гемостазиограмма

Есть ли такие у кого не в порядке гемостазиограмма? Как вы себя чувствуете? Что вам назначают врачи?

то же что и вам наверное, смотря насколько велика проблема (от аспирина до фраксипарина)

Относительно небеременных норм у всех беременных гемостазиограмма НЕнормальна. Так и должно быть. Если гемостаз действительно не очень хороший, то... энтеросорбенты (предпочтительнее лактофильтрум) при нарушениях метаболизма, НМГ курсами либо непрерывно для разжижения крови (фраксипарин, фрагмин, клексан), актовегин для улучшения кровотока, при наличии критично повышенных антител к фосфолипидам или бета-2-микропротеина-1 - плазмаферез. Не хочу ничего плохого сказать про врачей, назначающих низкодозированный аспирин пролонгированного действия, но ИМХО эффективнее и безвреднее назначить курсовой прием НМГ. Также желателен непрерывный либо курсовой прием магне-В6 и витамина Е. Эффекивность курантила не доказана, его в последнее время уже не назначают.

Tadarida teniotis, подскажите, пожалуйста, есть ли где-ибудь в инете нормы гемостаза именно для беременных? я задавала Вам вопросы вот тут: http://www.eva.ru/static/forums/53/2005_12/516219.html РКМФ 5,5 (норма менее 4). один лечащий врач считает, что ситуация коррекции не требует; другой взял тайм-аут, думает. они думают, я нервничаю (:

Если все остальное в норме, то коррекция не требуется. Замечательные РКМФ :-) Мы при остальных некритичных показателях начинаем коррекцию при РКМФ выше 8. Норм в инете ни разу не встречала.

Фибриноген 5, РФМК 9. Срок - 30 недель. Это много? Какую роль выполняют сорбенты? А магне В6 для расслабления маточной мускулатуры?

Это не очень много, стоит посмотреть антифосфолипиды, исключить мутации и хронические воспалительные процессы, если всего этого нет, то можно ограничиться постоянным мониторингом гемостаза (раз в две недели). Энтеросорбенты практически всегда назначаются беременным, т.к. чаще всего гиперкоагуляция все же связана с нарушениями метаболизма и с хроническими воспалительными процессами, а не с АФС и мутациями. При нормализации метаболизма в этом случае гемостаз обычно приходит в порядок. Магне-В6 расслабляет не направленно мускулатуру матки, а гладкую мускулатуру вообще (=сосуды тоже), так как при гиперкоагуляции всегда есть риск нарушений маточно-плацентарного кровотока, лучше сосудам помочь. Говорите с врачом. Можно, конечно, для перестраховки назначить курс фраксипарина, но если ситуация стабильна, то можно понаблюдать. Единственное, что я могу с полной ответственностью вам посоветовать - побольше продуктов, содержащих витамин Е и побольше оливкового масла. Еще кровь хорошо разжижает чеснок, но на 30 неделе, наверное, уже не стоит - вкусовые рецепторы у ребенка уже сформированы. Со всем остальным - к своему врачу.

Огромное спасибо! Но только эти данные уже на фоне фраксипарина 0,6, курантила 150, аспирина 100, систем гепарин-реополиглюкин 2 раза в неделю. Фибриноген все равно растет и самочувствие не очень. Руки опускаются и легкая паника, что ничто не поможет и гестоза не избежать... :-(( Очень переживаю за ребенка - вдруг ему там плохо...

А где вы наблюдаетесь? Назначения по меньшей мере странные и их неоправданно много, создается впечатления, что это назначения двух разных врачей. Фибриноген на вашем сроке имеет полное право расти до 8, ничего криминального в этом нет. Фраксипарин вполне способен инактивировать процесс, считается, что значения РКМФ в районе 12-14 не критичны даже на фоне фраксипарина 0,3 - кстати, почему у вас 0,6? ИМХО никакой необходимости в гепарине и реополиглюкине на фоне фраксипарина и полноценного питания нет и быть не может... Аспирин на фоне фраксипарина тоже не так уж нужен, к тому же доза для вас явно великовата. Ну а про курантил... его эффективность до сих пор так никто и не доказал. Не буду спорить с вашим врачом, в конце концов, он вашу беременность знает от и до, а я только часть показателей гемостаза увидела. У нас бы назначили магне+фраксипарин 0,3+витамин Е+лактофильтрум+актовегин. Но опять же это только если судить по тому гемостазу, который вы привели. Лично я для улучшения самочувствия урезала бы терапию.

Какими методаами можно исключить мутации и хронические воспалительные процессы? Антител к ФЛ выявлено не было.

И что такое НМГ?

Низкомолекулярный гепарин, как я понимаю, т.е. фраксипарин. Препарат для разжижения крови.

Спасибо!!! Только что и до самой дошло :-))) Глупая я :-)))

А мне на предмет свертываемости назначают делать только Д-димер, он вроде как наиболее информативен. А всю гемостазиограмму только один раз делала. Колю гепарин уже 30 неделек!

Я тоже уже 14 недель без перерыва колю фраксипарин. Последние 3 недели увеличили дозу до 0,6 в сутки. Плюс аспирин, курантил, системы гепарин-реополиглюкин 2 раза в неделю. А этот гадкий фибриноген все равно растет.... :-(((

спасибо большое. все остальное тоже как бы не совсем в норме - повышены фибриноген 6,32 (при норме до 4) и протромбин 105,8% (норма до 105%), а АЧТВ 31,4 сек (норма 35-45). пью курантил по 75 мг 3 раза в день (практически с самого начала беременности), прокапала три капельницы актовегина и три - иммуноглобулина нормального человеческого. так надоело лечиться от беременности:((( а вот чу себя я очень даже неплохо (т-т-т, сглазить боюсь). хожу пару раз в неделю в бассейн, работаю суперполный рабочий день в неррррвной обстановке (:

У меня при повешении фибриногена до 5 приблизительно появляются небольшие красные шишки на ногах. Очень болезненные. После рассасывания оставляют синяки, которые долго не проходят. Предполагаю, что это закупорки мелких сосудов. При этом с ужасом думаю что же должно быть тогда с плацентой... Такого никто у себя не наблюдал? Кроме того постоянная усталость - еле ноги таскаю. Тяжесть в ногах, по ночам судороги...

хм, нет... у меня иногда ноги болят, в районе голеней. усталость - да, голова кружится, но я думаю, у меня это больше от недосыпа и о-о-очень низкого давления.

Компрессионные чулки носите обязательно, ноги лучше мазать гепарином (тем же лиотоном) - уже станет легче. Варикозное расширение вен на ногах с состоянием сосудов матки не очень связано. Начинать беспокоиться по поводу варикоза маточных сосудов стоит только при упорно появляющемся геморрое, и то не факт.

Все почти в норме, ИМХО стоит просто наблюдать. В такой ситуации, как у вас, возможно что-нибудь подобное: лактофильтрум 10 дней в месяц, витамин Е курсами, магне-В6 и, возможно, актовегин в таблетках курсами. Но это все решать вашему врачу. Вообще ничего критичного нет, главное с таким гемостазом - не пускать все на самотек. Мониторьте время от времени. Особого смысла в постоянном приеме курантила лично я не вижу. И... не знаю, какая у вас была схема, но три капельницы актовегина - это очень мало для достижения терапевтического эффекта.

Ой, а мне подскажите, а то уже голова пухнет! У меня все показатели гемостизиограммы в норме, только "АДФ10" при норме 50-75% у меня 80% и с приемом тромбоАсса и без. Может увеличить дозу лекарства? В лаборатории пишут заключение: Гиперфункция тромбоцитов. (срок 24 недели)

Это нормально. Увеличивать ничего не нужно, аспирин при повышении дозы теряет эффективность.

СПАСИБО!!!

Tadarida teniotis, спасибо большое! сдам еще раз гемостаз между праздниками. витамин Е и магне пью. актовегин назначали по поводу обширной ретрохориальной гематомы на маленьком сроке (6-8 недель).

Мне врач сказала, что почти у всех беременных этот показатель завышен. Надо сделать повторный анализ: есть дальнейшего увеличения нет, то для переживаний повода тоже нет!

Фибриноген 5, РФМК 9. Срок - 30 недель. Эти данные уже на фоне фраксипарина 0,6, курантила 150, аспирина 100, систем гепарин-реополиглюкин 2 раза в неделю. Фибриноген все равно растет и самочувствие не очень. Руки опускаются и легкая паника, что ничто не поможет и гестоза не избежать... :-(( Очень переживаю за ребенка - вдруг ему там плохо... Какими методаами можно исключить мутации и хронические воспалительные процессы?

Мутации - анализ крови на мутации генов системы гемостаза, воспаления - следы видно по развернутой гемостазиограмме, но в принципе вы и сами должны знать, если они у вас есть. На гемостаз может влиять даже банальный хронический тонзиллит. По поводу беспокойства за малыша - нормальное поступление питания через кровоток вы ему обеспечиваете препаратами. Ну а вообще на фоне такой агрессивной терапии вам и допплер должны часто делать. Если там все ровно, то волноваться не о чем. Потерпите еще 4 недельки - сможете достоверное все узнать на КТГ :-)

Tadarida teniotis, спасибо Вам преогромнейшее!!!! Вы меня очень успокоили. А то я уже начала впадать в отчаяние...:-((( Мне казалось, что фибриноген 5 - это ужастно. Назначение мне делает один врач, который меня консультирует непосредственно по этому вопросу. Но возможно у наших специалистов еще не очень много опыта, т. к. в нашем городе появилась возможность сделать гемостазиограмму только приблизительно 3 года назад. Фраксипарин 0, 6 мне назначили после того как у меня подскочило значение ХIIа зависимого фибринолиза до 26'15'' (норма 5-12), кроме того адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов 4". На фоне этого начался быстрый рост фибриногена даже при фраксипарине 0,03 мл. Появидся маточный тонус. Сейчас все вроде бы стабильно.