Последствия тяжелых родов — когда идти к проктологу

Самые распространенные причины, по которыми после родов обращаются к проктологу — обострение геморроидальной болезни, появление или выпадение «шишечки», появление или обострение ранее существовавшей анальной трещины. Эти проблемы не являются угрозой для жизни, никогда не превращаются в онкологические заболевания, и влияют только на повседневный жизненный комфорт.

Обострение геморроидальной болезни у беременных в подавляющем большинстве случаев проявляется тромбозом наружного геморроидального узла. В нормальных сосудистых образованиях вокруг ануса образуется тромб из-за замедления кровотока. Возникает выраженный дискомфорт или болезненные ощущения (иногда очень выраженные) вне дефекации. Чаще всего будущие мамы встречаются с этой проблемой во 2–3 триместрах, сразу после родов и в первые месяцы лактации. Помните — такой тромб не может привести к смерти ни сейчас ни в будущем, он никуда не сдвинется, не «пойдет в сердце», не нагноится.

Любые обострения геморроидальной болезни должны лечиться в период беременности и кормления. Если болевой синдром сильно выражен и приводит к физическим страданиям, тромб нужно удалить. Вся процедура занимает не более 10 минут, проводится под местной анестезией и избавляет от боли практически мгновенно. Рана заживает самостоятельно и не мешает сидеть, ходить, кормить ребенка, заниматься спортом.

На практике необходимость хирургического вмешательства возникает редко, так как чаще болевой синдром не выражен, а сами, тромбы рассасываются самостоятельно через 2–7 дней. Скорость выздоровления зависит исключительно от фибринолиза (именно так называется процесс рассасывания тромбов в организме), который запускается естественным образом и никак не зависит от внешних причин. Он направлен на растворение сгустков и восстановление нарушенного кровотока. Использование мазей и свечей носит лишь вспомогательный характер и требуется только для обезболивания.

В 95% всех современных препаратов содержатся лидокаин или бензокаин — местные анестетики. Они снижают болевой синдром, но не способствуют рассасыванию тромба.

Каждая будущая мама знает, что во время родов может произойти такая ситуация. В нашей стране гинекологи и акушеры относятся к проблеме особенно тщательно и стараются профилактировать повреждения специальными методиками: массажем, выполнением эпизиотомии (незначительное рассечение задней стенки влагалища во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребенка при сложных родах).

Но акушерские разрывы все-таки случаются. Несмотря на такое название, от акушеров и врачей-гинекологов они зависят редко. Чаще всего причина в неприятном стечении обстоятельств — анатомических особенностей женщины и течения родовой деятельности.

Повреждения мышц промежности и анальных сфинктеров, если их вовремя не скорректировать, оставляют тяжелый след на качестве жизни на долгие годы.

Разрывы 1–2 степени ушиваются сразу в родильном зале и не так страшны с точки зрения проктологии. А вот при 3–4 степени травмируется анальный канал, что в будущем может привести к развитию анального недержания. То есть к невозможности контролировать кишечное содержимое, будь то газы, жидкий или твердый стул. Чтобы избежать неприятных последствий, важно сразу оценить глубину разрыва, масштаб повреждений, и принять меры. Поэтому присутствие проктолога в родильном зале является обязательным при лечении такой травмы.

Экстренную операцию ушивания разрыва можно проводить в течение 12–24 часов после возникновения травмы, после этого срока рана считается инфицированной — в ней уже поселились микробы и нарастает воспаление.

Если провести реконструкцию промежности и анального канала вовремя не удалось, ее нужно перенести на 3–6 месяцев, до тех пор, пока воспаление полностью не купируется. Дальнейшая задача в руках проктолога — провести пластику промежности с восстановлением непрерывности сфинктерного комплекса, иначе говоря, сшить сфинктеры, вернув нормальную анатомию. Эффект после такой операции очень хороший, 90% наших пациенток возвращают уровень держания и качества жизни, которые были у них до беременности и родов.

Важно — операцию должен проводить опытный, постоянно практикующий проктолог экспертного уровня. Если хирург выполняет 1–5 таких вмешательств в год, сделать это качественно ему будет очень сложно. Принципиально важно выбирать клинику, где проводят мониторинг эффективности операций, а также специальные исследования функционального состояния мышц промежности и анального канала.

О возможности проведения подобных операций ходит много баек. В частности, якобы нельзя оперировать, если после родов прошло несколько лет. Это не так. Эффективность реконструкции не зависит ни от срока, который прошел после наступления травмы, ни от возраста женщины.

Нет необходимости формировать кишечные стомы или придерживаться какой-то специальной диеты. Перед операцией достаточно сделать трехмерное УЗИ анального канала, чтобы понять, каков размер дефекта сфинктеров и где расположены края разрыва. Также нужно провести до операции функциональные исследования, которые помогают понять, как хорошо работают мышцы.

Первые два дня после подобной операции необходимо соблюдать полупостельный режим, когда можно ходить только до туалета и обратно. После этого можно ходить и сидеть, не испытывая боли, через неделю — вернуться к обычной физической активности, а через месяц скакать на лошади. При этом нет необходимости придерживаться какого-то специального питания — например, в течение недели соблюдать жидкую диету, как часто пишут в Интернете.


Фото: свободные интернет-источники