Объясните, что такой КТГи ХГЧ? Когда сдают?
09 Aug 2006, 17:48
Срок 23 нед. Врач никогда не говорила про такие анализы(ЖК). А в форуме я часто читаю о них. Что это такое и на каких сроках это делается и для чего? Пожалуйста ответьте.
09 Aug 2006, 18:14
ХГЧ, что это такое?!?
Аббревиатурой "ХГЧ" обозначают хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться тканями зародыша (точнее - хорионом) сразу после его прикрепления к стенке матки, а это замечательное событие, напомним, происходит на четвертые сутки после оплодотворения.
Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности: прогестерона, эстрадиола и эстриола. Наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8-9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.
Для ранней диагностики беременности используется тот факт, что на 7-10-й день с момента оплодотворения происходит значительное повышение концентрации ХГЧ в крови мамы. Этот гормон определяется в моче беременной женщины в неизмененном виде, вот почему мы опускаем полоску теста на беременность в мочу. Надо заметить, что тест оптимально проводить не раньше двух недель с момента оплодотворения или при задержке ожидаемой менструации на три дня и более. При этом желательно использовать первую утреннюю мочу (просто потому, что в утренней моче будет самое большое содержание ХГЧ). При задержке месячных на неделю и более дожидаться утра уже необязательно.
Если нет специальных рекомендаций, для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать начиная от недели задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода у беременных кровь нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности совместно с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).
Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных 0-15 мЕд/мл. Его уровень у беременных можно определить по следующей таблице:
Срок беременности (недели) Медиана (среднее значение) Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000
Отношение уровня ХГЧ к медиане называется Мом; его величина при нормальной беременности 0,5-2.
Имейте в виду, что нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории (обратите внимание, в каких единицах произведено измерение, так как в разных лабораториях порой используют различные единицы - в этих случаях, как правило, рядом указывают показатели нормы). Также необходимо знать, что, если вы ждете не одного малыша, количество ХГЧ в крови увеличивается пропорционально числу плодов.
Уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и при угрозе прерывания; в этом случае уточнить диагноз можно, исследуя уровень ХГЧ в динамике. Если маточная беременность развивается нормально, то уровень хорионического гонадотропина будет удваиваться за каждые 1,5 суток в период со 2-ю по 5-ю неделю с момента оплодотворения. При внематочной беременности или выкидыше уровень ХГЧ нарастает значительно медленнее, неизменен или снижается.
При пузырном заносе, хорионэпителиоме (опухолевые заболевания плаценты) уровень ХГЧ значительно превышает норму для данного срока. Также повышение хорионического гонадотропина может отмечаться при раке молочной железы, легких, опухолях яичников.
В моче уровень ХГЧ всегда в 1,5- 2 раза ниже, чем в сыворотке крови.
Определение уровня ХГЧ входит в так называемый тройной тест - исследование, которое проводится всем беременным и позволяет заподозрить наличие некоторых аномалий развития плода. Пожалуйста, запомните: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз. Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование. Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов; обратитесь к специалистам для детального обследования!
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
Неделя беременности Концентрация эстриола (нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5
Содержание альфафетопротеина (АФП) в крови беременных:
Неделя беременности Среднее значение (медиана) МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0
Приблизительные результаты тройного теста в нескольких ситуациях:
Нарушение АФП Е3 ХГП
Синдром Дауна Низкий Низкий Высокий
Дефекты нервной трубки Высокий Нормальный Нормальный
Синдром задержки развития плода, угроза прерывания беременности, внутриутробная гибель Высокий Нет данных (не определяли) Нет данных (не определяли)
Многоплодная беременность Высокий Высокий Высокий
Кроме ХГЧ, в рамках этого исследования определяют АФП и ЕЗ. АПФ - это альфафетопротеин, белок, вырабатывающийся в печени ребенка и содержащийся в крови мамы. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (генетически обусловленное заболевание малыша), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна. ЕЗ - это гормон эстриол, сохраняющий беременность.
Положительный результат теста позволяет предположить наличие аномалий плода; необходимо повторить тест, сделать УЗИ, более углубленные исследования, например, для забора крови плода из пуповины или забора околоплодных вод. Отрицательный означает, что отклонений нет.
Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в возрасте и весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только доктор: только он может увидеть все нюансы теста. Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа. Однако в настоящее время выявления групп риска этот тест широко используется. Так что делайте тройной тест, облегченно вздыхайте при отрицательном результате и не огорчайтесь сразу при положительном.
(Елизавета Раушенбах
Врач акушер-гинеколог, г. Москва)
Аббревиатурой "ХГЧ" обозначают хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться тканями зародыша (точнее - хорионом) сразу после его прикрепления к стенке матки, а это замечательное событие, напомним, происходит на четвертые сутки после оплодотворения.
Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности: прогестерона, эстрадиола и эстриола. Наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8-9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.
Для ранней диагностики беременности используется тот факт, что на 7-10-й день с момента оплодотворения происходит значительное повышение концентрации ХГЧ в крови мамы. Этот гормон определяется в моче беременной женщины в неизмененном виде, вот почему мы опускаем полоску теста на беременность в мочу. Надо заметить, что тест оптимально проводить не раньше двух недель с момента оплодотворения или при задержке ожидаемой менструации на три дня и более. При этом желательно использовать первую утреннюю мочу (просто потому, что в утренней моче будет самое большое содержание ХГЧ). При задержке месячных на неделю и более дожидаться утра уже необязательно.
Если нет специальных рекомендаций, для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать начиная от недели задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода у беременных кровь нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности совместно с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).
Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных 0-15 мЕд/мл. Его уровень у беременных можно определить по следующей таблице:
Срок беременности (недели) Медиана (среднее значение) Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000
Отношение уровня ХГЧ к медиане называется Мом; его величина при нормальной беременности 0,5-2.
Имейте в виду, что нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории (обратите внимание, в каких единицах произведено измерение, так как в разных лабораториях порой используют различные единицы - в этих случаях, как правило, рядом указывают показатели нормы). Также необходимо знать, что, если вы ждете не одного малыша, количество ХГЧ в крови увеличивается пропорционально числу плодов.
Уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и при угрозе прерывания; в этом случае уточнить диагноз можно, исследуя уровень ХГЧ в динамике. Если маточная беременность развивается нормально, то уровень хорионического гонадотропина будет удваиваться за каждые 1,5 суток в период со 2-ю по 5-ю неделю с момента оплодотворения. При внематочной беременности или выкидыше уровень ХГЧ нарастает значительно медленнее, неизменен или снижается.
При пузырном заносе, хорионэпителиоме (опухолевые заболевания плаценты) уровень ХГЧ значительно превышает норму для данного срока. Также повышение хорионического гонадотропина может отмечаться при раке молочной железы, легких, опухолях яичников.
В моче уровень ХГЧ всегда в 1,5- 2 раза ниже, чем в сыворотке крови.
Определение уровня ХГЧ входит в так называемый тройной тест - исследование, которое проводится всем беременным и позволяет заподозрить наличие некоторых аномалий развития плода. Пожалуйста, запомните: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз. Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование. Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов; обратитесь к специалистам для детального обследования!
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
Неделя беременности Концентрация эстриола (нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5
Содержание альфафетопротеина (АФП) в крови беременных:
Неделя беременности Среднее значение (медиана) МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0
Приблизительные результаты тройного теста в нескольких ситуациях:
Нарушение АФП Е3 ХГП
Синдром Дауна Низкий Низкий Высокий
Дефекты нервной трубки Высокий Нормальный Нормальный
Синдром задержки развития плода, угроза прерывания беременности, внутриутробная гибель Высокий Нет данных (не определяли) Нет данных (не определяли)
Многоплодная беременность Высокий Высокий Высокий
Кроме ХГЧ, в рамках этого исследования определяют АФП и ЕЗ. АПФ - это альфафетопротеин, белок, вырабатывающийся в печени ребенка и содержащийся в крови мамы. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (генетически обусловленное заболевание малыша), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна. ЕЗ - это гормон эстриол, сохраняющий беременность.
Положительный результат теста позволяет предположить наличие аномалий плода; необходимо повторить тест, сделать УЗИ, более углубленные исследования, например, для забора крови плода из пуповины или забора околоплодных вод. Отрицательный означает, что отклонений нет.
Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в возрасте и весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только доктор: только он может увидеть все нюансы теста. Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа. Однако в настоящее время выявления групп риска этот тест широко используется. Так что делайте тройной тест, облегченно вздыхайте при отрицательном результате и не огорчайтесь сразу при положительном.
(Елизавета Раушенбах
Врач акушер-гинеколог, г. Москва)
09 Aug 2006, 18:00
у меня 25 неделек и КТГ мне тоже еще не делали, но насколько я знаю это не анализ. на живот накладывают датчики, которые считывают сердцебиение ребеночка и еще что-то. Вроде делают где то за 30-ой неделей. А ХГЧ это гармон беременности, у меня несколько раз брали в начале, когда с кровотечением в больнице лежала, что бы по его кол-ву в крови определить срок беременности. А потом при тройном скрининге еще определяли вместе с какими то еще показателями.
09 Aug 2006, 18:15
КТГ (Кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и при родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.
КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.
Проводить КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.
КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.
Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.
Проводить КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.
09 Aug 2006, 19:11
А у нас назначают все КТГ с 28 недели.
09 Aug 2006, 19:34
К сожалению, не найду с какого источника скачнула, но мне он показался вполне научным и достоверным.
Читайте больше обсуждений на эту тему в Форуме
Беременность \ Беременность