Дексаметазон

У меня вопрос по поводу дексаметазона. Беременность 28 недель, шейка короткая и мягкая (рыхлая), но не зашивали, сейчас она укоротилась и врач выписал для ускоренного развития легких на случай преждевременных родов его пить, но я прочитала, что побочные эффекты повышение давления, отеки, бессонница, а противопоказания - беременность. Живот болит почти все время, пью успокоительные(пустырник). Обязательно ли пить дексаметазон? Татьяна.

Вот мнение врачей: " При родоразрешении до 36ти недель дети погибают, прежде всего, от так называемого синдрома гиалиновых мембран, развивающегося из-за недостатка сурфактанта. В результате легкие полноценно не раскрываются и плохо выполняют свою функцию. Искусственный сурфактант (дексаметазон) при лечении указанной патологии является незаменимым средством и обычно позволяет сохранить жизнь ребенку." "При угрозе преждевременных родов неотъемлемой частью терапии должна быть профилактика дистресс-синдрома у новорожденного путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов, которые способствуют синтезу сурфактанта и более быстрому созреванию легких плода. Беременным на курс лечения назначают 8-12 мг дексаметазона (по 4 мг в/м 2-3 дня или в таблетках по 3 мг 4 раза в сутки в 1 день, по 2 мг 3 раза на 2-ой день, по 2 мг 2 раза на 3-й день)" "В комплекс лечения всегда входит гормональный препарат дексаметазон (назначаются микродозы этого гормона, так что побочные действия практически исключены). Действие его направлено не на предотвращение преждевременных родов, а на стимуляцию «созревания» легких у ребенка (чтобы он был в состоянии самостоятельно дышать, если все-таки родится раньше срока)." Однако многие врачи, особенно в ЦИРе очень отрицательно относятся к применению дексаметазона во время беременности, считая, что прием дексаметазона может повлиять развитие мозга: "Антенатальные стероиды и развитие мозга Рандомизированные клинические исследования показывают, что 2 инъекции кортикостероидов матери перед преждевременными родами уменьшают частоту респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудочковых кровоизлияний и неонатальную смертность. Однако повторные курсы антенатальных стероидов не имеют таких доказательств эффективности и безопасности. Исследования на животных показали, что применение матерью кортикостероидов задерживает миелинизацию и уменьшает рост всех отделов мозга плода, а особенно гиппокампа. Кортикостероиды могут уменьшать или улучшать гипоксически-ишемическое повреждение, в зависимости от времени введения и дозировки. Клинические исследования вводимых матери кортикостероидов показывают отсутствие доказательств увеличения частоты нарушений в отдаленном периоде, но количество таких исследований не велико. Исследования постнатального применения дексаметазона у недоношенных, у которых созревание мозга еще продолжается, показывают достоверное увеличение поздних нарушений в группах детей, получавших дексаметазон. Существуют доказательства, полученные в рандомизированных исследованиях, ретроспективных данных, экспериментах на недоношенных мышах и химической оценке препаратов, что бетаметазон может быть безопаснее и лучше защищает незрелый мозг, чем дексаметазон. Однократный курс дексаметазона до преждевременных родов по-прежнему должен рекомендоваться как спасающее жизнь и экономически эффективное лечение, но клиницисты могут пожелать поменять дексаметазон на бетаметазон. В свете исследований на животных и постнатальных данных клиницистам следует проявлять осторожность с повторными курсами антенатальных кортикостероидов и повторы могут быть не слишком необходимы с точки зрения зрелости легких. " И еще: http://cir.msk.ru/dexo1.shtml