медикаментозная менопауза), которая возникает на фоне лечения такими препаратами, как Золадекс, Декапептил, Люкрин или Бусерелин, ничем не отличается от естественной менопаузы по проявлениям, за исключением того, что медикаментозная менопауза обратима — после отмены лечения функция яичников и менструальный цикл восстанавливаются.
Искусственным климаксом лечат и такие заболевания как миома, эндометриоз, аденомиоз, гиперплазию эндометрия, кисты и т.д.

Ссылку интересную нашла:
http://club.passion.ru/viewtopic.php?t=65295

ГЕНЕТИКА

Хромосомные отклонения:
http://www.refstar.ru/data/r/print.file/id.11735_1.htmll
http://www.krugosvet.ru/articles/38/1003884/1003884a1.html
http://www.cironline.ru/articles/genetics/60/

Медецина о:
http://med-tech.com.ua/index.php?mod=indnews

АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ http://www.wh-lady.ru/index.php?page=17463

Статья о кариотипе: http://medicreferat.com.ru/pageid-614-6.htmll
Статьи о HLA-типировании:
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17374.php
http://www.biochemmack.ru/product/hla/mgdna/

В подавляющем большинстве случаев остановка в развитии беременности, связанная с наличием трисомии (лишней хромосомы в одной паре)у плода - это случайность; и вероятность повторения ситуации ничтожна мала. Риск возникновения хромосомных аномалий повышается с возрастом женщины (после 35 лет), а также при наличии вредных факторов, которые приводят к нарушению стуктуры хромосом (аберрациям), тем самым повышая риск возникновения хромосомных аномалий в делящейся оплодотворенной яйцеклетке.
"Увидеть" повышенный процент аберраций в хромосомах можно с помощью специального генетического анализа - кариотипирования с G-бэндингом. G-бэндинг - это специальная окраска хромосом, которая и позволяет увидить "поломки" в их структуре. Обычное кариотипирование ничего не даст.
Большинтсво трисомий приводят к выкидышу в ранние сроки беременности и лишь немногие из них "донашиваются" до более больших сроков. Для определения риска наличия у плода хромосомных аномалий во время беременности проводится несколько скриннинговых тестов:
- в 12-13 недель определение толщины воротниковой зоны у плода;
- в 16-18 недель - тройной или четверной тест;
- по строгим показаниям - амницентез.
(по материалам врачей из ЦИРа)

Гены, анализ которых необходим:
1. Сердечно-сосудистая система: ApoE, ApoCIII, PON, ecNOS, NOSI, AGT, ACE, AGTR1, BKR, REN AGTR2, ADRB2
2. Факторы коагуляции и фибринолиза:
PAI-1, PLAT GPIIIa, FV
3. Система детоксикации:
GSTM 1, GSTT 1, GSTP 1, NAT-2, CYP 1A1, CYP2-19, mEPHX, CYP2E1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6, TPMT, IL-4, IL4R, CC16
4. Обмен гомоцистеина:
MTHFR, MTRR
5. Риск диабета:
DQF, DQB, MICA, TNAa(альфа)
6. Система ремоделирования костной ткани:
VDR 3, COL 1A1, CALCR, ER1, BGLAP
7. Эндокринопатии
CTLA4, TSHR
8. Риск онкозаболеваний:
L-MYC, p53, CYP19
9. Другие гены:
DRD-2A, SR, CCR-5, IT-15, AR, BRCA1
10. Моногенные заболевания:
Муковисцидоз (dF508), ФКУ, Андреногенитальный сидром, болезнь Верднига-Гоффмана (СМА)

(Материалы МГЦ)

ГОМОЦИСТЕИН
Гомоцистеин - серосодержащая аминокислота, образуется в организме в метаболическом цикле метионина.

Превращение метионина - единственный источник гомоцистеина в организме в физиологических условиях, так как гомоцистеин не является структурным элементом белков и не поступает в организм с пищей. Он обладает выраженным токсическим действием на клетку. Быстрое его разрушение происходит при участии фолиевой кислоты, витамина В12, витамина В6.

При функциональной недостаточности внутриклеточных механизмов разрушения гомоцистеина эта аминокислота попадает в кровоток, где быстро окисляется, в результате чего образуется большое количество радикалов, содержащих активный кислород. При этом происходит повреждение клеток эндотелия, что приводит к нарушению их многочисленных функций, а также окисление липопротеинов низкой плотности. Гипергомоцистеинемия стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток в сосудистой стенке, что влечет формирование тромбоваскулярной патологии.

Определения уровня гомоцистеина актуально в акушерской практике для прогнозирования возможных осложнений во время беременности и родов. Микротромбообразование приводить к нарушению маточного и фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия (ГГЦ) является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, и как следствие, внутриутробной гипотрофии плода.

ГГЦ - один из факторов рождения детей с порками развития (дефекты нервной трубки, косолапость). Генерализованная микроангиопатия на поздних сроках беременности проявляется в виде нефропатии, преэклампсии и эклампсии, а также в виде инфарктов плаценты и ее преждевременной отслойки.

В практике врачей других специальностей определение уровня гомоцистеина играет также значительную роль. Выявлена достоверная связь между повышением уровня гомоцистеина в плазме и увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений:

- у лиц с повышенным содержанием ГЦ увеличивается риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта во всех возрастных группах

- увеличивается риск развития тромбозов глубоких вен

- ГГЦ является одним из звеньев патогенеза ранней тромбоваскулярной болезни у больных сахарным диабетом

- установлена связь риска развития сенильного остеопороза при ГГЦ.

К основным причинам увеличения содержания гомоцистеина в плазме крови относят:

1.Недостаток поступления витаминов В6иВ12 и фолиевой кислоты с пищей (кофакторов ферментов, необходимых для метаболизма ГЦ), учитывая это, для установления возможной причины ГГЦ целесообразно одновременное определение уровня фолиевой кислоты и В12 в сыворотке крови.

2.Ряд заболеваний (хроническая почечная недостаточность, гипофункция щитовидной железы, В 12-дефицитная анемия, онкологические заболевания)

3.Генетические дефекты, приводящие к неполноценности ферментов, ответственных за метаболизм гомоцистеина.

Показания к исследованию уровня гомоцистеина в крови:

- пациенты с ишемической болезнью сердца, тромбозы различного вида в анамнезе;

- женщины, планирующие беременность, с отягощенным акушерским анамнезом лица получающие терапию препаратами, которые могут привести к повышению уровня ГЦ в крови (противосудорожные, сахаропонижающие препараты, цитостатики и др.);

- пациенты, у которых обнаружены маркеры тромбофлебий пациенты, перенесшие операцию на желудке.

Инфа про гомоцистеин из одного старого топика

(http://www.eva.ru/static/forums/49/2003_7/50720.html)
Автор: Ёлка Дата: 30 июн 2003

Девочки! Я решила написать это сюда со ссылками, откуда взяты эти статьи. Поскольку мне самой пришлось, наконец, столкнуться напрямую с таким понятием как «ГОМОЦИСТЕИН» (по-хочушкински - «гомик» ;)). Думаю, не помешает и уже столкнувшимся с ним до меня ;););) и тем, кто сейчас начинает сталкиваться и тем, кто еще только услышит от своего врача это слово, а также тем, кто уже вышел из детородного возраста (т.е., для него это уже не цель в жизни), ну и, естественно, тем, кому не дано носить это гордое имя «женщина», т.е. нашим мужчинам :Р:Р:Р.
Вопросы периодически возникают, а в архиве будет легче искать.
Дала статьи со ссылками.
Решайте и делайте выводы сами – стоит ли на это серьёзно обращать внимание.
О себе, учитывая темы статей:
1. Нездоровый образ жизни – курить бросила два года назад(13 лет курения :(). Спортом занимаюсь реже, чем 4 года назад и не так интенсивно, что ОЧЕНЬ сильно сказывается на массе тела и позвоночнике :(. Люблю пиво, но пытаюсь себя ограничивать – слишком влияет. Вина только сухие виноградные (никаких «сладеньких» :( креплёных бормотух) тоже люблю и пытаюсь себя попридержать, водку пью хорошо, но стараюсь делать это редко.
2. Кофе. Несколько лет назад полностью отказались от суррогатов, продающихся под названием «растворимый кофе» любой марки. Пьем только настоящий зерновой, свежесмолотый и свежезаваренный ( ;) вспоминая школьный русский язык «Кофе НЕ ВАРЯТ, а ЗАваривают!» всем привет!). Только по одной чашке в день и только с утра. Хотя, какая разница? Не знаю. Но, учитывая нижеприведенные причины, выходит, что, если допустить снижение функции надпочечников, то и здоровый продукт может быть ядом?! Склоняюсь к этой версии. Во всяком случае, на протяжении всей этой лекцией, прочитанной мной дома, муж периодически вскакивал, пробегал по комнате и кричал: «Всё! Кофе ты больше не пьёшь!», «А если посчитать все годы твоего курения, ты вообще представляешь, что ты с собой делала?!», «Ты совершенно бросила заниматься физическими упражнениями! Сколько раз я тебе говорил, что это добром не кончится!» ;););) ну и всё в таком роде :Р
3. Родилась в срок с весом 2,600 кг. На мой взгляд некая патология присутствует? Значит, возможна тоже некоторая гипоксия плода? Не знаю, только предполагаю.
4. Недостаток витаминов? Хто яво знает? Витаминограмму не делала. А где ее делают? Вот и спросим у Гузова в следующее посещение.
5. Результат анализа на гомоцистеин 20,26 при норме (8-10). В статьях указан несколько иной уровень рефзначений.

Рекомендую НАСТОЯТЕЛЬНО причитать все с максимальным вниманием. Трудновыговариваемые слова пропускайте, ну их в баню. Они не мешают постигать смысл «нового, непонятного». Но до конца прочтите. А поскольку происходит та же ситуация – что всё вроде хорошо, тогда почему не получается - ну, не знаю??? Возможно, всё-таки в этом причина? Или хотя бы она стоит того, чтобы обратить на себя внимание? Я не знаю, насколько это действительно, но вопросы возникают у нас постоянно, особенно в последнее время.
Ниже идут эти три статьи, найденные мной в интернете.
ОДНА ПРОСЬБА. Пишите свои обсуждения, замечания и сообщения ниже, пожалуйста. Не делайте их ответами на эти три статьи. Пусть идут отдельно :)


ГОМОЦИСТЕИН И БЕРЕМЕННОСТЬ

Гомоцистеин в акушерской патологии

И. И. Гузов, к. м. н., гл. врач Центра иммунологии и репродукции

Введение

Гомоцистеин является продуктом превращения метионина, одной из восьми незаменимых аминокислот. Из гомоцистеина в дальнейшем может образовываться другая аминокислота, цистеин, не входящая в число незаменимых аминокислот. Избыток накапливающегося в организме гомоцистеина может обратно превращаться в метионин. Кофакторами ферментов метаболических путей метионина в организме выступают витамины, самыми важными из которых являются фолиевая кислота, пиридоксин (витамин B6), цианокобаламин (витамин B12) и рибофлавин (витамин B1).
Гомоцистеин не является структурным элементом белков, а потому не поступает в организм с пищей. В физиологических условиях единственным источником гомоцистеина в организме является превращение метионина.
Гомоцистеин обладает выраженным токсическим действием на клетку. Для защиты клетки от повреждающего действия гомоцистеина существуют специальные механизмы выведения его из клетки в кровь. Поэтому, в случае появления избытка гомоцистеина в организме, он начинает накапливаться в крови, и основным местом повреждающего действия этого вещества становится внутренняя поверхность сосудов.
Для превращения избытка гомоцистеина в метионин нужны высокие концентрации активной формы фолиевой кислоты (5-метилтетрагидрофолата). Основным ферментом, обеспечивающим превращение фолиевой кислоты в ее активную форму, является 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктаза (MTHFR). Снижение активности этого фермента — одна из важных причин накопления гомоцистеина в организме.
Метионин, гомоцистеин и фолиевая кислота являются аминокислотами. Аминокислоты являются важнейшими субстратами метаболизма азота в организме. От аминокислот берут начало белки, ферменты, пуриновые и пиримидиновые основания (и нуклеиновые кислоты), пиррольные производные (порфирины), биологически активные соединения пептидной природы (гормоны), а также ряд других соединений. При необходимости аминокислоты могут служить источником энергии, главным образом за счет окисления их углеродного скелета.В живых организмах аминокислоты образуют пул, величина которого во взрослом состоянии остается в физиологических условиях постоянной. Она соответствует разнице между поступлением аминокислот извне или иногда из эндогенных источников, и расходом аминокислот, служащих субстратами в анаболических и катаболических процессах. Живые организмы не запасают аминокислоты и белки впрок, поэтому необходимое количество азота (лучше в форме аминокислот) должно поступать с пищей. Во взрослом организме в физиологических условиях количество поступающего и выводящегося азота одинаково (азотное равновесие).Аминокислоты из экзогенных источников (из пищи) всасываются в пищеварительном тракте и переносятся кровью в печень и другие ткани и органы, где они далее используются. Кроме того, источником аминокислот (эндогенный источник) могут служить тканевые белки организма, которые постоянно подвергаются метаболизму с освобождением входящих в них аминокислот. Эти аминокислоты используются для синтеза новых белков лишь в малой степени, однако эндогенные источники очень важны, поскольку они обеспечивают около двух третей всего пула аминокислот, и только одна треть аминокислот поступает из пищи.Незаменимые аминокислоты - это те аминокислоты, которые не могут синтезироваться данным организмом. Для человека это валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, треонин, фенилаланин, триптофан и, в определенных условиях, также аргинин и гистидин.

История вопроса

В 1932 г. De Vigneaud открыл гомоцистеин как продукт деметилирования метионина. Через несколько лет был открыт и второй путь метаболизма гомоцистеина — транссульфурация. В 1962 г. был открыт синдром гомоцитеинурии (гомоцистеин в моче), связанный с дефицитом фермента цистатионин синтазы. При данном заболевании отмечаются умственная отсталость, деформации костей, смещение хрусталика, прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания и очень высокая частота тромбоэмболии. Kilmer McCully углубленно изучал больных с высокими уровнями гомоцистеина в крови и обнаружил связь гипергомоцистеинемии с развитием тяжелых сосудистых заболеваний. Эти исследования послужили основой предложенной им в 1975 г. гомоцистеиновой теории атеросклероза. Он был убежден, что существует связь между уровнем гомоцистеина, витаминной недостаточностью и заболеваниями сердца.
Исследования последних 15 лет подтвердили и углубили гомоцистеиновую теорию развития сосудистых нарушений. Ежегодно появляются десятки публикаций, посвященных разным сторонам этой проблемы. Однако, к сожалению, в настоящее время только немногие лаборатории могут определять уровень гомоцистеина в крови.
Причины повышения уровня гомоцистеина в крови
В течение жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревание уровень гомоцистеина повышается до 6-7 мкмоль/л, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек.
У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/мл, у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастание выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.
Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятстствует плацентарному кровообращению. Уровень гомоцистеина в крови обратно пропорционален массе плода и новорожденного.
Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Одним из факторов является повышенное поступление метионина с пищей. Поэтому во время беременности дополнительное назначение метионина в таблетках, до сих пор практикуемое некоторыми врачами, следует проводить с осторожностью и под контролем уровня гомоцистеина. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1. Предполагается, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемиии имеют курящие. Потребление больших количеств кофе является одним из самых мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у не пьющих кофе. Предполагается, что негативное действие кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек. Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.
На уровень гомоцистеина влияет прием целого ряда лекарств. Механизм их действия может быть связан с влиянием на действие витаминов, на продукцию гомоцистеина, на функцию почек, и на уровень гормонов. Особенное значение имеют метотрексат (антагонист фолиевой кислоты, часто применяется для лечения псориаза), противосудорожные препараты (фенитоин и др., опустошают запасы фолиевой кислоты в печени), закись азота (препарат, использующийся при наркозе и при обезболивании родов, инактивирует витамин B12), метформин (препарат, использующийся для лечения сахарного диабета и синдрома поликистозных яичников) и антагонисты H2-рецепторов (влияют на всасывание витамина B12), эуфиллин (подавляет активность витамина B6, часто применяется в акушерских стационарах для лечения гестозов). На уровень гомоцистеина может неблагоприятно влиять прием гормональных контрацептивов, но это бывает не всегда.
Еще одним фактором, способствующим повышению уровня гомоцистеина, являются некоторые сопутствующие заболевания. Самыми важными из них являются витаминодефицитные состояния и почечная недостаточность. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз и лейкозы могут способствовать значительному росту уровня гомоцистеина в крови.
Одной из главных причин витаминодефицитных состояний, приводящих к гипергомоцистеинемии, являются заболевания желудочно-кишечного тракта, соопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции). Это объясняет более высокую частоту сосудистых осложнений при наличии хронических заболеваний ЖКТ, а также то, что при B12-витаминодефиците частой причиной смерти служит не анемия, а инсульты и инфаркты.
Одним из важных факторов, способствующих росту гомоцистеина в крови является наследственная предрасположенность. Наиболее изученным является дефект фермента 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктазы (MTHFR). MTHFR обеспечивает превращение 5,10-метилентетрагидрофолата в 5-метил-тетрагидрофолат, являющийся главной циркулирующей в организме формой фолиевой кислоты. В свою очередь, фолиевая кислота используется во многих биохимических путях, включая метилирование гомоцистеина и других веществ и синтез нуклеотидов. Ген MTHFR находится на первой хромосоме в локусе 1p36.3. Существует несколько аллельных вариантов этого фермента, вызывающих тяжелую недостаточность MTHFR, но большинство из этих вариантов очень редки. Практическое значение имеют два аллеля: термолабильный аллель C677T и аллель A1298C (иногда обозначается как C1298A). Аллель С677Т является результатом точечной мутации, при которой в позиции 677 аланин заменен на валин. При этом нормальный генотип обозначается как СС (на обеих хромосомах нормальные варианты гена), гетерозиготный — как СТ (носительство, на одной хромосоме — нормальный ген, а на другой — мутантный), гомозиготный по мутантному гену генотип — как TT (на обеих хромосомах мутантный ген). В настоящее время ДНК-диагностика мутации C677T проводится в некоторых медицинских центрах Москвы.

Таблица 1. Частые причины различных степеней гипергомоцистеинемии

Уровень гомоцистеина Частота1 Частые причины1

Умеренное повышение
(15-30 мкмоль/л) <10%
Нездоровый образ жизни, включая плохое и несбалансированное питаниеПолиморфизм MTHFR в сочетании с низким фолатным статусом (S-фолат на нижней границе нормы)Недостаток фолиевой кислотыУмеренный дефицит витамина B12Почечная недостаточностьГиперпролиферативные нарушенияПрием лекарств

Повышение средней степени тяжести
(30-100 мкмоль/л) <1%
Полиморфизм MTHFR в сочетании с дефицитом фолиевой кислотыУмеренный дефицит витамина B12Тяжелый дефицит фолиевой кислотыТяжелая почечная недостаточность

Повышение тяжелой степени
(>100 мкмоль/л) <0,02% Тяжелый дефицит витамина B12Дефицит CBS (гомозиготная форма)

1Данные о причинах гомоцистеинемии и ее частоте даны на основании европейских исследований. Эти данные могут значительно варьировать в разных популяциях. По нашим данным, частота умеренной гипергомоцистеинемии в Москве значительно превышает среднеевропейские цифры. Умеренное повышение гомоцистеина у москвичек часто определяется даже на фоне приема больших доз витаминов, что может быть связано с высокой частотой нарушений усвоения витаминов в желудке и кишечнике.

Гипергомоцистеинемия и патология беременности

Гипергомоцистеинемия приводит к повреждению и активации эндотелиальных клеток (клеток выстилки кровеносных сосудов), что значительно повышает риск развития тромбозов. Не все детали механизма патологического действия гипергомоцистеинемии до конца изучены, но многое уже известно.
Тромбогенное действие гомоцистеина может быть связано с повреждением клеток эндотелия, неспецифическим ингибированием синтеза простациклина, активацией фактора V, торможением активации протеина C, даун-регуляцией экспрессии тромбомодулина, блокадой связывания тканевого активатора плазминогена эндотелиальными клетками. Кроме того, высокие уровни гомоцистеина усиливают агрегацию тромбоцитов вследствие снижения синтеза эндотелием релаксирующего фактора и NO, индукции тканевого фактора и стимуляции пролиферации гладкомышечных клеток.
Микротромбообразование и нарушения микроциркуляции приводят к целому ряду акушерских осложнений. Нарушение плацентации и фетоплацентарного кровообращения могут быть причиной репродуктивной недостаточности: невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного и развития целого ряда осложнений периода новорожденности.
Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин развития генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза): нефропатии, преэкламсии и экламсии. Для гипергомоцистеинемии характерно развитие тяжелых, часто неуправляемых состояний, которые могут приводить к досрочному прерыванию беременности по медицинским показаниям. Рождение незрелого недоношенного ребенка в таких случаях сопровождается высокой детской летальностью и большим процентом неонатальных осложнений.
Гомоцистеин свободно переходит через плаценту и может оказывать тератогенное и фетотоксическое действие. Было доказано, что гипергомоцистеинемия является одной из причин анэнцефалии и незаращения костномозгового канала (spina bifida). Аненцефалия приводит к стопроцентной летальности, а spina bifida — к развитию серьезных неврологических проблем у ребенка, включая моторный паралич, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть. Нельзя исключить прямое токсическое действие избыточного уровня гомоцистеина на нервную систему плода.
Гипергомоцистеинемия может быть не только причиной, но и спутником акушерских осложнений. Предполагается, что в некоторых случаях проблемы могут быть связаны не только с высоким уровнем гомоцистеина, но и с теми состояниями, которые являются причиной развития гипергомоцистеинемии (витаминодефицитные состояния, сопутствующие заболевания и т. д.)
Следует помнить, что гипергомоцистеинемия может сопровождаться развитием вторичных аутоиммунных реакций и в настоящее время рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома. Аутоиммунные факторы могут мешать нормальному развитию беременности и после устранения высокого уровня гомоцистеина.

Диагностика гипергомоцистеинемии

Для диагностики гипергомоцистеинемии проводится определение уровня гомоцистеина в крови. Для дифференциальной диагностики различных форм гомоцистеинемии иногда используются нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).
Для выяснения причин гипергомоцистеинемии проводится ДНК-диагностика наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты, в частности, MTHFR, и определение уровня витаминов B6, B12, B1 и фолиевой кислоты в крови.
При обнаружении высокого уровня гомоцистеина в крови рекомендуется проведение тестов, позволяющих исключить дополнительные факторы риска развития сосудистых и акушерских осложнений. Мы рекомендуем проведение гемостазиограммы, анализа крови на волчаночный антикоагулянт, анализа на антифосфолипидные и анти-ДНК-антитела, антитела к щитовидной железе, антитела к фактору роста нервов и анализ крови на наследственные дефекты гемостаза (лейденскую мутацию и наследственные дефекты протромбина). По показаниям могут быть назначены и другие анализы.
Показания к анализу крови на гомоцистеин
Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, Центр иммунологии и репродукции рекомендует проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет.

Лечение гипергомоцистеинемии

При обнаружении гипергомоцистеинемии проводится специально подобранная терапия высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы B (В6, B12, B1). Учитывая то, что во многих случаях витаминодефицитное состояние бывает связано с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте, лечение, как правило начинают с внутримышечного введения витаминов группы B. После снижения уровня гомоцистеина до нормы (5—15 мкг/мл) назначаются поддерживающие дозы витаминов per os.
Во время беременности может быть показано проведение антиагрегантной терапии (малые дозы аспирина, выступающего в данном случае в качестве своеобразного витамина беременности, малых доз препаратов гепаринового ряда). При наличии антифосфолипидного синдрома может быть назначено дополнительное лечение.

Гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, безопасное и эффективное лечение, в десятки раз снижающее риск осложнений у матери и ребенка.

http://cir.msk.ru/homocyst1.shtml


ГОМОЦИСТЕИН, КОФЕ, ТАБАК И ВИТАМИНЫ

Кофе, табак и витамины, или что такое гомоцистеин?

Наверняка, большинство читателей никогда прежде не слышали этого слова. Но это и не удивительно, оно не знакомо и множеству врачей. И хотя это вещество было известно биохимикам многие десятилетия, количество касающихся его опубликованных исследований удвоилось во второй половине 1990х годов.
Оказалось, что с данным веществом связано возникновение и развитие сердечно-сосудистых заболеваний, объяснить которые воздействием холестерина так и не удалось, его количество возрастает на фоне курения и потребления кофе, при некоторых дефицитах в питании.
Мне информация об этом веществе попалась в процессе работы над текстом второго издания брошюры о кофе. Этим новым взглядом я хочу поделиться с читателями бюллетеня АНТИ.
Что же это за вещество?

Биохимическая справка

Гомоцистеин - это аминокислота, которая образуется в организме из другой аминокислоты, метионина, которой богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог) и яйца. По существу, гомоцистеин является побочным продуктом при использовании в организме животного белка для получения энергии. Как и другие аминокислоты, гомоцистеин участвует в образовании белков организма. Далее избыточное его количество может либо превращаться обратно в метионин, либо разрушаться для выведения из организма. Существует три пути обезвреживания гомоцистеина. Все они осуществляются с участием ферментов, в структуре которых важно участие витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Но у некоторых людей один или несколько из этих путей обезвреживания гомоцистеина по генетическим причинам могут не реализовываться.
Помимо перечисленных витаминов, обезвреживание гомоцистеина может облегчать аминокислота триметилглицин (бетаин), добавление которой в рацион в некоторых случаях помогает даже при генетически обусловленном накоплении гомоцистеина. Дело в том, что одна из метильных групп триметилглицина передается гомоцистеину с превращением его в полезный метионин. Однако потребление кофе также ингибирует, или замедляет метаболизм триметилглицина.
Какие проблемы здоровья могут быть связаны с уровнями гомоцистеина в организме

Что происходит с сосудами

Ранее считалось, что холестерин повреждает стенки сосудов. Однако это не так. Первичное повреждение происходит под действием гомоцистеина, который вызывает образование "царапин" на внутренней выстилке сосудов. Защищаясь, организм пытается "заклеить" поврежденное место сначала кровяными тромбами, затем бляшками холестерина. Неровность внутренней поверхности сосуда создает условия для накопления еще больших количеств холестерина, ведет к уплотнению и закупориванию сосудов.

Открытие роли гомоцистеина

В конце 1960-х годов врач Kilmer McCully заподозрил связь между гомоцистеином и заболеваниями артерий. Но большинство врачей были слишком сконцентрированы на холестерине, чтобы обратить на это внимание. Kilmer McCully обнаружил эту взаимосвязь, когда изучал редкое генетическое нарушение, проявляющееся гомоцистинурией. Дети, родившиеся с этим нарушением, не имеют достаточного количества фермента, обезвреживающего гомоцистеин, и его концентрация в крови достигает чрезвычайно высоких значений. Без лечения эти дети обычно умирают в раннем возрасте от сердечных приступов или инсультов. На вскрытии умерших McCully обнаружил, что сосуды жертв были повреждены и утолщены, как у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями старческого возраста. Тогда он предположил, что если высокие концентрации гомоцистеина способны повреждать молодые сосуды, то меньшие их концентрации, действующие на протяжении более длительного времени, могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания у взрослых.
Роль гомоцистеина в возникновении сердечно-сосудистых болезней объясняет многие явления, которые не могли быть объяснены холестерином. Стало возможным даже объяснить рост сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в последние два десятилетия, который совпал с более активным использованием гормональных противозачаточных средств.
Повышенный уровень гомоцистеина может не только повреждать стенки сосудов, но и участвует в процессах окисления холестерина, и усиливает тромбообразование.
Образование гомоцистеина опосредует воздействие ряда факторов, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Например, такие факторы как курение и пониженный уровень физической активности также приводят к повышению уровней гомоцистеина.
В семьях, где несколько человек больны сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможна генетическая обусловленность этого, поскольку примерно у каждого восьмого человека имеется такой вариант гена, которому соответствует менее активный фермент, обезвреживающий гомоцистеин.
Согласно оценкам, если бы удалось снизить уровень гомоцистеина на 40%, то это привело бы к сохранению 8 лет жизни на 1000 мужчин и 4 лет жизни на 1000 женщин. При этом 40% мужчин старше 40 лет и 32% женщин старше 50 лет имеют повышенный уровень гомоцистеина и, следовательно, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, гомоцистеин, образующийся в избыточном количестве при курении и употреблении кофе, может повреждать стенки сосудов, стимулирует синтез холестерина, приводя к тому, что называется атеросклерозом, что в свою очередь существенно повышает риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Повышенный уровень гомоцистеина также сопровождается повышенным склеиванием тромбоцитов, образованием нитей фибрина, скоплением налета на стенках артерий, что ухудшает поступление крови в жизненно важные органы.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - это дегенеративное заболевание головного мозга, которое приводит к расстройству памяти, а впоследствии и всех остальных психических функций. Возникновение болезни Альцгеймера связывают с дефицитом двух важнейших нутриентов - витамина В12 и фолиевой кислоты. Недостаток этих витаминов, как считают исследователи, может влиять на уровень тех веществ, которые участвуют в передаче сигнала в головном мозге.
Другое исследование обнаружило, что болезнь Альцгеймера может быть вызвана нерегулируемым делением клеток головного мозга. Этим болезнь Альцгеймера напоминает мегалобластную анемию, развивающуюся при дефиците фолиевой кислоты или цианкобаламина (витамина В12) или их обоих. Исследования свидетельствуют, что гомоцистеин также оказывает воздействие на клетки и под его влиянием запускается их бесконтрольное деление. Считается также, что гомоцистеин может оказывать токсическое действие на нервные клетки.
По-видимому, есть общие механизмы и в том, как развиваются болезнь Альцгеймера и сердечно-сосудистые заболевания. По крайней мере, известно, что среди тех, кто болен болезнью Альцгеймера, 80% страдают сердечно-сосудистым заболеванием, именуемым артериосклерозом. Это повреждение артерий, то есть исходящих от сердца сосудов, которое вызвано либо отложением жироподобных веществ, либо дегенерацией стенки сосуда. Болезнь Альцгеймера может отчасти объясняться тем, что ухудшается кровоснабжение головного мозга и снабжение его важными питательными веществами.
В проекте, который был запущен в 1988 году и длился 10 лет (http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_198000/198052.stm), у пациентов, потребление витамина В12 у которых было ниже нормы, болезнь Альцгеймера развивалась в 4 раза чаще, а у тех, кто имел недостаточное потребление фолиевой кислоты - в 3 раза чаще.
По данным исследований последних лет, повышенный уровень гомоцистеина также связывают с болезнью Альцгеймера и деменцией. Упомянутое выше исследование обнаружило, что при повышенной концентрации гомоцистеина в крови, болезнь Альцгеймера развивалась в 4,5 раза чаще.
Другое исследование на более чем 1000 человек (http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_1821000/1821147.stm) показало, что у лиц с повышенным уровнем гомоцистеина вероятность развития болезни Альцгеймера была в два раза выше, чем у остальных, и чем выше были концентрации гомоцистеина, тем выше оказывался риск. При этом влияние уровня гомоцистеина было независимым от влияния других факторов (например, возрастных и генетических), для которых была ранее показана связь с болезнью Альцгеймера.

Другие проблемы

Новые чувствительные тесты позволили обнаружить связь между повышенными концентрациями в крови гомоцистеина и такими проблемами, как инсульты, венозная тромбоэмболия, почечная недостаточность. У больных диабетом I типа, то есть инсулин-зависимым диабетом, уровень гомоцистеина оказался на 20% выше, чем у лиц, не имеющих этого заболевания.

Гомоцистеин и беременность

Повышенные уровни гомоцистеина во время беременности связаны с теми же осложнениями, которые с большей частотой наблюдаются у беременных курильщиц. Это пониженная масса тела новорожденного, спонтанные аборты, мертворождения, отслойка плаценты, дефекты в развитии плода. Кроме того, может наблюдаться патология беременности в форме преэклампсии и эклампсии, а также венозной тромбоэмболии.
При курении во время беременности даже при нормальном потреблении фолиевой кислоты уровень фолатов (солей фолиевой кислоты) в плазме крови и эритроцитах снижается до таких концентраций, которые создают опасность развития у новорожденного дефектов закрытия нервной трубки (так называемая spina bifida).

Какие факторы влияют на уровень гомоцистеина в организме?

Причинами повышения уровня гомоцистеина могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12, пониженный уровень гормонов щитовидной железы, заболевания почек, псориаз, системная красная волчанка, он также может повышаться у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема таких медикаментов, как теофиллин (кстати, родственник кофеина), метотрексат, никотиновая кислота.

Курение

Курение - это давно известный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Оказалось, что курение снижает уровень витамина В6 в организме, это приводит к накоплению гомоцистеина и связанным с этим повреждениям сосудов.
Повышение концентраций гомоцистеина в плазме крови опосредует ряд вредных влияний курения на сердечно-сосудистую систему. Поэтому не удивительно, что статистика взаимоотношений "курение - сердечно-сосудистые заболевания" совпадает со статистикой взаимоотношений гомоцистеина с этими заболеваниями.
Уровень гомоцистеина в крови коррелирует с количеством выкуриваемых сигарет: чем больше сигарет выкуривает курильщик, тем выше уровень гомоцистеина.
В исследовании, опубликованном в январе 2002 года в журнале Клинической Кардиологии (http://www.clinicalcardiology.org/briefs/200201briefs/cc25-023.htmll), изучалось влияние сокращения и прекращения курения на концентрацию гомоцистеина в крови. Оказалось, что только прекращение курения приводит к заметному уменьшению концентрации гомоцистеина, а сокращение количества сигарет не дает такого эффекта, поэтому авторы приходят к выводу, что подход "снижения вреда" курения для сердечно-сосудистой системы не обоснован.
Курение усугубляет вредное воздействие гомоцистеина на сосуды, приводящее их к старению, уплотнению стенок сосудов, что проявляется ишемической болезнью сердца, инсультами.

Алкоголь

Данные относительно влияния потребления алкоголя на связанные с участием гомоцистеина процессы противоречивы.
С одной стороны, некоторые а

Гомоцистеин (Homocysteine)

Описание на сайте Инвитро

Аминокислота, промежуточный продукт, образующийся в процессе метаболизма аминокислоты метионина, связанного с обменом серы - "минерала красоты".

Функции. Гомоцистеин образуется в организме (в пище он не содержится) в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. Им богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца.

Гомоцистеин в плазме находится преимущественно в связанной с белками форме. Общий гомоцистеин плазмы представляет собой сумму свободного и связанного гомоцистеина. Большая его часть подвергается обратному метилированию с образованием метионина. Альтернативно, он может подвергаться необратимому превращению в цистеин и глютатион. В метаболизме гомоцистеина участвуют витамины В12, B6, фолиевая кислота. С возрастом уровень гомоцистеина в крови увеличивается. Наблюдаются и половые различия: приблизительно до 50-летнего возраста содержание гомоцистеина в плазме мужчин несколько выше, чем у женщин.

При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем - в плазму. Повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными. Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин.

Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения - заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия. Некоторые препараты (например, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота), определенные заболевания (гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, большие количества кофе) могут повышать уровень гомоцистеина. Механизм действия этих факторов обусловлен либо прямым, либо непрямым антагонизмом с ферментами или кофакторами, участвующими в метаболизме гомоцистеина. Самой частой причиной ГГЦ яляется дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина. Следует отметить, что, дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B12 может и независимо от гомоцистеина увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией. Некоторые другие менее тяжелые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови.

Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом. Исследования, проведенные за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клинических исследований, увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в 1,3-1,7 раза. Снижение повышенного уровня гомоцистеина в плазме может предотвращать возникновение сердечно-сосудистых осложнений.

При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и проведения адекватного лечения.

Показания к назначению анализа:
Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
Диагностика гомоцистинурии;
Сахарный диабет;
Старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера.
Подготовка к исследованию: не требуется.

Материал для исследования: гепаринизированная плазма

Метод определения: иммуноферментный


Референсные значения (=норма) в ИНВИТРО:
Мужчины: 6,26 - 15,01 мкмоль/л;
Женщины: 4,6 - 12,44 мкмоль/л.

Повышение уровня:

Дефицит фолата, витамина В6, В12;
Генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко);
Почечная недостаточность;
Выраженный псориаз;
Пролиферативные заболевания
Гипотиреоз;
Курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
Лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота.

Понижение уровня: рассеянный склероз


ИСТОЧНИК
http://www.invitro.ru/homocystein.html

Хорошая статья по невынашиванию:
http://www.cironline.ru/articles/pregfail/109

ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ

В плане обследования по бесплодию и невынашиванию беременности это исследование необходимо для выявления "особенностей" функционирования иммунной системы пациентки.
Часто встречаются пациентки, у которых преобладает цитотоксический ответ. У другой группы пациенток может преобладать В-звено иммунитета.
Ярко выраженный цитотоксический ответ (активация Т-звена) нарушает становление нормальных взаимоотношений между организмом матери и зародышем, препятствуя нормальному течению таких важных процессов, как имплантация, плацентация и пр.
Эти "особенности" работы иммунной системы (преобладание того или иного пути ответа)определяются цитокиновым профилем человека.
Поэтому мы рекомендуем данное исследование, от результатов которого может резко меняться тактика ведения пациентки.

БИОПСИЯ ХОРИОНА – это получение клеток из будущей плаценты, проводится в 8-12 недель беременности.
Риск осложнений (самопроизвольное прерывание беременности) после биопсии хориона составляет 2-3 %. Преимуществами этого метода является срок проведения - до 12 недель и скорость получения ответа - 2-3 дня.
АМНИОЦЕНТЕЗ – аспирация амниотической жидкости в 16-24 недели беременности. Для получения цитогенетического анализа клетки амниотической жидкости должны пройти длительное культивирование (2-3 недели).Амниоцентез является самым безопасным методом пренатальной диагностики, так как процент осложнений после его применения не превышает 1%.
КОРДОЦЕНТЕЗ. Высокоинформативным инвазивным методом является кордоцентез - пункция пуповины плода. Оптимальный срок выполнения кордоцентеза – 22-25 недель беременности. Большая часть инвазивных процедур проводится с целью исключения хромосомной патологии плода. С помощью пренатальной диагностики выявляются болезнь Дауна (наличие лишней 21-хромосомы), синдром Клайнфельтера (лишняя Х-хромосома), синдром Тернера (недостаток Х-хромосомы).

Пренатальный (биохимический) скрининг пороков развития плода

Во время беременности различные ткани эмбриона вырабатывают специфические соединения, которые проникают в кровь матери и могут быть количественно определены. Некоторые из этих соединений являются специфическими маркерами отклонений в развитии плода и их содержание в крови матери может служить индикатором возникновения тех или иных пороков. К наиболее важным маркерам относятся альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), свободный (неконъюгированный) эстриол (НЭ).

АФП — основной компонент фетальной сыворотки на ранних стадиях беременности. Структурно схожий с альбумином белок (молекулярная масса около 70000 Да) вырабатывается желточным мешком и печенью плода. Белок экскретируется в амниотическую жидкость с мочой плода, проникает в кровь матери через плаценту и всасывается через плодные оболочки.
АФП выявляется в крови матери, начиная с 5—6 недель. Открытые дефекты заращения невральной трубки (ДЗНТ) ведут к излитию фетальной жидкости в амниотическую полость, вследствие чего резко возрастает концентрация АФП в крови матери. Поэтому повышение уровня АФП в материнской сыворотке во 2-м триместре беременности с высокой степенью вероятности указывает на наличие ДЗНТ у плода. Существенные повышения уровня АФП в крови матери наблюдаются также при других патологических состояниях плода (гастрошизис, аномалии почек), угрозе прерывания беременности и пр. В то же время в 30% случаев хромосомных нарушений у плода (синдромы Дауна (трисомия 21 хромосомы), Эдвардса (трисомия 18 хромосомы)) уровень АФП в диагностические сроки (15—20-я недели беременности) оказывается сниженным.

ХГЧ — гликопротеин с молекулярной массой около 46000 Да, состоящий из двух субъединиц — альфа и бета. Белок секретируется клетками трофобласта. ХГЧ выявляется в сыворотке крови женщины, начиная с 10—12 дня после оплодотворения, т.е. на 3—5 день после имплантации. Его концентрация быстро нарастает и достигает максимума к 8—10 неделям беременности. Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна у плода обычно повышается, а при синдроме Эдвардса — снижается.

НЭ — продуцируется фетоплацентарным комплексом. Дегидроэпиандростерон (ДГЭАС) превращается в альфа-гидрокси-ДГЭАС в печени плода и затем в эстриол в плаценте. Эстриол проникает в материнский кровоток, где можно определить его концентрацию. По концентрации НЭ в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень НЭ нарастает на протяжении всей беременности.

Проведение пренатального скрининга показано:

беременным старше 35 лет,
в случае семейного носительства хромосомных болезней,
рождении предыдущих детей с пороками развития,
радиационного облучения одного из супругов,
приема цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
привычном невынашивании,
при наличии специфических УЗ-маркеров.
Биохимический скрининг для выявления ДЗНТ и синдромов Дауна и Эдвардса проводят при сроке беременности 14—20 недель, причем эффективность выявления хромосомных аберраций максимальна на 15—18 неделях.

Для исследования у беременной забирают 5 мл крови из локтевой вены. В крови определяют содержание АФП, ХГЧ, НЭ. С помощью компьютерной программы данные сопоставляются с должными значениями при нормальной беременности того же срока, и, в зависимости от характера и степени отклонения, рассчитывается риск по каждому пороку развития. При расчете нормального диапазона уровня маркеров для данной беременной учитывается возраст, масса тела женщины, наличие у нее сахарного диабета и расовая принадлежность.

В качестве порогового уровня риска принята величина 1:250. Беременные, для которых риск выше указанного значения, попадают в группу риска. Объем ее составляет примерно 5-8% от количества обследованных. Беременные группы риска должны быть подвергнуты УЗИ высокого разрешения. При этом могут быть выявлены некоторые причины отклонения показателей: неправильная оценка срока беременности (20—30%), многоплодие (5—15%), угроза выкидыша (10%), смерть плода, редкие врожденные аномалии. Оставшаяся часть беременных (2-5% от подвергшихся биохимическому скринингу) проходят второй этап скрининга, который заключается в исследовании околоплодной (амниотической) жидкости. Если имеет место превышение порогового значения риска синдромов Дауна или Эдвардса – назначают цитогенетическое исследование. Оно состоит в анализе хромосом культуры клеток амниотической жидкости или ворсин хориона. При указанных синдромах выявляется трисомия по 21 и 18 хромосом, соответственно. В случае повышенного риска ДЗНТ исследуют уровень АФП и ацетилхолинэстеразы в амниотической жидкости. Повышенный уровень АФП в сочетании с положительным тестом на ацетилхолинэстеразу является признаком анэнцефалии или ДЗНТ.

Если на втором этапе скрининга порок развития подтверждается, то женщине предлагается прервать беременность.

Эффективность метода биохимического скрининга варьирует, достигая 98% при выявлении аномалий развития нервной системы и 60—70% — плодов с хромосомными болезнями. В развитых странах программы пренатального скрининга осуществляются на государственном уровне, а в некоторых странах скрининговому обследованию подлежат все беременные.
(http://freewww.elcat.kg/aab/afp.html)

HLA-типирование (тест на "совместимость")

Что такое HLA?

HLA - human leucocyte antigens - антигены тканевой совместимости. (cиноним: MHC - major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовместимости).

На поверхности практически всех клеток организма представлены молекулы (белки), которые носят название антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA - антигены). Название HLA - антигены было дано в связи с тем, что эти молекулы наиболее полно представлены именно на поверхности лейкоцитов (клетки крови). Каждый человек обладает индивидуальным набором HLA - антигенов.

Молекулы HLA выполняют роль своеобразных "антенн" на поверхности клеток, позволяющих организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.) и при необходимости запускать иммунный ответ, обеспечивающий выработку специфических антител и удаление чужеродного агента из организма.

Синтез белков HLA - системы определяется генами главного комплекса гистосовместимости, которые расположены на коротком плече 6-й хромосомы. Выделяют два основных класса генов главного комплекса гистосовместимости:

I класс включает гены локусов А, В, С;
II класс - D-область (сублокусы DR, DP, DQ).
HLA антигены I класса представлены на поверхности практически всех клеток организма, в то время, как белки тканевой совместимости II класса выражены преимущественно на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках.

Антигены тканевой совместимости участвуют в распознавании чужеродной ткани и формировании иммунного ответа. HLA - фенотип обязательно учитывается при подборе донора для процедуры трансплантации. Благоприятный прогноз пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по антигенам тканевой совместимости.

Доказана взаимосвязь между HLA-антигенами и предрасположенностью к ряду заболеваний. Так, практически у 85% больных анкилозирующим спондилитом и синдромом Рейтера выявлен HLA В27 антиген. Более, чем у 95% больных инсулинозависимым сахарным диабетом определяются HLA DR3, DR4 антигены.

При наследовании антигенов тканевой совместимости ребенок получает по одному гену каждого локуса от обоих родителей, т.е. половина антигенов тканевой совместимости наследуется от матери и половина от отца. Таким образом, ребенок является наполовину чужеродным для организма матери. Эта "чужеродность" является нормальным физиологическим явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Формируется клон иммунных клеток, вырабатывающий специальные "защитные" (блокирующие) антитела.

Несовместимость супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности "блокирующие" антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности. Причем, самыми ранними являются антитела к антигенам II класса гистосовместимости.

Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к "похожести" зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. Беременность воспринимается, как чужеродные клетки. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Для определения антигенов тканевой совместимости у супругов проводится HLA-типирование. Для проведения анализа берется кровь из вены, и из полученного образца выделяют лейкоциты (клетки крови, на поверхности которых наиболее широко представлены антигены тканевой совместимости). HLA-фенотип определяется методом цепной полимеразной реакции.

Центр Иммунологии и Репродукции рекомендует определение HLA-фенотипа супружеским парам с бесплодием и невынашиванием беременности, неудачными попытками ЭКО, а также супругам, находящимся в родственной связи.

( http://www.cironline.ru/articles/oncol/95.shtml )

Генетические факторы предрасположенности к привычному невынашиванию беременности ранних сроков http://www.jowd.ru/archive/2001-02/01.shtml

ГЕНЕТИКА http://obi.img.ras.ru/humbio/genetics.html

ИНФОРМАЦИЯ В КАРТИНКАХ

Нашла на другом форуме очень интерсеную подборку в картинках

Женская репродуктивная система
Процесс оплодотворения
яичник и зреющие в нем фолликулы
Схема внутриматочной инсеминации
Схема проведения эхогистеросальпингоскопии-ЭхоГСС
Одна из схем проведения лапароскопии
Ренген снимок проходимости труб (ГСГ)
Формы матки
схемка пути оплодотворенной яйцеклеточки
ИКСИ - иньекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки
Гормональная деятельность гипофиза в течение цикла
Гормональная деятельность яичников
...и многое, многое другое...

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=36355

Стихи Э. Асадова для поднятия боевого духа (некоторым помогает)
http://cclib.nsu.ru/~dab724/

ЭКО БЕСПЛАТНО
Нашла в инете вот такую штуку. Мало ли кому - нибудь пригодится.
Процедура ЭКО бесплатно в России
Программа ЭКО бесплатно для многих пар- это единственная возможность получить своего желанного ребенка.

Мы часто до конца не знаем своих прав и возможностей. Я сама проходила программу ЭКО бесплатно и хочу рассказать, как это работает.

Вы должны быть готовы пройти долгий бюрократический путь по сбору необходимых документов и заключений. Придется потратить много своего драгоценного времени сидя в огромных очередях. И это еще не все, сроки ожидания очереди на ЭКО колеблются от нескольких месяцев до двух лет.

Будьте терпеливы и у Вас тоже все получится!

Кто может сделать ЭКО бесплатно??
Согласно приказа Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 19 марта 2004 г. N 125/13 «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздраву РФ" www.rusmg.ru

Раздел IV. Акушерство и гинекология 4.5. гласит , что осуществляются "Вспомогательные репродуктивные технологии (базовый вариант) при абсолютной форме трубного бесплодия (отсутствие маточных труб), при трубно-перитонеальной форме непроходимости маточных труб".

Немного моих комментариев, так как нормативный язык специфический и требует перевода на "разговорный русский":

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) это официальное название программ ЭКО.

А что значит базовый вариант???

Базовый вариант указанного лечения включает гормональный и ультразвуковой мониторинг, комплекс медицинских манипуляций по проведению ЭКО и ПЭ, лекарственное обеспечение суперовуляции.

Все остальное - ИКСИ, хэтчинг, предимплантационная диагностика и т.д. не относятся к базовому варианту, и следовательно в рамках бесплатного ЭКО данные манипуляции не будут учтены.

Таким образом, ЭКО бесплатно могут сделать пары только с женским фактором (и только с трубным). Т.е. любые варианты только мужского фактора семейной пары не проходят.

Итак, у вас на руках заключение вашего врача-гинеколога о полной/частичной непроходимости маточных труб или справка об отсутствии/удалении маточных труб. Вы уже немного успокоились, перестали бояться слова ЭКО, тогда следуем далее, если же не перестали, то сначала рекомендую ознакомиться со страницей "ЭКО в первый раз".

Какие документы необходимо собрать?
Здесь и начинается самый трудоемкий и времязатратный процесс-сбор документов. Но относитесь к этому процессу философски. Можно убедить себя в том, что все не напрасно и что проходя все эти инстанции Вы "приносите" в семью шанс стоимостью минимум 2 тыс. у.е. Уже легче?? Значит настрой у вас правильный и боевой, а без него нам никак нельзя.

В настоящее время подать документы для получения направления на бесплатную процедуру ЭКО можно только через районную женскую консультацию (далее по тексту ЖК)!

1. Подробную выписку из истории болезни (взять в ЖК по месту проживания), а для жителей России дополнительно по месту жительства взять направление с областного Комитета Здравоохранения.

2. Заключение главного акушера-гинеколога территории, а также все необходимые данные об абсолютной форме трубного бесплодия (отсутствие маточных труб), при трубно-перитонеальной форме непроходимости маточных труб.

Необходимые данные - это результаты гистерографии, лапароскопии, на которых Вам сообщили о непроходимости труб или об их удалении. , т.е. документальные доказательства Вашего трубного бесплодия, а также общепринятые клинические, рентгенологические, лабораторные и другие исследования (сроком не более месячной давности).

3. Написать заявление в свободной форме на предоставление высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи (экстракорпоральное оплодотворение).

Вот образец моего заявления

В Департамент Здравоохранения

Заявление


От.................... ФИО......................
Проживающей по адресу (указать)

Я, ФИО, прошу Вас предоставить мне высокотехнологичную дорогостоящую медицинскую помощь за счет федерального бюджета в виде вспомогательных репродуктивных технологий (базовый вариант) при абсолютной форме трубного бесплодия.


Дата подпись



4. Не забудьте копию страхового полиса.

Документы собраны , что далее ?
С этими документами прийти в Департамент Здравоохранения.

***Москвичам: Департамент Здравоохранения г. Москвы. Тел.: (095) 251-83-00

Адрес: 103006, г.Москва, м Маяковская Оружейный переулок, д.43 г. ,

Часы работы: 9.00 - 18.00 , Прием населения 9.00 - 17.30
пятница 9.00 - 16.30, перерыв 13.30 - 14.30

На прием в 101 или 102 каб., (очередь огромная часов на 5 если необходимо ждать ответа (разрешения). Можно конверт с документами бросить в ящик для писем и ждать решения комиссии дома, но я вам этого делать не советую (рискованно все таки).

Сайт Минздрава : www.komzdrav.ru

***Жителям Московской области:

Министерство Здравоохранения Московской области.

Тел.: (095) 253-50-27 (секретарь) (095) 253-59-00 (095) 253-81-03
(Главный акушер-гинеколог Московской области Александр Леонидович Гридчик)

Адрес: 125319, г. Москва, м Белорусская - кольцевая, Электрический переулок, д. 8, стр. 1.

***Жителям России:

Министерство Здравоохранения Российской Федерации.

Тел.: (095) 928-44-53 (095) 298-09-52.

Адрес: г. Москва, м Первомайская, ул. Нижняя Первомайская д. 65.

Документы переданы-приняты. Что делать дальше???
А далее все сделают уже за Вас. Специальная комиссия.

1. Комиссия по госпитализации производит отбор больных на обследование и лечение. Затем принимает решение о вызове больного на госпитализацию или амбулаторное лечение.

2. Комиссия принимает окончательное решение о направлении на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий не позднее месяца со дня поступления медицинских документов. (обратите внимание на срок!).

3. Заседание Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц. (обратите внимание на срок!)

4. Решение Комиссии направляется руководителю органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с указанием примерного срока вызова супружеской пары на проведение лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Обоснованный отказ в этом методе лечения бесплодия сопровождается подробными рекомендациями по дальнейшей тактике ведения больных.

Итак, решение (разрешение) у вас на руках. Берем все собранные медицинские документы и направляемся в центры на консультацию, где вам сообщат номер очереди и примерную дату.

И теперь, к самому главному вопросу.

Где, то есть в каком центре мне сделают ЭКО бесплатно???
На сегодняшний день список этих спасителей не густ, скажем прямо. Выбор ограничен. Так как для нас процедура ЭКО бесплатно, а для государства -нет, то естественно, что квоты на бесплатное ЭКО распределяются только по государственным учреждениям, которые в свою очередь могут быть подведомственны Минздраву РФ или Российской Академии Медицинских Наук (РАМН).

Перечень учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих дорогостоящую (высокотехнологичную) медицинскую помощь гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

I. Учреждения, подведомственные Минздраву России

Медицинский центр Количество квот Адрес, телефон центра
ФГУ Ростовский научно-исследовательский институт
акушерства и педиатрии , г. Ростов-на Дону

30 344012, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 43.
Телефон: (8632) 32-18-40
ГОУ высшего профессионального образования "Московская
медицинская академия
им. И.М.Сеченова г.Москва 50 Адрес: Россия 119435 г. Москва улица Еланского дом 2, строение 2
Телефон: (095) 248-06-28
Факс: (095) 248-02-03
ГУ "Уральский научно-исследовательский институт
охраны материнства и младенчества 20 г.Екатеринбург: (20 квот);
Адрес: 620028, г.Екатеринбург, ул. Репина,1.
Телефон: 71-87-68
Факс: 71-87-73
ИТОГО 100

II. Учреждения, подведомственные РАМН

Медицинский центр Количество квот Адрес, телефон центра
Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН, г.Москва 50 г. Москва, ул. акад. Опарина, д. 4
Телефон: (095) 438-76-77 (095) 438-13-41 Кузмичев Леонид Николаевич
Центр Планирования Семьи и Репродукции.


(Для жителей Москвы).

???? Адрес: 113209, г. Москва, Севастопольский пр., 24а.
Телефон: (095): 332-15-30, (095) 718-20-88 (автоотв.) по талонам из Департамента Здравоохранения г. Москвы очередь 1,5 года.

ИТОГО 50+?

Примечание: При исчерпанности лимитов финансирования по дорогостоящим видам медицинской помощи в НЦ АГиП РАМН - пациенту назначается срок оказания помощи в порядке очередности.

Полезные ссылки
Федеральная Медицинская справочная
www.mcramn.ru 101-40-06

Приказ Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 19 марта 2004 г. N 125/13 «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздраву России" www.rusmg.ru

О квотах на оказание медицинской помощи в НЦАГИП РАМН www.businesspravo.ru

Департамент здравоохранения г. Москвы : www.komzdrav.ru

Желаю Вам не бояться всех этих трудностей, а использовать этот шанс от государства!

И пусть скорее появится в вашем доме веселый детский смех! Все в наших руках!

КОДЕКС ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ
Одобрен III (XIX) Всероссийским
Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

I. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО

1. Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоро-вья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно сущест-вовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой соци-альной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни чело-века, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством РФ “О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь”.

3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан системати-чески профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.

4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

5. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и ис-ключительно интересами больного.

7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней ну-ждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

9. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполне-нию своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

10. Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) про-пагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных эти-ческих норм.

11. Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

12. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

13. Право на частную практику врача регулируется законом.

14. Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

15. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной зашиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профес-сиональной деятельности как в мирное, так и в военное время.

16. Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

17. Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.

18. За свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед боль-ным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.

19. Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и создан-ные при них этические комитеты (комиссии).

20. Российская медицинская ассоциация и ее Национальный этический комитет (НЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято та-кое решение.

II. ВРАЧ И ПАЦИЕНТ

1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачеб-ной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег.

2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач прежде всего должен руководствоваться запове-дью “Non nocere!”.

3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугуб-ляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не рас-полагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен при-нять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать боль-ному компетентного специалиста.

4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при лич-ном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информи-рован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других аль-тернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента раз-решено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать си-туацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ “О психиатрической помощи и га-рантиях прав граждан при ее оказании”. При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарст-венного средства.

5. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больно-го, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

6. Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный пред-ставитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проин-формировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный бла-гоприятный исход.

8. По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию дру-гим врачом.

9. Самореклама при общении врача с больным недопустима.

10. При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обя-зан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях – орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указа-ний на это.

11. При отборе больных, требующих проведения сложных профилактических, диагностических и осо-бенно лечебных (например, трансплантация органов и др.) мероприятий, врачи, вынужденно устанавливающие очередность в оказании помощи, должны исходить из строгих медицинских показаний и принимать решения самостоятельно, а лучше коллегиально, с участием членов этического комитета (комиссии).

12. Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.

III. КОЛЛЕГИАЛЬНОСТЬ ВРАЧЕЙ

1. В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания.

2. Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны от-носиться друг к другу с уважением и доброжелательностью.

3. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического коми-тета (комиссии). Медицинское сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессио-нальной репутации.

4. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только ле-чащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного.

5. Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профес-сиональной квалификации своих коллег-подчиненных.

6. Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.

IV. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА

1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участ-вующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.

2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).

3. Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:

– по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;

– по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;

– если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);

– в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является про-фессионально необходимой.

4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблю-дали профессиональную тайну.

5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.

6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна со-блюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

V. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

1. Перед началом биомедицинских исследований, в том числе апробации новых лекарственных средств, биологически активных добавок, способов обследования и методов лечения врач должен получить согласие на их проведение этического комитета (комиссии или ученого совета) учреждения с утверждением плана (протокола) предполагаемого исследования, в котором должны быть четко определены цели и этические аспекты, ход эксперимента, возможные осложнения.

2. Испытуемый после ознакомления с целями, методами, потенциальной пользой и возможным рис-ком должен дать свое явно выраженное письменное согласие на участие в исследовании, которое по желанию пациента может быть беспрепятственно на любом этапе денонсировано им.

3. В отношении пациентов, неспособных дать осознанное согласие на участие в исследовании, согла-сие должно быть получено в письменной форме от родителей или другого законного представителя – юридиче-ски ответственного лица. Подобные исследования могут проводиться только в интересах спасения жизни, вос-становления или поддержания здоровья исследуемого, без нанесения ему вреда, ухудшения здоровья и течения имеющегося заболевания.

4. Биомедицинские исследования на людях могут проводиться врачами в следующих случаях:

– если они служат улучшению здоровья пациентов, участвующих в эксперименте;

– если они вносят существенный вклад в медицинскую науку и практику;

– если результаты предшествующих исследований и данные научной литературы не свидетельствуют о риске развития осложнений.

5. Биомедицинские исследования на людях должны проводиться квалифицированными в научном плане врачами-исследователями под наблюдением компетентных специалистов. Исследователи обязаны пре-рвать испытание в случаях появления признаков, опасных для жизни и здоровья испытуемого. Испытания на беременных женщинах, на плодах и новорожденных запрещаются.

6. Испытатели обязаны застраховать свою ответственность на случай причинения неумышленного вреда здоровью испытуемых.

7. В экспериментах на животных врач-исследователь должен соблюдать принципы гуманности, облег-чая по мере возможности их страдания, стремиться к сокращению числа экспериментальных животных в мак-симально возможной степени.

8. О результатах своих исследований врач после оформления авторского права на открытие, изобрете-ние и др. должен через доступные ему средства профессиональной информации оповестить своих коллег.

9. Врачи, особенно руководители научных коллективов, в научных публикациях должны строго со-блюдать авторские права. Включение себя без достаточных оснований в авторский коллектив, либо умалчива-ние фамилий лиц, активно участвовавших в исследованиях, является нарушением принципов профессиональ-ной этики.

VI. ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ В ТЕРМИНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ

1. Врач должен приложить все усилия к тому, чтобы обеспечить больному необходимую медицин-скую помощь в экстремальных условиях.

2. Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обя-зан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами.

3. Вопрос о прекращении реанимации, особенно в случаях, если нет энцефалографических подтвер-ждений полного прекращения мозговой деятельности, следует по возможности решать коллегиально.

4. Врач должен способствовать пациенту в осуществлении его права воспользоваться духовной под-держкой служителя любой религиозной конфессии.

VII. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, РЕПРОДУКЦИЯ, ГЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Действия врача, его морально-этическая ориентация при трансплантации человеческих органов и тка-ней, вмешательстве в геном человека, в репродуктивную функцию определяются этико-правовыми и законода-тельно-нормативными актами РФ, Всемирной медицинской ассоциации и Всемирной организации здравоохра-нения.

Врач не должен эти области науки и практики использовать для извлечения личной финансовой выгоды.

VIII. ИНФОРМАЦИЯ И РЕКЛАМА

1. Врач не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, ле-чения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здраво-охранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий.

2. Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы.

3. Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств МЗ РФ о наблюдаемых им всех неизвестных, нежелательных побочных действиях лекарственных препаратов.

4. В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарствен-ных средств и медицинской техники, врач должен, прежде всего, ориентироваться на информационные цели и лично не проводить рекламную работу среди больных по покупке указанных средств до их государственной регистрации в установленном порядке.

5. В интересах обеспечения жизни и здоровья граждан России врач не должен пропагандировать и применять в целях профилактики и лечения методов и средств оккультно-мистического и религиозного харак-тера.

IX. ВРАЧЕБНЫЕ СПРАВКИ

1. Врачебные справки врач может выдать только в соответствии с действующими законодательными, нормативно-методическими и инструктивными документами.

Настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее региональные отделения (филиалы), а также профессио-нальные объединения, признавшие Этический кодекс врача официально.

(источник РМА http://www.rmass.ru/rma/docs/9.htmll)

МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО - это полезно знать

http://www.medtrust.ru/pls/medpravo/index.htmll

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (интересная статья)
http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=4137&pr=print

PHARMGUIDE - http://www.rusmedserv.com/pharmguide/drugs/

ИММУНОЛОГИЯ http://immunologia.narod.ru/k10.html
http://cironline.lgg.ru/articles/immunreprod/90/
http://www.primer.ru/cgi-bin/forum/forum_posts.asp?TID=303#1142

У КОГО ЛАПАРИТЬСЯ И ГИСТЕРУ ДЕЛАТЬ (поисковик) http://www.endoscopy.ru/doctor/search_spec.php#fio

ЦИТРАМОН-ОТРАВА (почему его не стОит пить)
Вот что нашла в Инете:
1. Что касается Цитрамона, то он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющих ряд особенностей, в том числе и связанных с осложнениями.

Спектр побочных эффектов широк: от диспептических расстройств до возникновения язв, их перфораций и кровотечений.
НПВС обладают нефротоксичностью и вызывают нарушения ауторегуляции почечного кровотока. Это побочное действие приводит к задержке воды и повышению артериального давления.
Отдельные препараты (фенилбутазон) вызывают отеки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы, помимо уже отмечавшегося повышения артериального давления, возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, стенокардии, нарушений сердечного ритма, цереброваскулярных явлений и т.п.
Наиболее тяжёлыми, на мой взгляд являются такие серьезные реакции, как угнетение кроветворения, метгемоглобинемия, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Что ведёт к нарушению функции основной защитной системы организма - системы иммунитета (этакий маленький СПИД).

Возможны поражения печени, сопровождаемые, как правило, желтухой.

Аллергические реакции вероятны при приеме любого представителя группы.

Развитие «аспириновой триады» (синдрома Видаля), а у детей — формирование синдрома Рейя (гепатоэнцефалопатия с высоким риском летального исхода) являются наиболее тяжелыми проявлениями побочного действия НПВС и, прежде всего, ацетилсалициловой кислоты.

Могут наблюдаться нарушения со стороны нейросенсорной сферы; возможны головные боли, головокружение, расстройства сна, иногда галлюцинации и спутанность сознания.

Для уменьшения вероятности проявления и тяжести побочных эффектов в настоящее время разрабатываются схемы и способы применения как традиционных, так и новых НПВС.
Выпускаются комбинированные препараты, которые содержат НПВС и средства профилактики и/или коррекции побочного действия.

Хочу добавить, что все эти осложнения возникают при регулярном (особенно при бесконтрольном) приёме препаратов данной группы.

2. В аптеках Латвии изъят из обращения медикамент белорусского производства «Цитрамон П» серии 010104. После его применения у некоторых жителей возникли проблемы со здоровьем. С сегодняшнего дня жителей призывают сдавать в аптеки медикаменты опасной серии для дальнейшего их уничтожения

За последние полгода это уже второй случай, когда у жителей Латвии возникли проблемы со здоровьем после употребления белорусских лекарств. На этот раз некачественным оказался препарат «Цитрамон П» (серия 010104).

В марте более чем у 20 жителей Латвии произошел внезапный приступ гипогликемии, или резкого снижения уровня сахара в крови. Все они перед этим принимали обезболивающий препарат «Аскофен П» завода «Белмедпрепараты». Вчера из розничной торговли был изъят цитрамон этого же производителя, в составе которого также обнаружена опасная для здоровья примесь.

Министерство здравоохранения призывает жителей проверить свои домашние аптечки, и если в них сохранились медикаменты «Цитрамон П» и «Аскофен П» серии 010104, сдать их для уничтожения в ближайшую аптеку. Министерство подчеркивает, что некачественные таблетки считаются опасными отходами и подлежат уничтожению в особом порядке. Компенсации за них аптеки не выплачивают.

Руководитель елгавской аптеки Lielā Дайга Чаксте рассказала, что уже вчера, сразу после заявления Минздрава, жители начали интересоваться возможностью сдать опасный цитрамон. Люди обеспокоены, поэтому приносят сдавать в аптеку и другие белорусские лекарства.

Объявлено, что в Латвию запрещено ввозить любые препараты белорусских фармацевтических заводов, так как они не соответствуют требованиям качества.

Больше пока ничего не нашла. Только информацию о подделках.....

МАТОЧНОЕ МОЛОЧКО (ПЧЕЛИННОЕ)
Биoлогическое действие пчелиного маточного молочка.
Пчелиное маточное молдочко лучшает трофику тканей. Активизирует ферментативный обмен, улучшает тканевое дыхание. Возбуждает парасимпатический отдел нервной системы, увеличивает количество адреналина. Улучшает в целом, состояние центральной и периферической нервной системы, улучшает усвоение мозгом глюкозы, кислорода и активности АТФазы. Hopализует артериальное давление, состав крови, функции костного мозга, увеличивает синтез белка. Лечит бесплодие и импотенцию. Стимулирует деятельность коры надпочечников. Пчелиное маточное молочко способствует снятию усталости, улучшает сон, аппетит, память и трудоспособность. Это, пожалуй, один из самых эффективных методов лечения ухудшения памяти, особенно при атеросклерозе. Продукт увеличивает сопротивляемость организма к инфекциям, повышает жизненный тонус, улучшает самочувствие, увеличивает лактацию, улучшает деятельность сердца. Доза 10 мг/кг. улучшает состав крови и показатели центральной нервной системы. Маточное молочко улучшает протеканте обменных процессов в организме, особенно в стареющем, снижает уровень сахара в крови. Маточное молочко самостерилизуется и действует угнетающе на геморрагический стафилококк, сибирскую язву, возбудители брюшного тифа, дизентерии. В силу нейромедиаторного действия yлyчшaeт кровообращение головного и спинного мозга. Улучшает прохождение реабилитации после инфаркта миокарда.
Маточное молочко нейтрализует свободные радикалы, что включает его в комплекс лeчеeния злокачественных опухолей, например, доза маточного молочка 300 - 500 мг в день влияет на ДНК опухолевых клеток, (меньшая доза не эффективна). Продукт расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазмы бронхов, малые дозы замедляют работу сердца. Спиртовой раствор маточного молочка эффективно подавляет вирус гриппа. Улучшает состояние предстательной железы, yвеличивает уровень прoгестерoна. Ускоряет выведение тяжелых металлов, стимулирует развитие костной ткани, что важно в травматологии.

Маточное молочко
Маточное молочко представляет собой высокопитательное и легкоусвояемое организмом вещество. В нем содержатся все аминокислоты, требующиеся организму человека и животных. В нем также содержится комплекс витаминов группы В том числе пантотеновая, фолиевая кислоты, усиливающие обмен веществ и обладающие мощным кроветворным действием.

В маточном молочке содержатся неизученные необходимые организму вещества, связанные с продлением жизни, - вещества, влияющие на эндокринные железы. Маточное молочко оказывает на организм человека и животных благотворное действие:
- усиливает аппетит, повышает обмен веществ, создает бодрое настроение и прилив сил, повышает сопротивляемость к болезням;
- представляет сильный кроветворный стимулятор: излечивает злокачественные анемии, лейкемии, фурункулезы, артриты;
- восстанавливает функции желез внутренней секреции, например, излечивает диабет, оказывает сильное влияние на деятельность коры надпочечников.

Маточное молочко представляет собой желтовато-белую жидкость сметанообразной консистенции, кисловатую на вкус. При комнатной температуре и на свету маточное молочко разлагается и высыхает, поэтому его хранят при температуре, близкой к 0°. Химический состав его очень сложный. В нем содержится 65% воды, 15-18% белковых веществ, от 9 до 19% углеводов, от 1,5 до 5,5% жиров, половые гормоны, минеральные соли, микроэлементы (марганец, кобальт, кремний, хром, ртуть, висмут, мышьяк), витамины и т. д.

Еще в 1939 г было обнаружено бактерицидное и бактериостатическое действие маточного молочка. Например, 10%-ный раствор молочка в воде убивает кишечные и тифозные палочки и бактерии протеус. 0,1%-ный раствор маточного молочка задерживает развитие стафилококков и стрептококков.

Начиная с 1955 г во Франции, Италии, Чехословакии применяют маточное молочко при различных заболеваниях. Молочко давали в виде таблеток или растворов, вводили внутримышечно. Клинические опыты показали, что во многих случаях наблюдается хороший лечебный эффект. Например, при истощении после тяжелых заболеваний или при ослаблении организма вследствие старения.

Маточное молочко (апилак) назначали при атеросклерозе, коронаросклерозе, стенокардии, гипертензионном синдроме, астенических состояниях и функциональной половой слабости (импотенции).

Все больные принимали апилак в таблетках: но одной таблетке (0,01 г) 2-3 раза в день в течение 12-15 дней (под язык). Осложнений при приеме апилака не было. У больных с выраженным атеросклерозом с наклонностью к спастическим реакциям коронарных и мозговых сосудов после лечения апилаком улучшалось общее самочувствие, снижалось артериальное давление. Больные с астеническими состояниями после приема апилака начинали прибавлять в весе, у них исчезали адинамия, головные боли, утомляемость, чрезмерная потливость, резко уменьшалась раздражительность, налаживались сон и аппетит, увеличивалось количество гемоглобина, нормализовалось артериальное давление. У больных с импотенцией после приема апилака половая функция нормализовалась.

Хранить маточное молочко нужно в холодильнике при температуре, близкой к 0°С. В этом случае маточное молочко хранится до трех месяцев. Для приема внутрь его можно хранить в закристаллизовавшемся меде в разведении 1:100. Такой мед держат в холодильнике в темных склянках с притертой пробкой. Некоторые врачи применяют маточное молочко, законсервированное в 40-45%-ном спирте. Можно хранить его в "Столичной" водке. Для приготовления раствора эмульсии берут 1 г маточного молочка и растворяют его в 9 г водки "Столичная". Такой состав быстро всасывается слизистой оболочкой, он хорошо сохраняется в холодильнике.

Принимать раствор-эмульсию следует за 1,5 часа до еды, хорошо взболтав его и ополоснув перед этим рот теплой кипяченой водой. Пипеткой берут раствор и капают под язык.

При стенокардии и гипертонии - ежедневно по 3 таблетки, содержащих 20 мг свежего маточного молочка (курс лечения - 8 дней).

Для омолаживания организма применяют 1/2ч ложку маточного молочка в смеси с медом 1:100. Молочко с медом держат под языком. Всасывание происходит немедленно минуя желудок.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МАТОЧНОГО МОЛОЧКА
(продолжение, начало в № 12 за 2002 год)
21. Анаболитический эффект. Малые дозы м.м. стимулируют двигательную активность и увеличивают мышечную массу, а большие – угнетают их, вызывая эйфорию.
22. М.м. снижает уровень сахара в крови.
23. Улучшается действие эндокринных желез.
24. Антибактериальное действие м.м. связано с деценовыми кислотами. М.м. самостерилизуется. М.м. действует на геморрагический стафилококк, сибирскую язву, брюшной тиф, дизентерию.
25. Нейромедиаторное действие улучшает кровообращение головного и спинного мозга.
26. Улучшает реабилитацию после инфаркта миокарда и инфаркта головного мозга.
27. Помогает восстанавливать коллаген за счет гамма-глобулина.
28. Помогает снимать депрессию и галлюцинации.
29. Образуются свободные радикалы, что включает м.м. в комплекс лечения злокачественных опухолей. Доза 300-500 мг в день влияет на ДНК опухолевых клеток, доза до 200 мг не эффективна.
30. Расслабление гладкой мускулатуры: снимает спазмы бронхов, коронарных и церебральных сосудов, малые дозы замедляют работу сердца, большие дозы (80 мг/кг) могут вызвать остановку сердца.
31. Для поддержания здоровья.
32. Улучшает состояние предстательной железы, уменьшается простата, увеличивается протестерон, увеличение веса, улучшение соотношения альбуминов и глобулинов.
33. Улучшается тканевое дыхание за счет жирных кислот (стимуляция выделения инсулина, защитные механизмы в экстремальных состояниях, предупреждают атеросклероз, психические заболевания, нарушения обмена веществ).
34. Противовирусное действие осуществляет водорастворимый экстракт м.м. (вирус гриппа).
35. Увеличивается продолжительность жизни свиней на 20-30%, яйценоскость кур в 2 раза.
36. Способствует излечению лейкемии, лимфосаркомы, аденокарциному и карциному Эрлиха. Это зависит от жирных кислот, особенно 10-оксидеценовой.
37. Ускоряется выведение тяжелых металлов.
38. М.м. стимулирует развитие костной ткани.
39. Малые дозы уменьшают, о средние – повышают артериальное давление.

Описание и применение: Маточное молочко, называемое также "Королевское", выделяется глоточными и верхнечелюстными железами кормилиц. Оно синтезируется в результате переваривания пыльцы. Рабочие пчелы и матка появились из генетически одинаковых яиц, а различие между ними произошло из-за того, что одни питались медом и пыльцой, а матка - маточным молочком. Матка - совершенное существо, а простые пчелы не способны ни к чему, кроме работы. Только матка является репродуктивной особью в улье, она может откладывать до 3000 яиц в день, что в 2.5 раза больше ее собственного веса. Матка живет 6 лет, рабочие пчелы - 6 недель.
Маточное молочко - это совершенная, дающая здоровье нища. Один из белков, обнаруженных в Маточном молочке, гамма-глобулин, имеет очень важное значение, так как выполняет защитные функции организма (антитоксичные, противовирусные противобактериальные). Очень большую роль играет витамин В (пантотеновая кислота), необходимый для синтеза и метаболизма белков, жиров, углеводов и некоторых гормонов. Ее недостаток вызывает вялость, головные боли, подверженность инфекциям верхних дыхательных путей, чувствительность к инсулину, а также характеризуется бессонницей, тошнотой, нервными расстройствами. Пантотеновая кислота также помогает организму усваивать витамин С, необходимый для укрепления иммунной системы. Маточное молочко - одна из высших форм пантотеновой кислоты в природе.
Несколько слов можно также сказать о нуклеиновой кислоте, которая способствует здоровой регенерации клеток (то есть при делении клеток не происходит старения или дефектов). Наличие в молочке аминокислоты, являющейся одним из основных компонентов коллагена, объясняет улучшение состояния кожи людей, принимающих его. Коллаген - это соединительная ткань организма. Сеть коллагеновых эластичных волокон, которые находятся в слое дермы, образует своеобразный каркас, поддерживающий кожу. С возрастом эта структура, предназначенная для укрепления кожи, ослабевая, разрушается, появляются морщины. Исследования ХЛ. Ламберта и Л.Г Конехо подтвердили, что от качества коллагеновой ткани в основном зависят наше здоровье и долголетие.
Маточное молочко содержит все незаменимые аминокислоты и девять заменимых. Оно также обладает и антибиотическими свойствами. Однако следует заметить, что структура Маточного молочка и его удивительные свойства все еще недостаточно изучены. Свойство Маточного молочка улучшать метаболизм в организме объясняет полученные положительные отзывы о том, что у людей повышается энергетический потенциал и проходит вялость. Как уже говорилось, Маточное молочко способствует регенерации клеток, улучшает структуру кожи, также увеличивает стойкость организма к заболеваниям. В некоторых научных исследованиях говорили о том, что молочко помогает при отдельных видах рака, снижает уровень холестерина в крови, рекомендуется женщинам перед наступлением менопаузы.
Геворк Зареевич Минеджян в своем Сборнике по Народной Медицине и Нетрадиционным Способам лечения, говоря о биологическом действии Маточного молочка, перечисляет следующие его свойства: "Тонизирующее, антимикробное, противорадиационное, иммуногенное, стимулирующее обмен веществ, уменьшающее вялость и повышающее жизненный тонус организма, нормализующей артериальное давление, состояние сосудов и функции органов.
Эффективно при неврастениях, астениях, депрессии, снятии психического и физического перенапряжений, атеросклерозах, при стенокардии, энцефалитах, при ожирении и истощении организма. Врачи рекомендуют принимать его после хирургического вмешательства, родов с большой кровопотерей и при анемии. Препараты пчелиного Маточного молочка показаны также в комплексе лечения гриппа и пневмонии.
Имеется целый ряд клинических наблюдений, свидетельствующих о хорошем терапевтической эффекте при лечении больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипотоническая болезнь, стенокардия), Маточным молочком. Благоприятный эффект Маточного молочка при этих заболеваниях связан с угнетением атеросклеротических изменений в стенке сосудов за счет уменьшения содержания в крови холестерина".
Яростный апи- и фитотерапевт Алексей Федорович Синяков в своей книге "Пчелиная Аптека" дает такую характеристику лечебных свойств Маточного молочка: "Королевское желе" хорошо зарекомендовало себя как средство лечения и профилактики целого ряда заболеваний. Среди них, например, бронхиальная астма и астматический бронхит. Лечебное действие обеспечивается наличием в Маточном молочке веществ, стимулирующих симпатическую и парасимпатическую нервные системы, а также витаминов, незаменимых аминокислот, гормонов и других биологически активных веществ. Для печения этих заболеваний удобно воспользоваться смесью Маточного молочка с медом. Маточное молочко может быть использовано также при лечении бронхитов, трахеитов, ларингитов, острого и хронического насморка, хронического воспаления легких и других заболеваний органов дыхания. В комплексе со специфическим лечением использование молочка помогает сократить сроки лечения.
Успешно применяется Маточное молочко и при лечении детей с атрофией и гипотрофией, а также недоношенных детей. Назначение его матерям в период лактации способствует усилению выработки молока. Маточное молочко может оказать существенную помощь беременным женщинам для борьбы с отеками и лучшему выходу из организма токсических отходов.
Маточное молочко также может быть использовано для лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца . Оно ведет к снижению уровня холестерина в крови и снимает спазмы сосудов. Хороший эффект Маточного молочка при стенокардии и ишемической болезни сердца обусловлен также его способностью повышать обмен веществ в сердечной мышце, улучшать процессы регенерации в поврежденных клетках миокарда (в том числе и после инфаркта миокарда) и улучшать переносимость физических нагрузок. При употреблении молочка наблюдается уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, Исчезают перебои и боли в области сердца. Через 10-15 дней с начала лечения больные обычно могут обходиться без приема нитроглицерина как средства неотложной помощи. Замечу, что прием нитратов часто дает побочный эффект в виде головных болей. Использование Маточного молочка позволяет снять неблагоприятное действие нитроглицерина и других нитратов. Более того, при лечении молочком быстрее уменьшается колебание артериального давления в течение суток, нормализуются сон, настроение, повышается жизненный тонус.
Также положительно его действие при тромбофлебите и начальной стадии облитерирующего эндертерита .
Эффективным препаратом оказалось Маточное молочко и при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Весьма действенно Маточное молочко при лечении воспалений печени различного происхождения, ее циррозов. Особо следует подчеркнуть положительный эффект Маточного молочка при сахарном диабете. Оно содержит антитела к инсулину. Курс лечения составляет 6 месяцев. По окончании его обычно отмечается значительное снижение уровня сахара в крови. Во время лечения молочком (назначается врачом-эндокринологом) уменьшается доза инсулина или использование его совсем прекращается.
Все шире Маточное молочко применяется для лечения заболеваний центральной нервной системы, обусловленных как сосудистыми нарушениями, так и местными и общими трофическими изменениями. Весьма популярно применение его при астенических синдромах, сердечно-сосудистых болезнях, в частности, при спастических состояниях сосудов, атеросклерозе, инфаркте миокарда и при малокровии.
Маточное молочко используется как одно из лечебно-профилактических средств при хронических кожных заболеваниях, сопровождающихся изменением обменных процессов и, в частности, жирового обмена (например, псориаза ). Положительные результаты зафиксированы также при лечении очагового облысения. Весьма успешно лечатся препаратами Маточного молочка климактерический невроз, неврастения, невроз сердца, истерия и т.д. Есть исследования, указывающие на благоприятные эффекты Маточного молочка при шизофрении, инволюционном психозе, а также при лечении последствий энцефалита.
Хорошо зарекомендовало себя Маточное молочко и при заболеваниях периферической нервной системы и ревматического полиартрита. Лечебный эффект при этом можно объяснить наличием в маточном молочке витаминов В1, В6, РР, микроэлементов и других веществ, оказывающих стимулирующее влияние на систему гипофиз - кора надпочечников, активизацией обменных процессов в организме и т.п.
Маточное молочко нашло применение также в лечении глазных болезней. Чудесное "Королевски желе" прекрасно избавляет от головных болей, связанных, например, с гипотонией, переутомлением, мигренью и т.п.
Маточное молочко повышает умственную и физическую работоспособность, благодаря чему его можно использовать в период напряженных умственных и физических нагрузок (например, при подготовке к экзаменам или при спортивной тренировке). В течение года можно 3-4 раза повторять курсы приема Маточного молочка. Уже через неделю приема этого препарата отмечается нормализация сна, аппетита, нормализуется эмоциональное состояние, значительно улучшается адаптация к физической нагрузке, вновь отмечается рост физических достижений. Маточное молочко, принимаемое в периоды наибольшей простудной заболеваемости и эпидемии гриппа, позволяет снизить процент больных. А его прием при резкой смене климатических условий и поясного времени способствует увеличению содержания гемоглобина в крови".
По материалам зарубежной прессы:
"Быстрая слава пришла к Маточному молочку, когда в заголовках газет появились сообщения о том, что леди Диана использовала его для увеличения шансов родить королевского наследника. Имеется много сведений о том, что Маточное молочко повышает половое влечение и увеличивает фертильность (способность забеременеть)".
Для того, чтобы получить фунт (453,59 граммов) Маточного молочка, необходимо взять одну тысячу королевских сот трехдневного возраста, удалить воск и мелкие частички, а затем заморозить его или применить сухую заморозку, чтобы сохранить питательную ценность Маточного молочка Маточное молочко, используемое компанией Форевер Ливинг Продактс, получают с пасек, которые расположены в удаленных от всякой цивилизации высокогорных засушливых районах, что гарантирует чистоту сырья. Сразу же после выемки из улья Маточное молочко подвергается сухой заморозке, в процессе которой из него удаляется вода. Витамины, минералы, ферменты и коферменты остаются.
По результатам проведенного испытания и выборочного контроля на каждую партию продукции составляется отдельный сертификат. Метод исследования продукта на чистоту содержания и силу действия заключается в измерении количества 1-гидрокси-2деконик кислоты (HDA) в нем. Королевское Маточное молочко Форевер Ливинг содержит 6% + HDA, что значительно превосходит существующие стандарты на Маточное молочко.
Пищевая добавка на основе Маточного молочка необходима для здорового функционирования нашего организма, а так как витамины группы В растворяются в воде, они должны поступать к нам в организм каждый день.
Относительно дозировки член Консультативного Совета ФЛП, доктор Б. Викс говорит следующее:
"Опять все зависит от ситуации. При лечении рака необходимо принимать большие дозы. Для поднятия общего тонуса достаточно одной-двух таблеток во время еды. Необходимо следить за своим самочувствием, можно в течение месяца удвоить дозу, а можно вдвое уменьшить. Когда мы говорим о пищевых добавках, нецелесообразно говорить о средней дозе. Есть такое понятие: рекомендованная суточная доза приема. Она была определена в 40-х гг. и рассчитана на то, чтобы люди, проходящие службу, не были доведены до болезненного состояния, то есть цинги, рахита, алиментарного полиневрита. А это не имеет ничего общего с поддержанием оптимального здоровья. Поэтому я говорю своим пациентам, что следует нацеливать себя на десятикратное превышение рекомендованной суточной дозы".

ПОЧЕМУ СТОИТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КОФЕ (фрагменты статей)
Ничто не вызывает столько разногласий, как вопрос влияния кофе на деторождение. Пред-полагают, что он может быть причиной бесплодия, выкидышей, преждевременных родов и син-дрома внезапной младенческой смерти. Так, в результате недавнего исследования обнаружено, что 6 и более чашек кофе в день вдвое увеличивают риск выкидыша. Поэтому беременным жен-щинам и кормящим матерям от кофе лучше воздержаться. По другим данным, кофеин способен вызывать спонтанные аборты, преимущественно во втором триместре, при его потреблении до 6 чашек кофе в сутки.
Например, у женщин особые биохимические взаимоотношения с кофеином, и связано это с тем, что женский половой гормон, экстроген, метаболизируется в печени теми же ферментными системами, что и кофеин. Поэтому каждое из этих двух веществ затрудняет разрушение другого. Следовательно, у женщин кофеин циркулирует в крови более длительное время, чем у мужчин, а прием кофеина приводит к повышению концентрации в крови эстрогена.
Есть данные, что регулярное потребление кофе в количестве 1-2 чашек в день может снижать способность женщины к зачатию и увеличивать время до возникновения беременности. Исследо-вание, в котором опрашивались 104 здоровые женщины, пытавшиеся забеременеть в течение трех месяцев, установило, что при употреблении кофе в количестве одной чашки в день вероятность наступления беременности в каждом месячном цикле была вдвое ниже, чем в случае, когда кофе не употреблялся. Влияние на плодовитость оказывалось тем больше, чем большей оказывалась доза.
Причиной преждевременных родов может быть кофеин.
В экспериментах на животных внутриутробное или вскоре после рождения воздействие кофеина приводило к уменьшению массы головного мозга, изменениям в его развитии, пробле-мам с памятью и обучением.

ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ ЦИТРАМОН И СТЕРОИДЫ
http://www.provisor.com.ua/archive/2005/N17/art_31.html


Противопоказаны лекарственые средства на основе ивы больным, чувствительным к приему салицилатов, а также пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются повышением кислотности желудочного сока, и больным с бронхиальной астмой.

Применение в клинических условиях
В клинических условиях используют преимущественно суммарные галеновые препараты из коры или листьев ивы. Их чаще всего употребляют как жаропонижающие и обезболивающие средства при простуде, а также при ревматизме, сопровождающихся повышенной температурой тела, при ревматоидном артрите и при разных невралгиях.

Кора ивы в виде отвара используется и при острых респираторных заболеваниях, при воспалениях разной этиологии.

Как вяжущее и противовоспалительное средство, кора применяется при стоматитах, гингивитах и катарах верхних дыхательных путей. Кора ивы также входит в состав желчегонных, мочегонных и потогонных сборов. В клинической медицине кору ивы используют не только как противовоспалительное средство, но и при кровоизлияниях (Willfort, 1975, Fisher, 1978). Все эти показания по применению коры ивы были подтверждены экспериментально и обусловлены значительным содержанием катехиновых дубильных веществ. Благодаря проявляемым препаратами из коры ивы спазмолитическим и холеретическим свойствам, их применяют при желчно-каменной болезни и при дискинезиях желчного пузыря (Bergeret, Tetau, 1972).

В Болгарии кору ивы белой в виде 20% отвара используют для лечения инфекционного артрита и ревматизма. При этом у больных уменьшались боли и отеки суставов, понижалась температура тела, улучшался аппетит и самочувствие. Благодаря значительному содержанию таннидов, кору ивы используют при кровоизлияниях разного происхождения, поносах и для спринцеваний при воспалительных заболеваниях женских половых органов. Отвар из коры ивы употребляется для промываний глаз при конъюнктивитах и блефаритах. Отваром коры ивы полощут горло и десна при воспалительных процессах в ротовой полости и ангине. Такое свойство ивы объясняют адстиригентным действием дубильных веществ.

Как наружное средство, кору ивы применяют в бальнеологии, для ванн, при потении ног, а также при кожных заболеваниях, для накладывания измельченного порошка в форме аппликаций при нарывах. Густой отвар из порошка коры ивы применяют при лечении гнойных ран.

Благодаря синтезу ацетилсалициловой кислоты и широкому ее внедрению в терапевтическую практику, а также созданию других средств на основе салициловой кислоты, в настоящее время кора ивы ограниченно используется в медицине.

Сотрудниками ЗАО «Парафарм», Москва, и научными работниками Научно-исследовательского института физиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук г. Новосибирска на основе стандартизированных суммарных экстрактов, полученных из коры ивы белой, травы андрографиса метельчатого, корневищ родиолы розовой и плодов шиповника, создано и изучено средство «Гербасприн» в виде биологически активной добавки. В клинических условиях установлено, что включение БАД «Гербасприн» в традиционные схемы лечения больных с воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы способствует улучшению самочувствия данной категории пациентов, уменьшению выраженности клинических симптомов заболевания, улучшению клинико-лабораторных показателей. При этом выявлено, что включение БАД «Гербасприн» в комплекс лечения позволяет улучшить показатели агрегационной активности тромбоцитов и увеличить время их агрегации у пациентов с заболеванием бронхолегочного аппарата, что также повышает эффективность медикаментозной терапии. При этом отмечалась хорошая переносимость больными данного средства и отсутствие побочных эффектов. Необходимо отметить, что БАД «Гербасприн» хорошо сочетается с известными противовоспалительными синтетическими лекарствеными средствами и усиливает их эффект.

Разные виды ивы применяются также в гомеопатии.

В гомеопатии используется сырая кора ивы, собранная в утреннее время с трехлетних побегов, из которой изготовливают фиту, согласно §3, на 85% спирте в соотношении 1:3, из которой в дальнейшем готовят раствор на 35% спирте по десятичной шкале и в потенции D3 употребляют по 10 капель 3 раза в день за 30 минут до еды при артритах, ревматизме и подагре. Кроме ивы белой, в гомеопатии также используют иву черную — Salix nigra, которая оказывает лечебное действие на половые органы мужчин и женщин. Гомеопатические средства из этого сырья употребляют при эротических страстных мыслях и снах. Они также имеют способность регулировать половую возбудимость и укрощать чрезмерные половые чувства. Поэтому их употребляют при сатириазе и эротомании, а также при острой гонорее с резко выраженными половыми нарушениями, при мучительной эрекции, при онанизме и сперматорее (Берике В., 2002).

Лекарственные препараты и биологически активные добавки
1. Аlleviate (Neways, США).
Раствор в виде лосьона во флаконах по 125 мл, содержащий экстракт коры ивы белой, метилсульфанилметан, ментол, натрия бененоил лактилат, цетиловый спирт, стеариновую кислоту, экстракт арники, экстракт женьшеня, эрготинеоин, лизина аспартат, β-глюкан, экстракт перца стручкового, масло мяты, стеарина глицеринат, цетилгидроксиэтанол, метилпарабен, пропилпарабен. Применяют при переутомлении мышц, растяжениях, вывихах и других травмах, миозитах, артритах разного генеза, болях в мышцах, суставах, позвоночнике, невралгии, невритах. Лосьон наносят на группу мышц, на которые возможна повышенная нагрузка, втирают по ходу лимфатических сосудов до появления ощущения тепла. Следующее нанесение лосьона — в перерыве или после окончания тренировок или соревнований.
2. Bronchicum tea (Бронхикум чай), (Nattermann, Германия).
Растворимый чай во флаконах по 150 мл, который содержит: кору корня Piscidae — 2 г/25 г; кору ивы — 6 г/25 г; плоды аниса обыкновенного — 1 г/25 г; масло аниса — 0,002 г/25 г; плоды фенхеля — 0,075 г/25 г; масло фенхеля — 0,029 г/25 г; траву медуницы — 4 г/25 г; стебли с листьями плюща вьющегося — 3 г/25 г; корень цимицифуги — 9,5 г/25 г; корень солодки — 6,5 г/25 г; аммония хлорид — 0,25 г/25 г; сапонин — 0,1 г/25 г. Препарат применяют при трахеобронхитах.
3. Digestodoron® (Weleda SA, Франция).
Водно-спиртовой раствор во флаконах по 30 мл, 100 г которого содержит: суммарный экстракт, изготовленный из 4 г корневищ папоротника мужского, 1 г корневищ Polypodium vulgare, 4 г корневищ Pteridium, 1 г корневищ Scolopendrium, 2 г коры ивы белой, 2 г коры ивы пурпурной (Salx purpurea), 4 г листьев ивы прутовидной (Salix viminalis), 2 г листьев Salix vitellina.

Применяют как регулятор пищеварения при нарушениях пищеварения, обусловленных недостаточной моторикой пищеварительного тракта и секретолитической активностью желудка, в частности при гипоацидных гастритах, спастических колитах и запорах. Употребляют по 20 капель 3 раза в день за четверть часа до приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Кроме того, применяют как наружное средство в виде примочек при ожогах.
4. Ephydrol® (Saunier — Daguin, Франция).
Водно-спиртовой раствор, 100 мл которого содержит: настойку Sanicle — 20 мл; камфоры — 2 г; эссенции лаванды — 600 мг; эссенции бергамота — 400 мг; эссенции лимона — 400 мг; ментола — 500 мг; салигенина — 300 мг; официнального раствора формальдегида — 3 г.

Кроме раствора, средство выпускается в виде косметического крема в тубах вместимостью по 60 и 120 г. 100 г крема содержит: экстракта Fioravanti — 250 мг; эссенции авокадо — 300 мг; эссенции бергамота — 200 мг; камфоры — 2 г; ментола — 500 мг; салигенина — 3500 мг; официнального раствора формальдегида — 2 г.

Применяют как наружное средство местно в виде аппликаций и натираний при чрезмерном потении ног, рук и других участков тела, а также при ощущении тяжести ног при физической нагрузке.
5. Insti (Herbalage, Пакистан).
Травяные гранулы в виде саше — пакетиков, которые содержат кору ивы белой, траву адгатоды сосудистой, траву фиалки душистой, корни солодки голой, корневища валерианы лекарственной. Быстро растворимые в воде гранулы с уникальным действием при кашле разной этиологии, простуде, гриппе, лихорадке, головной и физической боли.

Употребляют по 1 пакетику, растворяя его в стакане горячей воды 3–4 раза в сутки при воспалении горла, простуде, лихорадке, гриппе, кашле, заложенном носе, головной и физической боли.
6. Megaprin, Neways (США).
Таблетки по 355 мг, которые содержат: кардамон; индийский салат; индийский тмин; кору ивы; кальций минеральный в виде сульфата.

Влияет на регуляцию гомеостаза, восстанавливает микроциркуляцию, обладая противосвертывающими свойствами благодаря снижению агрегации тромбоцитов. Нормализует проницаемость капилляров, тормозит активность ферментов, принимающих участие в образовании медиаторов воспаления, обладает антиоксидантным действием, улучшает оксигенацию тканей. Противовоспалительный и анальгезирующий эффекты обусловлены ингибирующим действием на синтез простагландинов. Обладает жаропонижающим действием, не раздражает слизистые оболочки.

Применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: артрозе, артритах, подагре, радикулите, остеомиелите, остеохондрозах, а также при невритах, невралгии, ишиасе, параличах, синдроме ВБА (вертебро-базилярной артерии), мигрени, головных болях, кардиалгии, имплантированном электрокардиостимуляторе, состоянии после аортокоронарного шунтирования, оперированных пороках сердца, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца (все варианты), профилактике тромбообразования, тромбофлебите, варикозном расширении вен нижних конечностей, облитерирующем эндартириите, восстановлении после лучевой и химиотерапии.

Употребляют во время еды по 1 таблетке, запивая стаканом воды, постепенно повышая дозу до 2–4 таблеток в день. При острых корешковых, суставных и других болях воспалительного характера употребляют по 2 таблетки каждые 4–5 часов (до 10 таблеток в сутки), запивая стаканом воды или сока. Средство противопоказано детям до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата, беременности и в период кормления грудью. Не рекомендуется принимать вместе с аспирином и другими салицилатами.
7. Reumavit (Ревмавит), Bional (Голландия).
Капсулы. 1 капсула содержит: экстракт коры ивы белой (Salix alba) — 100 мг; экстракт гарпагофита лежащего (Harpagophytum procumbens) — 75 мг; экстракт ясеня обыкновенного (Fraxinus excelsior) — 50 мг; экстракт паслена сладко-горького (Solanum dulcamara) — 50 мг; D-глюкозамингидрохлорида — 50 мг; рутина — 40 мг; таурина — 25 мг.

Употребляют по 2 капсулы 3 раза в день для лечения и профилактики воспалительных заболеваний мышц и суставов, в часности при ревматизме и артритах.
8. Species antipyreticae, dia phoreticae, сбор от простуды (Herbapol, Польша).
Жаропонижающая и потогонная травяная смесь в виде сбора. Сбор содержит: цветы бузины flores Sambuci; соцветие липы inflorescentia Tiliae; листья малины foliorum Rubi ideaei; соцветие ромашки anthodium Chamomillae; кору ивы Corticis Salix.

Употребляют в виде отвара как вспомогательное средство при повышенной температуре, простуде, катаре верхних дыхательных путей.
9. Species antirheumaticeae (Herbapol, Польша).
Противоревматическая травяная смесь в виде сбора, который содержит: траву хвоща Herbae Equiseti; траву фиалки трехцветной Herbae Violae tricoloris; лист смородины черной Foliorum Ribes nigri; лист крапивы Foliorum Urticae; корневище пырея Rhizomae Agropyri; кору ивы Corticis Salicis.

Употребляют как вспомогательное средство при ревматизме, в т. ч. хроническом, а также при соляно-кислом диатезе, атеросклерозе, некоторых кожных заболеваниях, обусловленных нарушением обмена веществ.
10. Урофлукс, чай для мочевого пузыря и почек (Uroflux® Tea), (Nattermann, Германия).
Растворимый чай № 1 во фл. по 150 мл, который содержит: кору ивы — 3 г/25 г; лист березы — 9 г/25 г; лист толокнянки — 8 г/25 г; траву хвоща полевого — 3 г/25 г; траву золотарника — 6 г/25 г; корень рудбекии — 1,5 г/25 г; корень солодки — 2 г/25 г; корень стальника — 2,5 г/25 г; корневища злаков — 9 г/25 г.

Употребляется для лечения воспалительных состояний почек и мочевого пузыря.
11. Фарма-мед® для мочеполовой системы (Pharma med, Inc, Канада).
Капсулы. 1 капсула содержит: экстракт клюквы багровой (Oxycoccus palustris) — 100 мг; кору ивы белой (Salix alba) — 30 мг; лист малины обыкновенной (Rubus idaeus) — 30 мг; корень эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea) — 30 мг; витамин С (аскорбиновая кислота) — 100 мг; лимонную кислоту (натуральной ферментации) — 50 мг.

Применяют в качестве вспомогательной терапии при лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы и для профилактики; для укрепления иммунитета; для поддержания нормальной функции почек; для уменьшения и снятия отеков. Принимают по 1 капсуле в день как профилактическое средство при острых заболеваниях мочеполовой системы или при обострении хронических заболеваний по 1 капсуле 3 раза в день. Для достижения максимального эффекта необходимо выпивать стакан воды с каждой капсулой. На фоне приема препарата необходимо выпивать в сутки не меньше 8–10 стаканов воды.
12. Фарма-мед®, персональная месячная система (Pharma med, Inc, Канада).
Капсулы содержат: экстракт корня кава-кава (Piper metysticum) в перерасчете на 30% кава-лактонов — 50 мг; экстракт первоцвета настоящего (Primula officinalis) — 50 мг; кору ивы белой (Salix alba) — 100 мг; корень имбиря лекарственного (Zingiber officinalis) — 100 мг; лист бучу (баросмы) — 30 мг; лист толокнянки обыкновенной (Arctostaphylos uva-ursi) — 100 мг; лист малины обыкновенной (Rubus idaeus) — 50 мг; ягоды чейст 50 мг; донг квай 100 мг; петрушку кудрявую (Petroselinum crispum) — 25 мг; витамин Е (α-токоферол ацетат) — 100 МЕ; витамин В6 — 20 мг; витамин В12 — 15 мкг; очищенный кальций (карбонат) из естественных источников — 300 мг; железо (сульфат) — 5 мг; калий (карбонат) — 50 мг.

Применяют для нормализации менструального цикла; при появлении менструального цикла в подростковом периоде; для ликвидации проявлений передменструального синдрома; при обильных и мучительных месячных; при мастопатии.

Употребляют по 1 капсуле утром, запивая водой за неделю до начала очередной менструации — по 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).
13. Фиточай «Доктор Селезнев № 25 против кашля» (Доктор Селезнев, Россия).
Биологически-активная добавка в виде чайной смеси, которая содержит траву мать-и-мачехи, траву зверобоя, траву клевера, траву чабреца, траву мяты перечной, лист подорожника, побеги вереса, траву фиалки трехцветной, лист эвкалипта, кору ивы козьей, цветки ромашки, траву шалфея, цветки липы, цветки календулы, траву крапивы.

Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, облегчает отхождение мокроты. Фиточай входит в состав меню диеты, которая содействует профилактике и лечению от кашля и заболеваний, провоцирующих кашель: туберкулез, воспалительные заболевания легких, бронхит, плеврит, фарингит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких, коклюш, бронхит курильщиков, простудные заболевания, грипп, ОРЗ, бронхиальная астма, профессиональные заболевания. Употребляют в виде чая 1–2 раза в день отдельныим курсами по 120 дней. Перерыв между курсами может длиться 1–2 месяца.
14. Фиточай «Доктор Селезнев № 14 против ревматизма» (Доктор Селезнев, Россия).
Биологически-активная добавка в виде чайной смеси, которая содержит кору ивы козьей, лист мать-и-мачехи, траву душицы, цвет липы, плоды малины, лист березы, цветы бузины, лист крапивы, кору крушины, плоды шиповника, корневище аира, траву череды, стручки фасоли, плоды рябины.

Ликвидирует воспаление, облегчает боль, уменьшает утреннюю скованность и увеличивает подвижность суставов, защищает внутренние органы. Употребляют в виде чая (1 ст. ложку на стакан кипятка ) по 100 мл 3 раза в день в течение 1–2 месяцев при остром, затяжном и рецидивирующем протекании ревматизма, а также при суставном синдроме, воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника. Действие состава фиточая обусловлено уникальным соотношением частей, дающих в сумме необходимый энергетический аккорд, который нейтрализует провоцирующую ревматизм разбалансированность организма. Входит в состав диеты, которая создает приемлемые условия для профилактики и лечения от ревматизма, при артритах и инфекционных артритах, ревматическом артрите, анкилозирующем спондилоартрите, псориатическом артрите, энтерогенных артритах, деформирующем остеоартрозе, межпозвоночном остеохондрозе, спондилоартрозе, периартритах.

ГИРУДОТЕРАПИЯ

(С тематического топика про пиявок)

У акушеров есть специальная шкала здоровья новорожденного. У “пиявчат” (тех, чьи мамы получали лечение пиявками) - самый высокий балл: 10, с такими показателями в Петербурге рождаются только два процента малышей (статистика 2003). Кроме, того лечение пиявками способствует регенерации яичников, восстановлению месячных, рассасыванию доброкачественных опухолей, вылечиванию эндометриоза, рассасыванию спаек..........»

Полезная книжка: Ю. Я. Каменев «Вам поможет пиявка. Гирудотерапия.»

Полезные ссылки:

http://www.wantbaby.ru/planning/treatment/alternative/hirudo/
http://www.gynecolog.su/methods.phtml?id=2
http://pochtimama.narod.ru/PS/4-3.html
http://bio.1september.ru/2001/26/4.html
http://drsavinov.com/hirudo_today/gynaecology.html
http://business.fortunecity.com/taylor/201/index.html
http://doktor.2look.ru/i01.htmll
http://tradmed.narod.ru/hirudo.htmll
http://www.tauriel.ru/catalog/_Hyrudo/dracula.html
http://www.examen.ru/db/ExamineBase/catdoc_id/0613D7E8F0C711E1C3256A02003ACE6C/rootid/BCD8A4FC42508700C3256A39005E8AE6/defacto.htmll

Противопоказания:
анемия (малокровие)

повышенная кровоточивость

гипотония (низкое артериальное давление)

Вот НЕПОЛНЫЙ список гинекологических заболеваний, при которых показана гирудотерапия:

эндометриоз;
аденомиоз;
миомы (кроме субмукозной локализации узла);
фибромы;
хронический сальпингоофорит;
нарушения менструального цикла;
эрозия шейки матки;
гиперплазия эндометрия;
мастопатия;
воспалительные и функциональные кисты яичников;
фибромиомы матки;
некоторые формы женского бесплодия;
бартолинит;
кольпит;
климактерический синдром;
предменструальный синдром;
воспалительные заболевания органов малого таза и др.



Перечень основных действий медицинской пиявки:

антикоагулирующее;
тромболитическое;
противоотечное;
дренирующее;
восстановление микроциркуляции;
восстановление нервно-мышечной передачи импульсов;
общее рефлекторное;
восстановление проницаемости сосудистой стенки;
бактериостатическое;
иммуностимулирующее;
анальгизирующее и др.
В зависимости от выбранной методики гирудотерапии и выбранного места постановки пиявок обеспечивается то или иное лечебное действие пиявок на организм человека.

Гирудотерапия имеет явные преимущества в плане обоснованного применения по сравнению с медикаментозным (а иногда и хирургическим лечением), поскольку оказывает комплексное воздействие на организм в целом, корректируя работу всех функциональных систем практически без отрицательных побочных эффектов.
http://www.probirka.ru/recette-guirudo.html

Вот здесь подробно написано:
http://www.drsavinov.com/practice/contraindication.html


C сайта http://www.hirudo.ru

Эндометриоз побеждает пиявка !

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами полости матки (в мышечной оболочке матки, в других органах половой системы и вне ее) происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (внутренней, отторгаемой во время менструации, оболочке матки). Первое упоминание о заболевании с симптомами, характерными эндометриозу и описание его лечения найдено в египетском папирусе Эберта. Частота встречаемости эндометриоза среди гинекологических больных репродуктивного возраста варьирует в пределах от 7 до 50 %. У более, чем 50% больных с бесплодием на лапароскопии выявляется эндометриоз.
Существует множество теорий возникновения эндометриоза, но ни одна из них не раскрывает полностью причин и механизмов развития этого заболевания, многообразия форм его проявления.
В настоящее время определенное значение придается семейной предрасположенности к заболеванию, теории гормонального развития эндометриоза. Теория гормонального происхождения эндометриоза объясняет происхождение заболевания нарушением в организме женщины содержания и соотношения стероидных и гонадотропных гормонов. Это подтверждается определенными изменениями в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратным развитием заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия имплантируются (приживаются, прилипают) на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию эндометриоза. Но в развитии указанных процессов все-таки наиболее важными являются патологические изменения в нейроэндокринной системе, являющиеся следствием стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции (поджелудочной, щитовидной, яичников, надпочечников и др.) заболеваний половых органов (наследственные, воспалительные). В зависимости от локализации процесса выделяют генитальный и экстрагенитальный (располагающийся вне половых органов ) эндометриоз. Генитальный эндометриоз, в свою очередь делится на внутренний
( эндометриоз тела матки) и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, брюшины и др.).
Как же выглядит это заболевание? Как правило эндометриоз имеет вид отдельных или сливающихся с другими тканями мелких очагов (узлов, гнезд) округлой, овальной и неправильной формы, полости которых содержат темную (как шоколад) густую или стекловидную жидкость. Эндометриоз может иметь форму образования, состоящую из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение), или приобрести характер кисты ( например, эндометриоидная киста яичника ).
Клиника эндометриоза многообразна и зависит от его локализации.
Общими клиническими признаками данного заболевания являются:
1. Длительное прогрессирующее течение.
2. Боли, появляющиеся или резко усиливающиеся перед или во время менструации. При длительном течении заболевания болевые ощущения могут быть постоянными. Они объясняются изменением механизмов восприятия болевой чувствительности в результате появления эндометриоидной ткани в нехарактерных местах ( в мышце матки, на брюшине и т.п.), сдвигами в деятельности вегетативной нервной системы, надпочечников и гипофиза, повышением продукции простагландинов ( именно эндометриоидной тканью ).
3. Увеличение размеров пораженного органа (матки, яичников) или экстрагенитальных очагов накануне и во время менструации.
4. Нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в болезненности менструаций, увеличении длительности и обилия менструаций, нарушении их правильного ритма, появлении мажущих выделений до и после менструаций.
5. Бесплодие – наиболее частый и грозный спутник эндометриоза. По данным различных авторов частота его составляет в среднем 46-50%. Причины его различны. Важно отметить нарушения овуляции (созревания и выхода яйцеклетки ) спаечный процесс в малом тазу, который провоцируется функционированием эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия всвязи с неполноценным менструальным циклом. Определенную роль в бесплодии при эндометриозе играют простогландины ( вещества, продукция которых возрастает благодаря воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги).Также, в очаге воспаления возрастает число макрофагов – клеток обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды !
Больные отличаются раздражительностью, неуравновешенностью и плаксивостью. Часто женщины жалуются на головокружение и головную боль. Также часты жалобы на болезненность половой жизни. Характерный для эндометриоза инфильтрирующий рост может привести к проникновению эндометриоидной ткани в соседние органы , что проявляется симптомами поражения кишечника и мочевого тракта: частые позывы к мочеиспусканию или стулу, запоры, вздутие живота и т.п. Нередко эндометриозу сопутствуют другие заболевания половых органов (миома, воспалительные заболевания) а также анемия.
В современных условиях распознавание эндометриоза основано на анализе клинических данных и специальных методов обследования (гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия). Важно учитывать, что при любых внутриматочных вмешательствах (оперативные роды, аборты, выскабливания полости матки увеличивают риск данного заболевания). При этом необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога для своевременной профилактики и лечения эндометриоза и связанных с ним осложнений, особенно бесплодия. В настоящее время существуют оперативные, лекарственные методы лечения эндометриоза, а также ряд методик традиционной терапии этого заболевания. Наиболее эффективный из методов традиционной медицины – гирудотерапия. . Гирудотерапия – метод лечения, основанный на применении медицинских пиявок. Это терапевтическое средство имеет более, чем 30-вековую историю, но врачи лишь сравнительно недавно стали понимать, на чем основано лечебное воздействие пиявки.
Лечебное воздействие пиявок складывается из трех механизмов. Во первых, пиявка садится только на биологически активные точки, что вполне понятно. Ведь она реагирует на их инфракрасное и электрическое излучение, что позволяет использовать в лечении и принципы рефлексотерапии (биологически активная точка анатомически представляет собой сосудисто-нервный клубочек, другими словами – чувствительный рецептор ). Но это не главное…
Во-вторых, при прокусывании кожи пиявкой в кровь впрыскивается слюна, содержащая около 150 всевозможных биологически активных веществ. После укуса пиявкой из ранки продолжительное время сочится лимфа с примесью капиллярной крови. Это обусловлено воздействием впрыскиваемых со слюной ферментов. Так, длительное истечение лимфы (от 5 до 24 часов) способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими естественных защитных клеток – лимфоцитов, что способствует повышению местного и общего иммунитета.
Перечисленные механизмы достаточно полно объясняют адекватность использования гирудотерапии в гинекологии.
Перечень заболеваний, при которых рекомендована гирудотерапия:
-эндометриоз
- аденомиоз
- хронический сальпингоофорит
- нарушения менструального цикла
- гиперплазия эндометрия
- метроэндометриты
- мастопатия
- воспалительные и функциональные кисты яичников
- фибромиомы матки
- некоторые формы бесплодия
- бартолинит
- кольпит
- климактерический синдром
- предменструальный синдром
- другие воспалительные заболевания органов малого таза (включая вирусные и специфические бактериальные инфекции)
За последние годы отмечается значительный рост гинекологических заболеваний. Эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия и хронический сальпингоофорит являются наиболее распрострсненной гинекологической патологией, приносящей значительный ущерб здоровью. На сегодняшний день в распоряжении врачей имеется огромный спектр медикаментозных препаратов, которые, к сожалению, имеют и большое количество побочных эффектов, часто оказывают однонаправленное действие на отдельный механизм реализации заболевания. Таким образом, излечивая одно, мы калечим другое.
Заболевания женских половых органов часто развиваются на фоне другой патологии (хронический гастрит, гепатопатии, нарушения функции щитовидной железы, неврозы и др.), тоже требующей коррекции ! Гирудотерапия имеет явные преимущества в плане обоснованного применения по сравнению с медикаментозным и иногда хирургическим лечением, поскольку оказывает КОМПЛЕКСНОЕ воздействие на организм в целом, корректируя работу всех функциональных систем практически без отрицательных побочных эффектов, чего нельзя сказать о химиотерапии.
Налицо противовоспалительное, обезболивающее, иммуномодулирующее действие слюны пиявок. Исчезновение миомы матки после курса гирудотерапии связано с нормализацией кровотока в области яичников, матки, следствием чего является нормализация гормонального статуса с устранением венозного застоя в матке, рассасывающим действием. Описанные механизмы касаются и сальпингоофорита.
В лечении гиперпластических процессов миометрия также играет основную роль нормализация функции яичников.
При эндометриозе важен и иммунологический аспект воздействия ряда веществ, входящих в состав слюны.
За последние годы возрастает количество примеров использования гирудотерапии (пиявитотерапии) и в акушерстве (гестозы, привычное невынашивание беременности).
"Сегодня будем говорить о консервативном методе лечения при помощи медицинских пиявок. Надо отметить, что миомы размерами до 7-8 недель практически на сто процентов поддаются лечению этим методом.

Пару слов о гирудотерапии (лечении медицинскими пиявками) миомы матки. Этот метод является очень важным фактором в лечении миомы матки. При опухолевых процессах в матке образуется застой по сосудам малого таза. Он является предшественником в виде диагноза: варикоз малого таза. Пиявки способны ликвидировать такой застой, улучшать кровообращение в малом тазу, а так же оказывают противоопухолевый эффект. Доказано, что ферменты слюнных желез пиявок способны выравнивать гормональный дисбаланс женщины, что крайне важно при возникающей гиперэстрогении.

Пиявки приставляются 2 раза в неделю с интервалом 3-4 дня. Курс лечения включает обычно 10-12 сеансов. Перерыв между курсами 2,5 - 3 месяца. Различные неприятности сопровождающие миому матки - боль, нарушение месячного цикла, уплотнения в молочных железах и щитовидной железе, признаки инфекционного процесса в половых путях, как правило, устраняются в течение 2-3 недель. Стабилизация роста миоматозных узлов и уменьшения их размеров происходит в течение 2-3 курсов комплексной гирудотерапии. Эффективность метода достигается без гормонов и хирургии."




Метод гирудотерапии (так называется лечение пиявками) не так прост в применении как это кажется на первый взгляд. Лечить пиявками может только высококвалифицированный специалист с высшим образованием - врач, прошедший специальное обучение. Самолечение не допустимо, так как при неправильном выборе точек для постановки возможны самые разнообразные осложнения. Медицинское учреждение, где применяют метод гирудотерапии обязательно должно иметь лицензию на применение этого метода. Пиявки используют один раз - как шприц, после чего они уничтожаются .

Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов. Во первых, пиявка оказывает действие, сходное с методом иглоукалывания, вот почему очень важен правильный выбор точек для постановки пиявок. Во вторых, пиявка является "фабрикой" по выработке огромного количества биологически активных веществ - ферментов, являющихся по истине целебным природным лекарством, исцеляющим от множества недугов при правильном "применении". И, наконец, в чисто механической разгрузке крово- и лимфотока. Пиявки применяются при множестве заболеваний, а иногда и спасают и от оперативных вмешательств, например, при варикозном расширении вен, тромбофлебите, геморрое, миоме матки, эндометриозе, кистах яичников:

Гирудотерапия так же высокоэффективна при гипертонии, сосудистых дистониях, ишемической болезни сердца, в профилактике инфаркта, инсульта: При болезнях опорно-двигательного: аппарата артрозах, остеохондрозах, межпозвоночных грыжах; при неврологических расстройствах - мигренях, энцефалопатиях, радикулитах, невритах пиявки так же приносят неоценимую помощь.

При гинекологических заболеваниях : кистах, миомах матки, эндометриозе, спаечных процессах, бесплодии, нарушениях менструального цикла, климаксе пиявки помогают забыть эти проблемы:

Гирудотерапия так же помогает избавиться от целлюлита, восстановить обмен веществ, стать красивее и моложе: Довольно сложно перечислить все заболевания, при которых помогает пиявка, зато противопоказаний к применению всего несколько.

Противопоказания для гирудотерапии следующие: гемофилия, тяжелая степень анемии, геморрагические диатезы.



Как ставить пиявки
Во избежание осложнений у больного ухаживающий за ним должен четко следовать приведенным здесь указаниям.

Необходимые принадлежности:

* пиявки здоровые, подвижные;
* банка с чистой водой;
* пинцет;
* мензурка или пробирка;
* стерильный лоток со стерильным перевязочным материалом;
* флакон с перекисью водорода;
* ампула с глюкозой или подслащенная вода;
* банка с соленой водой для помещения пиявки после снятия.

Последовательность действий

1. Больного нужно удобно уложить в постели.
2. Обнажить участок тела, куда надо ставить пиявки. Ставят пиявки на область сердца, печени, на конечности, за ушами, на затылок.
3. Волосы на коже следует сбрить.
4. Кожу хорошо промыть теплой водой и досуха вытереть.
5. Смочить кожу сладкой водой или глюкозой для лучшего присасывания пиявки.
6. Захватить пиявку пинцетом за хвостовой конец и поместить в пробирку.
7. Пробирку приложить к нужному месту на коже.
8. Подождать, пока пиявка присосется; насосавшись, она отваливается от кожи.
9. Снять пиявку и поместить ее в банку с подсоленной водой, а затем спустить в канализацию.
10. Больному на места присасывания пиявок наложить стерильную салфетку.
11. При наличии кровотечения на ранки необходимо наложить давящую повязку.
12. Если нужно снять пиявку раньше, то кожу под ней смачивают подсоленной водой.
13. Если пиявка перестает сосать, до нее следует дотронуться. Пиявку использовать только один раз!
14. Следить за больным в течение того времени, пока у него поставлены пиявки, и некоторое время после окончания процедуры, в зависимости от самочувствия больного. Отрывать пиявку силой категорически запрещается, так как можно вызвать значительное кровотечение.

Повторно ставить пиявки можно только через несколько дней по назначению врача.

Осложнения
Иногда, несмотря на правильность действий ухаживающего, у больного могут возникнуть следующие осложнения:

1. Кожный зуд вокруг ранки. При этом следует смазать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных количествах;
2. Фурункул. При этом можно использовать народные средства: испеченный в духовке лук приложить в виде компресса на фурункул до отхождения гноя; смазывать фурункул свежим соком чеснока; накладывать верхнюю пленку березовой коры или лист подорожника в виде согревающего компресса.





Содержание пиявок
Обычно врачи назначают пациентам несколько сеансов гирудотерапии. За один сеанс используется от 2 до 10 пиявок, поэтому чтобы не бегать в аптеку каждый раз, надо сразу запастись нужным количеством. Это означает. что некоторое время пиявки будут гостить у вас в доме, а вы будете за ними ухаживать.
Способы ухода в общем немудреные. Пиявки содержатся в стеклянной банке с водой, вода в банке должна быть чистой (отстоянной не менее двух суток), как только она мутнеет, ее надо менять. Полезно обернуть банку темной или черной бумагой - пиявкам не нравится яркий солнечный свет. Если одн из ваших подопечных издохла и лежит совершенно неподвижно на дне банки, ее надо неедленно удалить. Если банка с пиявками содержится при комнатной температуре, рекомендуется менять воду дважды в неделю. Можно смело поставить банку с пиявками в холодильник, если температура в нем выше 0, при этом менять воду можно гораздо реже - раз в неделю. Перед использованием таких "холодных" пиявок, их необходимо согреть: банка с отобранными кровососами должна несколько часов постоять при комнатной температуре. Не следует сразу сажать пиявок из холодной воды в теплую и наоборот, пиявки - живые существа, и любые стрессы не пойдут им (а следовательно, в конечном счете, и вам) на пользу. Специалисты советуют поместить в банку с пиявками некоторые водные растения - ряску, трилистник, болотный хвощ. На дно можно положить чистый, промытый, крупнозернистый речной песок. В банку с пиявками нет смысла добавлять глюкозу, сахар, молоко, мед или другие "подкормки", которыми иногда сердобольные старушки стараются скрасить жизнь пиявок перед употреблением: все эти продукты пиявками не воспринимаются и только ухудшают качество воды.
Пиявок рекомендуют использовать однократно, однако, если у вас есть достаточно большой аквариум с водными растениями, то после сеанса гирудотерапии пиявко можно поместить туда. Обычно в аквариумах возникает своя миниатюрная экосистема, и воду можно долго не менять. Пиявок не нужно ничем кормить. они могут выдержать голодовку до двух лет.

АПИТЕРАПИЯ - лечение продуктами пчеловодства

Схемы лечения гинекологических заболеваний продукцией "Тенториума"
http://paseka.ru/recept.php?rid=recept11
http://www.apishop.ru/advice_7.php


Ссылки ( в том числе с подборки Экошного "лечим МФ")
http://doctor.womantalk.ru/stat/Lechenie_besplodija_produktami_pchelovodstva

ИНформация о маточном молочке с пробирки.ру
http://www.probirka.org/recette.html

Пчелы вылечат мужчин
http://2000.net.ua/weekend/vnarodegovoryat/pchelyvylechatmuzhchin.htmll

Местное лечение

ТАмпоны с медом (http://www.beeland.ru/beemedical/beemedical1_1_15.html)
При женских болезнях (1) - При влагалищных и цервикальных болях взять тампоны, нанести на поверхность 20-25 гр. натурального меда и ввести по одному в область шейки матки и глубоко во влагалище; делать следует 10-15 процедур, желательно перед отходом ко сну.

При женских болезнях (2) - При эрозии шейки матки и трихомонадном кольпите взять марлевый тампон, смочить водным раствором меда (1 часть меда на 1 части воды) и ввести глубоко во влагалище на 24 часа, проделывать такую процедуру желательно 10-15 раз.

С прополисом (http://www.beeland.ru/beemedical/beemedical3_1_12.html)
При воспалениях влагалища и эрозиях шейки матки - взять 3%-ный спиртовой раствор прополиса, смочить им тампон и ввести во влагалище, прижав его к шейке матки (секрет с нее предварительно удалить) через 8-12 часов тампон вынуть. Курс лечения 7-12 дней (тампоны вводятся 1 раз в день) При использовании настойки более высокой концентрации предварительно разбавляют.


Обсуждение на еве
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_8/175902.html (со смехом пополам, правда - в топе немножко девчонки порезвились :-D)

Из монографии по апитерапии про лечение гинекологических заболеваний
__________________
2.18.3.Предменструальный синдром, аменорея, дисменорея. Продукты пчеловодства регулируют некоторые функциональные расстройства менструального цикла. Это, прежде всего, относится к маточному молочку и прополису. Последний особенно хорошо адаптирован для облегчения неприятных симптомов, иногда болезненных, которые ежемесячно возникают у некоторых женщин в детородном возрасте и сопровождают их месячные. [220-166; 132-44]. На аменорею (отсутствие или задержку месячных) может оказать положительный эффект применение верескового меда, содержащего эфирные масла Cupressus sempervirens и salvia officinalis. Также благоприятный эффект может оказать маточное молочко. У подростков (тинейджеров) нарушения типа дисменореи (болезненные менструации), главным образом, обусловлены функциональной незрелостью матки и ее реакцией гиперчувствительности на гормональные влияния. Некоторые компоненты экстрактов пчелиной пыльцы или перги, способные оказывать гормоноподобную активность, и в еще большей степени – компоненты маточного молочка, благоприятно действуют на созревание матки на ранней стадии, опосредуя природный трофический эффект. [220-361]. Также может быть рекомендован ароматизированный мед, состоящий из верескового меда с эфирными маслами Cupressus sempervirens, Salvia sclaerea и Chamaemelum nobilis.

2.18.4. Гинекология. Антибактериальные, противогрибковые и ранозаживляющие свойства прополиса нашли множество применений в обширной области гинекологических заболеваний. Лечение с помощью вагинальных примочек успешно применялось в клинических испытаниях, особенно в тех случаях, когда традиционная терапия была безуспешной, при кольпитах (воспалениях влагалища) различной природы, эндоцервицитах (воспалениях внутренней мембраны шейки матки), псевдоэрозиях на уровне вагинальной части шейки матки или влагалищном зуде, возникающем при гормональных расстройствах у женщин в возрасте около сорока лет. В более старшем возрасте смешанный раствор прополиса и пыльцы (или меда) также рекомендуется для лечения женщин, страдающих лейкоплазией (белые пятна пергаментного вида, возникающие из-за кератинизации слизистой гениталий под действием различных раздражителей) – стойким заболеванием, которое может перейти в рак. Медовая смесь дает очень удовлетворительные результаты (в примерно 80% случаев) и способствует также подавлению боли и особенно – диспареунии, а именно – неприятных ощущений у женщин во время полового сношения. Кольпит и эндоцервицит могут возникать не только в результате развития инфекции, вызываемой паразитом Trichomonas vaginalis, но и в результате заражения некоторыми бактериями или грибками, которые легко могут быть уничтожены под действием прополиса. В случае лейкореи рекомендованы гранулы прополиса, обогащенные эфирным маслом Salvia sclaerea. С вагинальными микозами можно успешно бороться посредством применения гранул прополиса, обогащенных эфирным маслом Cinnamonum camphora. Играя роль антисептика в улье, “черный воск” пчел защищает урогенитальную систему от внешних агрессивных факторов. [102-130; 285-248; 280-480; 235-422; 260-438; 255-487; 270-38].

2.18.5. Менопауза. Апитерапия особенно хорошо подходит для облегчения нарушений, свойственных менопаузе у женщин (или андропаузе у мужчин). Лечения продуктами пчеловодства, в частности – пыльцой, собранной пчелами, достаточно для значительного улучшения психического состояния соответствующих людей уже после нескольких дней лечения. Фактически, некоторые соединения, содержащиеся в пыльце (флавоны и фитостеролы) частично восстанавливают (компенсируют) дефицит эстрогенов. Характерные нарушения, например – приступы жара или тепла (приливы), внезапные поты (перспирация) или раздражительность, ослабляются, тогда как прекращение лечения может снова привести к возникновению симптомов. Поэтому дополнительные к заместительной гормональной терапии, длительные и многократные курсы лечения пыльцой являются очень полезными природными адъювантами, и обычно они хорошо переносятся женщинами. [235-435]. Эфирные масла в сочетании с продуктами пчеловодства также оказывают значительный эффект. Например, против приливов помогает ароматизированный мед на основе каштанового меда с эфирными маслами садового шалфея (Salvia officinalis), Ravensara anisata и Cupressus sempervirens (из листьев). Также женщине во время менопаузы может помочь ароматизированный мед, состоящий из разнотравного меда и эфирных масел Ravensara anisata, Salvia officinalis и Cupressus sempervirens, или лавандовый мед с эфирными маслами Ravensara anisata, Salvia sclaerea и Pimpinella anisum.

(http://www.medosbor.pasechnik.ru/books/mapi.shtml#s2183)
_________________________

Вся монография тут
www.medosbor.pasechnik.ru/books/mapi.shtml

Лечение продуктами пчеловодства

В последние годы медицинская наука стала уделять все больше внимания изучению свойств и лечебному применению биологически активных свойств продуктов пчеловодства. К продуктам пчеловодства, применяемым в народной медицине, относятся: мед, маточное молочко, прополис, пчелиный яд, цветочная пыльца.

Мед -- естественный продукт природы. В нем обнаружены почти все микроэлементы, которые играют важную роль в обменных процессах организма. Мед содержит такие витамины, как: С,РР,К,Н; каротин, витамины группы В и другие. При лечении бесплодия используются целебные свойства меда, направленные на улучшение обмена веществ, улучшение трофики тканей, стимулирование кроветворения, повышение сопротивляемости организма.

Для лечебных целей мед употребляют в больших дозах: 100--200 г в сутки, которые распределяются на три приема.

Принимать мед лучше всего, растворив его в теплой воде, за 1,5--2 часа до или спустя 3 часа после еды. Курс лечения 2 месяца.

Маточное молочко представляет собой секрет верхне-челюстных желез рабочей пчелы. В состав молочка входят микроэлементы, витамины, нуклеиновые кислоты -- РНК и ДНК, биостимуляторы, гамма-глобулин. Народные целители рекомендуют применять маточное молочко как стимулятор защитных сил организма и как средство усиливающее процесс регенерации тканей. Маточное молочко -- это желто-белая желеобразная масса со специфическим запахом и острым кисловатым вкусом. В лечебных целях его применяют сублингвально по 20--30 мг 2--3 раза в день. Иногда маточное молочко применяют в других видах:

1) вместе с медовым сиропом: 250 мг маточного молочка смешивают со 100--120 г медового сиропа. Принимают по 1 ч.л. за 30 минут до еды;
2) разводят маточное молочко водкой в соотношении 1:2 и принимают этот раствор по 5--10 капель 2--3 раза в день за 1,5 часа до еды;
3) приготавливают пилюли. Для приготовления одной пилюли необходимо 0,5 г глюкозы, 1--2 капли меда и 20 мг маточного молочка;

Выпускается аптечный препарат маточного молочка апилак. Применяется сублингвально в виде таблеток по 0,01 г 1 таблетка 3 раза в день в течение 10--15 дней.

Прополис -- это пчелиный клей, которым пчелы склеивают между собой подвижные части улья. Прополис является природным антибиотиком с широким спектром действия. В народной медицине прополис применяется как лечебное средство при нарушениях менструального цикла, острых и хронических воспалительных процессов придатков матки. Обычно для лечения используют спиртовые настойки. Чаще применяют следующие способы приготовления:

1) 100 г измельченного прополиса заливают 100 мл дистиллированной воды и нагревают до 70--80оС в течение часа. Затем полученный экстракт фильтруют через бумажный фильтр и сливают в узкий высокий сосуд. Через 2--3 дня жидкость отделяют от выпавшего осадка. Перед употреблением этот раствор следует разбавить дистиллированной водой в требуемой пропорции. Осадок нерастворившегося прополиса можно использовать для приготовления спиртовой настойки или мази, однако действие их будет несколько слабее.

Многие народные целители рекомендуют применять прополис в нативном состоянии, то есть без приготовления каких-либо специальных препаратов (вытяжек, настоек и другие). В этом случае необходимо ежедневно разжевывать 1--3 гр прополиса, глотая при этом слюну.

Пчелиный яд, апитоксин, вводимый в организм больного путем ужаления пчелами или в очищенном виде, относится к числу старинных средств народной медицины. Пчелиный яд вырабатывается специальной железой пчелы. Благодаря широкому спектру активности многочисленных компонентов пчелиного яда возможно его применение практически при всех заболеваниях организма. В частности, в гинекологии при лечении хронического воспалительного процесса гениталий и бесплодия, обусловленного им. Лечение обычно проводится следующим образом. В первый день больной подвергается ужалению одной пчелой, во 2-й -- двумя и так далее до 10-го дня. Жало пчелы следует извлекать спустя одну минуту после ужаления, но можно оставлять и на более длительное время, при этом доза яда будет несколько возрастать. После первого курса лечения, то есть после получения больным яда 55 пчел, следует сделать перерыв на 3--4 дня, а затем продолжать лечение, прикладывая ежедневно по 3 пчелы сразу. За 2-й курс лечения (1,5 месяца) больной получает яд примерно 140--150 пчел. При наступлении заметного улучшения срок лечения может быть сокращен. Одновременно с ужалениями рекомендуется употреблять мед в количестве 25--100 г в сутки, применять физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж), лечебную гимнастику -- все это усиливает действие пчелиного яда. Из пчелиного яда производят следующие аптечные препараты: апизартрон (мазь и раствор в ампулах для подкожного введения), апитоксин (раствор в ампулах для подкожного введения), вирапин (мазь и раствор в ампулах для внутрикожного введения), венапиолин (раствор яда в персиковом или абрикосовом масле для подкожных инъекций), апитрин (мазь), форапинсабл (мазь).

Цветочную пыльцу, собранную с различных растений, пчелы превращают в продукт, называемый пчеловодами пергой. Перга -- это белковый корм пчел. Пыльца -- богатый источник витаминов, содержит комплекс минеральных веществ и большую группу микроэлементов. Действие цветочной пыльцы, содержащейся в перге, так же универсально, как и действие других продуктов пчеловодства.

В народных лечебниках часто встречается упоминание о лечении цветочной пыльцой женского и мужского бесплодия. Лечебная доза цветочной пыльцы составляет 32 г в сутки, а поддерживающая -- 20 г в сутки. Суточная доза делится на три приема. Дозировать пыльцу удобно ложками: 1 ч. л. содержит 5 г сухой неразмолотой пыльцы, 1 дес.л. -- 10 г, 1 ст. л. -- 15 г пыльцы. При приеме пыльцу лучше запивать водой, подслащенной медом. Ее можно принимать в течение всего года курсами по 1--1,5 месяца, с перерывами на 7--10 дней.

(http://www.medvrach.ru/Book/10.html )

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гиперплазия эндометрия это увеличение толщины внутреннего слоя матки.

Причиной развития патологического разрастания внутреннего слоя матки является нарушение гормонального баланса женщины, поэтому гиперплазия эндометрия часто сочетается с нарушениями менструального цикла. Кроме того, гиперплазия эндометрия может развиваться и как злокачественный процесс, поэтому очень важно вовремя выявить данное заболевание. К тому же опасность заключается еще и в том, что на ранних этапах его развития, женщину может ничего не беспокоить, и она может не подозревать о начинающемся заболевании. По мере развития патологического процесса могут появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей вне менструального цикла, которые затем могут переходить в достаточно обильные кровотечения. Последние, в свою очередь, могут вызывать развитие анемии и связанных с ней проблем.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать уровень гормонов крови, а также провести ультразвуковое исследование матки, во время которого возможно выявление признаков, характерных для гиперплазии эндометрия.

Кроме того, возможно выполнение диагностической операции - гистероскопии - это исследование полости матки с использованием специального инструментария. Что позволяет не только осмотреть полость матки, но и взять соскоб эндометрия для проведения гистологического анализа дляя исключения развития злокачественного процесса.

============================================

Гиперплазия - увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа. Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов:

железистая гиперплазия эндометрия ;

железисто-кистозная гиперплазия ;

атипическая гиперплазия (аденоматоз).

По мнению большинства авторов первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип - атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении.

Причина и механизм развития заболевания.

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

определенные гормональные нарушения в гинекологической сфере при детородном возрасте;

климактерический период;

ожирение;

сахарный диабет.

Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина.

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными;

кровянистые межменструальные выделения;

первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки;

У некоторых больных симптоматика бывает слабовыраженной или полностью отсутствует.

Диагностика.

Диагностический этап включает в себя следующие манипуляции:

- выскабливание слизистой оболочки полости матки с последующим цитологическим исследованием;

- УЗИ с применением трансвагинального датчика;

- гистероскопическое исследование полости матки до и после выскабливания;

- радиоизотопное исследование матки.


Еще ссылки
http://www.med2000.ru/genskie1/hyperplasia.html

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазией в медицине называется увеличение числа клеток в какой-либо ткани или органе, в результате чего объём этого органа или тканевого участка увеличивается. Это разрастание ткани или органа может служить сигналом угрозы ракового заболевания, а может существовать независимо от наличия или отсутствия онкологических процессов в больном органе.

Гиперпластическим процессам подвержены многие органы и ткани человеческого организма, в частности, у женщин, эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая матку.


Следовательно, гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание ткани эндометрия, однако гиперпластические процессы в эндометрии имеют неодинаковую степень развития и в некоторых случаях приобретают характер предракового заболевания.

Медицинская литература последнего двадцатилетия обычно использует следующую классификацию гиперплазии эндометрия:

железистая гиперплазия эндометрия
железисто-кистозная гиперплазия
атипическая гиперплазия эндометрия (она же аденоматоз, аденоматозная гиперплазия)
железистые и железисто-фиброзные полипы эндометрия
Различия между этими видами гиперплазии интересуют в основном специалистов-медиков, однако некоторые данные могут быть важны и для «простых смертных». Прежде всего, это касается того факта, что не все виды гиперплазии эндометрия могут перейти в онкологические заболевания.

Предраковым заболеванием врачи считают атипическую гиперплазию (аденоматоз) эндометрия в ее диффузной и очаговой формах. Атипическая гиперплазия эндометрия переходит в рак эндометрия примерно в 10% случаев. Развитие онкологического процесса может быть длительным, на ранних стадиях он довольно успешно излечивается. Но для того, чтобы не запустить процесс, больные аденоматозом должны находиться под особенно тщательным постоянным медицинским контролем.

Что же касается железистой и железисто-кистозной гиперплазии, то они, по мнению большинства ученых, не считаются предраковыми заболеваниями.

По сути, и железистая, и железисто-кистозная гиперплазия – это один и тот же процесс, выраженный в разной степени. При железистой гиперплазии, как явствует из ее названия, разрастается железистая ткань. При железисто-кистозной форме гиперплазии эндометрия в так же расширенной железистой ткани находятся кисты. По большому счету, это единственное различие между железистой и железисто-кистозной формами гиперплазии эндометрия и принципиальной разницы между ними не существует.

Редкими разновидностями железисто-кистозной гиперплазии являются стромальная гиперплазия, которая характеризуется наличием крупных, иногда полиморфных ядер клеток стромы, а также базальная гиперплазия, для которой характерно утолщение базального слоя слизистой оболочки.

Причины возникновения гиперпластических процессов в тканях эндометрия могут быть различны. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ.

Важную роль может играть наследственная отягощенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции.

Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесенные гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Кроме того, можно говорить о том, что некоторые состояния организма, не являясь непосредственной причиной развития гиперплазии эндометрия, сопутствуют ему, это:

- ожирение
- гипертоническая болезнь
- гипергликемия
- мастопатия
- эндометриоз
- расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов


Что же касается непосредственных причин развития гиперплазии эндометрия, то ими чаще всего являются некоторые расстройства овуляции, для которых характерна абсолютная или относительная гиперэстрогения. Эта патология чаще встречается у девочек-подростков и у женщин в период пременопаузы, и реже в детородном возрасте, при условии неустойчивой регуляции функций репродуктивной системы.
(http://ginekologia.policlinica.ru/narushgormon1.htmll)

Симптомы гиперплазии эндометрия
Клиническая картина гиперплазии эндометрия основывается, прежде всего, на наличии у женщины дисфункциональных ановуляторных, то есть не связанных с овуляцией, маточных кровотечений.

Как правило, кровотечение возникает через некоторое время после задержки очередной менструации. Чаще всего кровотечение при гиперплазии эндометрия бывает безболезненным, но продолжительным, кровопотери при нем умеренные.


Однако в подростковом возрасте (ювенильные кровотечения) характер кровотечения может быть интенсивным.

В некоторых случаях развитие гиперплазии эндометрия характеризуется также появлением у женщины межменструальных кровянистых выделений. Этот симптом более характерен для атипичной гиперплазии эндометрия или для полипов эндометрия.

Наконец, к основным симптомам гиперплазии эндометрия можно отнести бесплодие, вызванное нарушением механизма овуляции – ановуляцией.

Впрочем, необходимо сказать еще и о том, что гиперплазия эндометрия может протекать без выраженных симптомов или с мало выраженными симптомами. Однако такие случаи достаточно редки.

В большинстве случаев все перечисленные симптомы гиперплазии эндометрия бывают достаточно явно выражены, и при их появлении необходимо немедленно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и исключения онкологической природы заболевания.

Так как ановуляторные маточные кровотечения и кровотечения из половых путей в период между менструациями могут быть следствием многих гинекологических проблем, то обращение к врачу необходимо при первых же признаках заболевания. И правильно диагностировать болезнь, и определить ее причины, и назначить лечение может только профессиональный гинеколог.

Это особенно важно, если учесть, что последствиями и осложнениями гиперплазии эндометрия может быть:

- бесплодие
- анемия (малокровие)
- развитие онкологических заболеваний эндометрия, матки и яичников

Напомним, что в группу риска по развитию предраковых состояний эндометрия относятся женщины, страдающие ановуляторными маточными кровотечениями, ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, а также те, у которых менопауза наступила поздно, после 50 лет.


(http://ginekologia.policlinica.ru/giper2.htmll)

Диагностика гиперплазии эндометрия

Так как симптомы гиперплазии эндометрия не являются типичными только для этого заболевания, а могут быть свидетельством практически любых проблем в гормональной сфере и репродуктивной системе организма женщины, становится особенно важной полноценная и точная диагностика.

Основным методом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Выскабливание слизистой матки проводится либо накануне предполагаемой менструации, либо в самом начале появления кровянистых выделений. При диагностике гиперплазии эндометрия выскабливание эндометрия должно проводиться крайне тщательно, с удалением всей слизистой оболочки полностью. Такая необходимость вызвана тем, что очаги аденоматоза и полипы часто располагаются в области дна матки и маточных трубных углов.


Удаленную в результате выскабливания слизистую оболочку матки направляют на гистологическое исследование, то есть исследование образцов тканей организма. Во время гистологического исследования врач-морфолог, учитывая данные о возрасте больной, ее жалобах, основных симптомах, характере менструального цикла, длительности заболевания, клиническом диагнозе, оценивает гистологические данные.

Гистологическое исследование на данный момент является наиболее достоверным методом диагностики гиперплазии эндометрия и определения ее формы (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия - аденоматоз диффузный, очаговый, полипы - железистый, аденоматозный, фиброзный).

Для более точной диагностики выскабливание эндометрия может проводиться под контролем гистероскопии, то есть с применением специального увеличительного прибора - гистероскопа.

Применение гистероскопии при диагностике гиперплазии эндометрия помогает более детально изучить состояние эндометрия и проконтролировать результаты проведенной терапии.

После произведенного выскабливания его качество оценивается также при помощи гистероскопического исследования, оно позволяет удалить остатки гиперплазированного эндометрия или полипов, выявить сопутствующую внутриматочную патологию.

Жидкостная гистероскопия, которая применяется наиболее часто, позволяет выполнять ряд внутриматочных операций, использовать электро- и лазерную хирургию.

Для того чтобы осуществить контроль лечения гиперплазии эндометрия, а также при диспансерном обследовании женщины, применяется и такой метод диагностики как аспирация (то есть отсасывание при помощи специальных приборов) содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием.

Аспирация проводится с соблюдением правил асептики, во второй половине менструального цикла. Это обследование не может использоваться для определения характера гиперплазии эндометрия, его возможности ограничиваются определением наличия или же отсутствия патологии.

Важную роль в диагностике гиперплазии эндометрия в настоящее время играет ультразвуковое исследование (УЗИ) с влагалищным датчиком, которое позволяет определить гиперплазию эндометрия по характеру эхосигналов.

В частности, на наличие гиперплазии эндометрия может указывать толщина эндометрия, которая легко определяется при УЗИ. Что же касается полипов эндометрия, то при УЗИ они видны на эхограмме в виде округлых или удлиненных овальных образований с четким контуром и тонким эхонегативным ободком на фоне расширенной полости матки.

Наконец, в настоящее время все больше значение приобретает такой метод диагностики гиперплазии эндометрия как адиоизотопное исследование матки.

С помощью этого диагностического исследования можно определить не только наличие гиперпластических процессов в эндометрии, но и степень их активности.

Для радиометрического исследования обычно используют индикаторные дозы радиоактивного фосфора.

Повторим, что тщательное диагностическое обследование, как правило, включает в себя целый комплекс методов диагностики. При современном развитии медицины гиперплазия эндометрия диагностируется довольно легко, а значит, повышается вероятность того, что пациентка будет полностью и быстро излечена от неприятных последствий этой патологии.

Лечение и профилактика гиперплазии эндометрия http://ginekologia.policlinica.ru/giper4.htmll


Стратегия лечения гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов: это возраст больной, причины и характер гиперплазии, клинические проявления заболевания, наличие противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимость лечебных препаратов и мн.др.

Само собой разумеется, что поскольку основной причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, то основной метод лечения гиперплазии эндометрия – гормональный.

Действие гормональных препаратов, которые применяются для лечения гиперплазии эндометрия, может быть местным, направленным на торможение и подавление процессов разрастания эндометрия, и центральным, подавляющим выделения гипофизом гонадотропных гормонов.


Центральное действие наиболее сильно выражено у комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, местное действие - у гестагенов. Выбор тех или иных препаратов зависит от многих критериев, в частности, от возраста больной.

Юным девушкам в возрасте от 13 до 20 лет, страдающим ювенильными кровотечениями, вызванными гиперплазией эндометрия, чаще всего рекомендуют шестимесячное циклическое введение комбинированных оральных контрацептивов: эстрогенов с прогестином.

Если после шестимесячного курса состояние больной не нормализуется и овуляция не восстанавливается, то для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений продолжается приём эстрогенов с прогестинами. Прием оральных контрацептивов может продолжаться вплоть до планирования девушкой желанной беременности.

Больным репродуктивного возраста, как правило, назначают три курса циклического приёма эстрогенов с прогестинами с последующей повторной биопсией эндометрия. Известно, что даже высокие дозы прогестинов, как правило, хорошо переносятся больными.

Впрочем, у больных детородного возраста тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит и от того, желательным или нежелательным в данный момент является наступление беременности.

Так как одним из основных симптомов гиперплазии эндометрия является ановуляция, а, следовательно, бесплодие, к врачу по поводу гиперплазии эндометрия часто обращаются женщины, которые пытаются, но не могут забеременеть.

Если женщина хочет забеременеть, то врач может, прежде всего, восстановить овуляцию.

Если же беременность пока не желательна, и женщина обратилась к гинекологу по поводу кровотечений, то сначала выявляется причина ановуляции и лечение проводится циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами.

Следует помнить о том, что даже восстановление овуляции и нормального менструального цикла не избавляет женщину от необходимости проходить повторное обследование, чаще всего – биопсию эндометрия, которая проводится примерно через 3-6 месяцев после окончания лечения.

Это вызвано тем, что гиперплазия эндометрия, сохранившаяся после лечения гестагенными препаратами, повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения.

Что касается пациенток в период перименопаузы и постменопаузы, то им показано в основном медикаментозное лечение, через полгода после которого также проводится биопсия эндометрия.

Если же риск развития осложнений, в том числе и перехода гиперплазии эндометрия в онкологические заболевания, высок, то пациенткам, не имеющим оснований оставлять матку, врач может рекомендовать гистерэктомию, то есть удаление матки.

При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Разумеется, лечение гиперплазии эндометрия при помощи гормонов возможно не всегда – в случаях противопоказаний к гормональной терапии в качестве альтернативы применяются хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.

К хирургическим методам лечения гиперплазии эндометрия относятся ампутация и экстирпация матки. Они показаны, в частности, при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен.

Кроме того, хирургическое лечение предпочтительно при предраковых состояниях эндометрия - аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

В целом же можно сказать, что консервативная терапия прогестинами при лечении гиперплазии эндометрия приемлема, прежде всего, у девушек и молодых женщин, желающих сохранить свою репродуктивную функцию. Такое лечение проводится под тщательным медицинским контролем и до, и после проведения терапии.

Для женщин в период климакса окончательным методом лечения остается гистерэктомия.

После окончания лечения гиперплазии эндометрия большое внимание уделяется профилактике рецидивов и развития рака эндометрия.

Профилактика заключается, прежде всего, в регулярных медицинских осмотрах больной, во время которых проводится тщательное исследование тканей эндометрия.

Кроме того, пациенткам молодого возраста врач может назначать профилактический прием гормональных препаратов, которые существенно снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

От самой же пациентки во многом зависит своевременность обращения к гинекологу при первых же симптомах заболевания – особенно при возникновении маточных кровотечений или кровянистых выделений между менструациями.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» Вы можете пройти полное гинекологическое обследование при подозрении на гиперплазию эндометрия, современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях развития, это во многом способствует успешному лечению и быстрому восстановлению гормонального баланса репродуктивной системы женщины.

ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ

Полипы эндометрия – это частный случай гиперплазии эндометрия, ее очаговый вариант, располагаются на слизистой оболочке матки – эндометрии.

Обычно специалистами выделяются следующие формы полипов эндометрия:

железистые полипы эндометрия, происходящие из базального слоя. Они состоят из стромы и желез, просвет которых может быть расширен (железисто-кистозный полип)
железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительнотканной стромы и ограниченного количества желез
фиброзные полипы - соединительнотканные образования, которые нередко коллагенизированы; желез очень мало или они отсутствуют


У женщин детородного возраста полипы обычно имеют железистое строение. Что касается фиброзных полипов, то они встречаются гораздо реже и свойственны, как правило, женщинам пожилого возраста. Иногда в полипах эндометрия возникают расстройства кровообращения, кровоизлияния, некротические и воспалительные процессы. В некоторых случаях полипы эндометрия приобретают характер аденоматозных, и тогда рассматриваются как предрак.

К причинам появления полипов эндометрия чаще всего относят те же гормональные проблемы женщины, которые приводят к развитию гиперплазии эндометрия. Это нарушение гормональной функции яичников из-за повышенного содержания женских гормонов (эстрогенов) и недостаточности гестагенов (прогестерона).

Образованию полипа эндометрия могут способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки, аборты, выскабливания полости матки.

Предрасполагающими факторами считаются вредное воздействие окружающей среды, питание загрязненными диоксидами продуктами, мясом, выращенным с применением гормонов, воздействие электромагнитного излучения. При этом развитие полипов эндометрия возможно как на фоне гиперплазии эндометрия, сопровождающейся ожирением, гипергликемией, гипертензией, так и при нормальном эндометрии без каких-либо обменных и эндокринных нарушений.

В первом случае развиваются, как правило, железистые и железисто-кистозные полипы эндометрия, во втором - железисто-фиброзные и еще чаще фиброзные, преимущественно у пожилых пациенток.

Симптомы полипов эндометрия разнообразны и зависят от возраста больной, особенностей гормональной и репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии, например, миомы матки, аденомиоза, воспалительных заболеваний придатков матки.

Наиболее показательным симптомом полипов эндометрия является нарушение менструального цикла женщины и возникновение межменструальных кровотечений.

Если полипы эндометрия у женщины детородного возраста развиваются на фоне нормального эндометрия, то менструальный цикл у больной сохраняется, но при этом могут появляться скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а, кроме того, увеличивается менструальная кровопотеря.

Если же железистые полипы развиваются на фоне гиперпластических процессов эндометрия, то возможно появление у больной маточных кровотечений в межменструальный период (метроррагий).

Впрочем, многие исследователи считают, что метроррагии в этом случае вызваны не столько полипами эндометрия, сколько некротическими изменениями в эндометрии и гормональными нарушениями.

У старших больных, женщин в постменопаузе, чаще наблюдаются фиброзные полипы. Их клиническим признаком являются однократные умеренные кровянистые выделения из половых путей, часто сопровождающиеся выделением белей и болевыми ощущениями. Болевой синдром особенно характерен для крупных полипов, размер которых превышает 2 см. Боль при полипах эндометрия носит схваткообразный характер.

Методы диагностики полипов эндометрия в большинстве случаев совпадают с методами диагностики полипов матки и шейки матки. Наиболее информативным методом диагностики полипов эндометрия считается гистероскопия.

Гистероскопия позволяет не только диагностировать полип эндометрия, но под контролем гистероскопа успешно проводятся операции по удалению полипов, и осуществляется контроль над ложем полипа после его удаления.

Гистероскоп показывает полипы эндометрия как единичные или множественные, продолговатые или округлые образования бледно-розового, желтоватого или темно-багрового (при нарушении кровообращения) цвета. Полипы эндометрия колеблются в струе промывной жидкости, что делает их обнаружение еще боле вероятным.

Кроме гистероскопии, для диагностики полипов эндометрия применяется эхоскопия, которая считается весьма перспективным методом диагностики полипов эндометрия. Данные эхоскопии в 80% случаев совпадают с данными гистологического исследования, что является очень высоким показателем. Особенно четко на эхограмме определяются железисто-фиброзные и фиброзные полипы размером до 2,5 см.

При наличии аденоматозных полипов эндометрия может быть информативным и такой метод диагностики как радионуклеидное исследование с 32Р, которое основано на способности радионуклидов накапливаться в гиперплазированном эндометрии в больших концентрациях, нежели в здоровой ткани.

Лечение полипов эндометрия, как правило, состоит в удалении полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопии. Ложе удаленного полипа эндометрия подвергается криохирургической обработке, то есть прижигается жидким азотом – это относительно новая, но уже хорошо зарекомендовавшая себя методика.

После удаления полипа эндометрия, как правило, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление менструального цикла и профилактику рецидивов.

Гормональную терапию после удаления полипа эндометрия не применяют у больных с фиброзными полипами, а также у женщин с регулярным менструальным циклом, при отсутствии ожирения, гипертензии и диабета, в том случае, если гистологическое строение удаленного эндометрия соответствует фазе менструального цикла.

Что же касается пациенток репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых были удалены железистые и железисто-фиброзные полипы, развившиеся на фоне гиперплазии эндометрия, то гормональная терапия для них считается обязательной.

Гормональную терапию проводят гестагенными препаратами, ее длительность и дозы совпадают с теми, которые применяются при лечении гиперплазии эндометрия.

Альтернативным методом лечения больных с полипами эндометрия является удаление матки с тщательной ревизией яичников и возможным удалением придатков. Этот метод оправдан при угрожающих раком аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями.

Известно, что рецидивы полипов эндометрия возникают, как правило, из-за того, что полип был удален не полностью. Поэтому в качестве профилактики рецидивов полипа эндометрия применяется профилактическая гормонотерапия, а жидкий азот, которым прижигается ложе удаленного полипа, служит хорошей профилактикой эндометрита, который может развиться при переходе воспалительного процесса в матку.

Другие меры профилактики рецидивов – это регулярное обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первых же признаках заболевания. Излишне говорить о том, что элементарная забота женщины о своем здоровье – правильное питание, избегание стрессов, отсутствие абортов, своевременное посещение гинеколога - все это также увеличивает шансы женщины никогда в жизни не столкнуться с такой проблемой как полипы эндометрия.

==========------==========

Еще ссылки
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17383.php

http://www.mirax-pharma.ru/tabid/106/EntryID/76/Default.aspx

http://www.ladydoctor.ru/gynaecology/uterus_diseases/polypus_endometrium/