Почему нельзя «вытуживать» ребенка.

ОПАСНОСТИ ПОТУГ С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ЗАДЕРЖКОЙ ДЫХАНИЯ НА ВДОХЕ или Почему нельзя «вытуживать» ребенка. Потуги с задержкой дыхания: техника и история вопроса Техника этого потужного приема, называемого еще приемом Вальсальвы, такова: с началом схватки женщина глубоко набирает в легкие воздух, задерживает его, и тужится с максимальной силой по крайней мере 10 секунд, выдыхает, быстро вдыхает снова и повторяет то же самое (порой два раза), пока схватка не кончится. При этом акушер активно, и порой громко руководит этим процессом (например, считает до 10). Иногда женщину заставляют тужиться без потуг, иногда – не ждут естественного опускания головки, а заставляют тужиться просто по причине полного раскрытия. Не взирая на то, что тело, быть может, еще не готово. Изначально прием Вальсальвы был предложен при среднем гнойном отите: тужась изо всех сил в задержкой дыхания пациент добивался вскрытия барабанной перепонки и выхода гноя. Для использования в акушерстве этот прием был предложен в 1950-х годах сторонниками естественных родов, чья цель была ускорить роды в неестественном положении на спине и избежать щипцов. Однако этот метод таит в себе опасность. Физиологическое действие продолжительных потуг с задержкой дыхания у женщины. • Повышенное давление в полости грудной клетки, создаваемое набранным воздухом и закрытой голосовой щелью, ведет к снижению возврата венозной крови к сердцу, следовательно, снижению сердечного выброса, и, следовательно, снижению артериального давления у матери. • Это усиливает застой в периферических капиллярах – головы, лица, рук, ног. • Уровень кислорода в крови матери снижается. • Приток крови к плаценте уменьшается. • Уровень углекислоты в крови матери нарастает до очередного вдоха. • Внезапный скачок артериального давления при резком вдохе может приводить к разрыву мельчайших капилляров и петехиальным кровоизлияниям в области склер, лица, шеи. • Быстрое форсированное растяжение стенок влагалища и тазовых мышц, а также поддерживающих их связок ведет к травме промежности, растяжению тканей и в дальнейшем к недержанию мочи. • Мать сильно устает. Это могут хорошо перенести молодые и здоровые женщины, а у женщин слабых, относящихся к группе риска, это может представлять опасность, особенно если женщина тужится так в течение нескольких часов. Физиологическое действие продолжительных потуг с задержкой дыхания у ребенка Если внутриматочное давление достигает 50-60 мм. рт. ст (когда женщина сильно тужится и еще сгибается, надавливая на живот) – приток крови к матке прекращается; также имеют значение снижение серд. выброса и АД у матери. Снижение АД, содержания кислорода в крови и плацентарного кровотока у матери ведет у плода к: • Гипоксии и ацидозу, • Брадикардии. • Форсированное «вытуживание» до того, как головка сконфигурировала, ведет к компрессии головки плода • Из-за быстроты опускания головки и по причине страдания от гипоксии ребенок может не вставить правильно плечи, что приведет к дистоции плечиков. Особенно плохо переносят эту нагрузку дети недоношенные, с гипотрофией, уже испытывающие гипоксию при беременности и в родах, или с обвитием пуповины. В исследованиях показано, что, несмотря на то, что вторая стадия родов незначительно сокращается при этой технике по сравнению со спонтанными потугами в более физиологичных позах, это не приводит к лучшим исходам у младенцев. В исследованиях показано, что физиологически длинный период потуг дети переносят хорошо. По иронии, самый физиологически короткий потужной период – рефлекс изгнания плода – редко может состояться в больничных условиях, где ключевые потребности рожающей женщины обычно не соблюдаются и где женщиной руководят. Литература: 1. Penny Simkin, Ruth Ancheta, The Labor Progress Handbook, Blackwell Publishing 2000 2. Anne Frye, Holistic Midwifery vol.II Labrys Press Portland Oregon 2004 Переводчик и составитель Вероника Назарова (Маслова), ЦТА. ---------------------- утащено с Солвея. Там и дискуссия на эту тему. http://www.solvay-pharma.ru/doctors/tables/list.aspx?tmid=5&tid=5164&p=1

совсем запуталась. А как же тужиться? Все равно поисходит задержка дыхания. Да и я всю прошлую беременность проплавала под водой на задержке дыхания, к родам готовилась

За что купила, за то продаю. У самой куча вопросов. Вот бы сюда компетентный акушер заглянул. Сама я и не помню, как тужилась.

удивлена, потому что вся занятия по подготовке к родам построены на дыхательной гимнастике. И в бассейне - тоже. Были упражнения как раз на задержку дыхания

Я ни разу на подобные занятия не ходила. Не в курсе.

Вот что рассказала руководительница подобных курсов (почему они учат задерживать дыхание): "-к сожалению, приходится учить женщин тужится именно так, потому что в роддоме это общая практика... -А Вы говорите им, что приходится учить так, потому что в р/д по-другому не получится? Говорите о других манерах тужиться? -Конечно говорю, и о том, что надо дождатся рефлекса изгнания, что не надо поддаватся "ажиотажу потуг", которому подвержен мед.персонал, что не обязательно тужится 3 раза за одну потугу и про разные техники дыхания и расслабления, НО они идут в роддом и ..." http://www.privivkam.net/iv/viewtopic.php?t=6939

Девочки, на мой взгляд тут говорится не о том что тужиться вредно, а том что думать в этом процессе головой, а особенно не своей, а акушера, делать не так как подсказывает тело(а например без потуг) не есть хорошо, особенно если потуги спешат "назначить" раньше времени. Тут написано, что если открытие полное и головка опустилась то надо тужиться когда тужит и в той позе в которой удобно, вот только мест в России где это возможно катастрофически мало(я больше про позы).

Нам тоже на курсах говорили, что дыхание нельзя задерживать во время потуг. Просто показали как дышать и тужиться одновременно. Никакой особой науки. Перед началом набираешь в рот воздух, на начале потуги начинаешь тужиться и выдыхать потихоньку, потом вдыхаешь и выдихаешь снова, перестаешь тужиться... Теоретически, все легко и просто, но когда самой пришлось тужиться наплевала я на это дело и тужилась просто как подсказывало нутро. т.к. тужиться по правилам было просто неудобно. (с транслита)

Вообще ребенок рождается в среднем за 5-7 потуг (Это при нормальном течении родов) Не думаю, что за такой короткий промежуток времени может случиться столько всего страшного.. Вопрос в том, что грамотные акушеры в самом начале потужного периода действительно тужиться не разрешают, даже если очень хочется. Переживать потугу частым дыханием, так как это позволяет головке плода медленно и плавно вставиться в родовые пути. Но бывает и так, что тужиться заставляют сразу. а вот это действительно не есть гуд...