Заграница. Медицинская страховка.
08 Aug 2006, 22:03
(полузадушенным шопотом) па-ма-хите-е-е... Выбираю план для семьи, у меня уже голова кружится. Куча вопросов, агенты все тупые попадаются. Например, такой вопрос - написано, что deductible = $1,500 Individual / 2 per family. А что платят остальные двое из family? И что выгоднее - copay или процент? И если мы ходим по врачам раз в год, то имеет ли смысл иметь copay + deductible < общей суммы, потраченной провайдером на нас, любимых, + более низкий примиум? Я запуталась, в голове каша :-(
08 Aug 2006, 22:11
Я вас понимаю :). Если ходите к врачу раз в год, то страховку надо иметь на непредвиденные обстоятельства: т.е. copay и высокий deductible, что вызывает маленький помесячный платёж.
08 Aug 2006, 22:30
$1,500 Individual / 2 per family. уже ничего после того как вы залатите $3000. Какой out-of-pocket? Если вы ходите раз в год, то имеет смысл взять страховку с большим deductible и с большим out-of-pocket. premium на прямую зависит от этих двух величин. Что ты имеешь в виду, что выгоднее copay или процент? copay или процент на что? на визит к врачу?
08 Aug 2006, 22:34
out-of-pocket 5000. Процент от реальной стоимости визита, как я понимаю. Чаще всего попадаются 30% или 40%. Я посмотрела по моим имеющимся биллам, один визит к физишену - 210 баксов, соот-но 70-80 отдам.
08 Aug 2006, 22:42
5000 individual? какой family? тоже 2? Copay после deductible или просто copay?
08 Aug 2006, 22:47
Да, individual. Если в семье четыре человека, то почему считаются только двое? Означает ли это, что для них вообще нет deductible? Copay просто сopay, но он включается в out of pocket.
08 Aug 2006, 22:52
Считай тебе повезло. Обычно считаются трое. Это практика страховых компаний - family всегда individual X 2 or 3. Не совсем так. Я ниже написала. Если не секрет какой premium за такую страховку. Как emergency хороша, но если ты пойдешь к врачу, ты все из своего кармана заплатишь.
08 Aug 2006, 23:01
$267. Почему хороша только как emergency? Я сейчас имею deductible 750, ежемесячно плачу жуть как много - 650, "Наболела" за год, включая небольшую операцию, на 2400. Сама заплатила больше половины. Это ж помереть дешевле.
08 Aug 2006, 23:07
Не, не дешевле, мы уточняли - 10К надо чтоб помереть :)
(с транслита)
(с транслита)
08 Aug 2006, 23:11
Придется жить :-)
08 Aug 2006, 23:13
Вы уж постарйтесь :)
По поводу дедактибл - у нас так. Пока один лечится, набирает свой дедактибл, как только второй член семьи пошел - сумма меняется и уже не важно сколько еще народу пойдет к врачу - уже наполняется семейный дедактибл. А уже потом свистопляски с покрытием
(с транслита)
По поводу дедактибл - у нас так. Пока один лечится, набирает свой дедактибл, как только второй член семьи пошел - сумма меняется и уже не важно сколько еще народу пойдет к врачу - уже наполняется семейный дедактибл. А уже потом свистопляски с покрытием
(с транслита)
08 Aug 2006, 22:35
А не так, что для двоих это будет 3000, а для остальных - out-of-pocket минус 3000?
08 Aug 2006, 22:49
out-of-pocket - это уже немного другое. смотри сюда. простой пример не групповой страховки с большим deductible. У тебя policy $1500 individual/$3000 family, out-of-pocket $5000/$10000, procent 80%, copay none. Ты идешь к врачу. Счет от врача до $1500 платишь все из своего кармана. Когда твой deductible уйдет ты начинаешь платить 20% счета пока не достигнешь $5000. Второй член семьи пошел к врачу та же схема, пока не ушел второй deductible and out-of-pocket. а вот третий если все ушло уже ничего не платит,но если нет subject to deductible and ut-of-pocket до тех пор пока не уйдет family полностью.
08 Aug 2006, 22:54
Понял. Спасибо :-) Еще маленький вопросик, уточнить - если в описании плана стоит, например, office visite 30% - это значит, что я плачу 30, или я плачу 70?
08 Aug 2006, 22:59
как идет описание? как покрываемые услуги или как твои платы?
08 Aug 2006, 23:03
В том то и дело, что никаких подробностей, просто цифра в графе таблицы. Но поскольку в соседней графе стоит 40% copey, то логично предположить, что это мое.
08 Aug 2006, 23:05
уточни. или покажи мне.
08 Aug 2006, 22:41
простите, я влезу - это цены такие в год, я надеюсь?
(с транслита)
(с транслита)
08 Aug 2006, 22:53
это вообще не цены.;-) до цен мы еще не дошли.
08 Aug 2006, 22:59
а что же это такое жуткое? и пардон за любопытство, сколько стоит страховка на семью в Америке в среднем?
(с транслита)
(с транслита)
08 Aug 2006, 23:00
зависит от страховки и штата, от работы или сам покупаешь. от $0 до $5000 и выше.
08 Aug 2006, 23:02
в год или в месяц?
(с транслита)
(с транслита)
08 Aug 2006, 23:04
в месяц
08 Aug 2006, 23:04
В месяц, конечно :-)
08 Aug 2006, 23:07
$5000 в месяц? ой-ой-ой,нельзя людей так пугать...... а я дура жалуюсь, что у меня в месяц 220 евро уходит со 100% покрытием всего, в том числе и дантиста.......ну я надеюсь за таке деньги у вас обслуживание супер?
(с транслита)
(с транслита)
08 Aug 2006, 23:13
Все, как и везде, зависит от врачей, которых удастся найти.
08 Aug 2006, 23:14
это верно.....но $5000 , в месяц......вы меня убили просто......
(с транслита)
(с транслита)
09 Aug 2006, 00:01
Я не видела за 5 тыс. Наверное, я падаю в обморок раньше, тыс. на полутора :-)
09 Aug 2006, 00:07
ну на $1500 я бы тоже в обморок грохнулась.....но это хотя бы на семью?
(с транслита)
(с транслита)
09 Aug 2006, 00:08
может быть на одного, если ты болен.
09 Aug 2006, 00:10
ой, мне вас даже жалко стало, как же вы с такими ценами.......
(с транслита)
(с транслита)
09 Aug 2006, 00:13
я плачу $500 в месяц при deductible $500/$1500, out-of-pocket $1000/$3000 80%/20%
09 Aug 2006, 00:18
нда, печально, при таких ценах и самому еще доплачивать........... желаю вам всем вообще не болеть, раз такое дело.......
(с транслита)
(с транслита)
09 Aug 2006, 00:23
Весь фокус в том, что болеть-то как раз выгодно. По крайней мере, знаешь за что платишь :-) Невыгодно содержать себя здоровым.
09 Aug 2006, 00:24
ну вот те на, не могу же я вам желать "болейте побольше, что б страховку окупить" :(
(с транслита)
(с транслита)
09 Aug 2006, 00:35
Пожелайте мне найти работу, чтобы такую страховку оплачивала фирма, как у меня всегда и было :-)
09 Aug 2006, 00:35
Желаю, желаю, желаю. а ты ее начала искать?
09 Aug 2006, 00:37
Я нашла классную работу, вернее, она меня, но бенефитов пока нетути :-(
08 Aug 2006, 22:49
ёмаё, па-ма-хает 1 звонок в саму страховку и усё бы давно бы решили и с нами поделицца не забылиб, стало аж итнересно, правда каши бы не
08 Aug 2006, 22:54
не так все просто. американская система медицинкого страхования - это что-то, поверь мне.;-)
08 Aug 2006, 22:57
Не-а, не помогает. Даже разговор с агентами не очень помогает. Давно поняла - лучше разбираться самостоятельно, собирая информацию откуда только можно, целее кошелек будет.
08 Aug 2006, 22:56
Дай линк на все expalnation of benefits, я тебе скажу, что выгоднее брать при походе к врачу раз в год.
08 Aug 2006, 23:05
Спасительница! https://ca.sales.healthnet.com/IFP/IFP_PlanSummary.asp
08 Aug 2006, 23:54
Какие ты смотришь? PPO or HMO? zip дай.и county
09 Aug 2006, 00:00
PPO 95014 Santa Clara
09 Aug 2006, 00:03
Нашла брошюрку. какой план ты смотрела? как он называется?
09 Aug 2006, 00:23
Подозреваю, что у нас и планы разные.
09 Aug 2006, 00:07
мама дорогая :-О все же у нас более все по-божески. это же варварство.:-О
09 Aug 2006, 00:15
ты BCBS смотрела?
09 Aug 2006, 00:21
Что-то я такого не вижу... есть отдельно Basic и отдельно Saver. Если ты про Blue Cross.
09 Aug 2006, 00:30
На Blue Cross Blue Shield site ходила?
09 Aug 2006, 00:35
Нет. Всегда считала ее хуже ВС, но может это только в Калифорнии?
09 Aug 2006, 20:12
Посмотри SimpleChoice HSA plan. он очень неплохо звучит за $190.
09 Aug 2006, 21:13
Ага, но в Калифорнии нет HSA, зарраза.
09 Aug 2006, 21:40
Как нет?:-О Я же по твоему зипу quote брала. вот у меня сейчас открыто.
09 Aug 2006, 21:52
ХЗ, товарищ капитан, я у агента спрашивала, а он говорит, что нету.
09 Aug 2006, 21:57
Абалдеть.:-О Что хотят, то и делают. Здесь кнопочка под планом Apply. Я нажала. Данные просят. Может агент не прав.
09 Aug 2006, 22:25
если сразу вводить с данными, то они даже и не предлагают, есть только планы "компатибал с HSA", и то пара всего.
09 Aug 2006, 22:31
:mda но та, которую ты сегодня описала лучше, чем та, которую вчера на мой взгляд.
10 Aug 2006, 06:09
Ага, я тоже так думаю.
09 Aug 2006, 00:32
Похоже все же, что 30% это твои, но только в случае in-netwok, надо подробнее почитать еще
Member pays the negotiated rate, which is the rate
the participating or preferred provider has agreed to
accept for providing a covered service.
A вот out-of-network уже процент, который покрывается страховой компанией
2 Percentage is a portion of the covered expense based on
(C & R) Customary & Reasonable. You are also responsible
for any charges in excess of the covered expense.
Member pays the negotiated rate, which is the rate
the participating or preferred provider has agreed to
accept for providing a covered service.
A вот out-of-network уже процент, который покрывается страховой компанией
2 Percentage is a portion of the covered expense based on
(C & R) Customary & Reasonable. You are also responsible
for any charges in excess of the covered expense.
09 Aug 2006, 00:37
Вот и я так поняла.
09 Aug 2006, 00:35
Я вечером посмотрю подробнее без помех со стороны и дам отчет.
09 Aug 2006, 00:38
Ой, спасибо :-*
09 Aug 2006, 00:54
А можно мне шёпотом спросить? Мне бы врача педиатра нового найти, чтобы мою Aetna HMO принимал и был в раёне Cupertino/Sunnyvale. Не посоветуешь кого-нибудь? А то наша Sima Stein уж очень далеко стала для нас, да и перестала она мне нравиться.
(с транслита)
(с транслита)
09 Aug 2006, 01:12
Я пока в нашей Барбаре не разочаровалась. Бери на здоровье Barbara Korthamar, Address: 1280 Scott Blvd Ste A, Santa Clara, 95050
(408) 248-2035
(408) 248-2035
09 Aug 2006, 02:32
Класс, наконец-то они стали принимать новых пациентов. Уже поменяла. Спасибо.
(с транслита)
(с транслита)
09 Aug 2006, 03:01
На здоровье :-)
09 Aug 2006, 19:08
/посыпая голову пеплом/не успела вчера:-( сегодня обязательно посмотрю.
09 Aug 2006, 19:50
ok :-)
09 Aug 2006, 20:16
Посмотри SimpleChoice HSA plan. Он очень неплохо звучит за $190. Там Preventive care in-network $40(Deductible waived). Все остальное Covered in full after deductible is met. То есть в принципе там нет out-of-pocket.
09 Aug 2006, 21:21
Нет у нас HSA :-( А за НМО вообще хотят более тысячи :-О
09 Aug 2006, 20:26
ну ка глянь вот сюда еще https://express.rwsol.com/roi/getIntroduction.do?brand=BCC&cid=3994
09 Aug 2006, 21:19
Это я уже смотрела, и даже с агентом общалась. Вот смотри, что нашла, как тебе?
Premium $415
Out-of-pocket $7500/member
No deductible
Office visits $40 copay/visit
Hospital inpatient/outpatient Inpatient: 40% of negotiated fee plus $500 copay per day/4-day maximum copay per admission. Outpatient: 40% of negotiated fee plus $400 copay per outpatient surgery admission.
Preventive care $25 or $75 copay for basic HealthyCheck screenings. Well-Child (up to age 6), routine mammogram, PSA and Pap tests $40 office visits plus 40% of negotiated fee.
Drugs not covered
Emerdgency 40% of negotiated fee; $100 copay, waived if admitted
Premium $415
Out-of-pocket $7500/member
No deductible
Office visits $40 copay/visit
Hospital inpatient/outpatient Inpatient: 40% of negotiated fee plus $500 copay per day/4-day maximum copay per admission. Outpatient: 40% of negotiated fee plus $400 copay per outpatient surgery admission.
Preventive care $25 or $75 copay for basic HealthyCheck screenings. Well-Child (up to age 6), routine mammogram, PSA and Pap tests $40 office visits plus 40% of negotiated fee.
Drugs not covered
Emerdgency 40% of negotiated fee; $100 copay, waived if admitted
09 Aug 2006, 21:49
не сильно плохо, учитывая, что нет deductible
Читайте больше обсуждений на эту тему в Форуме
Заграница \ Советы из Заграницы