Меню

Здоровье

Всемирный день борьбы с гепатитом: чем опасна и как развивается болезнь

Всемирный день борьбы с гепатитом: чем опасна и как развивается болезнь
Во Всемирный день борьбы с гепатитом задаем главные вопросы о гепатитах ведущему эксперту Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, врачу-инфекционисту Маргарите Провоторовой.
Маргарита Провоторова
Маргарита Провоторова
— Сколько всего существует вирусных гепатитов и какие из них могут приводить к тяжелым последствиям, а какие нет?

— Вирусные гепатиты иногда называют инфекционной азбукой. Потому что названия вирусов идут в соответствии с буквами алфавита. Помимо тех, что в общем-то на слуху: А, В, С, E, о вирусах гепатита D и ТТV мало кто слышал. Но они тоже имеют место быть и вызывают заболевание. Особняком стоит новый гепатит неуточненной пока природы, развивающийся у детей. Он пока не изучен, но предположения о вирусной теории патогена есть.

— В чем опасность гепатита?

— Если говорить о хронических вирусных гепатитах В и С — эти заболевания являются одной из основных причин формирования цирроза, фиброза и рака печени. Причем, в случае развития тяжелой печеночной недостаточности единственным способом продлить жизнь является пересадка печени. Но не все смогут дождаться операции. Разве это не опасность? Но гораздо опаснее то, что большинство людей живут, не зная о том, что больны. А ведь каждый пациент с хроническим вирусным гепатитом С может и должен быть вылечен. Сейчас для этого есть все возможности. Как и победить хронический гепатит В с помощью вакцинации.

— Как развивается болезнь?

—Если говорить коротко о вирусных гепатитах — это воспалительный процесс в клетках печени. Если формируется хроническая форма заболевания, то разрушенные клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, вплоть до развития цирроза. В результате чего печень не может полноценно справляться со своими разнообразными функциями и формируется печеночная недостаточность. Конечно, пересадка помогает спасти жизни пациентов, но не все в состоянии дожить до того момента, когда будет найден подходящий донор. 10% больных, у которых хронический гепатит привел к циррозу, имеют еще и диагноз рак печени.
Вирусные гепатиты иногда называют инфекционной азбукой
Вирусные гепатиты иногда называют инфекционной азбукой
— Действительно ли гепатит С теперь полностью излечим? Как этого удалось добиться?

— Хронический вирусный гепатит С не остается с человеком на всю жизнь. Прорыв в его лечении произошел в 2014 году — появился долгожданный эффективный препарат. Конечно, лечить пытались и раньше, но используемые схемы и лекарства переносились некоторыми пациентами очень тяжело, возникали нежелательные побочные реакции. Да и продолжительность лечения была достаточно длительной. Сейчас же избавить человека от этого страшного заболевания можно всего лишь за три месяца, да еще и с хорошей переносимостью терапии. Это реально большая победа

— Существует ли подобная терапия для лечения гепатита B?

— Увы. С гепатитом В сложнее. Разработанные препараты в состоянии подавить репликацию, то есть размножение вируса в клетках печени — гепатоцитах. Но полного уничтожения вируса не происходит. Поэтому, вакцинация против этого заболевания — основной и самый эффективный способ профилактики. Прививка в прямом смысле защищает нас от рака печени. Поскольку этот вирус является причиной цирроза, фиброза, гепатоцеллюлярной карциномы.

— Почему первую прививку от гепатита B человек получает сразу после рождения? Разве младенец может оказаться в прямом близком контакте с зараженным человеком?

— Действительно, молодые мамы часто задаются этим вопросом. Ведь новорожденный не ходит на маникюр, не посещает стоматолога, не делает татуировок. А вот родители… Для малыша источником инфекции могут быть только близкие люди, и, в первую очередь мать. Инфицирование новорожденного может произойти при родах, во время беременности и при грудном вскармливании. Ну и, конечно, в быту, при совместном проживании. Кстати, для детей возможна, так называемая горизонтальная передача, когда от одного инфицированного ребенка заболевание передается к другому малышу. Описаны случаи передачи заболевания в детских коллективах. Ну, и самое главное — наиболее высокий риск формирования хронического вирусного гепатита именно у детей. Он составляет 80–90 %, если инфицирование произошло в возрасте до 1 года, и 30–50% при инфицировании в возрасте с 1 года до 6 лет.
Наиболее высокий риск формирования хронического вирусного гепатита у детей
Наиболее высокий риск формирования хронического вирусного гепатита у детей
— Для взрослого человека какие самые распространенные случаи заражения гепатитом В?
  1. В случае сексуального контакта, без использования презерватива. И в семенной жидкости, и в вагинальном секрете содержится количество вируса достаточное для инфицирования. Риск заражения даже при единичном контакте для обоих партнеров составляет 40%. Кстати, сопутствующие половые инфекции и ВИЧ увеличивают риск инфицирования.
  2. Медицинские вмешательства, связанные с нарушением целостности кожных покровов: процедура гемодиализа, эндоскопические манипуляции, стоматологическое лечение, операции. Конечно, использование одноразовых материалов исключают риск инфицирования. Но нарушение правил дезинфекции для многоразового инструментария повышает риск инфицирования.
  3. Любые манипуляции, при которых происходит повреждение кожных покровов с использованием плохо обработанных не одноразовых инструментов. Это могут быть косметологические процедуры, татуаж, шрамирование, пирсинг, опасное бритье, проведение процедур хиджамы, сак-янт, иглоукалывание.
  4. К сожалению, ввиду высокой патогенности вируса гепатита В – инфицирование может произойти в семье через предметы обихода, на которых могут оставаться следы крови. Например, при использовании, даже случайном, общих маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток.
  5. Использование инъекционных форм наркотических препаратов, особенно при использовании многоразовых инструментов.
А вот что касается переливания крови, то здесь бояться нечего. Сегодня все доноры проходят многократное тестирование чувствительными лабораторными тестами, в том числе и на маркеры вирусных гепатитов перед тем, как их биоматериал будет использован для трансфузии.

— Правда ли, что гепатитом B можно заразиться от укуса?

— Такие случаи описаны в научных статьях. И наиболее опасны такие эпизоды в детском возрасте, в больших детских коллективах. Поскольку у непривитого ребенка риск формирования хронической инфекции гораздо выше, чем у взрослого.

— Заражение гепатитом B фактически означает, что человек получил неизлечимую болезнь?

— Нет. Наш организм в состоянии справится с вирусом. У взрослых людей заболевание может пройти как в бессимптомной/малосимптомной формах, так и с бурной клинической картиной. Но у 95% острая форма не перейдет в хроническую и болезнь пройдет сама собой. А вот оставшиеся 5-10% столкнуться с хроническом гепатитом В. Такое заболевание длится более 6 месяцев.
Симптомы гепатита
Симптомы гепатита
— Предположим, человек заражен одним из опасных вирусных гепатитов – B или C. Как он может об этом узнать? На какие сигналы организма нужно обращать внимание?

— Подтвердить диагноз можно только лабораторным исследованием. Не нужно ждать сигналов. Каждому раз в год имеет смысл пройти обследование на маркеры вирусных гепатитов, а также ВИЧ. А если во время сдачи других анализов выявлено повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ, то здесь исследование на наличие или отсутствие вирусных гепатитов входит обязательно. При таких показателях такой анализ входит во все стандарты диагностики, и российские, и мировые.

Если говорить о симптомах… Гепатит В может проходить в острой форме — с выраженной желтухой кожных покровов, склер, слизистых оболочек. Моча приобретает насыщенно темный цвет, напоминающий крепко заваренный чай, а стул, наоборот, становится обесцвеченным. Многие пациенты жалуются на сильные боли в суставах, повышение температуры. Конечно, при гепатите В наблюдаются и неспецифические симптомы, такие как слабость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, боли в эпигастрии («под ложечкой»), правом подреберье.

— Предположим, человек узнал, что был в тесном контакте с носителем вируса гепатита. Что он может предпринять и как скоро нужно сдавать тест, чтобы исключить или подтвердить заражение?

— Как я уже говорила — гепатитов множество. Поэтому важно понимать, о каком контакте идет речь. Например, выпив из одной чашки с пациентом, у которого вирусный гепатит С, заразится невозможно. А съев блюдо, приготовленное поваром, который болен вирусным гепатитом А, риск заразиться гораздо выше. Вирус гепатита А принадлежит к категории достаточно живучих в окружающей среде. Если вы использовали для бритья станок близкой родственницы, у которой гепатит В или мастер плохо обработал маникюрные принадлежности после клиента с этим патогеном, риск заражения тоже есть.
Регулярные обследования и своевременное выявление проблемы помогут избежать тяжелых последствий
Регулярные обследования и своевременное выявление проблемы помогут избежать тяжелых последствий
Поэтому, лучше оперативно обращаться к врачу за грамотной консультацией, а не сдавать самостоятельно кучу анализов и «гуглить» их расшифровку. Регулярные обследования и своевременное выявление проблемы помогут избежать тяжелых последствий. И еще не стоит забывать о том, что результаты исследований на ранних сроках заражения могут быть ложноотрицательными. Если ничего не беспокоит, достаточно сдавать анализы раз в год. И, конечно, вакцинируйтесь против гепатита В, если вы еще не сделали этого. Если не знаете, была ли у вас прививка, сдайте количественный анализ на антитела IgG к поверхностному антигену вируса гепатита В. И если показатель окажется выше 10 мМЕ/мл, а в идеале выше 100 мМЕ/мл, то у вас есть иммунитет к этому заболеванию. Если IgG меньше 10 мМЕ/мл — вакцинируйтесь. А вот при обнаружении антител к вирусному гепатиту, срочно обратитесь к врачу.

— Существуют ли организации или сообщества, куда может обратиться за поддержкой человек с хронической формой вирусного гепатита?

— Сообщество «Вместе против гепатита» — команда очень классных, заряженных ребят. На их портале можно подчеркнуть огромное количество информации по вирусным гепатитам, возможностям их лечения, а также и о клиниках, куда можно обратиться. Сотрудники сообщества обязательно протянут руку помощи всем, кому это необходимо.

В рамках социальных мероприятий к Всемирному Дню борьбы с гепатитом 28 июля, Центр молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора проводит акцию «Гепатит В. Знать. Защитить. Спасти.» Уже сейчас можно бесплатно сдать кровь для исследования на вирусный гепатит типа В.
Помните, что только своевременная качественная диагностика поможет предотвратить развитие заболевания и серьезных последствий. Не давайте гепатиту шанс, защитите себя и своих близких!
Фото: свободные интернет-источники

© Eva.ru 2002-2022 Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами. За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) v.3.4.325