Автор: Салаева Гюнай Дамировна — врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Базовый скрининг включает «золотую пятерку» анализов, дающих общую картину работы яичников, гипофиза и щитовидной железы. Сдавать их рекомендуется на 2-5 день менструального цикла (считая от первого дня менструации), так как именно в эту фазу оценивается исходный, базальный уровень гормонов. Давайте разберем каждый из них.
Стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках, в которых содержатся яйцеклетки.
- Повышенный уровень ФСГ — часто говорит о снижении овариального резерва и характерен для пременопаузы или преждевременного истощения яичников.
- Пониженный уровень ФСГ — может указывать на сбои в работе гипофиза или гипоталамуса (отделов мозга, управляющих гормональной системой).
ЛГ отвечает за кульминацию цикла — овуляцию. Его резкий всплеск в середине цикла приводит к выходу яйцеклетки из фолликула.
- Ключевое значение имеет соотношение ЛГ/ФСГ, которое в начале цикла в норме примерно равно 1. Если соотношение ЛГ/ФСГ превышает 2.5, это является одним из важных лабораторных признаков синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Эстрадиол — гормон женственности и красоты. Он отвечает за увлажненность и упругость кожи, рост эндометрия, прочность костей и хорошее настроение.
- Низкий эстрадиол может проявляться сухостью кожи, нерегулярными и скудными менструациями, снижением либидо.
- Высокий эстрадиол в первую фазу цикла может наблюдаться при избыточной массе тела (жировая ткань производит эстрогены) или при некоторых гормон-продуцирующих образованиях.
Это главный гормон лактации, подготавливающий молочные железы к грудному вскармливанию.
- Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) — частая причина нарушений цикла и бесплодия. Он «блокирует» овуляцию, что логично при кормлении грудью, но становится проблемой в обычной жизни. Важно: На уровень пролактина сильно влияют стресс, недосып и даже осмотр молочных желез накануне анализа, поэтому к сдаче нужно подходить в спокойном состоянии.
Хотя ТТГ вырабатывается в гипофизе и управляет щитовидной железой, он очень важен в гинекологии. Щитовидная железа и яичники работают в тесной связке.
- И повышение (гипотиреоз), и снижение (гипертиреоз) уровня ТТГ могут вызывать сбои менструального цикла, отсутствие овуляции и проблемы с вынашиванием беременности. Проверка ТТГ — обязательный пункт при любых нарушениях репродуктивной функции.
Базовый скрининг — это совокупность основных анализов, которые оцениваются в комплексе и служат основой для дальнейшей углубленной диагностики.
Если в результатах базового скрининга есть явные нарушения или у женщины есть специфические жалобы, врач назначает прицельное обследование.
Прогестерон («гормон беременности»)
- Сдается на 21-23 день цикла (при стандартном 28-30-дневном цикле). Это период расцвета желтого тела, которое вырабатывает прогестерон после овуляции.
- Высокий уровень в этот период подтверждает, что овуляция произошла. Низкий уровень (недостаточность лютеиновой фазы) — означает, что организм не готов к возможной беременности. Недостаток прогестерона не позволяет эндометрию полноценно «принять» оплодотворенную яйцеклетку, что может быть причиной бесплодия или ранних выкидышей.
Углубленная диагностика — это прицельные анализы, которые назначаются по конкретным показаниям
Эта группа анализов назначается при таких симптомах, как акне, жирная кожа, избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), выпадение волос по мужскому типу.
Тестостерон общий и свободный
Стойкое повышение уровня тестостерона — один из ключевых лабораторных признаков синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) — помогает «вычислить» источник проблем.
ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) — помогает «вычислить» источник проблем.
- Если повышен только тестостерон — проблема, скорее всего, в яичниках (как при СПКЯ).
- Если повышен ДГЭА-С — избыток андрогенов исходит из надпочечников. Это требует отдельного внимания и может указывать на другие состояния (например, гиперплазию коры надпочечников).
Антимюллеров гормон (АМГ)
Уникальность АМГ в том, что его уровень стабилен в течение всего цикла, поэтому анализ можно сдавать в любой день.
- Низкий АМГ — прямое указание на снижение овариального резерва. Это означает, что запас яйцеклеток в яичниках невелик, что может затруднить зачатие естественным путем и снизить шансы на успех в ЭКО.
- Высокий АМГ — часто наблюдается при том же СПКЯ, где много маленьких фолликулов, которые и производят этот гормон.
Углубленная диагностика — это прицельные анализы, которые назначаются по конкретным показаниям. Они отвечают на узкие, но критически важные вопросы: «Была ли овуляция?», «Почему повышен тестостерон?» и «Каков мой запас яйцеклеток?». Ответы на них позволяют врачу поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Важно: Помните, что референсные значения зависят от методики лаборатории, а окончательную оценку может дать только врач на основании комплексного обследования.
Практический алгоритм ваших действий:
- Систематизация: Соберите все результаты в одну папку, обязательно указав для каждого анализа день менструального цикла. Без этой информации интерпретация большинства показателей будет неполной.
- Первичный анализ: Сравните свои показатели с референсными значениями. Результаты, выходящие за пределы нормы, обычно помечены специальными значками.
- Поиск взаимосвязей: Анализируйте гормоны не по отдельности, а в комплексе. Например, сочетание высокого ФСГ и низкого АМГ указывает на снижение овариального резерва, а повышенное соотношение ЛГ/ФСГ вместе с высоким тестостероном может свидетельствовать о СПКЯ. Высокий пролактин часто является причиной нарушений цикла.
- Подготовка к визиту к врачу: Сформулируйте конкретные вопросы на основании результатов. Спросите: «Что может быть причиной повышенного пролактина?» или «Как низкий показатель АМГ повлияет на мои репродуктивные планы?».
Далее врач сопоставит лабораторные данные с клинической картиной, поставит диагноз и назначит целевое лечение.
Такой осознанный подход позволяет вам стать активным участником лечебного процесса, где ваша осведомленность и результаты анализов вместе составляют точную карту для быстрой постановки диагноза и эффективной коррекции состояния.
Ранее Гюнай Дамировна рассказывала о причинах, диагностике и эффективных методах лечения мужского бесплодия.
Такой осознанный подход позволяет вам стать активным участником лечебного процесса, где ваша осведомленность и результаты анализов вместе составляют точную карту для быстрой постановки диагноза и эффективной коррекции состояния.
Ранее Гюнай Дамировна рассказывала о причинах, диагностике и эффективных методах лечения мужского бесплодия.
