Диастаз: когда и кому необходима абдоминопластика

Человек анатомически так устроен, что передняя брюшная стенка держит все органы в анатомически правильном положении. Посередине, между прямыми мышцами, проходит апоневроз — так называемая белая линия живота. И в силу разных причин, когда возникает избыточное давление на эту зону, прямые мышцы расходятся. Это и называется диастазом.

Расхождение прямых мышц живота может быть клинически значимым и незначимым. Что под этим понимается? Если пациентке на УЗИ врач ставит диастаз, однако при этом на очном обследовании расхождение не прощупывается, то в целом такая ситуация не является показательной для операции. В случае же с клиническим диастазом он проявляется, если пациент напрягает мышцы передней брюшной стенки, и в этот момент между ними пальпируется провал. В этом случае диастаз считается значимым, и есть показания для его устранения.

Чем шире диастаз, тем больше проблем он может принести. Наличие выраженного расхождения проявляется, как минимум, в виде частых болей в спине, так как в этом случае прямые мышцы живота не функционируют в полной степени, поэтому большую часть нагрузки на себя забирают мышцы спины. Также для женщин это чревато гинекологическими проблемами, так как внутренние органы смещаются вперед и начинают давить на малый таз, что в свою очередь провоцирует частое мочеиспускание, опущение матки и другие неприятности. Поэтому диастаз от 2,5 сантиметров рекомендуется ушивать.

Надо понимать, что в настоящее время не существует единого мнения по поводу лечения диастаза. Если обобщать, то в целом при ширине диастаза до 5 сантиметров достаточно простого ушивания. При ширине от 5 до 10 сантиметров уже целесообразно использование сетчатых протезов, и в целом такие большие диастазы лечатся по канонам герниохирургии, то есть как грыжи передней брюшной стенки.

Есть такие мифы, что диастаз можно вылечить с помощью бандажа или спорта. Однако в первом варианте это даст временный эффект (пока бандаж надет), а во втором можно даже усугубить ситуацию, так как уже нарушена анатомия организма. Поэтому в случае с клинически значимым диастазом есть только один способ его устранения — оперативное вмешательство.

Выбор между миниабдоминопластикой и классической пластикой живота зависит от исходника.

Первый вариант показан тем, у кого имеется незначительный избыток кожи в нижней части живота. В этом случае хирург ушивает диастаз ниже пупка, а сам пупок и область выше него не затрагивает. Рубец расположен в зоне бикини, но по размеру он меньше, чем при классической операции.

Полноценная абдоминопластика представляет собой обширное хирургическое вмешательство и показана людям с внушительным кожно-жировым фартуком и особо широким диастазом. Расхождение белой линии во время операции ушивается полностью. Также иссекаются избытки мягких тканей, удаляется пупочная грыжа, а сам пупок моделируется на новом участке кожи.

Рубец при классической пластике живота тоже идёт в зоне бикини, однако он длиннее, чем при миниабдоминопластике. Иногда ещё дополнительно делается небольшой вертикальный рубчик, чтобы не создавать излишнее натяжение тканей.

Операция проходит под общим наркозом.

Многие боятся рубцов внизу живота и спрашивают, можно ли устранить диастаз другими способами. Есть один вариант, но подходит он далеко не всем. Если кожа в хорошем состоянии, а диастаз не аномальный, то есть возможность провести операцию эндоскопически. В этом случае хирург работает через доступ в пупке или через рубец от кесарева сечения. Во время операции используется видеоаппаратура, благодаря которой можно полноценно контролировать оперативное вмешательство.

Такая операция минимально травматична, а также имеет недолгую по времени реабилитацию. Видимых рубцов после эндоскопического ушивания диастаза не остаётся. Само вмешательство проходит под общим наркозом.

Самый главный минус этой операции в том, что таким образом возможно только ушить диастаз, но кожа так и останется в растянутом виде.

Ранее мы рассказывали о том, что можно сделать в случае неудачной пластики.

Фото: свободные интернет-источники