Недержание мочи и гормональные изменения: как менопауза влияет на здоровье мочевыводящих путей

Менопауза — это важный переломный период в жизни женщины, когда угасает функция яичников — главных женских желез внутренней секреции. Продуктом эндокринной деятельности яичников являются женские половые гормоны. Эндокринный процесс цикличен. В первой фазе менструального цикла вырабатываются эстрогены, во второй — прогестерон. Эти гормоны влияют на большинство обменных процессов в организме женщины, обеспечивают нормальную работу всех органов и систем.

Мочеполовая система — одна из главных мишеней женских половых гормонов. Работа мочевого пузыря женщины зависит от множества факторов, таких как:

Эти компоненты напрямую зависят от уровня женских половых гормонов. Связки и мышцы малого таза состоят из коллагена — белка обеспечивающего прочность и упругость соединительной ткани. Количество и качество этого белка обеспечивается нормальным уровнем женских половых гормонов. Эстрогены и прогестерон поддерживают правильное количество нервных рецепторов и хорошее кровоснабжение. Женские гормоны поддерживают нормальную толщину слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

На фоне резкого падения функции яичников во время менопаузы снижается продукция эстрогенов и прогестерона, что значительно сказывается на состоянии аппарата, обеспечивающего нормальную работу мочевого пузыря, в частности — на удержании мочи.

Связки и фасции, которые состоят из соединительной ткани, теряют прочность, снижается мышечный тонус. Уменьшается кровоснабжение указанных структур, нервная регуляция их работы становится менее стабильной. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала истончается. Все эти факторы негативно сказываются на функции мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи.

Для диагностики заболевания необходимо посетить врача-гинеколога. Специалист проводит сбора жалоб и анамнеза и производит осмотр на гинекологическом кресле. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза недержания мочи.

Но в некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

Лечение недержания мочи в период менопаузы зависит от вида и стадии заболевания. В легкой стадии заболевания консервативные (безоперационные) методики лечения могут иметь хороший эффект. Женщине необходимо нормализовать массу тела, контролировать работу кишечника, исключить запоры, отказаться от алкоголя, курения, употребления кофеиносодержащих и газированных напитков. Также выписывают прием гормональных препаратов, лазерные и радиочастотные аппаратные методики. Упражнения для укрепления мышц таза тоже могут применяться, но эффективность такого вида лечения значительно ниже у женщин в период менопаузы, чем у молодых женщин.

В средней и тяжелой стадии так называемого стрессового недержания мочи, когда происходит непроизвольная потеря мочи на фоне резкого увеличения внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, прыжках, методом выбора является операция. На сегодняшний день наиболее эффективными операциями являются позадилонный (операция TVT) и трансобтураторный (операция TOT) слинги. Это малоинвазивные вмешательства, которые выполняются через влагалище под спинальной анестезией. Продолжается операция около 15 минут.

Эти методики обладают высокой эффективностью и малым риском осложнений. Суть операции заключается в замене синтетической лентой пострадавшей во время родов связки, которая удерживает мочеиспускательный канал и играет ключевую роль в механизме удержания мочи.

В случае так называемого ургентного недержания мочи, когда женщина непроизвольно теряет мочу на фоне неожиданного неудержимого позыва к мочеиспусканию, лечение зависит от причины заболевания. Когда причину заболевания не удается установить, применяется лекарственная терапия. Если причиной ургентного недержания мочи врач определил опущение органов малого таза, то применяется хирургическое лечение, целью которого служит восстановление нормального положения матки, стенок влагалища и мочевого пузыря. Операция подразумевает реконструкцию поддерживающего аппарата матки и мочевого пузыря с помощью синтетического материала. Хирургическое вмешательство выполняется под спинальной анестезией через влагалище. Занимает около 40 минут. Операция технически очень сложная и рискованная, требует высокой квалификации специалиста.

Инфекция мочевого пузыря (хронический цистит), которая нередко встречается в возрасте менопаузы, также может быть причиной развития ургентного недержания мочи. В этом случае на помощь приходит антибактериальная терапия.

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, злоупотребление кофеиносодержащими напитками, вредные привычки, как известно негативно влияют на здоровье человека. Недержание мочи зачастую становится спутником женщин, ведущих нездоровый образ жизни. Важно помнить, что ежедневные физические тренировки, борьба с лишним весом, регулярный стул, отказ от вредных привычек и употребления большого количества кофе и газированных напитков, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц — это надежные методы профилактики недержания мочи и других заболеваний мочевыводящей системы.

Ранее мы рассказывали надо ли принимать гормоны и готовиться к климаксу заранее.

Фото: свободные интернет-источники