Боюсь. Гемостаз.

Чуть больше месяца сдавала гемостазиограмму,(СРОК БЫЛ 24 НЕДЕЛИ) результаты такие Эритроциты 3.51 Норма(3.9-4.7) Тромбоциты 219 Норма(180-320) Фибриноген 2,3 Норма(2-4) РКФМ 3,5 Норма менее 4 АЧТВ(контроль с нормальной плазмой) 34,3 МНО 0,92 Норма менее 1.25 Протромбиновое время 10,8 ЛА 1 скрининг 38,6 сек Норма(33-44) ЛА 1 с нормальной плазмой 36,9 сек Норма(33-44) ЛА 2 подтверждающий 38,6 сек Норма (33-44) Протромбин по КВИКУ 125,7 Норма 130 АЧТВ 29,5 Норма(25-37) ВА-отр. Д-Димер-400 Норма(менее 248) Антитромбин 63 Норма(80-120%) На основании эих анализов был назначен Тромбо Асс 50 по 1 т. в день и аскорутин по 1 т. 2 раза в день. Через месяц я пересдала, получила результаты(срок 29 недель) Эритроциты 3.58 Норма(3.9-4.7) Тромбоциты 227 Норма(180-320) Фибриноген 4,1 Норма(2-4) РКФМ 4 Норма менее 4 АЧТВ(контроль с нормальной плазмой) 32,8 МНО 0,95 Норма менее 1.25 Протромбиновое время 11,1 ЛА 1 скрининг 33,4 сек Норма(33-44) ЛА 1 с нормальной плазмой 37,5 сек Норма(33-44) ЛА 2 подтверждающий 33,4 сек Норма (33-44) Протромбин по КВИКУ 117,2 Норма 130 АЧТВ 30,7 Норма(25-37) ВА-отр. Д-Димер-1680 Норма(менее 496) Получается, что у меня все ухудшилось(( Тромбо Асс не помог ни фига. Я не знаю уже что делать. Мой врач принимает только через неделю, а уже сейчас нужно что-то предпринять.

меня тромбоасс вообще не брал, с таким д-димером скорее всего назначат колоть фраксипарин или гепарин или клексан

Я прото не знаю у кого можно проконсультироваться, а ждаь неделю тоже не хочу. Слышала, что есть центр на Арбате и там очень хвалят Шаблий. Хочу у неё проконультироваться, но не знаю елефона.

Шаблий не принимает на Арбате, у нее свой кабинет на Преображенской площади. тел. ее 8-903-714-46-97 позвоните , запишитесь к ней на прием

А как её зовут?

Мария Владимировна

Мне Тромбо Асс тоже вообще не помогал, с такими показателями Фраксипарин нужно, Тромбо Асс слишком слабый препарат, но назначать Фракс должен только врач

А у вас димер какой был?

У меня РФМК зашкаливал, Д-димер даже не сдавала

А сколько у вас был РФМК при какой норме?

При норме до 3,5 у меня был 12 и выше, кроме этого Фибриноген периодически подскакивал и агрегация тромбоцитов повышалась

Девочки, тромбоасс влияет только на кол-во тромбоцитов и их агрегацию, на РФМК ид-димер он не влияет никак., для этого назначают фракс или клексан.

в моем случае он и на агрегацию никак не повлиял

Скажите, а Шаблий действительно хороший специалист?

ОЧень многие с Евы у нее наблюдаются, я в том числе.. Но и параллельно наблюдаюсь у Бицадзе на Арбате, Вам конечно с таким гемостазом пора уже назначать наиболее сильную терапию... Фраксипарин скорее всего, я вот тоже его колю. и пью Пиявит и Курантил...

А вы мне телефон сотовый её не оставите?

Пожалуйста;-) 8-903-714-46-97, Удачи ВАМ!!!

Очень хороший врач. И врачи с Арбата, и Шаблий это ж одна школа!Все они сеченовские врачи!

Девочки, вот объясните мне тупенькой) На сайте ЦИРа пишут, что норма для беременных всегда выше. Например для третьего триместра до 1500. Получается, что не так много у меня повышен он. Но в тот же момент они сами назначают лечение. Ничего не понимаю.

а вы сдавали в ЦИРе? т.е. нормы для вашей и цировской лаборатории по д-димеру одинаковые? ваш д-димер выше нормы почти в 7 раз. это много.

Я сдавала в ЦИРе. Норму они пишут не для беременных. Когда я получила первый результат, я спрашивала у них на сайте, какие нормы для беременных. Мне отвечал сам Гузов(самый главный).Он написал. что норма для второго до 900, а у меня было 400. Что в принципе входило в норму. Там заключение на гемостазиограмму пишется отдельно, вот написано было-Дынных за гиперкоагуляцию нет.ВА-отр. А димер у них отдельно. Вот и сейчас, в результате по гемостазиограмме указано, что данных нет. А вот норму у димера они в этот раз указали 496. Я только сейчас задумалась, что в принципе не может быть такой цифры-496. ИМХО. Теперь я думаю пересдать все это, хотя бы димер в Инвитро и опять в ЦИРе. Как вы думаете, могла ли быть ошибка?

Не, хотя может быть такая норма. В этот раз мне указали норму больше. И ещё вопрос, из-за жары могли быть изменение в показателях?

погодите... вы не автор топа чтоли? автор пишет в результатах гемостазиограммы норма - до 248

Я автор. Просто я второй результат скопировала с первого и данные подправила. В ЦИРе указывают эти нормы, но на их сайте сами же пишут, что для беременных совсем другие. Вот я и запуталась.

ну на сколько я знаю, к концу срока беременности д-димер может превышать норму в 3 раза. это норма. но не более. а у вас, вобщем-то еще не конец срока

Лучше всего сдайте расширенную гемастазиограмму в 4 РД, там и плазменное звено, тромбоэлатограмма, и Д-Димер, и АФА, и Антитела к Анненексину, ВА, РКФМ, ДВС... Все все посмотрят и напишут заключение... Я бы сдала на вашем месте для собственного спокойствия, я туда езжу каждые 2 недели, цены демократичные и считается одной из лучших лабораторий по гемостазу... КРовь принимают в пон, среду, пятн. с 9-13 часов, вот тел. 936-14-01, 936-10-96

А сколько стоит там гемостазиограмма там? Все что вы написали, это входит в гемостаз?

Я сдаю по спеццене, так как постоянный пациент, а вы прозвоните и спросите сколько стоит все все, гемостаз + АФА +Д-Димер + Антитела к Анненексину+ ВА... Но не дороже чем в Инвитро и ЦИРе...

Я уже ниже писала..:)) д-димер, конечно. это хорошо смотреть, но если общий гемостаз не нарушен, то тогда это может быть нормой( повышение до 900 и до 1500). Я прочто в самом начале сдавала еще и всякие анализы на мутации и прочуу хрень и у меня нашли мутирующий ген свертываемости. Поэтому терапия в моем случае была обязательна. А в Вашем может вообще все хорошо! Сходите к врачам, посоветуйтесь.

При соответствующих показателях Д-димера они назначают терапию. Кому фракс. кому гепарин. У меня в 3 триместре тоже без иньекции гепарина был 1150. Но я колю максимальные дозы с 4 недель, поэтому мне корректировать нечего и для меня это норма, которую мы купируем иньекциями гепарина. Я , наученная горьким опытом прошлой б., пошла бы к хорошим врачам(лучше к 2-м или 3-м), и выслушала бы их мнение, т.к. гемостаз это очень важно, особеннго на последних неделях, когда плацента начинает стареть и ребенку может не хватать кислорода. Удачи Вам!

Да, я так и хочу сделать.

Вообщем врач мой из ЦИРа сказал, что срочного прихода к ней она не видит. Сказала, чтобы я увеличила тромбо асс и пересдала димер через 2 недели. Позже я разговоривала с Шаблий, она мне сказала, чтобы я начала колоть фракс по 0.3 и на Арбате сдала кучу анализов(гемостаз, димер, парво вирус). Вот я и не пойму, кого мне слушать((

Слушайте того врача, кому доверяете... Но если у вас показатели настолько ухудшились, что тромбоасс вам не дает никакого эффекта, вы же сами это понимаете и чего тогда ждать? Тромбоасс вам кровь не разжижет! Я бы подстраховалась и начала колоть, это ведь не шутки!!! А если тромбы начнут образовываться, кому от этого хорошо будет???

Единственное, к чему я склоняюсь, это к тому. что я сдавала анализы в ЦИРе и врач из ЦИРа, они же знают свои нормы. Я вся в раздумьях.

Ну и пейте тромбоасс на здоровье, только он как мертвому припарки! В ЦИРе не особо занимаются проблемами гемостаза, а Шаблий специализируется на этом... Что будет с вашими анализами еще через две недели на тромбоассе я точно не знаю, зато на Фраксе он однозначно улучшится.. Смотрите сами, думайте сами...

В ЦИРе как раз и занимаются.. Вообще по гемостазу очень много сейчас клиник хороших- видимо проблема очень у многих.А Тромбо АСС после 30 недели надо отменять- не разрешено МЗ. Фракс, конечно, надежнее.

Я посчитала, что эта куча анализов обойдеться мне примерно в 8-9000. Такие деньги я сейчас не найду. Ещё мне она дала телефон доктора на арбате, сказала. чтобы я перезвонила ему. Но я не стала, т.к. все равно нет денег.

Мда, с мнениями врачей можно совсем запутаться. У меня, например, повышен Д-димер и фибриноген, мой лечащий врач считает, что лечение в моем случае не нужно. Я на всякий случай проконсультировалась на русмедсерве в разделе гемотологии. вот ответ "Уровень Д-димера не коррелирует с осложнениями во время беременности". Т.е. получается, что каким бы высоким он не был, это не вызывает осложениния?

Осложнений может и нет, а вот ЗБ реально, я через это прошла 2,5 года назад

А я потеряла ребенка за 2 недели до родов из-за гемостаза, так что подумайте, стоит ли колоть уколы или рисковать здоровьем малыша? Если бы я знала на тот момент, что у меня такая проблема, колола бы незамедлительно и даже не задумывалась бы! Ребеночек просто погиб внутриутробно и все!

а у Вас именно Д-димер и фибриноген повышены были? или еще что-то? Вы меня не совсем правильно поняли, я не сижу и не думаю, колоть мне или не колоть. Мне лечение не назначают никакого! Я же не могу сама себе лекарства назначать. Сама волнуюсь. Пойду в пятницу еще раз все сдавать. А что потом не знаю делать.... Другого врача искать? Где? Какого?

А я вот сама себе с завтрашнего дня назначаю фраксипарин. Потому что моя врач в женской консультации ничего не знает и отправляет меня к терапевту)). А у меня сейчас материальные трудности.

Круто, я бы на такое самолечение никогда не решилась, я конечно тоже люблю себе назначать что-то, но с кровью страшно шутить

У меня очень сильно димер повышен, а если с ним ничего не делать, то.... Где врачей в ЖК берут?

Вам не врач в ЖК нужен, а гематолог

В ЖК просите направленеи в ЦПСиР и идите на прием туда! В прошлую Б не знаю, что у меня было повышено, по заключении гистологическому было видно, что вся плацента в тромбах и инфарктах, а это говорит о проблмах с гемостазои, вот сейчас и контролирую все!

а сейчас Вы что-нибудь принимаете? сейчас есть отклонения в гемостазе?

была такая же фигня... Только еле-еле ребенок выжил. Только через три месяца домой вернулись из больниц и весь первый год лечились. Сейчас ТТТ, но отстает в весе. Поэтому сразу же побежала в ЦИР и с первых недель колюсь гепарином. Вроде ничего пока. На следующей неделе обещали прокесариться. Уже жду -не дождусь..

А на основание каких показателей колите? Димер какой?

у меня мутация гена гемостаза. Мы знали об этом с самого начала. Поэтому и начали разжижать кровь. Был повышен протромбин и гиперкоагуляция была- увеличили дозу и купировали. А Д-димер повышается согласно нормам беременных. Сейчас он 1150.

На мутацию я анализ не сдавала. но сдавала на антитела. Все отр. По двум гемостазиограммам у меня в заключение написано, что данных за гиперкоагуляцию нет. ВА-отр. Единственное. что меня тревожит, это только димер. Как вы думаете, может мне сдать ещё и на мутации?

Ага.. А если вся плацента в тромбах?

Вообщем сегодня я пересдала в Инвитро и ЦИРе димер ещё раз. Есть у меня некоторые предположения, что могла произойти ошибка во-первых из-за жуткой жары, а во-вторых в ту ночь я спала только 1.5 часа. Буду надеяться, что димер будет меньше.

не хочу расстраивать, но я тоже сначала сдавала в инвитро, в т.ч. и д-димер, гемостаз был идеальный. как только стала сдавать в спец. клинике, сразу показатели стали не нормальные....

Я просто хочу сравнить показатели.

расскажете потом, даже интересно результат узнать.

Хорошо, я в этой темке и напишу.

а у меня скакал Д-димер, и по данным Ин-витро, и по данным ЦИРа - в течение недели был сначала за 700, а потом меньше 300. Оказалось, что нельзя его сдавать сразу после приема тромбо-асса (за 1-2 дня отменяют) или укола фраксипарина - он тогда вот такой временный скачок выдает.

А какой у вас сейчас димер?

Я последний раз месяц назад сдавала, был 600, что укладывается в цировскую норму для второго триместра (до 900). Эта чехарда с падениями-повышениями была на пару месяцев раньше. Остальные показатели гемостаза в порядке. Но с профилактической целью мне все же еще выписали курс из 10 уколов фраксипарина (у меня есть мутация гемостаза, правда, слабенькая, и гиперкоагуляции не было практически никогда). Сейчас, на 30-31 неделе велели пересдать гемостазиограмму, но уже без д-димера. Хотя мне как-то неспокойно, я, пожалуй, его все же тоже сдам. С другой стороны, вроде бы фраксипарин после 32 недели уже не назначают, чтобы не повысить вероятность кровотечения в родах, а тромбо-асс я и так пью всю Б по 100мг...

Скачок в меньшую сторону? А как же тогда сдавать анализы после приема курса фракса?

я все время на фраксипарине, пентосане и мне низя и дня пропускать? думаю достаточно елси будет хотя бы перерыв между приемом лекарства и анализом около 12-15 часов, вот я делаю укол в 14.00, кровь сдаю на следующий день в 9.00. так мне врач говорил делать.

Это как раз нормальный перерыв. Фракс накануне ставят перед анализом, минимум за 12 часов. А вот тромбо-асс за сутки вроде бы надо убрать.

Нет, в бОльшую. Такую реакцию, как выяснилось, может давать фракс в течение получаса-часа после укола. А я как раз перед выходом из дома его все время колола, сразу перед сдачей крови.

Девочки, решила не заводить отдельный топ, спросить тут: сегодня сдавала кроь на малый гемостаз, а врачиха сказала, что очнеь-очнеь медленно кровь идет, что очень густая. У меня 12,5 недель. сижу на пентосане, фраксипарине 0,3 мл. Результат только завтра, сижу нервничаю..чтоделать? билн колюсь же..в общем у меня паника..

Ну так рано паниковать, нужно результаты получить.

Мне тоже один раз так сказали, я перепугалась... КОнечно важно получить результаты и еще в лабораториях советуют выпить стакан воды негазированной до сдачи крови за час-полтора!

Я в этой лаборатории сдаю кровь уже 1,5 года, брала все-время одна женщина, а сегодня какая-то новенькая..блин все-равно боюся. Лунатик, а у тебя какие показатели не в норме? что принимаешь?

Да не переживай! Не накручивай себя раньше времени!!! А в последнее время у меня Д-Димер подскочил и функции тромбоцитов:-(((

Почитала вас девочки и тоже вопрос назрел. Срок 31 неделя. Для своего спокойствия на 27 и 29 неделях сдавала в динамике д-димер. Сначала он был 1560 т.е. по нормам ЦИРа уже выше нормы, а на 29 неделе д-димер оказался 1907. Кухорева назначила колоть фракс до 36 недели. А вы тут все пишите, что его гораздо раньше отменяют. А Кухорева сказала обязательно до 36 недели, типа это важно. Как же быть, когда его отменять?

А вы только димер сдавали или гемостазиограмму ещё? А по какой дозировке колите?

я и гемостаз сдавала, и агрегацию тромбоцитов, и антитромбин (это то, что в базовую не вхолит) и все было в норме, кроме д-димера, колю фракс по 0,3

Мне в 34 недели отменили, но можно и до 36 колоть, у меня просто ожидались роды недель в 37-38

т.е. врачи считают нормой отмену где-то недели за 3-4 до родов?

Как сказал мой врач, который будет делать кс,фракс можно отменять и за 3-4 дня до родов- он очень быстро выводится. А вот гепарин не меньше, чем за неделю. Так что не волнуйтесь- главное, чтобы дитю комфортно дышать было.

Все очень индивидуально, у меня была угроза преждевременных поэтому отменили так рано, а вообще можно отменять и за неделю до родов

Колите на здоровье, как врач назначила - он ведь назначается с учетом Вашего текущего состояния гемостаза. Вы как раз фраксипарином светываемость к родам к среднему показателю для беременных этого срока и приведете. Это при нормальных показателях его отменяют, чтобы уж совсем кровь жидкой не стала.

А какая норма в 30 недель?

это зависит от лаборатории, где Вы сдаете кровь - методики и единицы измерения могут быть разные.

Например в Инвитро пишут, что нома до 248. Но это ведь не беременная норма. И в ЦИРе в бланке пишут, что норма до 248. Это у них на сайте можно найти нормы для триместров.

Спасибо всем кто ответил на мой вопрос. Сделала вывод, что можно колоть спокойно до 36 нед.

Получила результат из Инвитро-612. Ничего не понимаю.